中华耳科学杂志
Chinese Journal of Otology 중화이과학잡지
- 主管单位： 解放军总医院
- 主办单位： 解放军总医院耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2922
- 国内刊号： 11-4882/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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西安市中学生听力现况调查
目的 了解目前中学生听力状况,为制定中学生人群听力损失的防治策略提供科学依据.方法 用分层随机整群抽样法对西安市中学生行问卷调查、耳科查体、纯音测听及声导抗测试,数据用SPSS15.0统计软件处理.结果 1.共调查1567人,男生793人(50.61%),女生774人(49.39%).2.听力情况:听力减退患病率2.30%(36/1567).听力残疾患病率0.13%(2/1567).传导性听力减退13人,感音神经性听力减退20人,混合性听力减退3人.3.噪声性听力减退、中耳炎,耵聍栓塞等是引起中学生听力减退常见疾病.4.Logistic回归结果显示,性别、MP3/MP4使用时间、睡眠、耳聋家族史,耳毒性药物史等因素均与听力减退相关;MP3/MP4是听力损伤的独立危险因素.5."耳科正常中学生"各频率听力受损的可能性随着MP3/MP4使用时间的延长而增大.6."耳科正常中学生"声导抗检测鼓室图绝大多数为A型,无B型图.结论 目前中学生人群中听力减退患病率较高.长时间、高音量使用MP3/MP4是中学生听力减退重要原因.失眠、耳聋家族史、耳毒性药物史等是中学生听力减退的危险因素.
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气导和骨导ABR在先天性外耳道闭锁小儿听力评估中的应用
目的 研究先天性外耳道闭锁小儿气导和骨导短声诱发的听性脑干反应(auditory brain stem response,ABR)的特点,评价骨导ABR的应用价值.方法 将受试者分为两组.组1(闭锁组)为16例(21耳)先天性外耳道闭锁患者,年龄在1～13岁之间,平均为5.62岁;组2(对照组)为正常听力小儿15例(25耳),年龄在1～13岁之间,平均为6.1岁.比较两组气、骨导ABR的特点.结果闭锁组气、骨导ABR反应阈值分别为(73.81±7.4)dB nHL和(6.19±4.98)dB nHL,正常组分别为(23.20±4.76)dB nHL和(5.60±5.07)dB nHL.30 dB nHL刺激强度下闭锁组骨导ABR潜伏期与对照组相比差异无显著性.闭锁组气、骨导ABR阈值差值与正常组相比差异有显著性.结论 骨导ABR可以用于评估先天性外耳道闭锁患者的耳蜗功能.
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前期治疗对地塞米松鼓室注射治疗难治性突发性聋的影响
目的 观察强的松、舒血宁治疗没有痊愈的突发性聋患者应用地塞米松鼓室内注射后的疗效,以及其疗效是否与前期的不同治疗有关.方法 2005年9月-2007年11月门诊突发性聋患者53例(53耳),分成2组:第一组为激素治疗组(27耳),第二组为舒血宁治疗组(26耳).上述治疗后没有痊愈的患者共34耳,给予地塞米松2 mg鼓室内注射,一周内注射2次.结果激素治疗组19耳有效(70.4%),舒血宁治疗组17耳有效(65.4%).经检验两组疗效没有显著性差异.地塞米松鼓室内注射总有效率38.2%,其中前期激素组7耳有效(41.2%),前期舒血宁治疗组6耳(35.3%)有效,经检验两组疗效没有显著性差异.结论 鼓室内注射地塞米松可以对前期治疗没有痊愈的突发性聋患者有效,疗效与之前是否用激素无关.
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内植法鼓膜修补术——自制鼓膜刮匙的应用及长期效果观察
目的 探讨用自制刮匙刮除鼓膜穿孔缘鳞状上皮行内植法鼓膜修补术的临床效果.方法 共对386例(398耳)用自制的鼓膜内层上皮刮匙刮除鼓膜穿孔缘残留鳞状上皮或掀起耳道深部皮肤,取颞肌筋膜行内植法鼓膜修补术.结果经2年以上随访,11耳再度穿,387耳穿孔修补成功.术后1至3个月纯音测听示听力改善率达97.2%.结论 用自制刮匙刮除鼓膜穿孔缘残留鳞状上皮行内植法鼓膜修补术效果满意.
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慢性化脓性中耳炎合并迷路瘘管诊治体会(附32例报告)
目的 探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及其手术治疗方法 .方法 回顾分析我科2000-2007年收治的32例(36耳)手术证实的慢性化脓性中耳炎伴迷路瘘管患者的临床资料.其中有眩晕史者24例(75.0%),诉耳鸣者28例(87.5%),瘘管试验阳性12例(37.5%).对于小于2 mm的骨性半规管瘘,在彻底清除病变后予肌筋膜覆盖.对瘘管大于2 mm者,如迷路瘘管处病变难以清除,予保留一薄层胆脂瘤基质,行开放式乳突根治术;如能彻底清除病变者,予带筋膜的耳屏软骨片封闭瘘管,外面再覆盖一层肌筋膜.对瘘管破坏严重者,在彻底清除病变的同时行半规管阻塞术.22耳行开放式乳突根治术后Ⅰ期行鼓室成形术,14耳行改良乳突根治术.结果胆脂瘤型28耳,骨疡型8耳;瘘管位于外半规管30耳(83.4%),上半规管3耳(8.4%),两者同时有瘘管1耳(2.7%),鼓岬部瘘管2耳(5.5%);面神经骨管破坏致神经裸露16例,3例位于垂直段,7例位于水平段,同时合并有面神经水平段或锥曲段骨管部分缺损6例.30例患者于术后1～12天内(平均3.5天)眩晕缓解.2例行半规管填塞者,术后16天眩晕逐渐缓解.术后纯音测听平均骨导阈值(0.5 kHz、1kHz、2 kHz和4 kHz),12耳与术前相同,较术前下降10～20 dB者16耳,较术前下降20 dB以上者8耳.随访3月～6年,眩晕无复发.结论 前庭症状存在与否,瘘管试验是否为阳性,以及影像学的改变等都不是术前确诊迷路瘘管的可靠指标,术中探查所见是确诊迷路瘘管重要的依据.手术方法 的选择及对瘘管区病变的处理应根据瘘管的部位、大小及患者听力状况和术者的手术经验而定.
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耳显微外科手术立体图谱的制作及应用
目的 研究立体视图镜在耳外科学临床和教学中的应用.方法 对典型耳科病例术中的重要解剖结构进行拍照,经Adobe Photoshop软件将其制作成立体图片,由50名具有不同程度耳科临床经验的评估人员观察平面图和利用立体视图镜观察立体图并进行比较.结果制作的100张立体手术图片均能产生清晰的立体视觉,并且立体图的层次感优于平面图.结论 将立体视图技术应用于耳科手术,制作的立体手术图谱可以提供更多的解剖信息,有利于年轻医师的培养.
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XIAP在年龄相关性听力减退C57BL/6J小鼠初级听皮质的表达
目的 探讨幼年和10月龄C57BL/6J小鼠听力及初级听皮质(AⅠ)中凋亡抑制蛋白XIAP的年龄相关变化.方法 检测两组C57BL/6J小鼠听性脑干反应(ABR);免疫组织化学法染色检测两组C57BL/6J初级听皮质神经元凋亡抑制蛋白XIAP的表达情况.结果与幼年C57BIJ6J小鼠相比,10月龄C57BL/6J的ABR反应阈值更高.凋亡抑制蛋白XIAP的表达显著减少.结论 随年龄增长C57BL/6J小鼠的听力减退,同时C57BL/6J小鼠大脑初级听皮质凋亡抑制蛋白表达减少,XIAP的表达水平可能与C57BL/6J小鼠听力减退有关.
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胱硫醚-γ-裂解酶在大鼠耳蜗的分布及其在噪声刺激后的表达变化
目的 探讨大鼠耳蜗胱硫醚-γ-裂解酶(cystatllionine-γ-lyase,CSE)的分布情况及在噪声刺激后的表达变化.方法 通过免疫组织化学及免疫荧光染色技术,观察CSE在正常成年SD大鼠耳蜗内的分布及定位.32只SD大鼠被分成4组:正常对照组、1天组、1周组、3周组,后3组分别暴露于110 dB SPL宽带白噪声中.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法 检测大鼠接受强噪声刺激前后CSE在耳蜗内的表达变化.结果 CSE主要表达在大鼠耳蜗的血管纹,螺旋突,以及耳蜗微小血管处;在耳蜗内外毛细胞、各类支持细胞、盖膜及蜗神经节处未见明显表达.随着噪声刺激时间的延长,CSE在mRNA水平的表达呈先增长后下降的趋势.结论 CSE在耳蜗内的分布及其在噪声刺激后的表达变化,提示其在改善耳蜗血循环方面可能发挥重要作用.
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蹄蝠听性脑干诱发电位特点分析
目的 对野生蹄蝠进行短纯音(Tone Burst)和短声(Click)诱导听性脑干反应(ABR)分析,对其ABR特点与已有的研究进行比较,分析其中差异,加深我们对回声定位蝙蝠听觉功能的认识.方法 捕捉并饲养野生蹄蝠,运用美国TDT.公司(Tucker-Davis Technologies)TDT System Ⅲ诱发电位仪对蝙蝠进行短声和短纯音的听阈测定,分析其波形变化规律,确定其短纯音听阈阈值,分析听力图的特点.结果 (1)蹄蝠听阈呈"W"形分布,经统计学分析各听阈区段有统计学意义(P<0.05).存在2个听敏区:28 kHz处为敏感的第一听敏区,阈值低可达15 dB SPL,平均29.1 dB SPL;40 kHz附近出现第二个听敏区,阈值低25 dB SPL,平均35.9 dB SPL;在12 kHz～64 kHz听阈不超过55.9 dB SPL.(2)短声引出的蹄蝠ABR可见4个相对稳定的波峰:波Ⅰ的潜伏期为1.26 ms;波Ⅱ较高且尖,潜伏期为1.94 ms;波Ⅲ相对稳定,潜伏期为2.47 ms;波V潜伏期为3.40 ms.随着短声强度的上升,在20～80 dB SPL声强范围,各个波振幅逐渐增大、潜伏期缓慢缩短.(3)短纯音引出的蹄蝠ABR各波随刺激频率的提高而潜伏期缓慢地缩短,在64 kHz以上潜伏期又逐渐延长;在28 kHz、80 dB SPL条件下,各波潜伏期分别为Ⅰ波1.74 ms,Ⅱ波2.72 ms,Ⅲ波3.60 ms,Ⅳ波4.58 ms,Ⅴ波5.76 ms.频率28 kHz、声强在45～100 dBSPL范围内上升时.主波振幅逐渐增大;但在部分蝙蝠出现主波振幅在达到大后,随着声强的上升,振幅逐渐减小.(4)在高声强诱发下,短纯音和短声诱发的ABR均可见Ⅰ波分化为2个波峰,Ⅰ a和Ⅰ b波.(5)越接近敏感频率,ABR波形就越典型,振幅越大.结论 (1)蹄蝠听阈呈"W"形分布,类似我们已知的其他回声定位蝙蝠,存在2个听敏区:28 kHz处达到敏感的第一听敏区.40 kHz附近出现第二个听敏区,在12 kHz～64 kHz听阈不超过55.9 dB SPL.(2)从蹄蝠主波与声强、频率的关系可以看出,蝙蝠主波振幅与声强存在一定的正相关,随着接近其敏感听觉频率,波形逐渐变得更为典型,波幅也愈来愈高,反应阈值愈来愈低.但部分蹄蝠在声强高于80dB SPL时,出现振幅随声强增加而下降的趋势,提示可能与中枢某种调节性抑制有关.(3)在高声强诱发下,蹄蝠ABR可以看到Ⅰ波分化为2个波峰,Ⅰ a和Ⅰ b波,这可能与蝙蝠耳蜗的某些特化结构的"听黄斑"相关.
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蜗轴切除术后囊泡膜谷氨酸转运体阳性终末在豚鼠耳蜗核内的变化
目的 研究豚鼠行单侧蜗轴切除术后双侧蜗神经核复合体内囊泡膜谷氨酸转运体(vesicular glutamatetransporter,VGluTs)表达的变化情况,以明确VGluTs阳性终末在第一级听觉中枢中的分布情况及功能.方法 将正常成年豚鼠行单侧内耳蜗轴切除术,手术前、后行听觉脑干诱发电位(ABR)检测,术后1周应用免疫组织化学染色ABC法观察双侧脑干蜗神经核内VGluTs阳性终末的分布及变化情况.结果正常豚鼠蜗神经前腹侧核、后腹侧核、背侧核内均可见丰富的VGluTl阳性终末分布,腹侧核内可见阳性终末环绕神经元胞体形成密切接触.VGluT2阳性终末主要分布于蜗神经背侧核中间层及腹侧核边缘小细胞壳区.豚鼠单侧蜗轴切除术后一周.手术同侧蜗神经腹侧核内VGluT1阳性终末几乎全部消失,与对侧及对照组蜗神经腹侧核对比鲜明.蜗神经核内VGluT2阳性终末在蜗轴切除术后一周未发现明显变化.结论 蜗神经腹侧核内大量的Ⅰ型囊泡膜谷氨酸转运体(VGluT1)阳性终末起源于同侧耳蜗螺旋神经节;VGluT1是研究初级听觉传人通路中谷氨酸能神经元终末的良好标志;VGluT1和VGluT2在听觉传导系统及听觉中枢中的分布有差异,提示了功能上的不同.
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腹侧听泡外入路小鼠耳蜗鼓阶基因导入的实验研究
目的 研究腺病毒携带目的 基因经腹侧听泡外入路转导耳蜗鼓阶底转的可行性及目的 基因的表达特点.为内耳基因治疗提供实验基础和理论依据.方法 16只健康5周龄C57BU6J小鼠,腺病毒组10只,以重组腺病毒携带有Hath-1和增强型绿色荧光蛋白基因(enhanced green fluoreseent protein,EGFP),人工外淋巴液组6只以人工外淋巴液,经腹侧听泡外入路导入耳蜗鼓阶底转.分别于术后第7天分别行听性脑干反应(ABR)检查后取双侧耳蜗标本做基底膜铺片、耳蜗冰冻切片观察基因的表达.结果经腹侧听泡外入路转导耳蜗鼓阶底转的转导方法 对听力影响较小.腺病毒组耳蜗内目的 基因呈广泛表达.对照组耳蜗未见荧光表达.结论 经腹侧听泡外人路转导耳蜗鼓阶底转的转导方法 对听力影响较小,且能够将目的 基因成功转导至耳蜗组织并广泛表达.
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外毛细胞电致运动的分子基础
哺乳类动物对外界刺激声信号的高度精确的分辨产生于它们的耳蜗内感音器官的机械放大机制.其增益可达数千倍之多.这个增益值在小刺激声强时大.但随着刺激声强的增强而渐减小.
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转基因诱导新生大鼠耳蜗大、小上皮嵴细胞分化为毛细胞样细胞实验
目的 通过转染Hath1基因诱导大鼠耳蜗大上皮嵴细胞(greater epithelial ridge,GER)和小上皮嵴细胞(lesser epithelial ridge,LER)分化为毛细胞样细胞.方法 取出生后第1天的大鼠耳蜗,利用机械分离和酶消化相结合的方法分别分离出纯的GER和LER细胞,并转染Hath1基因,培养后做免疫组化染色观察.结果 GER和LER体外培养并转染Hath1基因后,免疫组化检测显示肌球蛋白(myosin Ⅶa)染色阳性,表达毛细胞的特异标记物.提示GER和LER已分化为毛细胞样细胞.结论 GER和LER细胞作为毛细胞前体细胞可以实现体外培养,转染Hath1后,可分化为毛细胞样细胞.
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耳内镜下扁桃体钢丝巧取下鼓室异物
患者男,38岁,因右耳误入异物半天入院.入院当天患者不慎将隐性耳机落入右耳,出现右耳疼痛、耳鸣,伴听力下降,不伴眩晕,患者试图自用金属器械挖耳取出未果.既往有右侧慢性中耳炎病史.患者述异物为直径约0-3 cm的银色隐形耳机,有磁性.耳内镜下见右耳外耳道内段充血、水肿,鼓膜紧张部大穿孔(直径约0.4 cm).未见异物.HRCT示右侧鼓膜欠连续,其后下区域见一类圆形高密度影,直径约0.33 cm,边界清楚,系异物(见图1).医师在表麻下试图取出异物,但患者疼痛难忍未能成功.改用全身静脉复合麻醉,在耳内镜下,将扁桃体钢丝前端弯成小钩状,越过鼓膜穿孔处,探及下鼓室,借助异物的磁性,使其吸附在钢丝上带出鼓室(见图2),手术顺利,无出血.
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外耳道胆脂瘤伴腐骨形成
患儿女,6岁.因右耳持续流脓1年,听力下降3个月于2008年8月4日收入我院.患儿1年前挖耳后出现右耳持续少量流脓,色黄,略粘稠,自诉无臭味.曾于外院诊断为"右外耳道息肉",行手术治疗,术中发现外耳道胆脂瘤,给予一并清除.术后流脓症状无改善,出现脓中带血.3个月前出现听力下降,逐渐加重,未予治疗.
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离子色谱法同时检测豚鼠耳蜗外淋巴液中的Mg~(2+)和Ca~(2+)含量
目的 探索在同一个耳蜗标本的外淋巴液样品中同时检测Mg~(2+)和Ca~(2+)含量的方法 .方法 从健康杂色豚鼠的离体耳蜗采取外淋巴液样品,应用离子色谱法检测耳蜗外淋巴液样品中的Mg~(2+)和Ca~(2+)含量.结果正常豚鼠耳蜗外淋巴液中Mg~(2+)浓度为(0.59±0.07)mmol/l、Ca~(2+)浓度为(2.22±0.3)mmol/l.结论 用离子色谱法可以同时检测同一耳蜗外淋巴液标本中不同离子的含量,该方法 为研究耳蜗液体的离子成分及其含量提供了一种快速而准确的新的手段.
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多种技术治疗慢性中耳炎
目的 探讨慢性中耳炎手术方法 .方法 2005年7月至2007年7月为45例46耳慢性中耳炎,胆脂瘤性中耳炎及中耳炎后遗症患者经耳内切口,在清除病灶的同时采用自体外耳道-乳突骨膜,骨质修补鼓膜,重建上鼓室盾板,外耳道后壁,听骨链,术后随访达12-36个月,以后一次随访听力记录为统计数据,统计分析用配对t检验.结果 46耳术后AC,BC和ABG术前术后差值(dBHL)为22.74±12.45,6.16±5.07和17.87±7.14,经配对t检验.P均<0.01,差异有显著统计学意义.43耳(93.5%)获得形态正常外耳道,鼓膜及含气的中耳腔,1耳外耳道存在过敏湿疹溢液,1耳大胆脂瘤伴中耳积液,鼓膜置管,持续有分泌物,给予再次手术后听力改善满意.结论 慢性中耳炎术中行耳内切口采用自体外耳道-乳突骨膜骨质修补鼓膜,重建上鼓室盾板,外耳道后壁,听骨链,能达到彻底清除病灶,提高听力的目的 ,自体移植材料成活率高,痛苦少,经济且无碍美容.
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肝素在大鼠外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用
目的 探讨局部应用肝素在外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用.方法 建立大鼠鼓膜穿孔模型,穿孔大小约为2mm×2mm.第一组20只大鼠,右耳用肝素明胶海绵贴补,左耳为空白对照耳,不予处理;第二组20只大鼠,右耳用肝素明胶海绵贴补,左耳用表皮生长因子(epidermal grouth factor,EGF)明胶海绵贴补.每天在电耳镜下观察大鼠鼓膜愈合情况.两组分别于术后3、5、7天和双耳鼓膜均愈合时,各处死5只大鼠取得10个鼓膜标本.进行大体解剖观察.结果肝素明胶海绵贴补耳鼓膜平均愈合时间6.9±1.1天,比空白对照耳及EGF明胶海绵贴补耳短,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).肉眼下肝素组5天已基本愈合,鼓膜的外观更接近未穿孔的鼓膜.结论 外伤性鼓膜穿孔后局部应用肝素有促进鼓膜愈合的作用,且鼓膜外观接近正常鼓膜.
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反复发作的突发性听力下降
目的 探讨反复发作的突发性听力下降的可能原因及治疗效果.方法 总结我科4例反复发作的突发性听力下降病例的临床资料、听力曲线类型及治疗效果.结果不同病例治疗效果有一定差别,分析其原因可能与不同的致病因素有关.结论 以低频损失为主的反复发作性听力下降治疗效果较佳;以中、高频下降为主者则疗效较差.
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胆脂瘤型中耳炎并发岩尖综合征2例
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎致岩尖综合征的诊治.方法 回顾性分析2例胆脂瘤型中耳炎致岩尖综合征的病例.结果例1有耳流脓及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ颅神经受损表现,例2无耳流脓,表现为突发高热及头痛及眼眶后疼痛,继之出现第Ⅴ、Ⅵ颅神经受损表现.CT及MRI均示中耳乳突腔及颞骨岩部破坏.2例均行乳突根治术后经迷路进路清除颞骨岩部病变及引流而获痊愈.结论 岩尖胆脂瘤可引起岩尖综合征,但Gradenigo三联征并不一定全部出现.CT及MRI有助于确诊.手术清除颞骨岩部病变及引流是首选治疗.
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耳部恶性黑色素瘤一例
患者男性,49岁,因右耳闷、听力下降8月,反复血性耳液溢3月,于1999年9月18日收入我院.患者于8月前无诱因出现右侧耳闷,伴听力下降,不伴耳鸣、耳痛及耳脓溢.自服阿莫西林及头孢类抗生素.症状未见好转.于3月前出现右耳流脓.间歇性带有鲜血,并逐渐出现阵发性同侧颞部疼痛.耳鸣,听力下降明显.在当地医院怀疑"中耳结核",取耳部病变组织活检排除结核,疑似恶性黑色素瘤.
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中耳恶性肿瘤33例临床分析
目的 探讨中耳恶性肿瘤的临床特点和治疗策略.方法 回顾性分析解放军总医院1997-2007年经治的33例中耳恶性肿瘤患者,其病理类型分别是25例鳞状细胞癌.5例腺癌,2例粘液表皮样癌及1例横纹肌肉瘤.结果按照Stell分期为Ⅰ期2例,Ⅱ期12例,Ⅲ期19例.8例行扩大的乳突根治术,19例行颞骨次全切除术,6例接受颞骨全切除术.以阔筋膜修复缺损的硬脑膜,以胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌瓣、颞肌瓣等单独或联合修复术腔缺损.1例患者单独接受手术治疗,32例患者接受手术+放疗的综合治疗.全组总的3年、5年生存率分别是85.2%、74.7%.有血性耳漏患者与无血性耳漏患者的3年生存率分别是74.1%和89.1%(P=0.049).结论 对中耳恶性肿瘤的患者采取扩大切除加术后根治性放疗可提高生存率,持续的血性耳漏可能是预后不良的表现.
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外耳道腺样囊性癌24例临床分析
目的 探讨外耳道腺样囊性癌的临床诊断和治疗策略.方法 回顾性分析解放军总医院1996-2007年经治的24例外耳道腺样囊性癌患者的临床资料,并用Kaplan-Meier法计算生存率.结果全组24例患者中,行局限性外耳道肿物切除术3例,行部分骨性外耳道和软骨切除加乳突根治术11例,行颞骨次全切除术9例,颞骨全切除术1例.4例晚期患者腮腺因受侵而切除.23例患者术后加用辅助放疗.全组总的5年累计生存率为71.4%.10年累计生存率为38.1%;临床误诊的患者与未被误诊患者的10年生存率分别为21.9%和59.3%(P=0.012).结论 外耳道腺样囊性癌生长缓慢,但长期效果差,对肿瘤的扩大切除可能提高生存率、降低复发,手术加放疗是有效的综合治疗策略.
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耳廓蔓状血管瘤治疗20年之体会
目的 对解放军总医院22年来的耳廓蔓状血管瘤病例进行总结分析.以求选择更好的治疗方法 .提高耳廓蔓状血管瘤的疗效,防止复发.方法 1986年以来共收治21例耳廓蔓状血管瘤患者,对其进行临床分析,比较不同治疗方法 的效果.结果 21例中13人接受过冷冻、硬化剂或平阳霉素局部注射、单纯血管栓塞或局部血管结扎等方法 治疗,疗效不佳;对13例患者实施了耳廓血管瘤剥脱术治疗.5例术前采取了血管造影及栓塞治疗,8例未采用血管栓塞治疗.术后病理检查报告均符合蔓状血管瘤.经2年以上随访,2例患者有局部小范围复发,再次进行手术治疗后治愈,再经2年以上随访无复发;其余9例一次手术即获得治愈.结论 血管造影及栓塞治疗48～72小时内进行耳廓血管瘤剥脱术是对耳廓蔓状血管瘤的佳治疗方案.
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前庭水管HRCT图像标准化处理、径线测量及其临床应用
目的 重组前庭水管标准化图像,探讨径线测量对诊断大前庭水管综合征(large vestibular aqueductsynalrome,LVAS)的价值.方法 标准化处理100例(200耳)正常人的颞骨HRCT图像获得前庭水管标准化图像,测量前庭水管中段宽度值,建立99%医学参考值范围;对37例(74耳)LVAS患者前庭水管宽度进行测量,并与正常值进行统计学分析.结果前庭水管中段宽度值无男女组、左右侧之间的统计学差异.前庭水管中段宽度值:右侧(0.92±0.21)mm,左侧(0.93±0.26)mm;99%医学参考值范围:右侧0.27～1.15 mm,左侧0.27～1.24 mm.LVAS患者前庭水管中段宽度大值为3.2mm,小值为1.4mm,与正常组比较有显著统计学差异(P<0.05).结论 在前庭水管标准化图像上,前庭水管中段宽度值大于1.3 mm可诊断为前庭水管扩大.临床有相应的症状、体征,相关基因检测异常时,可诊断为大前庭水管综合征.
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耳鸣患者听觉皮质BOLD-fMRI研究
目的 利用血氧水平依赖(blood oxygenation level depenclent,BOLD)功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging)(BOLD-fMRI)技术观察耳鸣患者纯音刺激时大脑皮质区激活情况,探讨耳鸣的客观检查方法 .方法 对7例长期耳鸣患者行BOLD-fMRI检查,观察其大脑皮质区激活信号,15例健康人作为对照组.结果 15例健康志愿者纯音刺激时颞叶区均出现激活,颞上回激活率高.刺激单耳时对侧听觉皮质激活体积和信号强度明显大于同侧(P<0.01),表现为对侧半球传导优势.耳鸣组纯音刺激时大脑皮质激活解剖部位、激活体积和信号强度无明显规律.结论 长期耳鸣患者可能存在听觉皮质的异常神经活动.
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突发性聋患者听觉中枢在功能性核磁的表现
目的 利用血氧水平依赖性的功能性磁共振成像(blood oxygen level depemlent functional MRI,BOLD-fMRI)技术,观察突发性聋患者在接受纯音刺激时听觉中枢的变化.方法 研究对象分为两组,突发性聋患者13例(均为左耳患病)为试验组,12例双耳听力正常的健康成年志愿者作为对照组.通过Cool Edit Pro2软件编辑1 000Hz、127 dB纯音,刺激模式采用ON/OFF组块设计,通过耳机分别给予右耳及双耳音频刺激,采用荷兰PhilipsAchieva 3.0T磁共振成像系统,采集脑部的BOLD-fMRI数据,后通过SPM2软件对数据进行统计学分析(组分析),得到脑功能活动的图像.结果右耳接受纯音刺激时听力正常组主要中枢激活区在双侧颞上回、左枕叶、左额上回,此外还有左小脑、双侧海马及双侧旁中央小叶激活,听觉中枢表现为右侧优势偏向;突聋组见双侧颞上回,以及左侧海马、右枕叶和左侧距状裂区激活,听觉中枢表现为左侧优势偏向,突聋组听中枢激活容积小于正常组.双耳同时刺激时,听力正常组激活区主要在双侧颞中回,右侧扣带回和左胼胝体亦明显激活;突聋组双侧颞中回,以及右侧颞上回、右小脑、右侧额下回及右楔前叶激活,两组听觉中枢均表现为右侧优势偏向.听力正常组与突聋组比较,正常组左小脑、左胼胝体区明显激活,突聋组出现新的激活区右侧颞上回、右侧额下回及右小脑区;突聋组听中枢激活容积小于正常组.结论 突聋患者在单耳刺激时听觉中枢出现优势偏向的改变,提示单侧耳聋的病人听觉皮质存在着结构重组;听觉中枢具有可塑性,突聋患者在双侧刺激时通过听觉重组使双耳对外界声音的感知尽量达到正常水平;突聋患者听觉中枢不仅本身存在重组现象,且同视觉皮质之间也发生了感觉交互作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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