中国临床研究杂志
Chinese Journal of Clinical Research 중국림상구
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强化阿托伐他汀对缺血性脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血脂及hs-CRP的影响
目的 探讨强化阿托伐他汀对缺血性脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血清血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响及其意义.方法 选择遂宁市中心医院2013年1月至2017年12月收治的80例缺血性脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.观察组采用强化阿托伐他汀(40 mg),对照组采用常规阿托伐他汀(20 mg),疗程为6个月.比较两组患者治疗前后的血脂和hs-CRP水平、神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分],并随访观察不良反应情况.结果 两组患者年龄、性别、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史均无统计学差异(P均＞0.05).治疗6个月后,观察组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及hs-CRP水平均低于对照组[(2.45±0.45) mmol/L vs(3.67±0.63) mmol/L,(2.34±0.34) mmol/L vs (3.36±0.35) mmol/L,(3.34±0.64) mmol/L vs(5.63±0.34) mmol/L,(1.34±0.45) mg/Lvs(5.36±0.34) mg/L,P均＜0.01];高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组[(1.92±0.42) mmol/L vs(1.66±0.39) mmol/L,P＜0.01].随访6个月时观察组NIHSS评分优于对照组[(9.34±2.50)分vs(12.34±5.50)分,P＜0.05].住院及随访期间两组患者均未发生严重不良事件.结论 与常规剂量阿托伐他汀相比较,强化阿托伐他汀可以显著改善患者的血脂和hs-CRP水平,有利于患者神经功能恢复.
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加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复的影响
目的 探讨加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症及康复的影响.方法 选择2016年3月至2017年8月腹腔镜胃癌根治术患者90例,分为观察组和对照组.观察组40例实施胃癌加速康复外科干预模式,对照组50例实施胃癌常规干预模式,比较两组患者术后首次排气时间、住院时间、疼痛程度、心理状态、并发症及血清白蛋白、白细胞计数、C反应蛋白水平.结果 观察组术后首次排气时间[(2.2 ±0.4)d vs(3.9 ±0.6)d]和住院时间[(6.6±1.4)d vs(9.5±1.8)d]少于对照组,术后并发症发生率低于对照组的(10.0％ vs 28.0％),差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).术后1d及3d观察组疼痛程度评分、白细胞计数、C反应蛋白水平均显著低于对照组,血清白蛋白水平显著高于对照组(P均＜0.01).干预后观察组焦虑及抑郁量表评分均显著低于对照组(P均＜0.01).结论 为腹腔镜胃癌根治术患者实施加速康复外科干预,可降低并发症发生风险,改善患者心理状态及机体免疫情况,对术后康复有促进作用.
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先天性心脏病儿童生长发育状况
目的 分析先天性心脏病(先心病)幼儿的生长发育状况.方法 选取2016年1月至8月唐山市妇幼保健院收治的先心病幼儿为研究对象,记录身高、体重等基本生长发育指标,分别与同期收治的普通幼儿患者、中国儿童生长发育标准及WHO儿童生长发育标准做比较分析.结果 先心病组男童及女童身高、体重均低于普通患儿组(P＜0.05,P＜0.01),体质指数和月龄两组间无统计学差异(P均＞0.05).先心病组男童中国标准及WHO标准年龄别身高(身长)Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)评分均显著低于普通患儿组(P均＜0.05),身高(身长)别体重Z评分(WHZ)评分两组间无统计学差异(P均＞0.05).先心病组女童中国标准及WHO标准WAZ评分显著低于普通患儿组(P均＜0.05),HAZ、WHZ评分两组间无统计学差异(P均＞0.05).结论 先心病儿童的年龄别基本生长发育状况弱于非先心病儿童,对这类患者进行呼吸机参数设置需具体分析.
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改良细导管引流对老年胸腔积液患者的疗效
目的 观察改良细导管引流对老年胸腔积液患者的治疗效果及其并发症情况.方法 选择2013年2月至2016年1月涪陵中心医院收治的126例老年胸腔积液患者,采取随机数字表法将患者分成观察组与对照组,各63例.对照组采取传统间断抽液法治疗,观察组采取改良细导管引流,观察比较两组患者治疗效果及并发症情况.结果 观察组积液消失时间[(5.37±1.06)d vs(7.82±1.93)d]、抽液量[(2.09±0.35)L vs(2.63±0.44)L]及住院时间[(9.75±2.58)d vs(13.64±3.14)d]均显著优于对照组(P均＜0.01).观察组并发症总发生率显著低于对照组(7.94％ vs 28.57％,P＜0.01).结论 在老年患者胸腔积液采取改良细导管引流,快速、安全、彻底、有效.
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中老年早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析
目的 研究中老年早期胃癌患者发生淋巴结转移的危险因素,为临床早期胃癌诊治提供参考.方法 选取2015年11月至2016年11月收治的148例中老年早期胃癌患者,根据术后是否发生淋巴结转移将其分转移组(25例)和未转移组(123例),所有患者术后随访1年,采用癌症患者生活质量(QOL)量表评价两组患者生活质量.统计分析两组患者的临床病理资料,采用多因素Logistic回归分析淋巴结转移相关危险因素.结果 转移组和未转移组患者在年龄、肿瘤大小、浸润深度、组织学类型、淋巴管癌栓、癌周明显异型增生等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径＞1 cm(OR=1.813)、浸润及浆膜下层(OR=1.769)、低分化(OR=2.798)、淋巴管癌栓(OR=3.834)是中老年早期胃癌患者淋巴结远处转移的危险因素,癌周明显异型增生是淋巴结转移的保护因素(OR=0.725).术后1年随访,转移组患者QOL评分显著低于未转移组(P＜0.05).结论 中老年早期胃癌患者发生淋巴结转移的危险因素较多,临床可针对性的制定措施,提高患者预后及生活质量.
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经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的诊断
目的 分析经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的诊断价值.方法 选取2014年6月至2017年6月滁州市第一人民医院194例疑似富角妊娠的患者作为研究对象,所有患者均经术后病理检查,术前均采用彩色多普勒超声诊断仪GE LOGIQ S8及mindray DC-8进行检查,分析宫角妊娠的超声影像学特征、术中病灶情况、病理结果及超声对宫角妊娠的诊断价值.结果 参与本次研究的194例患者中有110例确诊为宫角妊娠,其中破裂型10例,不均质包块型40例,胚囊型60例.与手术病理相比,经阴道彩色多普勒超声诊断宫角妊娠灵敏度为83.64％ (92/110),特异性为92.86％(78/84),准确性为87.63％(170/194).结论 对宫角妊娠患者给予经阴道彩色多普勒超声检查,有助于尽早的发现病变,结合患者临床症状及其他的辅助检查进行综合分析,可有效降低误诊及漏诊率.
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颈椎后路单开门术后切口感染的相关因素分析
目的 总结分析颈椎后路单开门术后切口感染的相关因素,为临床实践提供参考.方法 回顾性分析2000年1月至2017年6月收治的颈椎后路单开门术后切口感染病例共26例,按照1∶2的比例随机选取同时期未感染病例52例作为对照组,单因素分析患者年龄、性别、体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、吸烟饮酒史、营养状况(血清总蛋白、血清白蛋白)、术前预防应用抗生素、是否使用内固定物、手术时间是否≥120 min、术中失血、术中输血、是否存在脑脊液漏、术后引流管放置时间等14项可能影响因素,将单因素分析筛选出的有意义因素纳入Logis-tic回归方程进行多因素分析.结果 单因素分析显示,术后切口感染感染与是否合并糖尿病、术前预防应用抗生素、是否使用内固定物、手术时间是否≥120 min相关(P＜0.05,P＜0.01);而与性别、年龄、BMI、血清总蛋白、血清白蛋白水平及肥胖、吸烟/酗酒、术中失血≥200 ml、术中输血、术后引流时间≥4d、术前营养状况差等无相关性(P均＞0.05).Logistic回归分析显示,合并糖尿病、术前未预防应用抗生素、未使用内固定物、手术持续时间≥120 min是影响感染的主要危险因素(P ＜0.05,P＜0.01).结论 是否合并糖尿病、术前预防应用抗生素、术中使用内固定物、手术持续时间是影响颈椎后路单开门术后切口感染的主要因素.
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单切口腹腔镜胆囊切除术对患者胃肠功能及血清IMA、APN及GAS的影响
目的 探究单切口腹腔镜胆囊切除术对患者胃肠功能、血清缺血修饰白蛋白(IMA)、脂联素(APN)及胃泌素(GAS)的影响.方法 选取2016年3月至2017年5月广元市中医院收治的108例胆囊良性疾病患者为研究对象,分为对照组与观察组,各54例,对照组给予传统三孔法腹腔镜胆囊切除术,观察组给予单切口腹腔镜胆囊切除术.比较两组手术情况、术后疼痛程度(VAS)、胃肠功能、生活质量及并发症发生情况,同时检测两组血清IMA、APN及GAS的水平.结果 观察组术中出血量、切口长度及术后VAS评分均低于对照组(P均＜0.01),而手术时长比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组胃肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及首次排便时间均短于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01);与术前相比,两组术后血清IMA水平升高,GAS、APN水平降低,且观察组术后血清IMA水平低于对照组,GAS、APN水平高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 单切口腹腔镜胆囊切除术能够有效降低术后血清IMA水平,提高血清APN、GAS水平,并缩短胃肠功能恢复时间,安全性好.
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经皮经单侧伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果
目的 观察采用经皮经单侧伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的方法及效果.方法 选取2014年5月至2016年8月治疗的36例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按不同施术方式分为对照组16例(使用传统开放术治疗)和观察组20例(经皮经单侧伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗).观察比较两组患者的手术时间、住院时间、手术出血情况,术前术后椎体前缘高度比、疼痛评分(VAS评分)和伤椎Cobb角变化.术后随访1年,按Macnab标准评估患者恢复情况并记录两组并发症发生情况.结果 观察组术中出血量[(69.65±8.32)ml vs(218.26±12.39) ml]和住院时间[(9.14 ±2.37)d vs(15.06 ±3.61)d]低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01);治疗后两组Cobb角小于术前(P均＜0.01),但两组Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组椎体前缘高度比和VAS评分显著优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);随访1年后,观察组优良率为95.00％,稍高于对照组的68.75％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮经单侧伤椎椎弓根螺钉内固定术能够显著提高患者术后恢复速度及治疗效果,减轻患者疼痛,但本研究样本量少,仍需大样本实验研究证实.
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幽门螺杆菌感染对肠易激综合征的治疗及分型的影响
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对肠易激综合征(IBS)的治疗及分型诊断的影响.方法 选择2015年2月至2017年2月收治的胃十二指肠疾病患者279例,检测Hip感染情况,比较Hp感染阳性及阴性患者IBS发病率;根据检测结果将78例Hp感染阳性的IBS患者随机分为观察组41例,对照组37例,两组均给予匹维溴铵以及蒙脱石治疗4周,观察组同时给予Hp根除治疗2周,比较两组的疗效.结果 279例入组患者中,Hp阳性患者202例,IBS 78例,IBS发病率为38.61％;Hp阴性患者77例,IBS 19例,IBS发病率为24.68％.Hp阳性患者IBS发病率显著高于Hp阴性患者(x2=4.788,P＜0.05).Hp阳性与Hp阴性IBS患者便秘型、腹泻型、混合型与不定型IBS构成比无统计学差异(P＞0.05).进行Hp根除治疗的观察组患者治疗总有效率显著高于未行Hp根除治疗的对照组(87.80％ vs 67.57％,x2=4.673,P＜0.05).结论 Hp感染与IBS存在明显相关性,但与IBS分型无关,Hp根除治疗可有效提高Hp阳性IBS患者的临床疗效,对IBS患者的临床治疗具有一定的指导作用.
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骨折合并闭合性腹部损伤延迟性脾破裂临床诊断和治疗
目的 探讨骨折合并闭合性腹部损伤延迟性脾破裂(DSR)临床特点及诊断治疗方法.方法 对2008年1月至2016年10月34例骨折合并闭合性腹部损伤DSR患者的受伤原因、临床表现、实验室检查、影像学检查、诊断措施及治疗过程等临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者男性21例,女性13例.年龄21～62(43-±9.2)岁.其中车祸伤16例,高处坠落伤9例,撞击伤5例,摔伤4例;左侧多发肋骨骨折18例(52.9％),胸腰段脊柱骨折10例(29.4％),四肢骨折3例(8.8％),多发骨折(排除左侧肋骨骨折)3例(8.8％).主要临床表现为伤后骨折处疼痛、畸形,早期左季肋区轻微腹痛24例,B超提示脾脏损伤可能18例,CT提示脾实质深部挫伤6例,入院时诉轻微腹痛,未行腹部B超检查患者10例.受伤48 h～13 d后出现心慌气短、血压下降、面色苍白、腹胀、全腹压痛及反跳痛阳性、腹腔穿刺抽出不凝血,行B超提示腹腔积血,脾破裂21例,CT提示脾破裂13例,给予输血,补液等抗休克治疗后,立即剖腹探查,结合术前影像学检查及术中所见脾脏损伤的分级Ⅰ级11例,Ⅱ级13例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例.行单纯脾缝合修补术5例,脾上极或下极切除术7例,脾全切除术22例.3例因失血性休克,多脏器衰竭死亡于围手术期,其余31例中6例患者发生伤口感染,均治愈出院.结论 闭合性腹部损伤DSR早期容易被骨折症状掩盖而造成延误诊治,对本病要高度警惕,患者出现腹痛、休克等症状时应综合分析受伤机制、动态查体及超声、腹腔穿刺等临床资料,早发现并依据不同临床表现,选择合适的手术方式是临床治愈的关键.
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耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的比较
目的 探讨耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的应用价值.方法 选择耳鼻喉科2014年8月至2016年8月收治的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者126例为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,各63例.观察组行耳内镜下鼓膜修补术,对照组行显微镜下鼓膜修补术.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛、术后切口美观度、听力恢复情况及临床治疗效果.结果 观察组手术时间[(58.8±17.6)min vs (93.4±25.7) min]、术中出血量[(6.7±2.5)ml vs(14.3±4.4)ml]和术后住院时间[(3.5±0.6)d vs(4.4±0.8)d]均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01);观察组术后疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组对美观的满意度优于对照组(92.06％ vs 79.37％),差异有统计学意义(P＜0.05);听力提高情况和总有效率两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05);两组患者均未出现眩晕、面瘫等手术并发症,治愈患者随访1年,未再发现鼓膜穿孔现象.结论 耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术均有良好的治疗效果.且耳内镜下鼓膜修补术具有手术时间短、对患者创伤小、术后恢复快、术后疼痛轻、切口美观度好等优势.在难以暴露的、复杂的视野内,两者合用可能会取得更好的治疗效果.
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SCN1A基因多态性与全面性癫痫伴热性惊厥附加症临床表型的关系
目的 探讨SCN1A基因rs3812718位点单核苷酸多态性(SNP)与全面性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS+)临床表型间的相关性.方法 选择2015年5月至2017年9月符合GEFS+诊断标准的患儿50例(观察组),选择体检正常健康儿童50例作为对照组.应用MassARRAY质谱分析技术检测SCN1A基因rs3812718位点的基因多态性,并收集GEFS+患儿的临床资料包括家系情况、起病年龄、发作类型、头颅影像学资料及脑电图检查结果.结果 观察组患儿的SCN1A基因rs3812718位点的基因型(CC、CT、TT)分布与对照组相比差异有统计意义(P＜0.01),且等位基因(C、T)频率差异亦存在统计学意义(P＜0.01),提示T等位基因为GEFS+的风险因子.SCN1Ars3812718位点TT基因型的患儿热性惊厥(FS)及热性惊厥附加症(FS+)表型、早起病及阳性家族史的比例均高于CC+ CT型患儿,差异具有统计学意义(P均＜0.05).rs3812718位点基因多态性与头颅影像学异常、脑电图异常等无关(P均＞0.05).结论 SCN1A基因的rs3812718位点多态性与GEFS+的易感性及部分临床表型有关,T等位基因为GEFS+患儿发病的风险因子.
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髋臼骨折术前规划中3D打印技术虚拟手术模拟的应用
目的 分析髋臼骨折术前规划中应用3D打印技术虚拟手术模拟的临床价值.方法 选取2014年7月至2017年6月太和医院70例髋臼骨折患者进行研究.按照随机数字表法,随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组术前规划应用3D打印技术虚拟手术模拟,对照组术前规划应用传统影像学观察.观查两组患者手术时间、术中出血量、围手术期输血量、术中透视次数等手术相关指标.对患者进行术后随访,并通过双下肢长度改善程度、视觉模拟评分(VAS评分)、Matta评分、Majeed评分等指标比较术后疗效,观察两组患者的术后并发症发生情况.结果观察组的手术时间、术中出血量、围手术期输血量、术中透视次数等指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).两组治疗后的双下肢长度改善程度差异无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组的Matta评分优良率(80.0％ vs 77.1％)、Majeed评分[(87.0±4.2)分vs(84.5 ±3.8)分]及优良率(85.7％ vs 82.9％)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义[(1.7±0.4)分vs(3.3±1.2)分,P＜0.05].术后两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髋臼骨折术前规划中应用3D打印技术虚拟手术模拟,有助于提高术前诊断质量,手术操作更加准确、高效,可减少患者术后疼痛.
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亚低温联合体外膜肺氧合治疗心脏术后低心排出量综合征
目的 探讨亚低温联合体外膜肺氧合(ECMO)在心脏术后低心排出量综合征(LCOS)患者中的临床应用效果.方法 回顾性分析鼓楼医院心外科重症监护中心2015年1月至2017年10月心脏手术后出现严重LCOS,术中或术后给予ECMO支持且支持时间＞24 h的21例患者临床资料.其中实施亚低温的患者11例(亚低温组),未实施亚低温10例(对照组),比较两组患者监护室治疗时间、ECMO辅助时间和初始辅助流量、主动脉内球囊反搏(IABP)辅助时间、ECMO撤机率和存活率、机械通气时间、IABP和连续肾脏替代疗法(CRRT)辅助比率及辅助期间并发症发生情况.结果 亚低温组膀胱温[(33.01±0.80)℃vs(35.31 ±0.80)℃]和辅助初始流量[(2.62±0.59)L/min vs(3.77±0.65) L/min]低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01);亚低湿组患者撤机率(90.9％vs 50.0％)和存活率(63.6％ vs 20.0％)稍高于对照组,但差异无统计学意义(P均＞0.05).亚低温组患者并未发生寒颤、电解质紊乱、凝血功能异常、心律失常等不良反应.结论 亚低温可提高ECMO治疗心脏术后低心排的撤机率和存活率,改善患者预后,且简单易行,安全性高,不增加其他并发症和风险.
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苏北地区首次使用宫内节育器对象月经问题及影响因素分析
目的 了解苏北地区首次使用宫内节育器(IUD)妇女的月经问题发生状况,探讨月经问题的影响因素.方法 对苏北地区2012年10月至2013年10月5 027例使用IUD的育龄妇女月经问题发生情况进行横断面调查.结果 月经问题发生率为4.67％.在各种月经问题中,月经间期点滴出血、月经过多和月经周期不规则的发生率居前3位,分别为2.90％、1.20％和0.30％.多因素非条件Logistic回归分析结果显示,≥35岁妇女中月经问题发生的风险是＜35岁的2.173倍(95％ CI:1.274～3.707);存在高危因素的使用者月经问题的发生率为无高危因素使用者的2.183倍(95％ CI:I.421 ～3.354);非经后放置的对象月经问题的发生率为经后放置的对象的2.041倍(95％ CI:1.508 ～2.764).本地区首次放置IUD者中以GT300型含铜官腔形IUD使用者发生月经问题的风险高,为TCu220C IUD的3.251倍(95％CI:1.767～5.984).结论 苏北地区使用IUD妇女的月经问题发生率较高,应严格掌握放置IUD的适应证及禁忌证,选择合适IUD;加强对高危对象及多产次妇女的监测的定期随访和监测,及时发现和规范治疗.
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吸脂术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用
目的 探讨吸脂术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床意义.方法 2013年1月至2017年1月120例乳腺癌患者,随机分为观察组及对照组各60例,观察组先于腋窝注射脂肪溶解液15 min后行吸脂术,继而进行淋巴结清扫术;对照组行传统腋窝淋巴结清扫术.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流管总引流量,患肢疼痛、水肿及提肩运动障碍等相关并发症情况.结果 与对照组相比,观察组腋窝淋巴结清扫数目多[(16.1±4.2)枚 vs(12.2±4.8)枚],手术时间长[(113.7±15.8)min vs (96.6±14.3)min],术中出血量少[(75.9±16.6) ml vs (112.4±12.2)ml],拔管时间短[(5.1 ±0.2)dvs (10.8-±1.4)d],术后第1、2、3、4天引流管总引流量少,差异有统计学意义(P均＜0.01).观察组术后上肢疼痛、提肩运动障碍、上肢水肿发生率均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 吸脂术在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中能够清晰暴露腋窝区域重要的神经和血管,使视野更加清晰,能够彻底地清扫淋巴组织,进而减少的手术相关并发症.
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精囊镜技术治疗慢性精囊炎及血精症的疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价经尿道精囊镜技术治疗精囊炎及血精症的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、中文科技期刊全文数据库和中文生物医学期刊数据库,搜集经尿道精囊镜治疗精囊炎及血精症的相关文献,RCT检索时限均为建库至2017年8月,对研究的质量进行评价,并进行Meta分析.结果 终纳入12篇文献,共计584例患者.Meta分析结果显示,经尿道精囊镜下药物灌洗治疗血精症,其总有效率优于常规口服药物治疗[OR =8.14,95％ CI(4.99,13.28),P＜0.01];与精囊穿刺置管组相比,显效率无差异[OR=4.31,95％ CI(0.83,22.42),P=0.08],但并发症发生率更低[OR =0.13,95％ CI(0.02,0.81),P=0.03].经尿道精囊镜组复发率明显低于常规口服药物组[OR=0.26,95％ CI(0.11,0.63),P=0.003]和精囊穿刺置管组[OR=0.17,95％ CI(0.03,0.84),P=0.03];经尿道精囊镜下药物灌洗治疗慢性精囊炎,其显效率[OR =9.81,95％ CI(3.3,29.19),P＜0.01]与总有效率[OR =7.16,95％ CI(3.51,14.58),P＜0.01]均高于常规药物治疗组.结论 经尿道精囊镜技术治疗血精症疗效优于常规药物治疗,其复发率更低;与精囊穿刺置管相比疗效方面无差异,但是术后并发症的发生率与复发率更低.本次Meta分析由于纳入研究数量与质量有限,期待高质量的试验提供更有价值的临床证据.
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三尖瓣成形环术和三尖瓣置换术治疗功能性重度三尖瓣关闭不全80例
目的 比较置入三尖瓣成形环及三尖瓣人工瓣膜治疗功能性重度三尖瓣关闭不全(TR)的早期及晚期效果.方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月合并左心系统瓣膜病变的功能性TR患者80例,所有患者均于左心系统手术同时保持心脏停搏下行三尖瓣手术,其中38例(47.5％)行三尖瓣置换术(TVR)为换瓣组,42例(52.5％)行三尖瓣成形环术(TVr)为成形环组.比较两组围手术期和术后5年治疗效果,术后5年随访中度及以上TR复发率.结果 两组术前左心系统瓣膜病变中,换瓣组二尖瓣病变少于成形环组,双瓣病变多于成形环组(P＜0.05,P＜0.01).术前超声评估TR均为重度.术中换瓣组主动脉阻断时间明显长于成形环组(P=0.004).两组术后2周右心房舒张期左右径(RAD)、右心室收缩期内径(RVD)及肺动脉收缩压(PASP)较术前均有改善(P均＜0.05),左心射血分数(LVEF)与术前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).完成术后5年随访者,换瓣组31例,成形环组40例,其中换瓣组死亡2例,死亡原因为抗凝并发症;成形环组死亡1例,死亡原因为感染性心内膜炎继发右心衰;三尖瓣中度及以上反流复发率换瓣组明显低于成形环组,差异有统计学意义(6.5％ vs32.5％,P=0.009).换瓣组PASP均优于成形环组(P＜0.01).结论 与TVr相比,TVR在功能性重度TR患者治疗中有可接受的近期和远期的效果.对于不适合行TVr的患者,TVR是有效的选择.
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大转子再结合装置配合PFNA-Ⅱ治疗伴有冠状面骨折的不稳定型股骨转子间骨折
目的 回顾性分析大转子再结合装置(GTR)配合第二代股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗伴有冠状面骨折的不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年5月至2015年4月收治的43例接受PFNA-Ⅱ治疗的伴有冠状面骨折的不稳定型股骨转子间骨折患者(对照组),及2015年5月至2016年4月收治的44例接受GTR配合PFNA-Ⅱ治疗的该类骨折患者(观察组)的临床资料.统计两组手术持续时间、术中失血量、首次行走时间、患肢负重时间、骨折愈合时间,并对比两组患者术后1、2、3个月Harris髋关节功能评分,计算术后3个月时两组患者髋关节功能优良率,统计随访3个月内两组患者并发症情况.结果 观察组手术持续时间长于对照组(P＜0.01),首次行走时间、患肢负重时间及骨折愈合时间均短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).两组患者术中失血量比较无统计学差异(P＞0.05).两组术后Harris评分总分及疼痛、功能、畸形及活动范围等各项目评分均随术后时间的增加有显著升高的趋势(P均＜0.01),且术后各时刻比较观察组均显著高于对照组(P均＜0.01).随访3个月,观察组髋关节功能优良率显著高于对照组(88.64％vs 60.47％,P=0.003);并发症总发生率低于对照组(2.27％ vs 18.60％,P=0.032).结论 尽管GTR配合PFNA-Ⅱ手术过程复杂,手术时间较长,但术后能显著改善髋关节功能,骨折愈合时间短、并发症少,安全性较高,是治疗伴有冠状面骨折的不稳定型股骨转子间骨折的一种较好的固定方式.
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骨形成蛋白家族成员BMP2、BMP4及BMP7对膀胱尿路上皮癌术后复发的预测
目的 探讨骨形成蛋白(BMP)家族成员BMP2、BMP4和BMP7对膀胱尿路上皮癌术后复发及TNM分期的预测价值.方法 共收集膀胱尿路上皮癌标本及正常膀胱移形上皮标本各30例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)方法检测BMP2、BMP4及BMP7 mRNA表达水平.所有患者术后均随访1年,分析BMPs表达与复发情况及TNM分期相关性.结果 BMP4mRNA在膀胱尿路上皮癌组织中表达水平显著低于正常膀胱移行上皮组织,差异有统计学意义(t=32.47,P＜0.o1),BMP2及BMP7mRNA在膀胱浸润性尿路上皮癌中呈现低表达(BMP2:t=18.59,P＜0.01;BMP7:t=52.67,P＜0.01).相关性分析显示BMP7mRNA与病理TNM分期的pTa分期存在明显负相关关系(r=-0.42,P=0.005),BMP2、BMP7 mRNA低表达患者的复发率低于高表达患者(P=0.01,P=0.03).结论 低表达BMP2、BMP7与膀胱尿路上皮癌复发时间缩短成正相关,而与其TNM分期未见明显相关性.
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LHX2基因在肾透明细胞癌中的表达及对预后的影响
目的 研究LHX2基因在肾透明细胞癌中的表达变化,并评价其与临床病理学特征之间的关系及其对预后的影响.方法 挖掘Oncomine和TCGA数据库分析肾透明细胞癌组织及癌旁组织中LHX2基因的表达差异.利用TCGA数据库相关资料分析LHX2基因的表达谱与临床病理因素和生存预后的关系.结果 Oncomine数据库的Jones Renal队列研究以及TCGA数据库中配对肾透明细胞癌组织(95例)和癌旁组织(95例)表达谱数据分析表明,LHX2mRNA在肾透明细胞癌组织中的表达显著高于癌旁组织(P＜0.01).从TCGA数据库中筛选出的524例肾透明细胞癌患者临床病理学特征与LHX2基因表达的关系显示,LHX2mRNA表达在不同Grade分级(P=0.025)、TNM分期(P＜0.05)和临床分期(P=0.000)均有统计学差异.Kaplan-Meier法分析显示,LHX2mRNA高表达患者的存活率低于低表达患者(P =0.000).Cox比例风险回归模型结果提示,LHX2mRNA高表达是影响肾透明细胞癌患者预后的独立危险因素(P =0.012,RR=1.485).结论 LHX2高表达是影响肾透明细胞癌预后的不良因素,并且与肿瘤的恶性程度呈正相关.因此LHX2基因的表达对判断肾透明细胞癌患者的生存预后具有参考价值.
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兔膀胱脱细胞基质对人骨髓间充质干细胞增殖、分化的影响
目的 研究兔膀胱脱细胞基质(BAMG)对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)增殖及分化能力的影响,并探讨其构建膀胱修复材料的可行性.方法 采用正常人骨髓体外分离培养原代hBMSCs.用兔膀胱构建BAMG,制备BAMG浸泡液培养基,并以BAMG浸泡液培养基为基础配制成骨、成脂、成平滑肌分化的诱导剂.将hBMSCs分别用正常培养液、正常诱导液、BAMG浸泡液及BAMG诱导液培养.采用苏木素-伊红(HE)与Masson三色染色法进行组织形态鉴定.采用流式细胞术及活细胞荧光染料羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯(CFSE)标记法检测BAMG浸泡液培养基对hBMSCs的生长毒性;分别观察以BAMG浸泡液为基础的诱导剂对hBMSCs成骨、成脂、成平滑肌的分化能力的影响.结果 成功构建BAMG标本,与未处理的膀胱组织相比,已去除绝大多数细胞核,组织结构更加疏松、多孔.BAMG浸泡液与正常培养基对hBMSCs增殖无差异.诱导后的hBMSCs仍能高效分化为成骨、成脂、成平滑肌细胞.结论 BAMG不影响hBMSCs的增殖和分化能力,可作为支架材料,应用于膀胱组织工程中.
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NLRP3基因多态性与哈萨克族老年原发性高血压的关系
目的 探讨Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体基因多态性与新疆哈萨克族老年高血压的关系.方法 随机选取2016年2月至2017年3月在新疆医科大学第一附属医院住院的新疆哈萨克族原发性高血压患者230例(高血压组),及同期哈萨克族健康体检者220例(对照组).采用TaqMan探针法测定所有对象的NLRP3rs10754558、rs3806268位点的基因型和等位基因,分析各位点基因型及等位基因的分布在两组间的差异.结果 NLPR3基因rs10754558位点GG基因型在高血压组明显高于对照组(17.4％vs9.1％,P=0.040),等位基因G频率明显高于对照组(43.1％ vs 34.5％ P=0.010),两组在隐性模型(GG vs GC+ CC)的分布差异有统计学意义(P=0.010).rs3806268位点高血压组与对照组基因型分布及显性模型(AA vs AG+ GG)、隐性模型(GG vs AA+ AG)、相加模型(AG vs AA+ GG)的分布差异均无统计学意义(P均＞0.05).采用Logistic校正了混杂因素干扰后,rs10754558的GG基因型仍为高血压病的危险因素(OR=2.436,95％CI:1.238 ～4.792,P=0.01).结论 NLRP3rS10754558位点基因多态性与哈萨克族高血压遗传易感性相关.NLRP3 rs3806268位点基因多态性与哈萨克族高血压发生无相关性.
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氟哌噻吨美利曲辛联合草酸艾司西酞普兰治疗血液透析患者焦虑、抑郁的效果
目的 评价氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)联合草酸艾司西酞普兰对血液透析患者不良心理状态的改善效果.方法 抽选保定市第一中心医院自2014年5月至2015年5月收治的行血液透析治疗伴有焦虑、抑郁症患者80例作为研究对象,按照奇偶数法分成观察组和对照组.对照组40例仅使用草酸艾司西酞普兰治疗,观察组40例在对照组基础上加用黛力新治疗,均连续给药3个月.使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别在治疗前后各时段评估患者的心理状态;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估治疗前后两组患者睡眠质量改善情况;使用SF-36量表对治疗前后患者的生活质量进行测评;记录两组患者治疗效果、不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者的HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗4周时两组患者的评分均较治疗前明显下降(P均＜0.01);治疗8、12周,两组HAMD评分和HAMA评分比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).治疗前两组患者的PSQI、SF-36评分无统计学差异(P均＞0.05),治疗12周后观察组各评分优于对照组(P均＜0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(87.5％ vs 67.5％,P＜0.05);观察组和对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.5％ vs 10.0％,P＞0.05).结论 血液透析伴焦虑抑郁症患者联合使用黛力新和草酸艾司西酞普兰治疗,能够迅速改善患者的不良心理状态,安全性满足要求.
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吸入型糖皮质激素对哮喘患儿NT-3和EOS水平的影响
目的 探讨吸入型糖皮质激素对哮喘患儿的临床疗效及对血清神经营养素-3(NT-3)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的影响及相关机制.方法 选择2015年3月至2016年6月兰州大学第一医院收治的120例哮喘患儿作为研究对象,按随机数字表法将患儿分为研究组和对照组,各60例.对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予吸人型糖皮质激素治疗.连续治疗4周,观察两组患儿的临床疗效和血清NT-3、外周血EOS计数的变化.结果 研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(93.33％ vs 71.67％,x2=9.755,P＜0.01);研究组与对照组治疗前血清NT-3水平[(55.98±13.45) ng/ml vs(55.98±13.45) ng/ml]和外周血EOS计数[(0.45±0.12)×109/L vs(0.42±0.13)×109/L]差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗2周后,研究组与对照组血清NT-3[(24.34±8.05) ng/ml、(34.56±9.87) ng/ml]和外周血EOS计数[(0.13±0.02)× 109/L、(0.33 ±0.04)×109/L]较治疗前显著降低,且研究组低于对照组(P均＜0.01).结论 哮喘患儿治疗的过程中加用糖皮质激素能提高临床疗效,其机制可能是降清血清NT-3水平和外周血EOS计数,控制气道炎症反应.
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护理员团队化管理在老年住院患者生活照护中的应用
目的 分析护理员团队化管理在老年住院患者生活照护中的应用方法和效果.方法 选用2014年8月至2016年8月接受治疗的80例老年住院患者,随机分为观察组与对照组,各40例.观察组为常规护理基础上加用护理员团队化管理模式进行护理,对照组单独使用常规护理进行护理.在护理工作完成后,对比两组患者的护理满意度及不安全事件发生的情况.结果 观察组非常满意30例,满意10例,护理满意度为100％;对照组非常满意20例,满意14例,不满意6例,护理满意度为85.00％,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组无不安全事件(跌倒、感染、烫伤、非计划拔管、不遵医嘱服药、走失等)发生,对照组的不安全事件发生率为20.0％,观察组的不安全事件总发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 护理员团队化管理应用于老年住院患者生活照护,可以提高护理满意度,还可以降低患者不安全事件的发生率.
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加速康复外科护理在椎管内肿瘤切除合并脊柱内固定患者中的应用
目的 探讨加速康复外科护理在椎管内肿瘤切除合并脊柱内固定患者护理中的应用效果.方法 选取2017年1月至7月在新疆医科大学第一附属医院行椎管内肿瘤切除合并脊柱内固定治疗的64例患者,随机分成对照组(32例)和干预组(32例).对照组采用传统围手术期护理,干预组采用加速康复外科护理模式.术后采用疼痛VAS评分标准对两组患者麻醉苏醒后12、24、48、72 h疼痛情况进行评估,比较两组患者不同时间点疼痛评分及术后首次下地活动时间、术后平均住院时间和术后并发症情况.结果 干预组患者在苏醒后12、24、48、72 h疼痛评分均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),干预组患者术后首次下地活动时间[(1.47±0.57)d vs (3.63±1.16)d]、术后住院肘间[(7.28±1.37)d vs (12.38±2.15)d]均短于对照组(P均＜0.01).干预组患者均未发生坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓及褥疮;对照组患者术后有1例发生坠积性肺炎,1例发生Ⅱ期褥疮,两组比较差异无统计学意义(x2=0.516,P=0.472).结论 加速康复外科护理可有效减轻椎管内肿瘤切除合并脊柱内固定患者的术后疼痛,减少术后并发症,加速康复.
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经桡动脉冠状动脉介入术后患者首次减压时间探讨
目的 探讨经桡动脉行冠状动脉介入术后,旋压式止血器的首次减压时间对患者并发症及舒适度的影响.方法 将2016年8月至2017年7月405例经桡动脉行冠状动脉介入术后应用旋压式止血器的患者随机分为A组(133例)、B组(142例)、C组(130例),分别于术后1、1.5、2h开始减压,均在10 h后完全解除压迫.统计分析不同首次减压时间对止血效果、患者疼痛及肿胀程度的影响.结果 三组减压方法均能有效止血,差异无统计学意义(x2=9.052,P=0.060);但三组术后出现疼痛(x2=17.427,P=0.002)、肿胀(x2=14.225,P=0.027)的程度不同,差异有统计学意义;两两比较显示,A组患者的疼痛程度小于B组(P=0.000)和C组(P =0.012);A组的肿胀程度小于C组(P=0.001)结论 经桡动脉介入术后患者首次减压时间为术后1h时,止血效果确切,且局部并发症少,患者舒适度高.
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行为动力干预对肺癌介入治疗患者心理状态及生活质量的影响
目的 探究行为动力干预应用于肺癌介入治疗患者对其心理状态及生活质量的影响.方法 选取徐州市中心医院于2016年2月至10月收治的接受常规治疗的肺癌介入治疗患者58例作为对照组,再选取于2016年11月至2017年7月收治的接受行为动力干预的肺癌介入治疗患者58例作为观察组.对比两组护理前后遵医嘱依从性、心理状态和生活质量.结果 护理2周后,观察组遵医嘱依从性高于对照组,差异有统计学意义(87.93％vs 56.90％,P＜0.01);观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01);观察组躯体疼痛、生理机能、生理职能、一般健康状况等各项生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 对肺癌介入治疗患者实施行为动力干预有利于改善患者心理状态,提高其依从性,并提升生活质量.
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早期护理干预在Pokemon蛋白阳性胃癌患者治疗中的应用
目的 探讨早期护理干预在Pokemon蛋白阳性的胃癌患者治疗中的应用效果.方法 选择2013年2月到2017年5月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院诊治的Pokemon蛋白阳性的中晚期胃癌患者88例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各44例,所有患者都给予常规XELOX方案化疗.对照组在治疗期间给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予早期护理干预,干预时间3个月.结果 两组护理后的焦虑与抑郁评分均低于护理前,且观察组护理后的焦虑与抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).观察组护理前后的白蛋白和总蛋白差值高于对照组(P均＜0.01),两组血红蛋白差值对比无统计学差异(P＞0.05).观察组护理后的社会功能、情绪功能、躯体功能、认知功能、角色功能等评分均低于对照组(P均＜0.01).结论 Pokemon蛋白阳性的胃癌多为中晚期患者,早期护理干预的应用能改善患者的营养状况,缓解焦虑与抑郁情绪,提高患者的预后生活质量.
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缺血性结肠炎研究进展
缺血性结肠炎(IC)系消化内科急危重疾病之一,临床表现多样,常伴有基础疾病.闻瑜等[1]报道称IC有61.29％存在一种或多种基础疾病,多见于心脑血管疾病;阮水良等[2]分析324篇文献显示IC伴随基础疾病高低依次为:高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、便秘、心律失常(心房颤动)、心力衰竭、腹部手术、心瓣膜病、风湿免疫疾病、慢性肾功能不全、肝硬化、慢性支气管炎、肺心病、消化道肿瘤和(或)放疗、血液病、痛风、腹腔感染、下肢血管病、肠易激综合征、消化性溃疡等.肠道血液灌注受损是其主要病理生理学机制.但临床工作中诊断该病仍然有很大困难,部分患者发病后病情急剧恶化,手术后的死亡率较高.本文就IC的病因、临床表现、诊断、治疗做一综述.
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外泌体不同生物学组分在肿瘤过程中的作用
外泌体是一种几乎体内所有活细胞都分泌的脂质双分子层结构囊泡运载体.这一纳米级的运载体含有脂质、蛋白质及RNA、线粒体DNA、单链DNA (ssDNA)、双链DNA (dsDNA)等遗传信息,参与细胞间的信息交流及物质交换,在多种生理、病理过程中都有重要作用.肿瘤细胞分泌的外泌体浓度较正常细胞分泌的外泌体浓度更高,由此推测外泌体在肿瘤发生发展的生物学过程中有重要作用.本文总结外泌体中不同生物学组分在肿瘤发生发展的生物学过程中所起的作用.
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化疗血管毒性研究进展
自上世纪90年代,癌症死亡率已开始逐步下降,部分原因与引进靶向治疗药物有关.这些药物通过特异途径干预癌症组织,但同时还导致许多靶目标和癌组织以外的反应.干预血管增长因子信号途径的药物也显示具有包括高血压、动脉事件及心肌细胞毒性的血管副作用.经典的化疗制剂与远期心血管危险性增加相关.本综述的目的是介绍癌症化疗血管毒性的进展.
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糖尿病周围神经病变相关血清标记物研究进展
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者普遍的慢性并发症,临床以双侧肢体对称性发病多见,主要累及运动、感觉及自主神经.近年来众多研究表明,多种生物标记物与DNP的发生发展密切相关,对DPN患者早期预测具有一定的临床价值.现就目前研究较多的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、抗神经节苷脂抗体(anti-GS-ab)、血清内脏脂肪素(Visfatin)、25羟基维生素D3[25(OH)D3]、心磷脂酰基转移酶1(ALCAT1)与DPN的关系及研究进展阐述如下,为DPN的早期诊断与防治提供一定的理论依据.
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常见上皮来源胃息肉的临床病理特征与内镜管理
胃息肉是具有不同组织学特点及恶变潜能的广谱病变,通常无明显临床症状,内镜检查时被偶然发现,检出率高达6％,其中多数为上皮来源胃息肉(EGPs).胃底腺息肉(40％ ～ 77％)、增生性息肉(14％～40％)、腺瘤性息肉(3％～25％)被认为是上皮来源胃息肉中常见的类型,本文旨在结合新文献对其临床研究进展加以综述,以期提高医师对常见上皮来源胃息肉的认识,优化其内镜管理.
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微创食管癌手术的研究进展
食管癌作为常见的恶性肿瘤,其预后不理想,总体生存率较低,是世界范围内所面临的重大公共卫生问题.对于非晚期的食管癌患者,目前主要的治疗模式是以手术为主的多学科综合治疗模式.微创食管癌切除术在短期并发症方面要明显优于传统开胸手术,备受胸外科医生的青睐.本文就目前微创食管癌手术的发展以及在治疗中存在的热点问题进行讨论和总结,以期为食管癌的微创外科治疗及研究提供借鉴和参考.
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痤疮相关综合征
痤疮是一种常见的皮肤病,严重者皮损持续多年,累及患者身心健康,同时痤疮是多系统疾病或综合征的主要组成部分,了解痤疮相关综合征的临床表现及分子机制有助于掌握痤疮相关的系统性疾病,避免误诊漏诊,为阐释痤疮的发病机制及开发新的治疗方法提供思路.
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意大利针灸发展现状浅析
目的 通过问卷调查的方式了解意大利博洛尼亚地区的针灸发展现状.方法 采用问卷调查方式,在意大利博洛尼亚针灸协会(AMAB)针灸诊所进行纸质版问卷调查,实时回收,进行数据统计.主要调查意大利博洛尼亚地区针灸发展的阻碍因素、针灸治疗的常见病种以及针灸治疗疾病的疗效及费用等.结果 回收有效问卷67份.(1)针灸的主要适应证包括肌骨系统疼痛、皮肤病、围绝经期综合征等,其中疼痛包括偏头痛、腰痛等.(2)针灸在意大利博洛尼亚地区发展的阻碍因素主要为:对针灸的认识不够51例(76.1％),政府政策26例(38.8％),对针灸治疗效果不确定20例(29.9％),中西文化差异14例(20.9％),针灸诊所及医院的缺乏2例(3.0％),在部分地区药房及其他补充替代医学医疗机构的阻碍1例(1.5％).(3)了解渠道为家人及朋友推荐48例(71.6％),家庭医生及医院门诊医生的治疗建议17例(25.3％),新闻媒体及网络7例(10.4％),以及志愿者推荐1例(1.5％).(4)患者认为针灸费用便宜经济3例(4.5％),中等能够接受50例(74.6％),昂贵10例(14.9％),极其昂贵1例(1.5％),其他想法3例(4.5％).(5)疗效方面:全部缓解7例(10.4％),大部分缓解43例(64.2％),部分缓解12例(17.9％),稍微缓解4例(6.0％);仅有1例(1.5％)认为无效.结论 意大利博洛尼亚地区针灸治疗整体接受度不高,如何让广大人群了解针灸并使用针灸,是今后的任务.另外对针灸的教育以及科研同样很重要,可以提高针灸的疗效,并为针灸治疗疾病提供有力的证据,有助于将针灸治疗纳入意大利医疗保障体系.
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浅谈加强和改进公立医院中层干部监督工作的对策及建议
公立医院干部工作中,加强和改进干部监督工作是一项重要而紧迫的任务.本文结合党的十九大报告有关监督工作的重要论述,通过对当前形势下公立医院干部监督工作存在的缺陷及原因分析,提出了公立医院干部监督工作中可行性的对策和建议,以期加强和改进公立医院干部监督工作,为公立医院建设发展提供参考.
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糖皮质激素的临床应用
目的 阐述糖皮质激素的药理作用及临床应用、用药方法、应用中的注意事项等情况,为该类药物的临床合理应用提供参考.方法 查阅国内外资料和文献并结合本院和外院的临床实际工作,进行分析整理.结果 糖皮质激素具有强大,广范围的药理作用,在肺炎、哮喘、鼻部手术等多种疾病中都有广泛应用,但是需要注意使用剂量和使用时间的问题.结论 糖皮质激素适用于多种疾病,疗效确切,在合适的适应症下,应做到合理用药,个体化给药.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
