中国临床研究杂志
Chinese Journal of Clinical Research 중국림상구
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低浓度氧气和纯氧对全麻下行气管插管择期手术患儿肺交换功能的影响
目的 研究低浓度氧气和纯氧对全麻下行气管插管择期手术患儿肺交换功能的影响.方法 选取2014年2月至10月期间接诊的80例全麻下行气管插管择期手术患儿作为研究对象,将其随机分为两组,各40例.研究组患儿采用氧浓度为22％的低浓度氧辅助治疗(FiO2=22％),对照组患儿采用氧浓度为100％的纯氧辅助治疗(FiO2=100％).治疗前后检测并记录两组患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/ FiO2)、肺泡动脉氧压差(PA-aO2)、呼吸指数(RI)、动脉肺泡氧分压比(PaO2/PAO2)等肺交换指标值及带管时间、ICU时间、住院时间等相关治疗时间,并对结果进行比较.结果 在T1时间点,两组患儿的MAP、HR差异均无统计学意义(P均＞0.05);经过治疗,T2时间点两组患儿的MAP、HR较T1时间点均有明显下降(P均＜0.05),但两组T2时间点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P均＞0.05).在T2时间点,研究组患儿的SpO2、PaO2、PA-aO2、RI、PaO2/PAO2等指标与对照组患儿相比差异均具有统计学意义(P均＜0.01),而两组患儿的PaCO2及PaO2/FiO2比较差异无统计学意义(P均＞0.05).研究组患儿的带管时间、ICU时间及住院时间等均明显短于对照组(P均＜0.05).结论 对于肺交换功能正常的患儿,在麻醉过程中吸入22％低浓度的氧气,不会导致低氧血症的发生,反而避免了由于吸入高浓度氧对肺交换功能的影响.
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内镜黏膜下剥离术治疗扁平隆起的胃食管病变的临床效果观察
目的 对内镜黏膜下剥离术治疗扁平隆起的胃食管病变的临床效果进行观察.方法 选取2012年10月至2014年10月收治的42例扁平隆起性胃食管病变患者行内镜黏膜下剥离术予以治疗,术后观察并分析患者的治疗效果及并发症情况.结果 42例患者中,病灶完全切除30例(71.4％)、非完全切除12例(28.6％);42例患者术后病理早期食管癌3例,早期胃癌8例,上皮内瘤变10例,间质瘤3例,增生性息肉18例.术后发生出血、穿孔、继发狭窄并发症共6例,并发症发生率为14.3％;手术创面≥2.0 cm的35例患者发生并发症6例,而手术创面＜2.0 cm的7例患者未发生并发症.结论 内镜黏膜下剥离术治疗扁平隆起的胃食管病变疗效安全可靠,能够完整提供病理学诊断资料.
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结肠癌术中腹腔热灌注化疗疗效观察
目的 分析结肠癌术中腹腔热灌注化疗的安全性和治疗价值.方法 选取2010年6月至2015年6月50例诊断结肠癌患者随机分为术中腹腔热灌注化疗组(治疗组,26例)和单纯手术组(对照组,24例).两组术后均以FOLFOX4方案全身化疗6个疗程.观察并比较灌注化疗的安全性和术后1、2、3年生存率情况.结果 两组术后并发症和毒副反应无明显差异(P均＞ 0.05).随访3年,两组1、2年生存率比较差异无统计学意义(P均＞0.05),3年生存率比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 结肠癌术中腹腔热灌注化疗安全性好,可提高患者生存率.
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术后粘连性肠梗阻手术指征的多因素分析
目的 探讨影响术后粘连性肠梗阻手术指征的因素,为临床手术指征的判断提供参考.方法 回顾分析2005年1月至2015年1月收治的278例腹腔手术后粘连性肠梗阻患者的临床资料,根据患者接受治疗方式的不同,将220例接受保守治疗的患者分为A组,将58例接受手术治疗的患者分为B组.对比两组患者的各项临床资料,分析影响术后粘连性肠便阻手术治疗决策的因素.结果 单因素分析结果显示,肠粘连次数、保守治疗时间、持续腹痛、严重腹胀、体温＞37.2℃、腹部触诊可及肿大肠襻、反跳痛阳性、肠鸣音减弱、腹部超声提示腹腔积液以及白细胞计数＞ 10×109/L均和腹部手术后粘连性肠梗阻手术治疗决策相关(P ＜0.05,P＜0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,肠粘连次数、保守治疗时间、持续腹痛、腹部触诊可及肿大肠襻、反跳痛阳性、肠鸣音减弱、腹部超声提示腹腔积液以及白细胞计数＞ 10×109/L均为影响腹部手术后粘连性肠梗阻手术决策的因素(P ＜0.05,P＜0.01).结论 腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗应注意把握手术指征,临床医师应综合考虑患者的临床症状、体征的变化,结合其白细胞计数、腹部B超、腹平片等资料,把握手术时机.
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集束化预防治疗策略在心脏术后纵隔感染中应用体会
目的 总结心脏术后纵隔感染的集束化预防治疗策略的临床应用.方法 回顾性分析2012至2015年心胸外科心脏术后发生纵隔感染患者的临床资料,总结集束化预防治疗策略的方法及效果.结果 2012至2015年心胸外科行胸骨正中切口心脏外科手术3 930例,10例发生纵隔感染,其中2012至2013年采用集束化预防治疗措施前1 708例患者发生纵膈感染7例,2014至2015年采用集束化预防治疗措施后2 222例患者发生纵膈感染3例,采用集束化预防治疗措施后较采用集束化预防治疗措施前纵膈感染发生率下降,但差异无统计学意义(0.13％ vs0.41％,P＞0.05).患者总住院时间明显缩短[(35 ±5)d vs(75±27)d,P＜0.05],因纵隔感染治疗费用较前明显减少[(3.1±0.8)万元vs(3.8±0.9)万元,P＜0.05].结论 对胸骨正中切口心脏术后纵隔感染集束化预防治疗策略有助于早发现、早诊断、早治疗,可以避免和减少外科干预,缩短创面愈合时间,缩短住院时间,节约医疗资源和住院花费.
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多层螺旋CT对溃疡型胃癌术前T分期的研究
目的 对比分析溃疡型胃癌患者术前多层螺旋CT(MSCT)检查与胃镜检查,评价MSCT对溃疡型胃癌诊断及术前评估的价值,为临床制定手术方案提供依据.方法 选取2013年1月至2015年4月经手术病理证实为溃疡型胃癌患者150例,术前均行胃MSCT检查和胃镜检查,将MSCT术前T分期结果与术后外科病理检查结果进行比较.结果 T2期26例占17.3％,T3期33例占22.0％,T4a期40例占26.7％,T4b期5l例占34.0％.术后病理检查T2期24例占16.0％,T3期30例占20.0％,T4a期46例占30.7％,T4b期50例占33.3％.溃疡型胃癌术前MSCT检查与外科术后病理检查T分期的符合率为80.3％,其T2占20例,T3占24例,T4a占32例,T4b占44例.MSCT检查T分期与术后组织病理检查T分期检测结果的一致性良好(Kappa=0.76,P＜0.01).结论 溃疡型胃癌患者术前胃MSCT检查能较好的对胃癌做出诊断并能较准确评价胃癌周围浸润情况,对术前指导手术方案制定有主要价值.
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女性盆腔结核性包块44例临床分析
目的 探讨女性盆腔结核性包块的临床表现及其诊断方法.方法 回顾分析44例女性盆腔结核患者伴有盆腔包块的临床资料.结果 44例患者平均年龄34.5岁,13例有结核病史或接触史,24例不孕或月经不调,21例患者有腹胀腹痛症状,14例伴有腹水和/或胸水.44例均经剖腹探查,腹腔镜检查或宫、腹腔镜联合探查术明确诊断为盆腔结核.术中探查,44例中有盆腔粘连31例,腹腔粘连28例,其中,盆腹膜病变27例为粘连型,15为渗出型例.20例术中输卵管切除,5例行一侧附件切除,2例行全子宫及附件切除,17例仅取活检,2例因术中肠壁损伤行肠修补术.2例肠瘘患者保守治疗痊愈.术后所有患者转专科医院抗结核治疗.结论 女性盆腔结核性包块患者有不孕或月经不调、腹胀腹痛、腹水等表现,术前诊断困难,剖腹探查或腹腔镜检查是明确诊断的重要手段,但手术有发生肠管损伤的风险.
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胃癌术后化疗前后检测外周血细胞角蛋白20mRNA的临床意义
目的 探究胃癌患者术后化疗前后外周血细胞角蛋白20(CK20 mRNA)的水平用作评估化疗效果的临床意义.方法 对衡水市第二人民医院收治的29例胃癌患者术后进行化疗辅助治疗(FOLFOX4),分别在化疗前后的各时点收集患者的外周血,采用荧光定量PCR(RT-PCR)检测外周血中CK20 mRNA表达.对照组为18例健康志愿者.结果 于化疗前一周进行检测,选取胃癌患者中有23例(79.3％)表达CK20 mRNA,6例(20.7％)不表达;有15例(51.7％)的CK20 mRNA表达升高,8例(27.6％)降低;CK20 mRNA表达量2.57±3.12.开始化疗时检测CK20 mRNA表达量3.12±1.98,与化疗前一周比较差异显著(P＜0.05).于化疗1周期后检测,20例(72.4％)患者表达CK20 mRNA,表达量1.89±1.43,与开始化疗时检测值比较有明显差异(P＜0.05).结论 经过化疗胃癌患者术后外周血中CK20 mRNA表达降低,提示通过检测化疗前后外周血中CK20 mRNA表达可以预测胃癌患者术后的化疗效果.
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七氟醚对结肠癌根治术老年患者血液流变学及免疫功能的影响
目的 探讨七氟醚对结肠癌根治术老年患者血液流变学及免疫功能的影响.方法 选择2014年5月至2015年5月住院并择期行结肠癌根治术患者83例作为研究对象,将其随机分为观察组45例、对照组38例,观察组给予七氟醚吸入,对照组给予丙泊酚静脉麻醉,比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉维持60 min(T1)、麻醉结束(T2)及进入麻醉后监测治疗室30 min(T3)时血液流变学状态以及患者免疫学指标.结果 两组患者心率T2较To时显著升高(P＜0.05),血压及平均动脉压在T1、T2较To时显著降低(P均＜0.05),而T3时两组患者心率、血压及平均动脉压均较T0显著升高(P均＜0.05),两组患者各时间点血流动力学指标均无统计学差异(P均＞0.05);两组患者T1、T2和T3各时间CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+以及NK细胞比例均较To显著降低(P均＜0.05),且T1、T2和T3各时间对照组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及NK细胞比例显著低于观察组(P均＜0.05);两组患者术后拔管时间、苏醒时间、术后住院时间、术后首次肛门排气时间及术后躁动发生情况比较均无统计学差异(P均＞0.05).结论 七氟醚与丙泊酚对结肠癌根治术老年患者血液流变学、术后恢复及术后躁动影响相似,但是七氟醚能够改善患者术中术后的免疫抑制,是一种老年结肠癌根治术较为理想的麻醉药物.
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子宫内膜癌中雌激素受体的表达及免疫组化评分与临床病理参数的关系
目的 探讨子宫内膜癌中雌激素受体的表达及免疫组化评分与临床病理参数的相关性.方法 选取本院2010年12月至2013年12月诊治的子宫内膜癌患者106例,均行雌激素受体检测,雌激素受体阳性患者57例为观察组,雌激素受体阴性患者49例为对照组.对其临床病理参数(组织学分类、组织分化、肌层浸润、转移、临床分期)进行分析,比较各组间的免疫组化评分.结果 观察组患者组织学分类多为子宫内膜样癌和乳头状腺瘤,组织分化多为高分化,临床分期多为Ⅰ期,多无肌层浸润和淋巴结转移.对照组患者组织学分类多为子宫内膜样癌,组织分化多为低中分化,临床分期多为Ⅰ期和Ⅱ期,多有肌层浸润和淋巴结转移.观察组患者肌层浸润率、淋巴结转移均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).子宫内膜癌雌激素受体表达与组织学分类、组织分化、肌层浸润、淋巴结转移、临床分期呈明显负相关(P均＜0.01);多因素分析结果显示,组织学分类、组织分化、肌层浸润、淋巴结转移、临床分期均是子宫内膜癌雌激素受体表达的影响因素(p均＜0.01).观察组患者免疫组化评分明显高于对照组;非子宫内膜样癌患者免疫组化评分明显高于子宫内膜样癌患者;组织分化越高,免疫组化评分越高;肌层浸润患者、淋巴结转移患者免疫组化评分均显著降低;临床分期越高,免疫组化评分越低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 子宫内膜癌中雌激素受体表达及免疫组化评分与组织学分类、组织分化、肌层浸润、转移、临床分期等密切相关.
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新疆地区维吾尔族人群泌尿系统特发性草酸钙结石与血、尿部分生化指标相关性研究
目的 探讨新疆地区维吾尔族人群泌尿系统特发性草酸钙结石(ICS)与血、尿部分生化指标改变的关系.方法 收集2013年4月至2014年10月首次在泌尿外科就诊并通过红外光谱分析确诊为ICS的180例维吾尔族患者(结石组)住院期间的血清生化和尿常规结果,与同期215例维吾尔族健康体检者(对照组)进行比较,并采用多因素Logistic回归模型对结石形成的危险因素进行统计学分析.结果 结石组血清钾及二氧化碳结合力(CO2CP)水平均低于对照组,钠、钙、磷水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);而两组氯、镁水平差异无统计学意义(P均＞0.05).结石组血清甘油三酯(TG)水平高于对照组,血清高密度脂蛋白(HDL)、尿pH值水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、尿比重(SG)差异无统计学意义(P均＞0.05).采用多因素非条件Logistic回归模型进一步对血、尿相关生化指标分析显示,血清钠(OR=1.268,95％ CI:0.892～2.120,P=0.013)、钙(OR=2.045,95％ CI:1.657～3.032,P=0.003)及TG(OR=1.812,95％ CI:1.092 ～2.704,P=0.004)水平可能是该地区人群泌尿系统ICS的危险因素.结论 新疆地区维吾尔族泌尿系统ICS患者血清电解质、血脂和尿pH值较非结石者存在差异;血清钠、钙和TG水平升高可能是该地区维吾尔族泌尿系统ICS形成的危险因素.
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短暂性脑缺血发作患者脑血管狭窄分布及危险因素分析
目的 通过数字减影血管造影(DSA)检查,观察短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)患者脑动脉狭窄的分布特征及侧支循环情况.观察并探讨TIA的危险因素.方法 回顾分析60例全脑血管造影TIA患者脑动脉颅内段、颅外段病变分布情况及其危险因素.结果 60例TIA患者中,血管造影阳性50例(83.3％),阴性10例(16.7％).颅外段狭窄明显多于颅内段狭窄,颅外段狭窄占64.0％,颅内段狭窄占36.0％;与无狭窄组比较,脑血管狭窄组吸烟、高血压患者检出率高(P ＜0.05,P＜0.01),Logistic回归分析显示高血压病是脑血管狭窄的独立危险因素(OR=1.98,P=0.03).结论 DSA对TIA与脑动脉病变能准确的评估,对明确TIA的病因有重要的临床价值,对治疗具有指导意义.脑血管狭窄是TIA发作的常见病因;TIA患者的颅内血管狭窄发生率低于颅外血管;吸烟、高血压病是颅外血管狭窄的危险因素.
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高同型半胱氨酸型动脉粥样硬化大鼠主动脉Caspase 3、Bax及Bcl-2的表达
目的 研究高同型半胱氨酸(Hhcy)型动脉粥样硬化(AS)大鼠主动脉含半胱氨酸天冬氨酸水解酶3(Caspase 3)、Bax及Bcl-2的表达.方法 20只SD大鼠随机分为实验组及对照组,实验组大鼠灌胃给予1 g· kg-1·d-1蛋氨酸复制Hhcy型AS大鼠模型,对照组大鼠给予等量生理盐水灌胃.饲养4个月后,处死大鼠.采用全自动分析仪检测血清同型半胱氨酸(Hey)含量,HE染色检测主动脉斑块面积,免疫组化检测主动脉组织α-平滑肌肌动蛋白(o-SM-actin)表达,Western blot及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测主动脉组织中Caspase 3、Bax及Bcl-2蛋白及其mRNA的表达.结果 与对照组比较,实验组血清中Hcy含量显著提高,主动脉斑块面积及α-SM-actin阳性表达率增加(P均＜0.01),表明Hhcy型AS大鼠模型复制成功.与对照组比较,实验组Bcl-2蛋白及mRNA表达上调,Bax及Caspase 3蛋白及mRNA表达下调(P均＜0.01).结论 蛋氨酸诱导的Hhcy型AS大鼠通过调节Caspase 3、Bax及Bcl-2表达影响其主动脉硬化进程.
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沉默cIAP-1基因对膀胱癌细胞表柔比星化疗敏感性的影响
目的 探讨沉默细胞凋亡蛋白抑制剂1(cellular inhibitor of apoptosis protein 1,cIAP-1)基因对膀胱癌细胞株T24及EJ细胞化疗敏感性的影响.方法 体外培养T24及EJ细胞,分别接受4.6、9.2、18.4、36.8、73.6 μmol/L的表柔比星处理.构建pGCsi-H1-shRNA(沉默cIAP-1基因)及pGCsi-H1-control(对照)两种质粒载体,并分别对处于对数生长期的T24及EJ细胞进行转染.未转染的细胞作为阴性对照.采用荧光标记法及CCK8试验检测细胞凋亡情况,Western blot及实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)分别检测cIAP-1蛋白及mRNA的相对表达量,流式细胞术检测细胞周期的变化情况.结果 转染pGCsi-H1-shRNA的T24及EJ细胞较转染pGC si-H1-control的细胞及未转染的细胞cIAP-1 mRNA和蛋白的表达水平显著降低,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).不同浓度表柔比星处理条件下,与未沉默cIAP-1的细胞比较,沉默cIAP-1的细胞生存率均明显降低,其细胞周期明显被阻滞在G1/G0期,细胞凋亡率显著增加(P均＜0.05).结论 沉默cIAP-1基因表达可提高膀胱癌细胞对表柔比星化疗敏感性.
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稳定表达miR-363-3p的重组慢病毒载体介导的前列腺癌细胞株DU145的构建及初步鉴定
目的 构建含有miR-363-3p的慢病毒表达载体,获得能够稳定表达miR-363-3p的DU145细胞株并初步进行细胞形态学实验.方法 利用PCR扩增miR-363-3p片段,插入慢病毒载体pCDH-CMV-MCS-EF1-tRFP中构建重组慢病毒质粒pCDH-miR-363-3p.将慢病毒包装三质粒表达系统的重组慢病毒质粒pCDH-miR-363-3p,包装质粒psPAX以及包膜质粒pMD2.G共转染人胚肾上皮细胞(HEK293T)细胞中,同时以慢病毒空载体pCDH-vector作为阴性对照.收集含有病毒颗粒细胞的病毒上清液,测定Lentivirus-miR-363-3p和Lentivirus-vector的病毒滴度.再用重组慢病毒Lentivirus-miR-363-3p及阴性对照Lentivirus-vector以相同感染复数(MOI)的病毒量分别感染DU145细胞,72 h后,在荧光显微镜下通过观察红色荧光蛋白(RFP)的表达情况观察被感染细胞数.采用反转录实时定量PCR (RT-qPCR)方法检测两组细胞系中miR-363-3p表达情况.将获得的两组细胞进行平板划痕实验,初步观察其细胞生长行为的差异.结果 PCR成功扩增出miR-363-3p片段,插入慢病毒载体pCDH-CMV-MCS-EF1-tRFP后,利用限制性内切酶酶切鉴定和核酸序列测定证实重组慢病毒质粒pCDH-miR-363-3p构建成功.通过慢病毒包装三质粒表达系统获得表达miR-363-3p的重组慢病毒,测得滴度约为1.5×107 efu/ml.以相同MOI的重组慢病毒Lentivirus-miR-363-3p以及Lentivirus-vector分别感染DU145细胞72 h后,在荧光显微镜下能够明显观察到红色荧光,且RT-qPCR检测结果显示,感染miR-363-3p DU145细胞中miR-363-3p表达水平显著高于感染miR-vector DU145细胞,差异有统计学意义(P＜0.01).平板划痕实验结果显示划痕后24 h时两组细胞生长具有明显差异(P＜O.01),但48 h时两组生长的细胞均已完全覆盖划痕.结论 成功构建了含miR-363-3p的慢病毒表达载体,获得的重组慢病毒能够有效地感染DU145细胞,为下一步实验奠定了坚实的基础.初步的细胞形态学实验-平板划痕显示划痕后24h两组细胞生长存在差异.
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青年结直肠癌患者外周血CD4+CD29+T细胞水平及其临床意义
目的 探讨青年结直肠癌(CRC)患者外周血CD4+ CD29+T细胞含量的变化及其临床意义.方法 收集43例青年CRC(青年CRC组)及132例中老年CRC(中老年CRC组)患者作为观察对象,以65例慢性结肠炎患者(慢性结肠炎组)及73例健康人(健康组)作为对照.采用双激光光源多色流式细胞仪检测外周血CD4+ CD29+T细胞及其胞内细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)及γ干扰素(IFN-γ)的相对百分含量;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子β1 (TGF-β1)含量,观察不同分期青年CRC患者肿瘤标记物的差异,并分析CD4+ CD29+T细胞及其胞内细胞因子与肿瘤标记物的相关性.结果 青年及中老年CRC患者CD4+ CD29+T细胞及胞内TNF-α相对百分含量均显著高于慢性结肠炎组及健康组,且青年CRC组显著高于中老年组(P均＜0.05).青年及中老年CRC患者胞内IFN-γ相对百分含量均显著低于慢性结肠炎组及健康组,且青年组显著低于中老年组(P均＜0.05).Ⅰ期CEA及CA19-9含量显著低于Ⅲ及Ⅳ期,且Ⅳ期显著高于Ⅲ期,但Ⅰ期与Ⅱ期无显著差异(P均＞0.05);VEGF及TGF-p1含量均表现为明显的梯度:Ⅳ＞Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ期,且任意两组间的含量差异均有统计学意义(P均＜0.05).CD4+CD29+T细胞及TNF-α水平均与四项肿瘤标记物呈显著正相关,但IFN-γ水平与四项肿瘤标记物呈显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 CD4+ CD29+T细胞及胞内TNF-α升高、IFN-γ降低,对CRC发病机制及患病年龄均具有一定的特异性,且三者与肿瘤标记物呈显著相关性,在鉴别中早期青年CRC具有重要的临床意义.
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黄癸素对人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖抑制作用及对NF-κβ、P65、P53蛋白表达的影响
目的 探讨黄癸素(α-羟基-δ-癸酰乙基磺酸小檗碱)对人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖抑制作用及对核转录因子(NF)-κβ、P65、P53蛋白表达的影响.方法 体外培养人乳腺癌MDA-MB-231细胞,分别加入不同终浓度黄癸素(0.4 mg/L、0.8 mg/L、1.6 mg/L、3.2 mg/L、6.4 mg/L)处理作为实验组,未用黄癸素处理的细胞作为对照组.采用噻唑蓝(MTT)比色法、4',6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色法、碘化丙啶(PI)单染流式细胞术、AnnexinV-FITC/PI双染流式细胞术、Western bolt法,分别检测黄癸素对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖抑制作用、细胞凋亡形态、细胞周期各时相细胞比例、细胞凋亡水平和NF-κβ、P65、P53蛋白表达水平的影响.结果 经黄癸素处理后,5个浓度实验组MDA-MB-231细胞增殖抑制率随黄癸素浓度的增加而递增(P＜0.01),呈药物剂量依赖性;不同浓度实验组培养48 h的细胞增殖抑制率明显高于培养24 h(P均＜0.01);培养24 h的半抑制浓度(IC50)=3.03 mg/L,培养48 h的IC50=2.00 mg/L.1.6 mg/L和3.2 mg/L两个实验组作用48 h后,随黄癸素浓度的增加(0→1.6 mg/L→3.2 mg/L),MDA-MB-231细胞G0/G1期百分数递增(P＜0.01),G2/M期百分数基本不变(P＞0.05),S期细胞百分数则递减(P＜0.01);细胞凋亡率递增(P＜0.01);NF-κβ表达水平递减,P53、P65蛋白表达水平递升;均呈剂量依赖性.结论 黄癸素具有明显抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖的作用,且呈药物-剂量依赖性,其可能通过下调NF-κβ,上调P65、P53蛋白表达诱导细胞凋亡.
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miRNA-34a及Notch1对浸润性膀胱尿路上皮癌细胞转移潜能的影响
目的 探讨微小RNA (miRNA)-34a(miR-34a)及Notch1对浸润性膀胱尿路上皮癌(invasive bladder urothelial carcinoma,IBUC)细胞株转移潜能的影响.方法 体外培养IBUC细胞系T24与5637细胞,分别以miR-34a表达质粒与其对照质粒及小干扰RNA (siRNA) Notch1表达质粒与其对照质粒转染IBUC细胞珠T24与5637细胞,以便经miRNA载体过表达miRNA-34a及RNA干扰技术沉默Notch1.通过细胞转染实验、细胞增殖实验、细胞迁移实验以及细胞侵袭实验研究抑癌因子miR-34a及沉默癌基因Notch1对IBUC细胞转移潜能的影响.结果 miR-34a表达质粒与siRNA Notch1表达质粒的转染结果:转染miR-34a后,T24细胞与5637细胞的miR-34a表达均显著增高,分别为转染对照质粒的T24细胞与5637细胞的10.69倍与14.27倍(P均＜0.01);转染si-Notch1后,Notch1 蛋白的表达水平下降;MTS法检测结果显示,转染miR-34a后及转染si-Notch1后,T24及5637细胞的增殖均受到明显抑制,增殖速率均减慢,(P均＜0.01);转染miR-34a的T24与5637细胞迁移细胞与侵袭细胞数量均减少,同株细胞的组间计数比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 在IBUC的T24与5637细胞株中,过表达miR-34a与沉默Notch1均能抑制T24与5637两种细胞株的迁移、侵袭能力,依据我们前期实验的结果推测,在IBUC中,miR-34a可靶向调节Notch1继而对细胞的迁移、侵袭发挥抑制作用.miR-34a有望作为一个新的肿瘤抑制因子,为IBUC的早期诊疗及预后评价提供理论参考.
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腹腔镜辅助与常规开腹手术治疗胃癌近期疗效分析
目的 比较常规开腹手术与腹腔镜辅助下治疗胃癌的近期效果.方法 选取2013年10月至2015年9月收治的胃癌患者86例,随机分为腹腔镜辅助组38例,常规开腹组48例.腹腔镜辅助组采用腹腔镜系统辅助完成胃癌切除以及消化道重建,常规开腹组采用常规开腹手术进行胃癌根治术.观察比较两组手术相关指标及对免疫功能、炎症因子和凝血功能的影响,以及近期并发症发生情况.结果 腹腔镜组平均术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间优于常规开腹组(P均＜0.01);但手术时间长于常规开腹组(P＜0.05).两组淋巴结清扫数量分别为(21.89 ±5.67)、(23.19 ±4.33)枚,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后CD3、CD4、CD8和CD4/CD8较术前均明显降低(P均＜0.05),但腹腔镜组术后4项指标均高于常规开腹组术后(P均＜0.05).两组术后CRP和IL-6水平均明显增加,与术前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),但腹腔镜组术后2项指标均低于常规开腹组(P均＜0.05).与术前相比,两组患者术后凝血酶时间(TT)均明显降低,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平明显升高(P均＜0.05),但腹腔镜组患者术后TT低于常规开腹组术后,FIB、D-D水平高于常规开腹组术后(P均＜0.05).腹腔镜组、开腹组患者术后总并发症发生率分别为18.42％、20.83％,差异无统计学意义(P＞0.05),但腹腔镜组下肢静脉血栓发生率高于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌治疗,可明显减少手术创伤,对免疫功能影响较小,加速患者术后康复,但应注意提高手术操作技巧,加强对下肢静脉脉血栓的预防.
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沉默SETDB1对肾癌细胞生长的影响及分子机制研究
目的 探讨组蛋白赖氨酸N端甲基转移酶SET结构域分支型1(SETDB1)对人肾癌细胞增殖、凋亡的影响.方法 体外培养肾癌ACHN细胞及正常肾小管上皮HK-2细胞,qRT-PCR及Western blot分别检测两种细胞系中SETDB1 mRNA及蛋白的表达.采用转染SETDB1特异性干扰性小核糖核酸(siRNA)敲低ACHN细胞中SETDB1表达,并采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)、Western blot检测SETDB1的敲低效果,CCK-8法、溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)结合试验检测细胞活力与增殖,流式细胞仪、easpase3/7活性分析检测细胞凋亡的变化.采用qRT-PCR、Western blot检测沉默SETDB1后p53 mRNA及蛋白的表达水平.结果 SETDB1在肾癌ACHN细胞中表达水平明显高于正常肾小管上皮HK-2细胞(t=14.435,P＜0.01);转染SETDB1特异性siRNA沉默SETDB1表达后,ACHN细胞中SETDB1 mRNA(t=13.091,P＜0.01)及其蛋白表达水平明显降低;ACHN细胞活力显著降低(P＜0.05);细胞内DNA复制活性明显降低(P＜0.01);细胞凋亡率增加(f=6.765,P＜0.01);Csapase3/7酶活性提高(t=5.763,P＜0.01);同时p53 mRNA(t =9.241,P＜0.01)及蛋白的表达水平显著提高.结论 SETDB1在肾癌细胞中表达升高,下调SETDB1能够通过促进p53表达而发挥抗肿瘤生长作用.
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COPD合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素及临床特点分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的危险因素及临床特点.方法 收集2012年2月至2015年3月柳州市各医院住院接受治疗的960例COPD患者,其中COPD合并IPA 42例(感染组),剩余918例均为未合并IPA病例(非感染组).分析COPD合并IPA的相关因素及其临床特点、治疗方法和疗效.结果 (1)单因素分析结果显示:感染组与非感染组在长期应用激素、合并糖尿病、机械通气、应用抗菌药物时间及血清白蛋白水平差异均具有统计学意义(P均＜0.01).(2)经多元Logistic回归分析,影响COPD合并IPA相关因素包括:是否合并糖尿病、血清白蛋白水平及是否长期使用抗菌药物(P ＜0.05,P＜0.01).(3)感染组咳嗽咳痰、呼吸困难、发热、白细胞较正常升高或降低、C反应蛋白升高、GM实验阳性等临床症状发生率均高于非感染组(P＜0.05,P＜0.01).(4)感染组病灶周围“晕征”、单发或者多发空洞、新月征发生率均高于非感染组(P均＜0.01).(5)42例患者分别采用了卡泊芬净与伏立康唑进行治疗,治疗有效率均为83.33％.结论 影响COPD合并IPA的相关因素有合并糖尿病、血清白蛋白水平及长期使用抗菌药物,应积极对危险因素加以干预;临床医师应该不断增强对该病的认识,对高危患者,应及时行痰培养、GM实验、胸部CT、病灶活检等检查,以达到尽早诊断,及时治疗,改善预后.
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microRNA-137基因与原发性肝细胞癌患病风险和手术治疗预后分析
目的 探讨microRNA-137(miR-137)基因与原发性肝细胞癌(HCC)患病风险和手术治疗预后的关系.方法 纳入200例HCC患者(病例组)和200例健康对照者,利用直接测序法测定其miR-137基因rs1625579多态性位点基因型,利用x2检验、t检验、Kaplan-Meier曲线法和Log rank检验比较分析不同基因型的分布、血清甲胎蛋白(AFP)水平、5年总生存率和生存期的差异,并用Cox回归分析预后的影响因素.结果 本样本中rs1625579多态性位点检测出AA和AC基因型,在病例组的分布为178/22例,在对照组的分布为173/27例,两组分布差异无统计学意义(x2=0.581,P=0.446);术前AC基因型携带者患者的血清AFP水平显著高于AA基因型携带者(t2.192,P=0.029);病例组AA基因型的5年总生存率为52.81％,中位生存时间为34.2个月,AC基因型为32.82％和26.5个月,两型间差异无统计学意义(Log rank x2=2.847,P=0.092).采用Cox回归分析HCC患者预后的影响因素,显示随访期内有过AFP＜ 20 ng/ml是影响生存率的保护因素(P=0.022,HR=0.454,95％ CI:0.128 ～2.244).结论 miR-137基因虽然与HCC的发病风险和手术预后无直接相关性,但与术前AFP水平相关,提示miR-137可能在肝癌细胞的糖代谢中起重要作用.
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内毒素诱导大鼠感染性休克模型复制的探索
目的 探索感染性休克大鼠模型的制作方法.方法 将48只SD大鼠分为对照组和3个不同剂量的脂多糖(LPS)组(每组12只).腹腔注射戊巴比妥钠麻醉后,对照组给予腹腔注射生理盐水,LPS组腹腔注射LPS(1、3、5 mg/kg)造模.观察各组大鼠的平均动脉压(MAP)、死亡率、存活时间、直肠温度及肺、肠、心、肝、肾等重要脏器的组织病理学变化.以MAP＜ 90 mm Hg或较基础MAP至少降低40 mm Hg时为感染性休克模型制备成功.结果 与对照组相比,LPS组大鼠随LPS剂量的增加,死亡率递升(P＜0.05);存活时间有所缩短,但差异无统计学意义(P＞0.05).4组间大鼠直肠温度差异无统计学意义(P＞0.05),其中对照组大鼠直肠温度波动幅度均未超过1℃,LPS组大鼠分别在腹腔注射LPS(1、3、5 mg/kg) 150、120、30 min起直肠温度降低超过1℃.病理学评分表明,在肺组织LPS 5 mg/kg组高于空白对照组(P＜0.05);在肠组织LPS 3个剂量组均高于空白对照组(P均＜0.05);在心、肝、肾组织4组间差异无统计学意义(P均＞0.05).本实验中,LPS对造模大鼠具有毒性作用,但由于造模大鼠MAP基本保持正常,表明感染性休克大鼠模型制作失败.结论 LPS剂量不足、致伤因素单一、动物选择不合理、麻醉剂选取不当等是LPS诱导大鼠感染性休克模型复制失败的可能原因.
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临床护理路径在肛肠手术患者中的应用效果Meta分析
目的 评估临床护理路径在肛肠手术患者中的应用效果.方法 以关键词“护理路径”、“肛肠”、“路径”在中国知网、维普和万方数据库中进行计算机检索,检索日期自数据库建库日期起至2015年12月,对检索出的文献进行人工二筛选.对符合纳入标准的文献进行数据提取和方法学质量评价,将数据录入Revman5.3软件,并进行Meta分析.结果 4个研究纳入Meta分析,分析结果患者满意度试验组效果好于对照组[OR=8.17,95％ CI(2.40～27.78),P＜0.01],术后下床时间比较试验组效果明显好于对照组[OR=-2.07,95％CI(-2.36 ～-1.77),P＜0.01],术后排便时间比较试验组效果明显好于对照组[OR=-31.09,95％CI(-32.76～-29.41),P＜0.01].结论 对肛肠科手术患者实行临床护理路径,有利于提高患者对疾病的认识,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理质量和患者的满意度,具有积极的临床意义.
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手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术临床效果、心理状态及护理满意度的影响
目的 探讨手术室细节护理对行腹腔镜手术治疗的老年患者临床效果、心理状态及护理满意度的影响.方法 将2014年6月至2016年1月于本院行腹腔镜手术治疗的115例老年患者分为两组,其中2014年6月至2015年3月采用常规护理的51例患者为对照组,2015年4月至2016年1月在常规护理基础上,采用手术室细节护理的64例患者为研究组,对比两组手术相关指标、住院时间及患者心理状态、满意度并发症.结果 研究组手术室时间(80.15±10.27) min、住院时间(18.52±5.14)d均显著短于对照组(105.62±20.15) min、(10.96±2.14)d,且术中紧急事件发生次数(2.21±1.21)次显著少于对照组(8.89±1.25),差异均具有统计学意义(P均＜0.01);研究组心理状态指标[焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)]、汉密尔焦虑量表/汉密尔顿抑郁量表(HAMA/HAMD)]评分改善情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P均＜0.05);研究组并发症总发生率(10.94％)显著低于对照组(25.49％),护理满意度(90.63％)显著高于对照组(70.59％),差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的临床效果、心理状态及护理满意度均具有积极影响,并且可显著降低并发症发生风险.
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分组管理模式对血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺点渗血发生的影响
目的 观察采用分组管理护理模式后,安置自体动静脉内瘘(AVF)的血液透析患者在拔针后穿刺点渗血发生的情况.方法 选取血液透析患者100例,于2015年1月至3月期间按照传统拔针模式进行操作,观察3个月内患者穿刺点渗血发生情况,继而于2015年4月至6月期间实施以护士为主导多学科参与的分组管理模式,建立10个分组,由其中的“异常事件组”负责针对穿刺点渗血发生情况查找原因,制定护理对策及方案,并培训实施,再连续观察患者3个月内穿刺点渗血发生情况,进行分析.结果 实施分组管理护理模式之前,100例患者共拔针3 781例次,有29例次发生拔针后穿刺点渗血,发生率为7.7‰,实施之后100例患者共拔针3 891例次,有9例次发生拔针后穿刺点渗血,发生率为2.3‰,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施以护士为主导多学科参与的分组管理模式能有效降低AVF拔针后穿刺点渗血发生率,提高透析质量.
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空巢老人健康状况及护理需求
中国在慢慢的步入老龄化的行列,家庭构造和人员的组成在发生变化,空巢现象也越来越多.空巢家庭为家庭中的儿女外出工作学习,造成老人独自居住的一种情形[1].2010年,中国开展第六次人口普查,大量数据显示,中国老年人的数量已经达1.7亿,大约占统计总人口的13％,比2000年增长了1.91％,其中空巢比例很大.属于独生子女这一类的青年人的父母已经步入老年人的行列.独生子女在外面独自打拼,留下老人自己在家里.这种形式已经发展成为我国家庭的主要形式.
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多学科护理照顾模式对脑卒中患者日常生活能力及应对方式的影响
目的 探讨多学科护理照顾模式对脑卒中患者疾病知识、日常生活能力及应对方式的影响.方法 将2014年6月至2015年6月收治的84例脑卒中患者随机分为对照组(n=42)及观察组(n=42),对照组给予常规性护理,观察组在对照组基础上应用多学科护理照顾模式,干预前后应用脑卒中疾病知识量表、Barthel指数、FuglMeyer运动功能评分(FMA)及医学应对问卷(MCMQ)对脑卒中患者生活能力、运动功能及应对方式进行评价.结果 观察组患者干预后疾病知识、饮食知识、并发症知识、康复护理知识知晓率显著高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).两组干预后Barthel指数、FMA评分显著高于干预前(P均＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.01).干预后面对评分高于干预前,屈服及回避评分均低于干预前,差异有统计学意义(P均＜0.05),且干预后观察组均优于对照组(P均＜0.01).结论 多学科护理照顾模式能有效提高脑卒中患者疾病知识,患者能积极面对疾病,能改善患者运动功能及日常生活能力,促使患者尽早康复.
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肺癌晚期个性化临终护理对濒死状态患者生活质量改善情况及家属满意度分析
目的 分析肺癌晚期濒死状态患者临终护理对其生活质量改善情况以及患者家属满意度.方法 选取2013年3月至2015年9月肺癌晚期频死状态患者62例,按照患者及其家属意愿分为接受临终关怀护理35例作为观察组,其余27例患者接受常规护理作为对照组,对比分析两组患者终末生活质量及家属满意度.结果 两组患者治疗后疼痛评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P均＜0.01);观察组患者护理干预后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).观察组与对照组患者生活质量评分治疗前无统计学差异(P＞0.05);治疗后观察组患者生活质量评分在躯体功能、情绪功能、认知功能以及整体生活质量条目得分较对照组显著改善,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组患者及其家属对治疗各方面满意度明显优于对照组患者及其家属,观察组患者及其家属总体满意度均为91.4％,显著高于对照组患者(74.1％)及其家属(77.8％)总体满意度,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 肺癌晚期频死状态患者行个性化临终护理可显著改善患者生活质量,患者及其家属治疗满意度较好,具有积极意义.
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优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管中的应用效果
目的 探讨优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管中的应用效果.方法 选择2014年6月至2015年7月在泌尿外科进行手术治疗,术后留置双J管的患者102例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组51例.对照组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上实施优质护理,比较两组的护理效果.结果 研究组患者面部表情疼痛量表(FPS-R)评分为(1.86±0.64)分,明显低于对照组的(2.87±1.24)分,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症的发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05);研究组患者对护理的满意度为94.12％,明显高于对照组的80.39％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);出院1个月后研究组患者总体生活评分为(49.83 ±4.42)分,明显高于对照组的(44.67 ±6.94)分,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对泌尿外科术后置入双J管患者实施优质护理服务能够获得满意的效果.
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Th17/Treg失衡在妇科肿瘤中的研究进展
近年来随着医疗技术的发展,恶性肿瘤的诊断及治疗有了较大的进步,但其发病率亦逐渐升高.正常情况下人体免疫系统可以有效地维持抵抗外来病原入侵、监视自身变异细胞及避免自身过度免疫反应的平衡状态,而肿瘤的发生、发展与肿瘤逃避免疫系统的攻击和机体抗肿瘤的免疫效应低下密切相关.抗原刺激后,初始CD4+T细胞活化、扩增,分化发育成为不同的效应亚群,包括Th1、Th2、Th17和Treg,各自具有不同的细胞因子和效应功能.Th1细胞参与机体细胞免疫,发挥抗感染、抗肿瘤的作用;Th2细胞参与系统性自身免疫性疾病的发病;Treg细胞介导免疫抑制,在维护机体免疫平衡中发挥重要作用;Th17细胞在抗感染免疫、自身免疫和肿瘤发生发展中发挥重要作用.
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慢性阻塞性肺疾病骨骼肌功能障碍研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是危害人们健康的主要疾病之一.据统计,COPD位居疾病死亡率第4位,且每年都在不断增加,到2020年,预计可能位居世界经济负担疾病中的第5位.其不仅影响肺部,也表现为肺外器官受累,如骨骼肌功能障碍,针对此,近年来进行了大量的研究工作,本文就此作一综述.
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BRMS1与女性恶性肿瘤关系的研究进展
中国肿瘤登记中心年报显示:我国患恶性肿瘤的概率是22％,2013年新癌谱一大变化是女性癌症发病率上升明显,特别是乳腺癌和宫颈癌.迄今为止,癌细胞侵袭和远处转移仍是恶性肿瘤治疗失败、死亡的主要原因.乳腺癌转移抑制基因1(breast cancer metastasis suppressor 1,BRMS1)是2000年Seraj等[1]在乳腺癌细胞中发现的一种肿瘤转移抑制基因(MSG),可降低乳腺癌细胞的转移潜能,但肿瘤本身生长却不受影响.随后,Cicek等[2]发现转染了BRMS1之后的乳腺癌细胞其转移潜能降低50％ ～ 90％.因此,BRMS1与女性恶性肿瘤的关系已成为当前肿瘤研究的热点.
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交感-肾素-血管紧张素系统基因及其表观遗传参与高血压的形成机制和研究进展
原发性高血压(essential hypertension,EH)由于其较高的发病率和病死率,已经成为影响人类健康的重大疾病之一,可导致脑卒中、冠心病、肾脏疾病等,全球总患病率逐年增高,预计在2025年,全球EH的患者可达到15.6亿[1].EH是遗传因素和环境因素(压力)相互作用所导致的一种复杂性病症.有研究表明,交感神经系统、肾素-血管紧张素系统和内分泌系统参与血压的调节,其中交感-肾素-血管紧张素系统在EH的发生、发展中起着关键作用[2].本文就交感-肾素-血管紧张素系统基因及其表观遗传参与高血压的形成机制和研究进展做一综述如下.
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门静脉高压的无创诊断方法及进展
肝硬化是我国常见和导致死亡的主要疾病之一.造成肝硬化患者死亡的主要原因往往不是肝硬化本身,而是门脉高压导致的一系列并发症,包括静脉曲张破裂出血、肝性脑病等.因此,准确测定肝硬化患者的门静脉压力是评估患者病情并及时采取干预措施的关键.肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)早已被证实是反映门脉压力的“金标准”,当HVPG ＞5 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)即可诊断为门脉高压.但HVPG测定属有创检查,操作复杂,且有一定的技术和设备要求,无法广泛开展.因此临床上迫切需要一种简便无创的门静脉压力诊断方法.本文就现有的无创诊断门脉高压的方法及近年的进展情况进行综述.
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肾集合管癌的诊治进展
肾集合管癌(collecting duct carcinoma,CDC)又称Bellini集合管癌,起源于肾集合管Bellini上皮细胞,是一类非常罕见的肾实质上皮性恶性肿瘤.多数文献报道其发病率不足肾恶性肿瘤的2％[1-2].其恶性程度及转移风险却较其他肾恶性肿瘤高.由于该肿瘤发病率低、恶性程度高、转移风险大、术前诊断困难,临床容易发生误诊和漏诊,现将肾集合管癌诊治进展综述如下.
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复苏室中药配方局部喷雾缓解全麻插管患者术后咽痛的效果观察
目的 观察中药配方局部喷雾缓解全麻插管患者术后咽痛的效果.方法 将2015年1月至12月收治的100例行经口气管插管的全麻患者随机分为两组,每组50例.实验组患者拔除气管导管后中药配方局部喷雾(银花10g,赤芍10g,玄参10g,桔梗6g,胖大海5g,甘草3g,加水浓煎取15 ml)对照组患者拔除气管导管后取生理盐水15 ml局部喷雾.记录拔管后30 min、拔管后1、6、24h咽痛发生情况及咽痛VAS评分.结果 (1)两组病人年龄、ASA分级、插管时间、芬太尼用量差异无统计学意义(P均＞0.05).(2)实验组发生咽痛13例,发生率26.0％,对照组发生咽痛28例,发生率56.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.30,P＜0.01);咽痛病例中,实验组拔管后30 min、1h、6h、24 h咽痛(咳嗽、吞咽时)VAS评分低于对照组(F=32.36,P＜0.05).(3)未发生中药配方局部喷雾的不良反应.结论 拔管后中药配方局部喷雾能降低气管插管全麻病人术后咽痛的发生率并有效缓解全麻插管患者术后咽痛.
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中药灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎临床观察
目的 观察中药保留灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将2010年1月至2015年12月消化内科收治住院的163例溃疡性结肠炎患者分为对照组和观察组.两组均给予美沙拉嗪口服及支持对症治疗,观察组在以上基础上联合应用中药保留灌肠,疗程均为4周.记录两组患者临床症状改善情况及肠镜变化,比较两组治疗效果.结果 治疗后两组患者腹痛、腹泻及脓血便均明显减少,且观察组优于对照组(P均＜0.05),观察组临床总有效率高于对照组(95.12％vs71.60％,x2=16.306,P＜0.01);肠镜疗效方面,观察组总有效率为87.80％,对照组为69.14％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.423,P＜0.01).结论 中药保留灌肠联合美沙拉嗪治疗轻、中度溃疡性结肠炎疗效优于单用美沙拉嗪治疗,且无明显不良反应.
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浅析张简斋治疗水肿特色
张简斋(1880～1950),民国时期著名中医临床家,金陵医派奠基人,二十年代末行医于南京、重庆等地,共计四十余载,一生积累了许多宝贵的临证经验.1925年春夏之交,张简斋以柴胡汤剂辅以辛温宣散之法治愈了时染温病的患者甚众,一时间声名鹊起.自此,简老凭借自身精湛的医术蜚声中华医坛.然而颇为遗憾的是,由于简老生前诊务繁忙,未曾腾出时间撰书立说,研究简老临证经验就唯有从王祖雄先生搜集整理的《张简斋经验处方集》以及邹伟俊先生整理的《张简斋医案》两本书入手.通过研读其治疗水肿方面的方药和医案,笔者发现简老治疗水肿方面颇有特色,值得探究.
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舒张性心衰患者应用芪苈强心胶囊治疗的效果分析
目的 观察舒张性心衰患者采用芪苈强心胶囊治疗的临床疗效.方法 选取心内科2014年5月至2015年6月期间收治的84例舒张性心衰患者作为临床治疗对象,采用随机数字表法将84例患者均分为治疗组与对照组,治疗组42例患者采用芪苈强心胶囊治疗方案,对照组42例患者采用贝那普利联合美托洛尔治疗方案,观察两组患者临床疗效及治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-proB-NP)、C-反应蛋白(CRP)水平差异.结果 经不同药物方案治疗后,治疗组治疗总有效率达93.86％,对照组治疗总有效率为78.58％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者的NT-proBNP、CRP水平均得到了显著改善(P均＜0.05),但治疗组两项指标水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P均＜0.05);两组患者LVEF、LVEDD指标相比治疗前均得到了明显改善(P均＜0.05),但治疗组LVEF水平显著高于对照组,而LVEDD水平低于对照组,差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论 舒张性心衰患者应用芪苈强心胶囊治疗方案,具有着确切的临床疗效,可有效减少血管炎性反应,强化患者心脏舒张功能.
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醋酸丙氨瑞林对人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤的作用及对TRF2表达的影响
目的 探讨不同剂量的醋酸丙氨瑞林对人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤生长的抑制及端粒重复因子2(telomeric repeat binding factor-2,TRF2)表达的影响.方法 选取雌性裸鼠34只,无菌条件下饲养.体外培养人子宫内膜癌HEC-1B细胞株,制成悬液接种于裸鼠皮下组织以建立人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤模型.选取32只合格的荷瘤裸鼠随机分为4组:对照组(生理盐水肌内注射),低、中、高剂量丙氨瑞林干预组(20μg/kg、40 μg/kg、80 μg/kg醋酸丙氨瑞林肌内注射),每组8只.观察裸鼠生长发育情况,每7天测量皮下移植瘤体积,4周后处死裸鼠,取出移植瘤,测量肿瘤体积,并绘制生长曲线、计算抑瘤率.移植瘤组织石蜡包埋行HE染色,镜下观察瘤细胞形态变化;免疫组织化学法检测瘤组织中TRF2蛋白的表达情况.结果 与对照组比较,丙氨瑞林干预组随药物剂量增加移植瘤体积依次减小(P＜0.05);丙氨瑞林低、中、高剂量干预组抑瘤率分别为10.01％、19.80％、44.98％,高剂量组抑瘤率大于低、中剂量组(P＜0.05或P＜0.01).HE染色光镜观察见丙氨瑞林干预组瘤细胞排列较对照组稀疏,瘤细胞核深染、固缩.免疫组织化学检测显示,随着药物剂量增加,瘤组织中TRF2蛋白表达逐渐下调(P＜0.05).结论 醋酸丙氨瑞林对荷瘤裸鼠子宫内膜癌细胞株HEC-1B皮下移植瘤生长有抑制作用,可能与TRF2蛋白表达下调有关.
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氟对大鼠涎腺脂质过氧化物及抗氧化酶的影响
目的 观察氟化钠对大鼠涎腺脂质过氧化物(LPO)水平及抗氧化酶活性的影响.方法 18只清洁级8周龄雄性Wistar大鼠随机分为3组(每组6只):对照组(C组)饮用蒸馏水;染氟组1(F1组)饮用含氟化钠15 mg/kg蒸馏水溶液;染氟组2(F2组)饮用含氟化钠50 mg/kg蒸馏水溶液.1个月后处死大鼠,摘取腮腺及颌下腺,取组织匀浆上清液用于检测.采用硫代巴比妥酸比色法检测涎腺组织中丙二醛(MDA)水平(反应LPO水平),采用黄嘌呤氧化酶法检测涎腺组织中总超氧化物歧化酶(TSOD)活性,采用过氧化物酶法检测涎腺组织中过氧化氢酶(CAT)活性.结果 F2组大鼠腮腺MDA水平较C组和F1组均明显增高P＜0.05,P＜O.01),F1组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组大鼠腮腺TSOD及CAT活性无明显差异(P均＞0.05);3组间颌下腺MDA水平、TSOD及CAT活性比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 氟化钠可能引起腮腺的损伤,是否引起涎腺氧化应激还需进一步研究.
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丁酸钠对内毒素性肝损伤小鼠炎症因子表达的影响
目的 探讨丁酸钠预处理后内毒素性肝损伤小鼠肝脏的病理改变及其对炎症因子表达的影响.方法 昆明小鼠72只随机分为6组,每组12只.联苯双酯组(联苯双酯溶液,剂量为200 rag· kg-1·d-1),丁酸钠低剂量组(丁酸钠溶液300 mg·kg-1·d-1)、中剂量组(丁酸钠溶液600 mg·kg-1·d-1)和高剂量组(丁酸钠溶液1 200 mg·kg-1·d-1),正常组(等容积生理盐水)和模型组(等容积生理盐水)均灌胃给药,1次/d,连续7d.于给药第8天,除正常组外,各组通过脂多糖建立内毒素肝损伤模型,造模后6h,处死小鼠取肝脏,HE染色观察肝脏病理学改变,实时聚合酶链反应(Real-time PCR)分析肝脏肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ白细胞介素(IL)-4和IL-10的mRNA水平.结果 与正常组和联苯双酯组相比,模型组小鼠肝细胞出现肿胀、大量炎性细胞浸润、肝索结构紊乱等肝损伤病理学改变.与模型组相比,丁酸钠各剂量组小鼠肝细胞肿胀明显减轻,炎性细胞浸润减少,肝索结构较正常.与正常组小鼠相比,模型组的小鼠肝组织促炎因子INF-α、IFN-γ和抗炎因子IL-4、IL-6mRNA表达水平均增高(P均＜0.01).与模型组相比,丁醇钠低、中和高剂量组TNF-α和IFN-y mRNA的表达水平降低(P均＜0.01),而抗炎因子IL-4和IL-10 mRNA的表达水平增高(P均＜0.01),但丁酸钠各剂量组之间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 丁酸钠可能通过下调促炎因子的表达和上调抗炎因子的表达保护内毒素性肝损伤.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
