中国临床研究杂志
Chinese Journal of Clinical Research 중국림상구
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TNF-α水平及其基因多态性和乳腺癌临床特征的相关性
目的 探讨乳腺癌患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因突变率及其与乳腺癌临床特征的相关性.方法 纳入2014年1月至12月住院的病理确诊的乳腺癌患者128例为乳腺癌组,同时纳入健康人群50例为对照组.通过DNA测序法检测两组对象TNF-α基因rs 1800629、rs361525位点的基因型分布及突变率;采用免疫组化法检测乳腺癌组织TNF-α表达水平,采用酶联免疫吸附法测定乳腺癌患者血清TNF-α水平,分析乳腺癌患者TNF-α基因突变情况及其和乳腺癌患者临床分期、肿瘤大小、脏器淋巴结转移及复发的关系.结果 乳腺癌患者rs1800629位点突变率为18.7％,对照组为20.0％;乳腺癌患者rs361525位点突变率为2.3％,对照组为4.0％;乳腺癌组rs1800629位点、rs361525位点基因型分布和对照组差异无统计学意义(P均＞0.05).突变基因型(杂合突变型G/A、纯合突变型A/A)患者癌组织TNF-α表达水平及血清TNF-α水平与野生型(G/G)患者相比,差异无统计学意义(P均＞0.05).乳腺癌患者TNF-α基因rs 1800629位点、rs361525位点突变和乳腺癌腋窝淋巴结转移、脏器转移、肿瘤复发、肿瘤大小、临床分期均无相关性(P均＞0.05).结论 TNF-α基因rs 1800629、rs361525位点突变和乳腺癌的发病无相关性,不推荐作为筛选乳腺癌基因的候选指标.
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IL-17A基因启动子多态性与西北地区汉族人群冠心病的相关性研究
目的 探讨白细胞介素(IL)-17A基因启动子区域rs2275913和rs8193036基因多态性与中国西北地区汉族人群冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病易感性.方法 选取2012年10月至2015年8月收治的113例冠心病患者为冠心病组,36例健康体检者为对照组.以酶联免疫吸附(Elisa)法检测外周血血浆IL-17A浓度.用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测IL-17A基因启动子区域rs2275913和rs8193036的基因多态性.结果 与对照组相比,冠心病组外周血IL-17A浓度显著升高[(39.97±9.09) pg/ml vs (27.88±6.68) pg/ml,P＜0.01];IL-17A启动子位点rs2275913基因型AA、AG、GG分布和等位基因频率无明显差异(P均＞0.05);启动子位点rs8193036基因型CC、CT、TT分布和等位基因频率差异有统计学意义(P均＜0.05),且冠心病组C等位基因频率显著高于对照组(P＜0.05).结论 IL-17启动子位点rs8193036基因多态性可能与冠状动脉粥样硬化的发生有关,且rs8193036位点C等位基因携带者更容易患冠心病.
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纵轴超声内镜和MRCP在急性胆源性胰腺炎ERCP术前诊断价值比较
目的 以经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结果为金标准,回顾性分析纵轴超声内镜(EUS)及磁共振胆胰管造影(MRCP)检查对胆管结石的诊断率,并比较采用不同术前检查方法对ERCP+取石术(EST)术治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)后早期情况的影响.方法 回顾分析2014年1月至2016年4月南京医科大学第二附属医院治疗的60例ABP患者临床资料,分为术前单纯行MRCP检查组(单纯MRCP组)30例及术前行MRCP联合纵轴EUS检查组(MRCP+ EUS组)30例,以ERCP术中观察作为金标准,入组患者均经ERCP术证实有胆管微小结石或胆泥,分析两组患者确诊率;并比较两组患者术后腹痛缓解时间、血清淀粉酶(AMY)及肝功能变化.结果 单纯MRCP组确诊胆总管微小结石及胆泥共23例(76.6％),MRCP+ EUS组诊断出28例(90.3％),MRCP+ EUS组诊断率更高(P＜0.05).MRCP+ EUS组患者较单纯MRCP组ERCP术后腹痛缓解时间明显缩短[(3.6±1.1)d vs(4.3±1.2)d,P＜0.05],且MRCP +EUS组患者术后5 d AMY、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)均较单纯MRCP检查者明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 ERCP术前行MRCP联合纵轴EUS检查对判断胆总管内泥沙样结石方面更加精确.
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自体骨植骨应用于全髋关节置换术中髋臼缺损效果观察
目的 评价全髋关节置换术中髋臼缺损应用自体骨植骨的应用效果.方法 选取2013年6月至2015年6月因髋臼缺损行全髋关节置换术患者30例,采取全身麻醉或连续硬膜外麻醉实施全髋关节置换术,取股骨头松质骨剪碎制备成2 ～4 mm的骨颗粒,填塞于髋臼缺损处打压紧实.之后为患者安装匹配的非骨水泥型人工全髋关节假体.采用视觉模拟评分法(VAS)以及Harris髋关节功能评分,术前,术后3、6个月和1年进行一次评价,并行X线检查评价骨愈合及关节假体稳定情况.结果 所有患者术后均未出现不良反应,30例患者的植骨均融合,融合率100％.其中患者术后1年的下肢长度差为(0.89 ±0.22)cm明显低于手术前(3.16±0.77) cm(P ＜0.05).VAS评分由术前6～9(7.21±2.14)分改善至2～4(2.81±1.64)分(P＜0.05).Harris评分由术前32 ～73(58.75±6.62)分,改善至末次随访的77 ～95(86.97±6.67)分(P＜0.05).本组优13例,良14例,可3例.髋关节屈曲达90 ～130(98.12±16.77)°.随访中未见假体松动及下沉征象,无病例进行翻修手术.结论 自体骨应用于全髋关节置换术治疗髋臼缺损可获得满意结果,术后髋关节功能恢复良好.
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内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变中的诊断价值
目的 探讨内镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)技术在早期胃癌及癌前病变中的诊断价值,提高胃癌及癌前病变的早期诊断率.方法 选取2014年6月至2016年6月期间胃镜检查过程中发现胃黏膜表现异常的204例患者,随机分为观察组(104例)和对照组(100例),分别采用NBI技术和普通内镜进行观察,比较两组病变轮廓的清晰度及对早期癌、癌前病变诊断准确率、敏感性和特异性.结果 观察组患者染色后内镜下病变轮廓清晰度评分为396分,对照组为347分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组早期胃癌诊断准确率97.5％,敏感性90.0％,特异性99.0％;癌前病变诊断准确率83.3％,敏感性92.5％,特异性76.1％;对照组早期胃癌诊断准确率88.9％,敏感性77.8％,特异性91.0％,癌前病变诊断准确率63.9％,敏感性60.0％,特异性67.2％.两组胃癌及癌前病变诊断准确率、敏感性、特异性相比,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 NBI技术对早期胃癌和癌前病变的诊断具有较高的准确性,能清晰的显示病灶边界,对提高胃癌前病变的检出率具有重要意义.
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磷酸肌酸钠用于急性一氧化碳中毒对改善心肌损害的作用研究
目的 探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)患者应用磷酸肌酸钠对其心肌损害的改善效果.方法 选取2015年4月至2016年3月收治的100例ACOP患者,依据随机数字表法分为两组,各50例.对照组给予常规综合治疗,观察组在此基础上给予磷酸肌酸钠治疗.比较两组治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,治疗前后QT间期离散度(QTd)、大QT间期(QTmax)、小QT间期(QTmin)、HR及左室射血分数(LVEF),治疗期间不良反应情况.结果 两组治疗后NT-proBNP、MYO、cTnⅠ及CK-MB水平与治疗前比较,均显著降低(P均＜0.01),且治疗后观察组各指标水平优于对照组(P均＜0.01);两组治疗后QTd、QTmin、HR及LVEF水平均显著优于治疗前(P均＜0.01),且治疗后观察组优于对照组(P均＜0.01);但两组QTmax治疗前后无明显变化(P均＞0.05).结论 ACOP患者应用磷酸肌酸钠治疗能有效改善心肌损伤标志物水平及心电图与超声心动图状况,保护心肌组织,疗效切实,安全可靠.
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内侧主切口联合外侧微创切口与双切口治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折疗效比较
目的 比较分析内侧主切口联合外侧微创切口,与传统前外侧联合内侧双切口治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的疗效.方法 选择2012年1月至2016年6月收治的32例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者,所有患者随机分为观察组和对照组,每组16例.观察组采用内侧主切口联合外侧微创切口钢板内固定系统治疗,对照组采用传统前外侧联合内侧双切口钢板内固定系统治疗.观察比较两组患者Rasmussen膝关节功能评分,及两组患者手术时间、住院时间、临床愈合时间及术后相关并发症情况.结果 观察组膝关节功能评分优良率好于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间、住院时间及临床愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).观察组2例切口愈合不良.对照组出现2例皮瓣坏死,3例切口愈合不良,1例内置物感染.结论 内侧主切口联合外侧微创切口治疗闭合SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,具有骨折固定稳定、术后软组织并发症少等优点,疗效较好.
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骨折型别和外侧壁厚度对外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者手术疗效的影响
目的 探究骨折型别和外侧壁厚度对外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者手术疗效的影响.方法 选择2011年1月至2015年1月就诊的外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者60例,所有患者行动力髋螺钉手术治疗,根据患者的Goffried型别分为对照组(29例,为外侧壁危险型)、观察组(31例,为外侧壁稳健型).比较两组术中相关指标,术后两周外侧壁的厚度及术后患者的恢复情况.结果 观察组术中出血量为(198 ±24) ml,明显少于对照组的(253 ±20) ml(P ＜0.05),且观察组的手术时间和住院时间短于对照组,两组比较具有统计学差异(P均＜0.05);观察组的外侧壁厚度为(30.0±7.8)mm,明显厚于对照组的(23.1±5.4)mm(P＜0.05);观察组的骨折愈合时间和完全负重时间均短于对照组(P均＜0.05);术后1年进行老年髋部骨折功能恢复量表评分结果显示,观察组的优良率明显高于对照组,具有统计学差异(100.0％vs79.3％,P＜0.05).结论 骨折型别和外侧壁厚度可影响外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者手术疗效,影响患者的术后恢复.
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激素性股骨头坏死患者血清PINP、CTX、TRAP及Hcy水平变化及临床意义
目的 研究激素性股骨头坏死患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及临床意义,探讨激素性股骨头坏死的发病机制.方法 选取2015年1月至2016年1月东华医院收治的激素性股骨头坏死患者76例,设为研究组,另选同期进行健康体检的正常人45例设为对照组.分别对两组研究对象的血清PINP、CTX、TRAP及Hcy进行测定,并分析其临床意义.结果 研究组血清PINP、CTX、TRAP及Hcy水平均显著高于对照组(P均＜0.01).Ⅲ期血清PINP、CTX、TRAP及HCy水平均高于Ⅰ期和Ⅱ期(P均＜0.05),Ⅰ期和Ⅱ期各因子水平比较除TRAP水平有显著差异外(P＜0.05),其他因子均无显著差异(P均＞0.05).结论 激素性股骨头坏死患者血清PINP、CTX、TRAP及Hcy水平随着疾病程度的加重而升高,四者均参与了激素性股骨头坏死患者的发生和发展,可作为临床诊治重要指标.
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超声内镜指导下内镜黏膜下剥离术和黏膜下切除术治疗上消化道病变90例临床分析
目的 总结超声内镜(EUS)检查对内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜下切除术(EMR)治疗上消化道黏膜及黏膜下病变的指导价值.方法 选择2014年3月至2016年3月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化内镜中心发现的上消化道黏膜及黏膜下病变90例,术前EUS检查明确病变来源、侵犯层次及性质.根据EUS结果确定内镜下手术方式(ESD或EMR),记录手术过程、并发症、术后病理及随访结果.结果 90例病变,根据EUS检查结果,48例行ESD术,42例行EMR术.超声诊断与术后病理符合率达88.9％ (80/90).术后病理证实,2例ESD创面仍有病变残留,追加外科手术,其余88例病变完整切除,完整切除病变率97.8％ (88/90).2例EMR术中有少量出血,经电凝成功止血;5例ESD术中有少量出血,经电凝、氩离子血浆凝固术成功止血;1例ESD术后出现黑便,保守治疗后成功止血,出血发生率8.89％ (8/90).3例ESD术中出现1.0 cm穿孔,应用金属夹成功缝合穿孔,未转开腹手术,穿孔发生率3.3％ (3/90).术后随访55例,随访期3～6个月(平均4.2个月),创面愈合良好,均未见病变复发.结论 EUS检查对ESD和EMR治疗上消化道黏膜及黏膜下病变有较高的指导价值.
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替罗非班联合前列地尔在PCI术治疗STEMI患者中的应用价值
目的 探析替罗非班联合前列地尔对经急性经皮冠脉介入治疗(PCI)术治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心功能短期预后与心肌再灌注的影响.方法 分析2014年2月至2016年2月接受急诊PCI术治疗的81例STEMI患者,随机将入选者分为A组(替罗非班组)、B组(替罗非班+前列地尔联合组)与C组(常规组),每组27例.比较3组患者治疗后心肌坏死相关指标及心肌再灌注损伤相关指标的峰值、治疗24h和14 d后患者的血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度及左心室射血分数(LVEF)值.结果 A、B组患者术后血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌酸激酶(CK)峰值水平显著低于C组(P均＜0.05).A、C组的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)峰值水平均明显高于B组(P均＜0.05).术后A、B组患者的血小板计数明显较同组术前低(P＜0.05).3组患者治疗24h后血浆NT-proBNP浓度及LVEF值无差异(P均＞0.05);治疗14 d后,A、C组患者的血浆NT-proBNP浓度明显高于B组,且LVEF值明显低于B组(P均＜0.05).治疗后3组患者均未出现明显不良反应.结论 替罗非班、前列地尔在急性PCI术后的联合应用可显著改善患者的心肌微循环,有效缓解心肌再灌注损伤,对心功能短期预后与心肌再灌注方面的作用优于单用替罗非班.
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微创内固定治疗膝关节周围骨折的临床疗效分析
目的 研究膝关节周围骨折患者应用微创内固定治疗对临床疗效、并发症及生活质量的影响.方法 回顾性分析2014年5月至2016年5月北京市朝阳急救中心收治的82例膝关节周围骨折患者的临床资料,按照临床所用不同治疗方案分成两组,对照组应用钢板内固定治疗(n=35),观察组应用微创内固定治疗(n=47),观察及比较两组临床疗效[骨折愈合时间、视觉模拟评分法(VAS评分)、膝关节评分(Lysholm评分)]、并发症(皮肤坏死、切口感染、骨折延迟愈合)及生活质量状况.结果 与对照组相比,治疗后观察组的骨折愈合时间短[(14.20±2.06)周vs(18.96±3.70)周],VAS评分低[(2.30±1.06)分vs(4.56±2.40)分],Lysholm评分高[(76.80±15.75)分vs(60.58±11.45)],差异均具有统计学意义(P均＜0.01);且观察组总并发症发生率(6.38％)比对照组(25.71％)低(P＜0.05);两组治疗后生活质量评分均较治疗前改善,且治疗后观察组优于对照组(P均＜0.01).结论 膝关节周围骨折患者应用微创内固定治疗能够提高临床疗效,减少并发症发生,而且能够促进患者膝关节功能恢复及提高患者生活质量.
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全内窥镜下颈椎后路髓核摘除术治疗神经根型颈椎病
目的 观察全内窥镜后路椎间孔切开髓核摘除术治疗神经根型颈椎病的减压效果及临床疗效.方法 对14例神经根型颈椎病患者行后路椎间孔切开髓核摘除术,进行术前术后突出物大小、颈椎间孔径的测量,颈椎日本骨科协会(JOA)评分和颈部、上肢痛视觉模拟评分(VAS评分).结果 突出物体积由术前的(298±75) mm3减少到(147 ±57) mm3.神经根管由术前的(1.79±0.4) mm,增加到(4.77 ±0.71)mm.手术前后颈椎的JOA评分、颈及上肢VAS评分均较术前有显著的改善(P均＜0.05).结论 经皮全内窥镜下颈椎后路椎间孔切开髓核摘除术可以充分减压神经根,快速缓解神经型颈椎病患者症状,取得满意疗效.
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建立急诊绿色通道对ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI进门-球囊时间影响
目的 分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进门到球囊扩张(门囊)时间的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月在一汽总医院进入急诊PCI绿色通道的STEMI患者157例为观察组,2015年1月前在未建立急诊PCI绿色通道前一汽总医院收治的STEMI患者123例为对照组.观察组患者入院后立即完成病史采集及体格检查,确诊为STEMI者,立即启动绿色通道,对照组患者未进入绿色通道.观察比较两组的门囊时间.结果 建立绿色通道后,门囊时间(113.1 ±86.98)min,85例门囊时间≤90 min,达标率54.1％;建立急诊绿色通道前行PCI治疗的患者,门囊时间(146.2 ±98.64) min,35例门囊时间≤90 min,达标率28.5％.建立绿色通道后门囊时间短于建立急诊绿色通道前,门囊时间达标率高于建立急诊绿色通道前(P均＜0.05).院内延迟与年龄、高血压病史、糖尿病病史、院前120使用率、术前谈话-签字PCI时间相关(P均＜0.05).结论 急诊绿色通道可显著降低STEMI患者门囊时间.
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输尿管软镜碎石术应用于肾结石合并复杂尿路感染的效果评价
目的 探讨输尿管软镜在肾结石合并复杂尿路感染治疗中的应用价值.方法 选取2015年8月至2016年8月住院治疗的肾结石合并复杂尿路感染患者120例作为研究对象,采取随机数字表将其分成两组,每组60例.观察组给予输尿管软镜碎石术治疗,对照组给予经皮肾镜碎石术治疗,比较两组手术疗效、感染缓解情况及T淋巴细胞亚群变化情况.结果 观察组手术时间明显长于对照组,但术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显低于对照组(P ＜0.05,P ＜0.01),两组结石清除率比较无统计学差异(P＞0.05);观察组感染缓解率为81.67％,对照组为78.33％,两组感染缓解率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术前后T淋巴细胞亚群无明显改变(P＞0.05);对照组术毕1h、术后24 h CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+均较术前有明显下降(P＜0.05,P＜0.01),但术后72 h均恢复至术前水平.结论 敏感抗生素保护下行输尿管软镜碎石术治疗肾结石合并复杂尿路感染相对于经皮肾镜碎石术在结石清除率方面效果相当,但输尿管软镜碎石术对机体创伤更小、并发症更少.
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急性缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌感染与血脂水平的相关性分析
目的 了解急性缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌(Hp)感染状况,分析Hp感染与血脂水平的关系.方法 选取2012年3月至2013年5月急性缺血性脑卒中患者135例(脑梗死组),以及健康体检者40例(对照组),检测并比较两组Hp阳性率、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)阳性率.按照Hp检测结果将急性缺血性脑卒中组分为Hp阳性组(A组)及阴性组(B组),比较A、B两组患者血清hs-CRP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平.分析血清Hp-IgG阳性与TC、hs-CRP的相关性.结果 脑梗死组患者Hp感染率(48.2％ vs 32.5％)、血清hs-CRP阳性率(31.1％ vs 7.5％)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).A、B两组血清hs-CRP、TG及LDL-C比较差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01),而TC及HDL-C水平无明显差异(P均＞ 0.05).Hp感染与TG水平、hs-CRP水平均呈正相关(r=0.439,P＜0.01;r=0.563,P＜0.01).结论 Hp感染与急性缺血性脑卒中发病有关,与血脂水平呈正相关.
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成人先天性肠旋转不良的诊治策略
目的 探讨成人先天性肠旋转不良的临床特点、并发症、诊治策略及预后.方法 回顾分析12例患者病历资料并复习42篇文献51例患者的临床资料.将63例患者分为偶然确诊组和必然确诊组,对63例患者的人群特征、肠旋转不良类型、手术方法、预后等进行统计和分析.结果 63例中男35例,女28例;14～40岁占52.4％,41～65岁占36.5％,66 ～90岁占11.1％.偶然确诊组15例,其中原发疾病为消化道肿瘤10例,回盲部感染性疾病5例;治疗以肿瘤切除和感染灶切除为主.必然确诊组48例,均为肠梗阻表现,共发生肠扭转和腹膜内疝35例;手术治疗42例,保守治疗6例;必然确诊组的中肠未旋转、小肠系膜高位悬吊、右侧结肠游离、腹膜内疝等类型显著多于偶然确诊组;手术方法主要是解除肠梗阻、切除坏死肠管及消除再梗阻因素,附带阑尾切除也是先天性肠旋转不良的常规手术内容.结论 成人先天性肠旋转不良易并发以肠梗阻为主要临床表现的并发症,其中腹膜内疝、肠扭转等绞窄性肠梗阻的比例较高;手术是预防和治疗先天性肠旋转不良并发症的唯一可靠方法,手术方法有其独特性,多遵循Ladd's操作原则.
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术前单次剂量氨甲环酸对青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术围术期出血的影响
目的 探讨术前单次剂量氨甲环酸对青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术围手术期出血量和输血率以及术后深静脉血栓发生的影响.方法 将2014年3月至9月60例ASA Ⅰ～Ⅱ级青少年特发性脊柱侧弯择期行后路矫形手术患者随机均分为两组:氨甲环酸组和对照组.氨甲环酸组将氨甲环酸20 mg·kg-1于手术切皮前15 min单次剂量静脉输注,对照组于相同时间点静脉输注等量生理盐水.记录两组术中晶体输注量、胶体输注量、尿量、手术时间、术中出血量、输血量(自体输血量和异体输血量),以及术后1、2、3d的引流量,术后输血率及深静脉血栓发生情况.结果 与对照组相比,氨甲环酸组患者术中出血量[(658.3 ±218.3)ml vs (884.2 ±343.9)ml,P＜0.05],自体血输注量[(179.0 ±65.2) ml vs(271.1 ±84.1)ml,P＜0.05],异体血输注量[(450.1±93.5) ml vs(613.3±172.9)ml,P＜0.05],术中胶体输入量[(996.7±160.2)ml vs(1 193.0±285.2) ml,P＜0.05],术后1d引流量[(402.1 ±73.5)ml vs(474.4±64.1)ml,P＜0.01]及术后输血率(3.3％vs26.7％,P＜0.05)均明显降低,两组患者术后均无深静脉血栓的发生.结论 术前单次剂量氨甲环酸能够减少青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术围手术期出血量和术后输血率,且不增加术后血栓形成的风险.
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长效干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察
目的 探讨长效干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎临床效果,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2013年6月至2015年6月收治的72例慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者作为研究对象,根据随机数字表 法分为观察组与对照组,每组各36例,观察组给予长效干扰素联合恩替卡韦治疗,对照组给予恩替卡韦治疗.治疗3、6、12个月后比较两组患者的免疫功能、生化指标、乙肝e抗原(HBeAg)转换率、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA、HBV-DNA转阴率、HBV-DNA突破率等.结果 治疗3、6、12个月,观察组谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)复常率、HBV-DNA水平、HBV-DNA转阴率、HBeAg转换率均明显高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);治疗12个月,观察组HBV-DNA突破率明显低于对照组(P＜0.01);治疗12个月,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长效干扰素联合恩替卡韦可以更好地抑制HBV病毒的复制,改善了患者免疫功能,且未增加不良反应的发生,值得临床重视.
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血小板分布宽度与急性冠状动脉综合征的相关性
目的 研究血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者30 d内发生不良心血管事件的关系,为ACS患者危险度分层提供新的参考指标.方法 选取2011年1月至2015年1月入住心内科的ACS患者130例.所有患者入院后检测各项生化指标,将ACS组患者按PDW检测结果分为高PDW组(PDW≥16.7％,n=64)和低PDW组(PDW＜ 16.7％,n=66),比较组间30 d内主要不良心血管事件发生情况,包括:心源性死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、恶性心律失常、顽固性心绞痛.同时按照30 d内有无不良心血管事件发生将ACS患者分为事件组(n=76)和非事件组(n=54),作不良心血管事件影响因素的单因素分析,并进一步行多因素Logistic回归分析.结果 (1)事件组的PDW值较非事件组明显增高[(16.98±0.66)％ vs (15.16±0.49)％,P＜0.05].(2) ACS患者中高PDW组住院期间主要不良心血管事件的总发生率较低PDW组明显增加(84.3％vs33.3％,P＜0.01).(3)多因素Logistic回归分析显示,PDW(OR=3.775,95％ CI:1.111 ～ 11.988,P＜0.05)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型利钠肽(BNP)水平增高是影响主要不良心血管事件的独立危险因素.结论 ACS组患者外周血PDW水平显著增高,PDW或可作为ACS患者短期预后的独立预测因素.
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钛夹夹闭与套扎术在Mallory-Weiss综合征不同裂伤形态时疗效比较
目的 对比钛夹夹闭(EHP)与套扎术(EBL)在Malloy-Weiss综合征(MWS)不同撕裂伤形态下临床疗效的差异.方法 回顾分析腔镜中心2012年1月至2015年12月行胃镜治疗的27例MWS患者,其中行EHP治疗13例(EHP组),行EBL治疗14例(EBL组).比较不同裂伤情况下两组患者胃镜操作时间及住院时间.结果 EHP和EBL组内镜操作时间Ⅰ级撕裂时为(17.5±3.9) min和(21.1±5.1) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ级时分别为(13.1±3.2) min和(16.8±4.9) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ级时为(9.4±0.8)min和(9.4±1.2)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均一次内镜治疗后彻底止血,同级条件下两组患者住院时间无明显差异(P均＞0.05).结论 在各级裂伤形态下,EHP组内镜操作时间相对较短,且止血风险小,故更适合MWS患者治疗.
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胸段食管鳞癌淋巴结转移相关因素的研究
目的 探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移的规律,为食管癌手术方式的选择及术后的治疗提供参考.方法 回顾性研究2011年1月至2015年6月南京医科大学第一附属医院行根治性手术治疗的264例胸段食管鳞癌的临床资料,分析淋巴结转移的影响因素.结果 264例胸段食管鳞癌患者中,115例发生淋巴结转移,转移率为43.56％,共检出4 418枚淋巴结,其中有癌转移的淋巴结个数为364枚;单因素分析结果显示,胸段食管鳞癌淋巴结转移与肿瘤组织学分化程度、病变长度、浸润深度、有无脉管癌栓有关,低分化、病变长度＞ 1cm、浸润至外膜、有脉管癌栓的患者,更易发生淋巴结转移(P＜0.05,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,肿瘤病变长度、组织学分化程度以及有无脉管癌栓是影响胸段食管鳞癌淋巴结转移的独立危险因素(P ＜0.05,P＜0.01).结论 胸段食管鳞癌病变大于1 cm、组织学中低度分化以及脉管癌栓时,更易发生淋巴结转移,建议进行扩大淋巴结清扫,术后放疗化疗时需综合考虑相关因素进行个体化治疗.
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晚期非小细胞肺癌应用斑蝥酸钠维生素B6注射液的疗效及生存质量分析
目的 探究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)在化疗同时应用斑蝥酸钠维生素B6注射液的疗效及其对生存质量的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月收治的晚期NSCLC患者80例,随机分为两组:观察组(40例,采用斑蝥酸钠维生素B6注射液联合吉西他滨+顺铂化疗)和对照组(40例,单纯接受吉西他滨+顺铂化疗),观察两组的临床近期疗效、4周内生活质量改善情况以及不良反应.结果 观察组完全缓解2例,部分缓解24例,稳定12例,进展2例,治疗总有效率为65.00％;对照组完全缓解0例,部分缓解14例,稳定19例,进展7例,治疗总有效率为35.00％,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).观察组生活质量总改善率(90.00％)明显高于对照组(65.00％,P＜0.01).观察组患者白细胞降低、血小板降低及恶心呕吐发生率分别为20.00％、15.00％、22.50％,对照组分别为45.00％、42.50％、45.00％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);观察组和对照组静脉炎发生率分别为7.50％和10.00％,两组相当(P＞0.05).结论 晚期NSCLC应用斑蝥酸钠维生素B6注射液可提高患者化疗疗效,减少化疗过程中的毒副反应,较大程度改善患者的生存质量.
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结肠梗阻30例的预后及其影响因素
目的 探讨分析结肠梗阻的预后的相关影响因素,旨在为制定科学的医护措施提供参考依据.方法 选取惠州市博罗县人民医院2015年1月至2016年2月间,收治的30例结肠梗阻患者为研究对象,以患者的性别、年龄、梗阻部位、梗阻性质、术前美国麻醉师协会(ASA)评分、术前肾功能、腹膜炎、手术方法、术后并发感染等为自变量,以患者病死率作为因变量,先进行单因素分析,对有统计学意义的变量逐步引入的方法进行多因素Cox回归分析.结果 本组30例结肠梗阻患者,入院30 d内死亡6例,病死率20.0％.单因素分析结果显示,患者年龄、术前ASA评分、术前肾功能、合并腹膜炎、肠镜下支架置入术、术后并发感染是结肠梗阻死亡的影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素分析结果显示,患者年龄、术前ASA评分、合并腹膜炎、肠镜下支架置入术、术后并发感染是影响结肠梗阻死亡的相关因素(P ＜0.05,P＜0.01),其中术后并发感染是影响预后为重要的独立危险因素,肠镜下支架置入术是影响预后的保护性因素.结论 对于结肠梗阻患者,尤其是高龄、术前ASA评分等级为Ⅲ-Ⅳ级或合并腹膜炎者,应加强护理干预,密切监测心肝脑肺肾等重要脏器功能变化,及时纠正水、电解质与酸碱平衡,恶性梗阻尽量选择实施肠镜下支架置入术,并积极应用抗生素预防感染,从而改善结肠梗阻预后,降低病死率.
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降钙素原检测在细菌性肺炎病情和预后指导中的价值
目的 探究降钙素原(PCT)与细菌性肺炎患者的病情严重程度、预后情况的关系.方法 选取2015年1月至2016年6月收治的86例细菌性肺炎患者作为本次研究的对象,依据病情严重程度分为重症组与普通组,比较患者急性期与恢复期的PCT水平、两组间急性期PCT水平,再根据患者PCT水平分为＜0.5 ng/ml、0.5～2.0 ng/ml、2.0～10.0 ng/ml和＞10.0 ng/ml四组,分析PCT与病情、预后指标的关系.结果 急性期患者PCT水平＜0.5 ng/ml 15例,0.5～ 2.0 ng/ml 55例,2.0 ～ 10.0 ng/ml 12例,＞10.0 ng/ml 4例;恢复期患者＜0.5 ng/ml 77例,0.5～ 2.0 ng/ml 8例,2.0～10.0 ng/ml 1例,＞10.0 ng/ml未检出.恢复期患者＜0.5 ng/ml、0.5～2.0 ng/ml和2.0～10.0 ng/ml的检出率均显著少于急性期(P均＜0.05),且阳性率(10.5％)显著低于急性期(82.6％)(x2=89.84,P＜0.05);普通组急性期PCT水平(1.39±1.02) ng/ml显著低于重症组的(6.79±1.54) ng/ml(t=18.74,P＜0.05);随着急性期PCT水平的上升,细菌性肺炎患者的住院时间、抗生素使用时间延长,出现MODS、死亡情况转多(P均＜0.05).结论 PCT水平与细菌性肺炎患者的病情严重程度、预后情况均有着密切联系,可以作为细菌性肺炎病情、预后的评价指标.
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新辅助化疗与放疗联合治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效观察
目的 探讨新辅助化疗联合放疗对局部晚期宫颈癌组织内血管及淋巴管生成的抑制作用及其临床疗效.方法 选取2012年1月至2013年12月淮安市第一人民医院妇产科诊断及治疗的局部晚期宫颈癌患者68例,按随机数字表法分组,对照组患者(n=34)予以单纯放疗治疗,研究组患者(n=34)予以新辅助化疗联合放疗治疗,取治疗前后宫颈组织测定微血管密度(MVD)、微淋巴管密度(LMVD)和张力蛋白同源第10号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮糖蛋白(CD105)的表达的阳性率,同时对比宫颈组织学疗效,记录两组间毒副作用及生存状况.结果 对照组治疗有效率(61.76％)低于研究组有效率(91.18％),差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比,两组治疗后宫颈癌组织MVD、LMVD水平降低,PTEN阳性表达率升高,CD105阳性表达率降低,生活质量评分升高,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);与对照组比,研究组治疗后宫颈癌组织MVD、LMVD水平降低,PTEN阳性表达率升高,VEGF、CD105阳性表达率降低,生活质量评分升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);研究组2年生存比例明显高于对照组(85.29％ vs 61.76％,P＜0.05).两组患者均有轻度不良反应,均可耐受,对研究未产生影响.结论 新辅助化疗与放疗联合治疗局部晚期宫颈癌,可以提高临床疗效,降低MVD、LMVD水平和VEGF、CD105表达的阳性率,安全性高.
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纠正代谢性酸中毒对慢性肾脏病4～5期非透析患者营养状态的影响
目的 探讨纠正慢性肾脏病(CKD)4 ～5期非透析患者代谢性酸中毒后其营养状态的变化.方法 筛选我院2014年1月至2015年12月之间CKD 4～5期非透析患者,排除合并慢性感染、恶性肿瘤、消化道疾病等因素,出院后门诊定期随访,并给予饮食指导4周后查血气分析.从中选取50例血碳酸氢根(HCO3-)低于22 mmo/L者为研究对象,排除影响因素后将其随机分为研究组及对照组,研究组予口服碳酸氢钠并将其血清HCO3-提升至24 mmol/L以上,对照组血清HCO3-低于22 mmoL/L,观察两组纠酸前及有效纠酸后12周上臂肌围及血清白蛋白水平变化.结果 研究组有效纠酸后12周上臂肌围(31.7 ±4.1)cm及血清白蛋白水平(39.4±3.3)g/L均高于纠酸前上臂肌围(27.4±3.2)cm及血清白蛋白水平(36.6±3.8)g/L,且差异有统计学意义(P均＜0.05),对照组治疗前后上臂肌围及血清白蛋白水平无明显升高,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 通过纠正CKD 4 ～5期非透析患者血清HCO;水平可有效提高患者上臂肌围及血清白蛋白水平,其营养状态可得到有效改善.
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前后入路法内固定治疗胸腰段脊柱结核临床探讨
目的 分析不同入路内固定治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效及并发症情况.方法 选取2010年1月至2015年1月胸腰椎结核手术患者共80例,根据其手术方式,分为后路手术组(n=40)和前路手术组(n=40).每组分为累及单个椎体组和累及多个椎体组.对比不同入路的一般手术情况、后凸角和畸形矫正率、神经功能ASIA分级和术后并发症发生率.结果 两组患者术后C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平显著高于术前(P均＜0.05),后路手术组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后CRP、ESR水平均低于前路手术组(P ＜0.05,P＜0.01).后路手术单个椎体组、前路手术单个椎体组手术前后的后凸角和畸形矫正率分别高于后路手术多个椎体组、前路手术多个椎体组(P均＜0.05);前路手术多个椎体组术后后凸角和畸形矫正率高于后路手术多个椎体组(P＜0.05).两组术后ASIA分级较术前均明显改善,但两组术后比较无明显差异(P＞0.05).前路手术组的术后并发症发生率低于后路手术组(P＜0.05).结论 在胸腰椎结核的手术治疗中,前路手术创伤较小,并发症少,但后路手术效果较好.当累及多个椎体时,后路手术疗效更佳.
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葡萄糖转运蛋白-1、缺氧诱导因子-1α在宫颈上皮癌变过程中的表达及意义
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞状细胞癌中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白-1(Glut-1)的表达及其与肿瘤生物学行为的关系和意义.方法 收集2008年至2013年在如皋市人民医院手术的110例宫颈病变(48例CIN、62例宫颈鳞状细胞癌)组织及30例正常宫颈组织应用SP免疫组化法检测HIF-1α和Glut-1蛋白在不同宫颈组织中的表达并分析其相关性.结果 CIN、宫颈癌组HIF-1 α和Glut-1阳性表达率均明显高于正常宫颈组(P均＜0.01).HIF-1α表达与临床分期及病理分级有关(P均＜0.01).Glut-1表达与肿瘤直径相关(P＜0.01).宫颈癌组织中HIF-1α、Glut-1的表达呈正相关(r=0.482,P＜0.05).结论 宫颈鳞状细胞癌中HIF-1α和Glut-1蛋白的表达与肿瘤的恶性进展密切相关,联合检测HIF-1α和Glut-1可作为了解宫颈癌生物学行为的参考指标,并有可能为宫颈癌的基因治疗提供新的靶点和新的思路.
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黄芪注射液对急性胰腺炎大鼠肠道屏障功能的影响
目的 探讨黄芪注射液对急性胰腺炎大鼠肠道屏障功能的作用及相关机制.方法 50只SD大鼠随机分为假手术组(n=10)、模型组(n=10)、黄芪注射液低剂量组(低剂量组,n=10)、黄芪注射液中剂量组(中剂量组,n=10)、黄芪注射液高剂量组(高剂量组,n=10).除假手术组外,均采用向胰胆管内输入浓度为5％牛磺胆酸钠溶液方法制备急性胰腺炎大鼠模型,假手术组胰胆管内不注入牛磺胆酸钠,仅对胰腺进行物理翻动和划拨.假手术组和模型组于大鼠尾静脉注射等剂量生理盐水,每6h1次,共4次;低剂量组给予黄芪注射液0.5 ml/kg、中剂量组给予黄芪注射液1.0 ml/kg、高剂量组给予黄芪注射液2.0 ml/kg,均为每6h1次,共4次.比较各组大鼠小肠黏膜厚度、胰腺组织病理学评分、血清炎症因子和氧自由基水平、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(Bax)阳性表达率及组织病理学表现.结果 与假手术组比较,模型组小肠黏膜厚度、白介素(IL)-10含量、超氧化物岐化酶(SOD)活性显著下降,胰腺组织病理学评分、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和丙二醛(MDA)含量及Bax蛋白表达阳性率显著增加(P均＜0.05);低剂量组、中剂量组、高剂量组小肠黏膜厚度、IL-10含量、SOD活性高于模型组,而胰腺组织病理学评分和IL-6、TNF-α、MDA含量及Bax蛋白阳性表达率低于模型组(P均＜0.05),且呈剂量依赖性.结论 黄芪注射液对急性胰腺炎大鼠肠道屏障功能具有保护作用,其机制可能与降低炎症因子、改善氧自由基及下调Bax蛋白表达相关.
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雷替曲塞对微卫星高度不稳定的结肠癌细胞凋亡的作用及临床意义
目的 研究雷替曲塞对微卫星高度不稳定性(MSI-H)结肠癌细胞株LOVO增殖、凋亡的作用及分子机制.方法 取对数生长期的MSI-H结肠癌细胞株LOVO细胞,经10％ FBS的DMEM完全培养基培养后,分别加至60 μM雷替曲塞(雷替曲塞组)和2μg/ml 5-氟尿嘧啶(5-FU)(5-FU组)的完全培养基培养,同时设置不加药物的空白对照组.采用CCK-8法检测雷替曲塞及5-FU对LOVO细胞增殖的影响;采用FITC-AnnexinV-PI染色法和流式细胞仪检测雷替曲塞及5-FU作用于LOVO细胞24 h后对细胞凋亡的影响;Western Blot法检测雷替曲塞及5-FU作用24h后凋亡相关蛋白-B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3前体(Pre-caspase 3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cleaved-caspase 3)等蛋白在LOVO细胞中的表达水平.结果CCK-8法细胞增殖实验检测结果显示,与对照组比较,雷替曲塞作用后细胞的增殖明显受到抑制,其中在72 h明显(P均＜0.05),而5-FU组无变化(P＞0.05).FITC-Annexin V-PI染色结果显示,与对照组及5-FU组相比,雷替曲塞作用于LOVO细胞24h后,细胞早期凋亡数目和晚期凋亡数目均增加,差异有统计学意义(P均＜0.05).流式细胞术检测显示,与对照组比较,雷替曲塞组的细胞凋亡率明显增高(P＜0.05),5-FU组无变化(P＞0.05).Western Blot检测结果显示雷替曲塞组的促凋亡蛋白cleaved-caspase3、Bax蛋白的表达水平明显增加,而抑制凋亡蛋白Bcl-2、Pre-caspase3蛋白表达水平明显降低(P均＜0.05).结论 雷替曲塞可促进MSI-H结肠癌细胞的凋亡,为雷替曲塞对结肠癌的治疗提供了参考依据.
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酒精性股骨头坏死与血脂代谢的关系
目的 分析酒精性股骨头坏死与血脂代谢之间的关系,为临床防治提供一定的参考依据.方法 选取2012年1月至2014年3月就诊于中国中医科学院望京医院的酒精性股骨头坏死患者82例(134髋),设为研究组;随机选取同期体检的健康男性成年人116例,设为对照组.采用酶法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平;采用胆固醇脂酶法测定血清高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平,分析两组青年人、中年人、老年人以及研究组中不同股骨头坏死国际骨循环学会(ACRO)分期患者血脂水平之间的关系.结果 两组对象血脂各指标结果及对比如下:(1)研究组和对照组LDL水平接近(P＞0.05);与对照组相比,研究组TC、TG水平升高(P均＜0.05),HDL水平降低(P＜0.05).(2)两组中青年人LDL水平接近(P＞0.05);与对照组青年人相比,研究组青年人血TC、TG水平升高(P均＜0.05),血HDL水平降低(P＜0.05).(3)两组中年人血TC、LDL水平接近(P均＞0.05);与对照组中年人相比,研究组中年人TG水平升高(P＜0.05),HDL水平降低(P＜0.05).(4)两组老年人LDL水平接近(P＞0.05);与对照组老年人相比,研究组老年人TC、TG水平升高(P均＜0.05),HDL水平降低(P＜0.05).(5)研究组中,青年人、中年人、老年人TC、TG、HDL、LDL水平的差异无统计学意义(P均＞0.05).(6)研究组ACRO分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期患者LDL水平的差异无统计学意义(P均＞0.05),TC、TG、HDL水平差异有统计学意义(P均＜0.05),其中TC、TG水平Ⅰ期低于Ⅱ期(P均＜0.05)及Ⅲ～Ⅳ期(P均＜0.05),Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期差异无统计学意义(P均＞0.05);HDL水平Ⅰ期高于Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期(P均＜0.05),Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酒精性股骨头坏死与血脂代谢密切相关,脂代谢紊乱可能参与其发生及发展机制,临床应加以重视.
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乌司他丁对光损伤大鼠视网膜的保护作用
目的 探讨乌司他丁对大鼠视网膜紫外线光损伤的保护作用及其机制.方法 将36只SD大鼠随机分为对照组、光损伤组和给药组,每组各12只计24只眼.采用光照强度为(2 200±138) Lux的300～400 nm紫外线间歇照射法制作视网膜损伤模型.光照前3d起,给药组腹腔单剂量注射乌司他丁2×104 U·kg-1·d-1,其他组给予等量生理盐水腹腔注射至取标本日.分别于光损伤后3d、7d处死大鼠,摘出眼球.HE染色后观察大鼠视网膜的组织学变化,免疫组织化学方法检测B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)在视网膜的相对表达量.结果 对照组大鼠视网膜结构完整,层次清楚;光损伤组的视网膜结构紊乱,且随时间延长紊乱程度明显加重;给药组大鼠视网膜形态较对照组稍微紊乱,但紊乱程度均轻于相同时间段光损伤组.光损伤组大鼠的视网膜外核层(outer nuclear layer,ONL)厚度均低于同时间段对照组(P ＜0.05,P＜0.01);给药组大鼠的各时间段视网膜ONL厚度均高于同时间段光损伤组(P＜0.05,P＜0.01),但低于正常对照组(P均＜0.01).光损伤组中Bax蛋白在视网膜的相对表达量明显高于对照组,给药组中,Bax在视网膜的表达也较对照组明显增强,但明显弱于相应时间段光损伤组(P均＜0.05).光损伤组的Bcl-2蛋白在视网膜的相对表达量明显低于对照组(P＜0.05),给药组Bcl-2蛋白相对表达量较对照组明显降低(P＜0.05),但较相应时间段光损伤组的相对表达量明显增加(P＜0.05).结论 乌司他丁对紫外线照射造成的视网膜损伤具有保护作用,其机制可能与乌司他丁抑制Bax蛋白表达而促进Bcl-2蛋白表达从而抑制紫外线诱导的凋亡有关.
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吉西他滨纳米磁靶向药囊对肺鳞癌移植瘤抑制作用及癌基因Ras表达的影响
目的 研究吉西他滨纳米磁靶向药囊对肺鳞癌A2细胞株体内移植瘤的抑制作用及对癌基因Ras mRNA及Ras蛋白表达的影响.方法 选择SPF级雄性裸鼠60只.取处于对数生长期的的肺鳞癌细胞株A2细胞,用含有EDTA的胰酶消化后,悬液接种于在裸鼠右股外侧制作鳞癌移植瘤模型.20 d后选取肿瘤体积约为72.5 mm3的裸鼠作为实验动物模型,并分为5组:(1) NiTi合金支气管支架+吉西他滨纳米磁靶向药囊组;(2) NiTi合金支气管支架+吉西他滨组;(3)吉西他滨纳米磁靶向药囊组;(4)吉西他滨组;(5)未干预组.NiTi合金支气管支架于肿瘤中手术植入,纳米磁靶向药囊或化疗药物通过尾静脉注入,其中吉西他滨纳米磁靶向药囊为本研究自行制备,吉西他滨有效剂量均按45 mg/kg给予.未干预组尾静脉注射同量的生理盐水处理.均连续给药10 d.比较各组处理后的肿瘤生长情况.利用Western Blot和RT-PCR法分别检测治疗后癌组织中Ras蛋白及Ras mRNA的相对表达水平.结果 与未干预组相比,NiTi合金支气管支架+吉西他滨纳米磁靶向药囊组、NiTi支架+吉西他滨组、吉西他滨纳米磁靶向药囊组、吉西他滨组的瘤重和体积均明显减少(P＜0.05,P＜0.01),其抑瘤率分别为59.0％、38.0％、33.0％、28.0％.NiTi合金支气管支架+纳米磁靶向药囊组Ras蛋白、Ras mRNA相对表达水平低(P均＜0.01),与未干预组比较,NiTi合金支气管支架+化疗药物组、纳米磁靶向药囊组、化疗药物组Ras蛋白、Has mRNA相对表达水平均有所下降(P均＜0.05),但3组之间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 纳米磁靶向药囊合并NiTi合金支气管支架可以显著抑制肺鳞癌A2细胞移植瘤的生长,下调癌基因Ras mRNA和Ras蛋白的表达,诱导肿瘤细胞凋亡.
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miR-139-5p在结肠炎相关肿瘤中的作用机制
目的 探讨微小核糖核酸(microRNA,miR)-139-5p在结肠炎相关肿瘤(CAC)中的作用机制.方法 选取SPF级雄性C57BL/6小鼠24只,随机分为miR-139-5p敲除型组(miR-139-5p基因敲除小鼠)和对照组(miR-139-5p基因野生型小鼠),各12只,建立CAC动物模型.观察两组结肠肿瘤生长情况,实时荧光定量PCR检测增殖细胞核抗原(PCNA)以及促炎因子mRNA相对表达量.结果 miR-139-5p敲除型组小鼠肿瘤数为(12.56 ±3.61)个,明显多于对照组(5.22±1.30)个(P＜0.01);miR-139-5p敲除型组小鼠肿瘤直径为(3.51±0.82) mm,明显大于对照组的(2.03±0.96) mm(P ＜0.01);miR-139-5p敲除型组小鼠PCNA mRNA相对表达量为2.71±0.78,明显高于对照组的1.06±0.34(P ＜0.01);miR-139-5p敲除型组小鼠白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧合酶2(COX2)和巨噬细胞炎性蛋白(MIP2)的mRNA相对表达量分别为1.65 ±0.71、2.13 ±0.84、6.56±1.24和7.06±1.16,明显高于对照组的0.93±0.43、1.08±0.75、1.22±0.43、1.20±0.57(P ＜0.05,P＜0.01).结论 miR-139-5p在CAC的发生过程中具有重要意义,具有抑制炎性因子表达、阻止肿瘤细胞过度增殖等作用.
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S14G-Humanin对β-淀粉样蛋白致小鼠海马CA1区突触长时程增强抑制效应的影响
目的 探讨S14G-Humanin(HNG)对β-淀粉样蛋白(Aβ)致海马CA1区突触长时程增强(LTP)抑制的影响.方法 制备小鼠海马脑片(n=20),分为4组:正常对照组、400 nM Aβ25-35组、400 nM Aβ25-35+200 nM HNG组、400 nM Aβ25-35 +400 nM HNG组.应用多通道细胞外记录系统(MED系统)记录各组海马脑片兴奋性突触后电位(EPSP)的斜率,并与基础对照的EPSP斜率相比,计算相应的百分比作为LTP数值,观察可溶性Aβ25-35对海马CA1区LTP的抑制作用以及不同浓度HNG对Aβ25-35致LTP抑制效应的影响.结果 400 nM Aβ25-35组LTP值较正常对照组显著减少[(102.5±2.0)％vs(148.1±8.0)％,P＜0.01],表明其可显著抑制海马CA1区LTP的产生;400 nM Aβ25-35 +200 nM HNG组较400 nM Aβ25-35组LTP值显著增加[(121.3±2.9)％vs(102.5±2.0)％,P＜0.01],表明其可部分减少400 nM Aβ25-35对海马CA1区LTP的抑制效应;而400 nM Aβ25-35+ 400 nM HNG组较400 nM Aβ25-35组LTP显著增加[(143.0±4.3)％vs(102.5±2.0)％,P＜0.01],并与正常对照组相比无统计学差异[(143.0±4.3)％ vs(148.1±8.0)％,P＞0.05],表明其可以完全逆转400 nM Aβ25-35对海马CA1区LTP的抑制效应.结论 HNG能够逆转可溶性Aβ25-35对海马CA1区LTP的抑制作用,提示HNG对Aβ所致的突触可塑性损害具有神经保护作用.
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针对性心理干预对多排螺旋CT扫描患者对比剂不良反应及图像质量的影响
目的 探析对采用多排螺旋CT扫描的患者实施针对性心理干预,对图像质量及对比剂不良反应发生情况的影响.方法 选择2015年4月到2016年4月在南通大学附属医院采用多排螺旋CT扫描的患者108例,随机分成对照组和研究组各54例.对照组实施常规护理,研究组实施常规护理+针对性心理干预,观察两组对比剂不良反应发生率、图像质量、不良情绪及护理满意率.结果 护理后,研究组不良反应发生率、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).研究组图像质量优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组血压、心率均小于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).研究组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对多排螺旋CT扫描患者采用针对性心理干预,能提高图像质量及护理满意率,降低对比剂不良反应发生率,缓解不良情绪.
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运用临床护理路径提高血透护士临床综合能力实践
目的 探讨规律性透析(MHD)临床护理路径对血透护士临床综合能力的改善水平及血透患者并发症的发生情况.方法 选取2014年在我院行血液透析的100例患者作为研究对象,分为观察组与对照组各50例,每周一、三、五透析患者为观察组,每周二、四、六透析患者为对照组,观察组采用临床路径护理,对照组采用常规护理方法护理,比较两组患者对护士综合能力满意度和患者透析并发症的发生率.结果 观察组护士综合能力满意度高于对照组,差异有统计学意义(100％ vs 76.0％,P＜0.05),观察透析过程中并发症的发生率显著低于对照组(30.0％ vs 64.0％,P＜0.01).结论 规律性透析临床护理路径可以提高血透护士综合能力满意度并降低患者透析并发症的发生率.
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精神科患者甲状腺彩色多普勒超声结果分析及临床价值
目的 对精神科患者甲状腺彩色多普勒超声结果进行分析,探讨精神科患者甲状腺超声筛查的意义.方法 收集2015年6月至8月对150例精神科住院患者(观察组)及150例健康体检者(对照组)的临床资料,对其甲状腺彩色多普勒超声结果进行分析,比较两组甲状腺病变发生率,并对结果的临床意义进行讨论.结果 观察组有93例甲状腺结节病例(包括多发与单发),结节发生率为62.0％;对照组有48例甲状腺结节病例,发生率32.0％,两比较存在明显差异(x2=27.10,P=0.006).其中观察组93例甲状腺结节病例中符合甲状腺功能亢进诊断1例,符合甲状腺功能减退3例.结论 精神科患者发生甲状腺结节的几率比普通人群高,如果患者合并甲状腺功能异常,在治疗精神疾科疾病的同时须全面系统治疗甲状腺功能亢进或减退,因此精神科患者有必要进行甲状腺彩色多普勒超声筛查.
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胃癌64排螺旋CT征象与病理TN分期相关性分析
目的 回顾性分析胃癌患者的64排螺旋CT表现特点,评价64排螺旋CT扫描胃癌征象与病理TN分期相关性.方法 通过影像归档和通信系统(PACS)收集苏州大学附属第二医院2008年4月至2013年9月收治的503例经手术病理证实并行64排CT检查的胃癌病例,由两名高年资影像科医师在ADW4.3工作站对图像重建与观察,观察病灶长度和厚度、部位、大体形态、病灶强化程度、浆膜征象,分析胃癌CT征象与病理TN分期相关性.结果 503例胃癌病灶长度为(57.3 ±22.7)mm;厚度(12.6 ±5.2)mm.胃癌长度和厚度与病理TN分期有相关性(P＜0.01).好发部位为胃窦及胃底贲门部.大体类型为蕈样型胃癌常见.胃癌的发生部位与胃癌T分期无相关性(P＞0.05),与N分期有相关性(P＜0.01).胃癌大体形态与胃癌病理TN分期间无相关性(P均＞0.05).胃癌不同病理T分期病灶平扫和动脉期CT值差异均无统计学意义(P＞0.05),病灶静脉期和延迟期CT值间的差异具有统计学意义(P均＜0.01).胃周脂肪模糊在T3期中为常见(87.95％);T1、T2期中无浆膜高强化征,T4期浆膜高强化征发生率50.00％.浆膜征象与胃癌的T分期具有相关性(P＜0.05).结论 胃癌64排CT征象与病理TN分期有统计学意义上的相关性.
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3.0T MR SWI结合常规序列在脑出血病变中的应用价值
目的 探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)结合常规序列在脑出血病变中的应用价值.方法 选择2015年10月至2016年7月收治的脑出血患者31例.所有患者均采用SWI及常规横向弛豫加权成像(T2WI)、纵向弛豫加权成像(T1WI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列进行头颅扫描,采用Philips MR Systems Ingenia 3.0T全数字超导型磁共振.分析SWI序列和磁共振常规序列对病变的显示效果.结果 脑出血诊断阳性率:SWI 100％(31/31)、T2WI 48％(15/31)、T1WI58％(18/31)、FLAIR 52％(16/31).其中3例脑内微出血的阳性诊断SWI 3例,其余序列T2WI、T1WI、FLAIR都未见明显显示.10例海绵状血管瘤阳性诊断:SWI 10例、T2WI 8例,T1WI 2例.静脉畸形阳性诊断:SWI 2例,其余序列T2WI、T1WI、FLAIR均未显示.3例出血性脑梗死阳性诊断:SWI 3例、T1WI 1例.结论 SWI对脑出血的敏感性明显高于MR常规序列,是检查脑内微出血灶的一种有效方法,结合MR常规序列可以提高诊断准确率.
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早期发现职业健康体检中慢性阻塞性肺疾病高危人群的临床研究
目的 了解职业健康体检吸烟高危人群的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率和病情评估状态,以及肺功能测定早期筛查的意义.方法 选择2012年1月至2013年12月来南京江北人民医院职业健康体检的40岁以上的吸烟人群为观察对象,进行问卷调查,应用肺功能仪对其进行筛查,对确诊COPD的患者进行严重程度分级.结果 调查对象共468例,发现COPD患者111例,患病率为23.7％,其中男性患病率为24.8％,女性患病率17.2％,男性高于女性,但差异无统计学意义(P＜0.05).随着年龄增高,患病率增加(P＜0.01),轻中度患者多于重度、极重度患者.结论 对COPD高危人群进行肺功能检查,可早期筛查COPD患者,提高临床诊断率,及时干预.
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社区居民慢性病调查和分析
目的 分析社区居民慢性非传染性疾病(慢性病)及相关危险因素流行特征,加强重点人群慢性病的筛查和管理,降低和延缓并发症的发生,减少疾病对健康的危害,提高生活质量.方法 2015年1月至12月采用多阶段分层整群抽样的方法,随机抽取福州市鼓楼区18周岁及以上居民3 133人进行健康状况问卷调查、身体测量和实验室相关指标检测,对结果进行统计分析.结果 共获得3 000份有效数据,其中男性1 475人,女性1 525人,福州市鼓楼区18周岁及以上居民的高血压患病率为24.37％,糖尿病患病率为7.03％,并且随年龄的增长而呈上升趋势;居于慢性病前3位的依次为高血压、糖尿病和冠心病;居民人均每日食盐摄入量超过6 g的达47.03％;高脂饮食者占56.77％;居民超重占30.80％,肥胖率为10.50％.结论 应加大宣传健康生活方式,加强重点人群干预以及相关疾病的筛查和管理,降低和延缓并发症的发生,减少疾病对健康的危害,提高生活质量.
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偏头痛大鼠的血浆代谢组学研究
目的 运用代谢组学方法,研究大鼠偏头痛的发病机制.方法 采用改进的Christina tassorelli方法建立大鼠偏头痛模型(模型组)并设正常对照组.取大鼠血样,通过超高效液相色谱仪结合高分辨率质谱仪联用(UPLC-Q-TOF/MS)对模型组与正常对照组血浆进行代谢谱检测.通过Micromass Markerlynx软件对采样数据进行归一化处理.统计学分析使用SIMCA-P+软件偏小二乘法进行模式识别.结果 UPLC-Q-TOF代谢色谱图显示,与正常对照组相比,模型组的UPLC图出峰量明显增多,而且两组图谱之间有一定程度的关联性.散点分布图显示,正常对照组和模型组血样标本均具有明显的聚类作用,且有趋势显著的分类运动.模型组与正常对照组的荷载图并结合MS-MS的串联质谱结果显示,5-羟吲哚乙酸、3,4-二羟苯乙二醇、磷脂酰胆碱为潜在的生物标志物.结论 本研究建立了基于大鼠血样的UPLC-Q-TOF/MS代谢组学研究方法,初步阐释了偏头痛发病的生物标志物及代谢组学机制.
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针对社区高血压病危险因素进行健康宣教的探讨
目的 了解一汽集团离退休人员中高血压病患病情况及相关危险因素,探讨如何针对其危险因素开展健康宣教.方法 在一汽厂区25个工作站随机选取参加健康体检的离退休人员734名,统计高血压病患病情况及控制情况,对比高血压病组与无高血压病组腰围、体质指数(BMI)、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸、同型半胱氨酸、尿微量蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶等危险因素的差别,为一汽厂区离退休人员的高血压病健康管理工作提供依据.结果 共检出高血压患者347名,患病率为47.2％;262名已知患高血压病者,规律管理高血压病者仅为22.9％.高血压病组BMI、腰围、同型半胱氨酸、血糖、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平、尿微量蛋白水平均高于无高血压病组(P均＜0.05),Logistic回归分析结果发现腰围对于高血压病影响更为明显(OR=1.483),腰围是引起高血压病的重要危险因素.结论 目前社区高血压病规律管理率低,高血压病患病率与BMI、腰围、尿微量蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸、同型半胱氨酸的水平关系密切.需针对高血压的危险因素进行宣教,提倡良好生活方式.
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南京市某企业噪声接触人群职业健康监护结果分析
目的 了解南京市某企业噪声对接触噪声作业(接噪)工人健康损害的特点,为预防噪声危害提供对策.方法 选择2015年在南京江北人民医院进行职业健康体检的某企业接噪工人为研究对象,测定该企业工作场所噪声,采用问卷调查的方法询问噪声卫生防护知识知晓情况,按照《职业健康监护技术规范》的要求对1 131名在岗接噪工人进行职业健康体检,并对结果进行分析.结果 该企业接噪工人疑似职业噪声聋、职业禁忌证和听力损失的检出率分别为1.59％、6.54％和45.44％,心电图异常、类神经症状、耳部症状、心血管系统症状、高血压的检出率分别为22.46％、30.15％、16.00％、6.80％和30.06％.接噪工人对职业病相关知识、噪声的危害和防护知晓率均较低,主动采取降噪保护措施者仅40.76％.随着接噪工龄的延长,疑似职业噪声聋、职业禁忌证、听力损失、类神经症状、耳部症状、心血管系统症状和高血压检出率不断升高(P＜0.05,P＜0.01);随着接噪强度的增加,疑似职业噪声聋、职业禁忌证、听力损失、异常心电图、类神经症状、心血管系统症状和高血压检出率不断升高(P ＜0.05,P＜0.01);男性类神经症状、耳部症状和高血压检出率高于女性(P均＜0.05);噪声防护组疑似职业噪声聋、职业禁忌证、听力损失、类神经症状、耳部症状、心血管系统症状和高血压检出率均比未防护组低(P＜0.05,P＜0.01).结论 噪声已对该企业接噪工人健康造成一定危害,企业应该采取降噪措施并加强职业卫生防治知识宣传,重点关注高接噪工龄和高接噪强度人群,以减少噪声造成的职业危害.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
