中国临床研究杂志
Chinese Journal of Clinical Research 중국림상구
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
泮托拉唑10天序贯法治疗十二指肠球溃疡并幽门螺杆菌感染的临床观察
目的 探讨在十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染患者的治疗中采用泮托拉唑10 d序贯疗法的临床疗效.方法 选取门诊十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染患者50例,随机分为两组,观察组采用泮托拉唑10 d序贯疗法治疗,对照组采用传统的三联疗法,比较两组患者幽门杆菌根除率及临床有效率.结果 泮托拉唑10 d序贯疗法治疗后观察组有效率为96.0％,对照组为72.0％,观察组较对照组有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组幽门螺旋杆菌根除率明显高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05),均无严重不良反应发生.结论 泮托拉唑10 d序贯疗法治疗十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染效果佳,安全性高.
-
介入治疗下溶栓药物对深静脉血栓形成治疗的临床疗效
目的 探讨腔静脉滤器保护下,溶栓药物对深静脉血栓形成(DVT)治疗的临床疗效对比.方法 回顾性研究52例接受介入治疗下肢静脉血栓患者的临床资料,以尿激酶治疗的40例为A组,以重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗的12例为B组.比较术后3、7d两组患肢周径差；随访观察两组术后患肢通畅率.结果 52例患者均成功植入静脉滤器.B组12例rt-PA治疗3d时患肢肿胀明显消退,7d基本恢复正常；1月时患肢静脉通畅率为91.7％,6月起至36月均为100％.A组40例尿激酶治疗3d肿胀消退不显著,7d时仅10例患肢肿胀恢复正常；1月时静脉通畅率为65.0％,36月为92.5％.静脉通畅率B组稍高于A组但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3d时A、B组周径差分别为(3.3±0.31)、(5.2±0.36)cm;7d时周径差分别为(4.1±0.29)、(5.3±0.42)cm；两组患肢周径差比较差异有统计学意义(P均＜0.05).A组1例发生脑出血,B组未见异常.结论 在腔静脉滤器保护下,应用rt-PA、尿激酶溶栓治疗DVT均可取得一定疗效,但应用rt-PA患者患肢肿胀消退更快,静脉通畅率有提高趋势.
-
情绪障碍与不同年龄段患者胸痛关系分析
目的 研究焦虑、抑郁与不同年龄段患者胸痛的关系,为不同年龄段患者胸痛诊治提供经验.方法 300例胸痛患者按年龄分为青少年组(108例)、中年组(94例)、老年组(98例).分别统计心源性胸痛、非心源性胸痛的发生率及非心源性胸痛中焦虑、抑郁障碍胸痛的发生率.结果 青少年胸痛以非心源性为主,占其胸痛的88.9％ (96/108)；中年组以心源性胸痛居多,占其胸痛57.4％ (54/94)；老年组也以心源性胸痛居多,占67.3％ (66/98).在非心源性胸痛中青少年焦虑、抑郁障碍占72.9％ (70/96),中年组焦虑抑郁占40.0％ (16/40),老年组焦虑、抑郁占37.5％ (12/32).结论 青少年胸痛以非心源性胸痛多见,中老年患者以心源性胸痛多见.在青少年非心源性胸痛中焦虑、抑郁障碍所致胸痛多,且以焦虑为主.
-
射频消融治疗快速心律失常72例临床分析
目的 通过对72例快速心律失常射频消融治疗患者临床资料的回顾性分析,探讨影响快速心律失常射频消融治疗成功率的相关因素.方法 抽取2009年3月至2012年4月住院72例快速心律失常,实施旁道消融、双径消融、房性心动过速(房速)消融患者的病历资料,总结引起快速心律失常的电生理特征及影响成功率的治疗要点.结果 房室旁道55例,其中双旁道2例,消融成功52例(94.5％)；房室折返型14例,全部消融成功(100％)；房性心动过速3例,2例消融成功.结论 射频消融治疗快速心律失常安全有效,且能根治,术前进行食管心房调搏、心内电生理检查,术中放置心内导管,对于明确诊断、确定射频消融部位及方法、提高射频消融的成功率均有重要意义.
-
妊娠期急腹症38例临床特点及分析
目的 探讨妊娠期急腹症的临床特点、诊治方法及对母婴的影响.方法 对2007年3月至2012年10月收治38例妊娠合并急腹症患者的临床资料进行回顾性分析.年龄22 ～ 37岁,平均30岁.发病于早期妊娠21例(55.2％),中期妊娠12例(31.6％),晚期妊娠5例(13.2％).结果 妊娠期急腹症38例全部治愈.其中2例胎盘早剥,误诊为先兆流产,在观察治疗过程中,经一步鉴别确诊,给予手术治疗；1例胆石症误诊为妊娠剧吐,治疗无效,进一步鉴别确诊后手术治愈；1例胎死宫内.无1例孕产妇死亡.结论 对妊娠期急腹症发生时临床医师要高度重视,全面认真的体格检查,仔细的鉴别,及时做出早期诊断,可避免误诊误治,使母婴得到良好的结局.
-
玻璃纤维桩核和铸造金属桩核在残根残冠中的应用
目的 探讨玻璃纤维桩核和铸造金属桩核修复前牙和后牙残根残冠的临床效果,为临床桩核应用提供参考.方法 选择86例患者116颗患牙经完善的根管治疗后的前后牙残根残冠,其中47例78颗患牙使用玻璃纤维桩核,29例38颗患牙制作铸造金属桩核,然后进行金瓷冠或全瓷冠修复,经0.5 ～2年复诊,观察修复效果.结果 玻璃纤维桩核修复成功率为94.8％,铸造金属桩核修复成功率为84.2％,两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃纤维桩核应用于残根残冠修复的临床疗效优于铸造金属桩核修复.
-
小牛血去蛋白提取物联合奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效分析
目的 应用小牛血去蛋白提取物注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死,观察其疗效.方法 选择2010年1月至2013年1月收治,发病在1周以内的脑梗死患者,随机分为舒血宁、小牛血蛋白提取物和奥扎格雷钠联合治疗组(治疗组,80例)和单用舒血宁组(对照组,80例).两组均常规给予综合治疗.比较两组的治疗效果.结果 治疗组总有效率为91.25％,对照组为58.75％,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 舒血宁注射液、奥扎格雷钠和小牛血去蛋白提取物注射液联合应用治疗急性脑梗死优于单纯舒血宁注射液.
-
高频电容场结合肛门内括约肌侧切术治疗混合痔88例临床观察
目的 探讨高频电容场结合肛门内括约肌侧切术治疗混合痔的疗效及术后并发症情况.方法 将156例混合痔患者随机分组,治疗组(高频电容场结合肛门内括约肌侧切术)88例,对照组(单纯高频电容场治疗)68例,对两组术后疗效及术后出血、疼痛、尿潴留、肛缘水肿等并发症进行比较.结果 两组方法均有效,但治疗组痊愈率明显高于对照组(P＜0.05).术后大出血、尿潴留发生率无统计学差异,但治疗组术后疼痛、肛缘水肿发生率明显少于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 高频电容场结合肛门内括约肌侧切术治疗混合痔与单纯高频电容场治疗混合痔比较疗效好,且术后疼痛、肛缘水肿发生率较低.
-
不同剂量舒芬太尼在胸科手术全麻维持麻醉效果的观察
目的 研究在胸科手术全麻中采用不同剂量舒芬太尼进行维持麻醉的临床效果.方法 将84例中年胸科手术患者随机分为A、B、C、D4组(每组21例),均行静吸复合全麻,麻醉维持:A组为对照组,注射芬太尼3 ng/ml;B组,注射舒芬太尼0.3 ng/ml;C组,注射舒芬太尼0.43 ng/ml;D组,注射舒芬太尼0.6 ng/ml.记录4组患者麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后、切开皮肤、关胸时心率变化情况；同时记录4组患者胸科手术中丙泊酚用量,以及术后躁动、苏醒时间、气管拔管时间、自主呼吸恢复时间、呼吸抑制等情况.结果 患者心率在A组麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后、切开皮肤、关胸时均明显低于基础值(P均＜0.01),A组的苏醒时间、气管拔管时间、自主呼吸恢复时间均长于B、C、D3组(P均＜0.05)；B、C、D3组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).与A组及B组比较,C、D组术后躁动发生率皆低于前两组(P均＜0.01).结论 中年胸科手术患者,于手术前使用0.6 ng/ml剂量的舒芬太尼效果明显,能有效缩短苏醒时间、气管拔管时间、自主呼吸恢复时间.
-
导管接触性溶栓治疗急性症状性肺栓塞疗效分析
目的 研究介入导管接触性溶栓治疗急性症状性肺栓塞的方法和疗效.方法 2011年10月至2012年6月胸心血管外科根据患者的知情选择,对11例急性肺动脉血栓栓塞患者采取介入导管肺动脉内接触溶栓治疗作为治疗组；同期收治的43例以抗凝治疗为主的患者作为对照组,从治愈率、有效率、缓解率、病死率、并发症发生率几个方面评价疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(90.9％vs 67.4％,P＜0.05)；治疗组肺动脉高压发率低于对照组(P＜0.05)；两组出血率、病死率比较无统计学差异.结论 介入导管接触性溶栓是一种微创、有效、安全的治疗急性症状性肺动脉血栓栓塞的方法.
-
喜炎平注射液治疗呼吸道合胞病毒肺炎50例临床观察
目的 观察喜炎平注射液治疗呼吸道合胞病毒肺炎的疗效.方法 2011年11月至2012年11月对50例呼吸道合胞病毒肺炎患儿采用喜炎平注射液静脉滴注治疗(治疗组),对性别、年龄、病程匹配的50例采用利巴韦林注射液静脉滴注治疗(对照组),比较两组的疗效.结果 治疗组总有效率优于对照组(94.0％ vs 76.0％,P＜0.01).结论 喜炎平注射液治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效确切,其有效率高于利巴韦林.
-
正畸治疗后发生牙龈炎114例临床分析
目的 探讨正畸治疗后牙龈炎发生的原因和防治措施,为临床防治牙龈炎提供参考与依据.方法 2011年3月至2012年5月收治的114例正畸治疗患者,成年患者50例,青少年患者64例；成年组及青少年组又分别分为观察组与对照组.对各组的观察组患者给予正畸治疗后口腔卫生保健知识宣教.结果 正畸治疗后2个月,青少年牙龈炎患病率为75.0％,明显高于成年人患者的44.0％(P＜0.01)；青少年患者中,对照组的牙龈指数(GI)值明显高于正畸治疗前(P＜0.05),而成年人的观察组和对照组GI值基本相当(P＞0.05).结论 青少年患者通过及时加强口腔卫生保健措施,能够在较大程度上降低牙龈炎的发生率,有利于保证青少年口腔健康.
-
原发睾丸NK/T细胞淋巴瘤临床分析
目的 探讨原发睾丸NK/T细胞淋巴瘤的临床、病理特征和预后.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、维普和万方数据库,自建库以来至2013年3月31日,首次报道的原发睾丸NK/T细胞淋巴瘤病案报道类文献,排除重复报道,获18例患者临床资料,对其临床特征、病理免疫表型、治疗策略和预后方面作一分析.结果 睾丸原发NK/T细胞淋巴瘤罕见发病,患者年龄轻,均以无痛性睾丸肿大为首发表现,临床进展迅速,早期播散和复发,常伴有B症状和嗜血细胞综合征.病理特征为血管中心性浸润,伴明显的组织坏死和血管破坏.免疫表型:呈CD3ε+、CD56+和EBV+.目前尚无规范治疗措施,预后差,中位生存时间4.6个月.结论 原发睾丸NK/T细胞淋巴瘤罕见发病,对该病的自然病程认识不清,临床经过呈高侵袭性,预后差,平均生存时间不足6个月.无规范治疗措施,需要进一步积累病例资料探讨其临床病理特征及有效治疗策略.
-
米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的效果观察
目的 与单用利凡诺引产比较,观察米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的效果.方法 选择妊娠13 ～24周要求引产的妇女144例随机分为两组:对照组72例直接羊膜腔内注射利凡诺100 mg；观察组72例在应用利凡诺基础上,配伍米非司酮引产(50 mg/次,每12小时1次,总量为150 mg).比较两组的引产时间、并发症、引产效果.结果 与对照组相比,观察组胎盘胎膜残留发生率(5.56％ vs 25.00％,P＜0.01)及合并症总发生率明显降低(5.56％ vs 34.72％,P＜0.01),且引产时间缩短(P＜0.01)；引产成功率有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米非司酮配伍利凡诺引产方法简便、安全、效果好,是中期妊娠引产较为理想的方法.
-
Proseal喉罩在老年上肢骨科手术中的应用
目的 探索Proseal喉罩在老年上肢骨科手术中应用的安全性、有效性.方法 将80例老年上肢骨科手术病例随机分为两组:喉罩组(S组)40例和气管插管组(A组)40例.观察并记录诱导时(T1),置入Proseal喉罩或气管导管即刻(T2),置入(插管)后5 min(T3),置入(插管)后30 min(T4),拔Proseal喉罩或气管导管即刻(T5) HR、MAP.记录各时间点呼气末二氧化碳分压(PET C02)、气道峰压(Ppeak)的数值.记录手术后拔喉罩(气管导管)时间,拔管期呛咳、术后咽痛、术后声嘶的发生率.结果 T1时两组间HR、MAP差异无统计学意义(P均＞0.05).与T1时比较,T2、T5时A组HR、MAP升高(P均＜0.05),并高于S组(P均＜0.05).各时点两组PET C02 、Ppeak比较差异无统计学意义(P均＞0.05).拔管期呛咳和术后咽喉痛发生率S组明显低于A组(P＜0.05)；手术后拔管时间S组明显少于A组(P＜0.05).结论 Proseal喉罩能有效维持呼吸道通畅,对循环功能影响小,可降低肺部感染的几率,是一种安全可靠的人工气道,能在老年上肢骨科手术中发挥较大的作用.
-
内源性硫化氢在不同类型热性惊厥儿童中的变化及意义
目的 探讨不同类型热性惊厥儿童血浆内源性硫化氢(H2S)的变化及意义.方法 急性上呼吸道感染并热性惊厥儿童76例,按惊厥类型分为两组,31例复杂型热性惊厥为复杂型组,45例简单型热性惊厥为简单型组,急性上呼吸道感染发热而无惊厥50例为对照组.复杂型组和简单型组于惊厥发生后的30 min内和热退后各抽血2ml,对照组于发热后30 min内和热退后各抽血2ml,采用去蛋白分光光度法检测H2S.结果 简单型组、复杂型组H2S热退后均高于惊厥后30 min内(P均＜0.01),对照组前后无变化(P＞0.05)；对照组、简单型组、复杂型组H2S水平30 min内分别为(46.45±11.32)、(31.38±12.11)、(24.16±10.79)μmol/L,呈依次降低(P＜0.01),且两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01)；热退后分别为(48.39±11.52)、(47.95±11.23)、(47.24±12.97) μmol/L,3组水平相当(P＞0.05).结论 内源性H2S的水平与热性惊厥的发作以及发作的类型相关,H2S可能参与了热性惊厥的发生与发展.
-
甘露醇疗法防治血液灌流并发症的临床观察
目的 观察对因农药、药物中毒患者实施血液灌流治疗中采用甘露醇疗法防治血液灌流并发症的效果.方法 将61例(实施灌流治疗83例次)农药及药物中毒患者随机分为对照组和观察组,对照组单行血液灌流,观察组在对照组治疗基础上加用甘露醇疗法,观察两组灌流治疗中灌流并发症(血压降低,胸闷、呼吸不利,烦躁、躁动)发生或加重情况.结果 两组治疗中,观察组各灌流并发症的发生率显著低于对照组(P均＜0.01).结论 甘露醇疗法能够有效地防治血液灌流失衡综合征引起的灌流并发症,大大提高了患者对血液灌流治疗过程的顺应性.
-
超重/肥胖孕妇血清纤维连接蛋白检测对罹患先兆子痫风险的研究
目的 探讨测定超重/肥胖孕妇血清中纤维连接蛋白(FN)的水平来评价罹患先兆子痫的风险.方法 选取132例血压正常的非先兆子痫孕妇(正常体重者80例,超重/肥胖者52例)和26例先兆子病孕妇(正常体重者12例,超重/肥胖者14例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测检血清中的FN水平.结果 未发生先兆子痛的孕妇中,超重/肥胖组与正常体重组相比,血清中FN与平均动脉压(MAP)均显著升高(P均＜0.01),且超重/肥胖组孕妇血清中FN含量与MAP呈正相关(r=0.685,P＜0.05).而发生先兆子病的孕妇,超重/肥胖组与正常体重组相比,血清中FN浓度无统计学差异(P＞0.05)；然而发生先兆子痫孕妇的血清中FN比正常孕妇显著增高(P＜0.01),比正常孕妇中的超重/肥胖者也要明显升高(P＜0.01).结论 血清中FN水平升高可能是先兆子痫的一种危险因素,特别是对于超重/肥胖的孕妇.
-
分步延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折28例分析
目的 探讨采用分步延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 对2008年11月至2012年11月收治的胫骨Pilon骨折28例,采用延期切开复位内固定治疗,先用石膏托或跨踝外固定支架临时固定骨折,有腓骨骨折者一期切开复位内固定腓骨,待软组织损伤恢复后再切开复位内固定胫骨.结果 所有病例均获随访,踝关节功能按Teeny等标准评分:优10例,良14例,可3例,差1例,优良率达85.7％.术后切口感染1例,切口周缘皮肤坏死1例,经换药等治疗后治愈.结论 采用分步延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折,能有效地减少局部并发症并获得良好的踝关节功能,是一种较好的治疗方法.
-
股骨远端骨折48例应用逆行交锁髓内钉内固定临床分析
目的 探讨股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉内固定治疗的临床疗效.方法 对2007年2月至2011年6月收治的48例股骨远端骨折患者进行逆行交锁髓内钉内固定治疗,观察疗效.结果 48例患者中,疗效优38例,良5例,可3例,差2例,总有效率为95.83％.患者术中出血量为105～245(178.64±8.56)ml.患者术后骨折愈合时间为6～15(8.79±0.82)个月.术后7例患者发生内固定断裂、膝关节僵直、骨折延迟愈合、肢体缩短等并发症,术后并发症的发生率为14.58％ (7/48).结论 逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折具有疗效确切、出血量少、术后恢复快、并发症少的优点.
-
牛黄清心丸和阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效及对血清IL-6的影响
目的 观察牛黄清心丸联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效,及对患者血清白细胞介素(IL)-6水平的影响.方法 2010年12月至2011年12月收治的带状疱疹96例,按随机化原则分为两组.对照组46例静脉滴注阿昔洛韦(5mg/kg,1次/d)治疗；治疗组50例,在与对照组同样阿昔洛韦治疗基础上,联合应用牛黄清心丸(3g/次,2次/d)；疗程均14 d.对两组的治疗结果进行对比.结果 经两周治疗,治疗组的止痛时间、疱疹消退时间[(2.5±1.2)、(11.6±1.8)d]均短于对照组[(3.8±1.3)、(14.5±2.7)d],差异有统计学意义(P均＜0.05),血清IL-6水平高于对照组(P＜0.05).结论 牛黄清心丸联合阿昔洛韦治疗带状疱疹,可更快地缓解疼痛、缩短疱疹消退时间,可能通过升高细胞因子IL-6,促进患者机体免疫力提高.
-
Semont管石解脱法在后半规管良性阵发性位置性眩晕的复位治疗
目的 探讨Semont管石解脱法手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(P-BPPV)患者的疗效.方法 选择2012年2月至2013年5月就诊的P-BPPV患者60例,随机分为Semont法组(采用Semont管石解脱法)28例和Epley法组(采用Epley管石复位法)32例,分别采用相应治疗,观察患者眩晕及眼震改善情况,并随访1月.结果 Semont法组与Epley组的总有效率在治疗后1周(92.9％ vs 93.8％)、1个月时(96.4％ vs 96.4％)相近,差异均无统计学意义(P＞0.05).其中Epley法组中9例好转及无效病例中改用Semont管石解脱法后4例痊愈.结论 两种方法总有效率相近,治疗时可按美国神经病学会(ANN)推荐先选用Epley法,疗效不佳时再选择Semont法.
-
经腹部及阴道超声联合应用于妇产科急腹症中的诊断价值
目的 探讨对妇产科急腹症采用经腹部及阴道超声联合应用的方法对诊断的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月512例妇产科急腹症患者的临床及超声影像学资料,对其腹部及阴道超声检查结果与终的临床病理结果对比进行分析.结果 在512例妇产科急腹症患者当中,异位妊娠流产患者204例,黄体囊肿破裂患者8例,卵巢肿瘤蒂扭转患者8例,急性子宫穿孔患者8例,急性盆腔炎症患者36例,各类型流产患者104例,前置胎盘患者126例,联合超声诊断和术后结果相比较,其符合率达到97.66％(500/512).结论 经腹部及阴道超声联合应用于妇产科急腹症的诊断方法简单,有较高的准确率.
-
瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高龄患者高脂血症的临床疗效比较
目的 探讨和比较瑞舒伐他汀与辛伐他汀对高龄患者高脂血症治疗的临床效果差异.方法 选择于2010年5月至2012年5月期间收治的200例高龄高脂血症患者作为研究对象,分为瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组,每组各100例,其中瑞舒伐他汀组按照使用说明服用瑞舒伐他汀药物,辛伐他汀组则按照使用说明服用辛伐他汀药物,疗程8周,于治疗前后测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及肝肾功能.结果 治疗8周之后,瑞舒伐他汀组显效38例,有效54例,无效8例,总有效率为92.0％；辛伐他汀组显效30例,有效50例,无效20例,总有效率为80.0％.两组患者的降脂总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀较辛伐他汀降脂作用更为显著,不良反应相仿,具有较高的临床应用价值.
-
交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床价值探讨
目的 探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床价值.方法 将2009年1月至2011年12月收治的60例股骨干骨折患者分为两组:其中观察组30例实施交锁髓内钉治疗,对照组30例行开放复位加压钢板内固定处理,比较两组患者骨折愈合情况,并统计并发症发生情况.结果 观察组术后下床时间为(1.1±0.3)d、骨折愈合时间为(180.5±25.6)d及主动承重时间为(203.6±29.6)d,均快于对照组[(5.3±1.5)d、(213.2±33.9)d及(246.3±41.8)d;P均＜0.05].观察组发生术后伤口感染1例、术后骨不连2例和内固定物断裂1例,均低于对照组的6例、9例、7例(P均＜0.05).结论 交锁髓内钉治疗股骨干骨折手术效果稳定,创伤小,术后恢复快,并发症少,值得临床推广.
-
无痛分娩50例临床分析
目的 研究无痛分娩的镇痛效果及对产程、剖宫产率、产后出血量和新生儿评分的影响.方法 选取自愿要求无痛分娩孕妇50例为观察组,采用自控镇痛泵硬膜外镇痛；同期足月分娩的孕妇50例作为对照组,采用导乐、心理安慰等；观察其镇痛效果及对产程、剖宫产率、产后出血量和新生儿评分的影响.结果 观察组镇痛效果达0级48例(96.0％),Ⅰ级2例(4.0％)；对照组Ⅱ级32例(64.0％),Ⅲ级18例(36.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).但两组产程时间、产后出血量、新生儿评分等差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 无痛分娩用于临床,安全有效.
-
培美曲赛联合顺铂治疗非鳞癌的晚期复发进展非小细胞肺癌疗效观察
目的 研究和评价培美曲赛联合顺铂治疗非鳞癌的晚期复发进展非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法 选取2010年12月至2012年12月30例组织病理学检查为非鳞癌的晚期复发进展非小细胞肺癌患者行二线化疗:培美曲赛500 mg/m2加入生理盐水100 ml静脉滴注10 min,第1天；顺铂75 mg/m2,分3～5d.每21天为一个周期,评价疗效及毒副反应.结果 总有效率26.7％,疾病控制率70.0％.毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制及胃肠道反应.结论 培美曲赛联合顺铂二线治疗非鳞癌的晚期非小细胞肺癌显示出良好的有效性及耐受性.
-
后路经椎间盘入路治疗创伤性陈旧性脊柱骨折后凸畸形
目的 探讨在创伤性陈旧性脊柱骨折后凸畸形的治疗中,不同入路手术的疗效.方法 选取2010年7月至2012年6月在本院就诊的创伤性陈旧性脊柱骨折后凸畸形患者60例,随机分为两组:治疗组(采用后路经椎间盘入路治疗)31例,对照组(采用前路椎体撑开、植骨成型加固定融合术)29例.比较两组治疗效果及并发症发生情况.结果 治疗组椎体高度丢失率、断钉断棒松动率、不融合率,显著低于对照组(P均＜0.01)；两组治疗前椎体压缩百分比及Cobb's角比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术后椎体压缩百分比比较,差异有统计学意义(t=5.69,P＜0.05)；术后Cobb's角比较,差异有统计学意义(t=4.17,P＜0.05).术后两组均未见并发症.结论 应用后路经椎间盘入路治疗创伤性陈旧性脊柱骨折后凸畸形可防止手术后畸形再发生,矫正后凸畸形彻底、安全、可靠.
-
新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及病原学分析
目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素、病原菌和药敏情况.方法 对2007年12月至2012年12月间接受机械通气治疗的187例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 并发VAP59例,发病率31.6％,VAP与胎龄、出生体重以及机械通气持续时间有关(P＜0.05或＜0.01),病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为耐药菌.结论 减少机械通气时间、控制原发病和合理使用抗菌药物,有利于减少VAP的发生.
-
肝硬化合并肝性脑病71例临床分析
目的 探讨肝硬化合并肝性脑病的临床特点及影响预后因素.方法 2008年8月至2012年8月收治的71例肝硬化合并肝性脑病患者为研究对象,回顾分析其临床资料,重点分析影响患者预后因素.结果 具有1种诱因24例,病死率8.33％；具有2种诱因19例,病死率21.05％；3种及以上诱因28例,病死率32.14％.肝性脑病Ⅰ期病死率0％,Ⅱ期病死率10.00％,Ⅲ期病死率16.67％,Ⅳ期病死率56.25％.死亡组总胆红素、血尿肌酐、凝血酶原时间、血Na+等明显异常,与存活组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 肝硬化合并肝性脑病患者预后与临床分期、诱因、多种肝肾功能指标有关,应避免患者肝肾功能恶化,并针对诱因和其他并发症积极防治.
-
比较高、低通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素及钙磷代谢的影响
目的 比较高、低通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素及钙、磷代谢紊乱的影响.方法 选择2010年1月至2011年6月48例维持性血液透析患者按随机数字表法分为高通量透析组及普通低通量透析组各24例,并治疗3个月.所有患者采集分组后第1天透析前及治疗3个月后透析前血标本,检测血钙、磷及甲状旁腺激素水平,同时检测患者血清尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白、β2-微球蛋白水平并比较两组透析3个月后的治疗效果.结果 治疗前两组患者钙、磷及甲状旁腺激素水平比较差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗3个月后普通低通量透析组血清钙、磷及血清全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；高通量透析组血清钙水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而磷及甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义,且明显低于低通量透析组(P均＜0.05)；高通量透析组白蛋白、血红蛋白、β2-微球蛋白水平与普通低通量透析组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 与普通低通量透析比较,高通量透析能有效地清除血磷,降低甲状旁腺激素水平,从而改善维持性血液透析患者的钙、磷代谢异常,对防治肾性骨病的发生有积极作用.
-
急性心肌梗死患者直接PCI后非梗死相关动脉病变进展的临床观察
目的 研究接受直接经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者非梗死相关动脉(罪犯血管)病变进展的临床和冠脉造影相关因素.方法 入选2006年1月至2009年12月接受直接PCI治疗的急性STEMI患者492例,进行12个月临床和造影随访.主要终点:临床驱动的非梗死相关动脉PCI治疗.测定血清儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)和血清C-反应蛋白(CRP)水平,并对患者的临床和造影特点进行分析.结果 492例患者中,45例患者接受了临床驱动的非梗死相关动脉病变PCI治疗(研究组),447例患者未接受PCI治疗(对照组).两组患者血清儿茶酚胺水平[肾上腺素(621.48±79.31)vs(268.14±73.26) pg/ml,P＜0.01；去甲肾上腺素(6212.43±822.41) vs (3218.34±614.16) pg/ml,P＜0.01],血清CRP水平[(3.29±1.31)vs(2.51±1.14) mg/dl,P＜0.05],血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)峰值[(27.27±4.02)vs(16.12±3.23) ng/ml,P＜0.01],血栓病变率(62.22 ％ vs 23.04％,P＜0.01),≥2支血管病变率(80.00％ vs 46.09％,P＜0.01),罪犯病变长度[(33.2±12.9)vs(28.1±13.1)mm,P＜0.01]和复杂病变率(57.78％ vs 36.02％,P＜0.01)均有显著性差异.非罪犯血管狭窄程度与血清肾上腺素水平(r=0.95,P＜0.01)、去甲肾上腺素水平(r=0.97,P＜0.01)、CRP水平(r=0.83,P＜0.05)、cTnI峰值(r=0.90,P＜0.05)、血栓病变率(r=0.81,P＜0.05)、≥2支血管病变率(r=0.84,P＜0.05)、罪犯病变长度(r=0.95,P＜0.01)和复杂病变率(r=0.96,P＜0.01)存在显著的相关性.结论 急性STEMI患者直接PCI术后的再次PCI主要是由于非罪犯病变进展所致.非罪犯病变进展可能涉及炎症和应激机制.
-
COX-2、p53和PCNA在食管癌患者的表达及临床意义
目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)、p53和增殖细胞核抗原(PCNA)在食管癌患者的表达及与肿瘤分化程度、临床分期的关系.方法 选取2009年3月至2013年4月收治的49例食管癌患者,于手术过程中取肿瘤组织及癌旁组织标本,检测所有标本中COX-2、p53和PCNA的水平,并分析其表达水平与患者临床特征的相关性.结果 低分化食管癌患者肿瘤组织中COX-2的阳性率明显高于中、高分化癌患者(P＜0.05).TNM分期O～Ⅱ期食管癌患者肿瘤组织中COX-2的阳性率低于Ⅲ～Ⅳ期患者(P均＜0.05).所有患者癌组织中COX-2、p53和PCNA的阳性率明显高于癌旁组织(P均＜0.05).结论 COX-2、p53和PCNA在食管癌癌组织中呈高表达,其对于肿瘤恶性程度的判断有一定临床价值.
-
奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗癌性腹腔积液的实验研究
目的 研究奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗小鼠癌性腹腔积液的作用.方法 建立小鼠癌性腹腔积液模型,30只成模小鼠随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组10只.接种后第14天起开始腹腔内用药(0.2 ml/只),Ⅰ组给予L-OHP(6 mg/kg) +5-FU(20 mg/kg),Ⅱ组给予DDP(5 mg/kg)+ 5-FU (20 mg/kg),Ⅲ组为对照组给予0.9％ NaCl.均隔日用药,共7次(2周).测量用药前和用药后2周小鼠的腹围,用药后2周取腹水计量,观察小鼠生存期.采用流式细胞仪法观察L-OHP对肝癌细胞内活性氧的影响.结果 用药后2周,Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ3组小鼠腹围和腹水量依次减少(P均＜0.01),存活率依次升高(P＜0.01)；随L-OHP剂量的上升(0、16、32、64、128、256 μnol/L),作用于HepG2细胞2h后,细胞内活性氧分别为(4.3±1.2)％、(22.1±2.1)％、(29.9±2.8)％、(40.6±3.0)％、(54.5±3.7)％、(80.1±5.7)％,呈剂量依赖性递升(P＜0.01).结论 L-OHP联合5-FU能抑制小鼠癌性腹腔积液的形成,提高存活率,其效果优于DDP联合5-FU；L-OHP能诱导肝癌HepG2细胞内活性氧的产生,呈明显的剂量依赖性.
-
高分级脑胶质瘤同步加量调强放射治疗的疗效与剂量分析
目的 评价高分级脑胶质瘤应用同步加量调强放疗(SIB-IMRT)的临床疗效、毒性和剂量的可行性.方法 2009年11月至2012年12月入选16例高分级(Ⅲ～Ⅳ级)脑胶质瘤患者.调强放疗定义两个计划靶区(PTV):大体肿瘤靶区(GTV)包及T1加权增强期外放0.5 cm定义为计划肿瘤靶区(PGTV),放射剂量70 Gy/28次,2.5 Gy/次；亚临床区(CTV)为GTV外扩2 cm(包及T2水肿区)外放0.5 cm为计划亚临床靶区(PCTⅣ),放射剂量56 Gy/28次,2.0 Gy/次.用剂量体积直方图分析靶区和危险器官剂量分布,并评价疗效、毒性、分割及总剂量的可行性.结果 中位随访时间17个月,截止随访日期所有患者肿瘤均出现复发,15例(93.8％)出现靶区内复发,其中12例患者出现PGTV复发和3例在PCTV的复发；1例在靶区外复发.4例患者随访截止日仍存活,其余12例患者因肿瘤进展死亡.总的1年无进展生存(PFS)为20％,2年PFS为10％；1年和2年总生存(OS)率分别为77％和31％.治疗过程中6例患者发生Ⅰ～Ⅱ级急性放射毒性反应,无相关的放射晚期毒性反应.结论 SIB-IMRT未能改善高分级脑胶质瘤的局部控制率和生存率,但可以给肿瘤区和周围水肿区不同剂量照射,在肿瘤区及周边组织形成剂量梯度,降低正常脑组织受量.
-
TRPV4在体外培养星形胶质细胞氧糖剥夺损伤中的作用
目的 检测大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)后,瞬时受体电位(TRP)V4在梗死灶周围的表达变化,研究TRPV4在脑缺血损伤中的作用及机制.方法 在大鼠MCAO模型中,免疫印迹法观察脑缺血后不同时间点梗死灶周围脑组织TRPV4表达的变化；在体外培养星形胶质细胞的氧糖剥夺(OGD)模型中,通过MTT实验和检测乳酸脱氢酶释放量,研究不同浓度TRPV4抑制剂钌红(RR)对OGD后细胞存活的影响；检测星形胶质细胞肿瘤坏死因子-α (TNF-α)和白介素(IL)-1β mRNA含量,研究不同浓度RR对OGD后细胞释放促炎因子的影响.结果 (1)大鼠MCAO后,梗死灶周围TRPV4表达迅速上调,于1d迅速达到高峰并持续到3d左右(P＜0.01),之后开始下降,7d时仍高于正常水平(P＜0.05)；(2)较小浓度RR(5 μM)能增加OGD后星形胶质细胞的存活(P＜0.05)；(3)不同浓度的RR(5、10、20 μmol/L)均能降低OGD后星形胶质细胞TNF-α和IL-1β mRNA水平(P＜0.01).结论 MCAO后大鼠脑组织TRPV4显著上调.在体外培养的星形胶质细胞中,TRPV4抑制剂能减轻OGD损伤,该作用可能通过抑制细胞因子而实现.
-
无创双水平正压通气治疗重症哮喘的疗效观察
目的 评价无创双水平正压通气(non-invasive bi-level positive pressure ventilation,NIPPV)治疗重症支气管哮喘的价值.方法 将2011年4月至2012年10月收治的68例重症支气管哮喘患者随机分成2组:对照组(n=34)予常规药物+鼻导管吸氧治疗；研究组(n=34)予常规药物+ NIPPV治疗.以患者血气分析、肺通气功能及症状控制情况作为评价指标,比较2组患者治疗效果.结果 (1)随着治疗时间的延长两组PCO2均呈下降趋势,而PO2和pH值升高,且研究组改善的程度大于对照组(P均=0.000).(2)治疗后两组第1秒用力呼气量占预测值的百分比(FEV1％pred)和大呼气流速占预测值的百分比(PEF％ pred)均有显著提高(与治疗前比较,P均=0.000)；且治疗后研究组FEV1％ pred和PEF％ pred高于对照组(P=0.000).(3)研究组临床症状控制优于对照组(P=0.003).结论 NIPPV治疗重症哮喘可迅速改善患者血气指标和肺通气功能、控制临床症状.
-
中期妊娠引产后出血的相关因素和护理对策
目的 探讨中期妊娠引产出血的相关因素,加强护理工作的针对性和实效性.方法 以因优生或计划生育引产后出血孕产妇158例(出血组)和同期引产的非出血孕产妇158例(对照组)为研究对象,采集年龄等临床资料,单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选引产后出血的相关因素.结果 (1)单因素分析显示出血组宫腔操作史、宫缩乏力、精神紧张和胎盘因素(粘连、植入和前置)的构成比高于对照组,P=0.000.(2)满足条件逐步前进法Logistic回归显示,首先入选的变量是宫缩乏力(OR=5.952,95％ CI:3.443～10.290),其次是精神紧张(OR =4.605,95％ CI:2.685 ～ 7.900)和胎盘因素(OR =4.917,95％ CI:2.210～10.940).结论 宫缩乏力、精神紧张和胎盘因素是引起产后出血的独立因素,加强心理护理,减少非意愿妊娠导致的胎盘粘连、植入或前置,促进宫缩可降低中期妊娠引产后出血的风险.
-
心理干预对心绞痛病人抑郁情绪的影响
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征,是一种常见的心血管疾病,其发病率与病死率均呈上升趋势[1-2].它也是目前公认的一种身心疾病,国内学者研究表明,心绞痛病人中有抑郁症状者占14％～51％[3].心理干预能明显减轻心绞痛病人的抑郁情绪,对心绞痛的治疗和改善疾病预后有积极意义.因此,护理人员不仅要给病人创造舒适整洁的治疗环境和常规的基础治疗,同时应该提供积极的心理支持.
-
产前宣教对高龄产妇母婴结局的影响
目的 探讨产前宣教对高龄产妇母婴结局的效果.方法 随机选择接受过健康宣教的高龄孕产妇160例(干预组)和未接受过健康宣教的高龄孕产妇160例(对照组)进行调查研究,并对两组高龄产妇分娩方式和结局、新生儿健康状况进行对照研究分析.结果 干预组高龄产妇阴道顺产率明显高于对照组(P＜0.05),剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05)；干预组高龄产妇阴道分娩第1产程和第2产程较对照组明显缩短(P均＜0.05)；干预组社会因素和胎儿窘迫引起的剖宫产率较对照组明显降低(P均＜0.05)；干预组新生儿的早产率明显低于对照组(P＜0.05).结论 实施系统的健康宣教能有效降低高龄产妇母婴结局的不良影响.
-
外固定支架治疗20例不稳定型骨盆骨折的护理体会
骨盆骨折分为稳定型和不稳定型,不稳定型骨盆骨折常合并其他脏器损伤,出血量较大,失血性休克是其死亡的主要原因.早期采用外固定支架手术,不仅可缓解疼痛,控制骨盆出血,且能够缩短卧床时间,减少并发症.我科2009年1月至2012年12月,对20例不稳定型骨盆骨折患者应用外固定支架治疗,疗效满意.现将护理体会报道如下.
-
结直肠癌患者58例围手术期护理
目的 探讨结直肠癌患者的围手术期护理方法.方法 回顾性分析在我科住院、完善相关检查后、确诊需行结直肠癌根治术患者58例,同时回顾总结在围手术期对患者实施的主要护理措施.结果 58例患者经过系统的、有针对性、有效的围手术期护理,术后平均住院天数23 d,2例(3.4％)腹部切口感染,肺部感染1例(1.7％),无吻合口漏,无死亡病例,经及时采取有效护理措施和治疗,58例患者均如期康复出院.结论 对结直肠癌根治术患者给予全面、系统的围手术期护理,可以预防和减少并发症的发生,促进患者快速康复,提高手术的成功率和患者的生活质量.
-
两种手术方法治疗腋臭疗效观察与护理体会
腋臭,又称狐臭,属汗臭症的其中一种.常见于青壮年,具有遗传性,是腋窝的大汗腺和小汗腺分泌异常所致[1].腋臭对身体健康无影响,但由于气味难闻而影响社会交往,从而引起心理障碍,所以不容忽视.近年腋臭就诊率呈上升的趋势,治疗方法繁多,分手术治疗和非手术治疗.从预后效果来看首选手术治疗[2].手术治疗分为外科手术方法和微创美容手术方法两种.从2010年1月至2012年8月,我院整形美容外科门诊手术室共行腋臭手术1 16例,均取得满意疗效.术前、术中、术后护理对手术疗效起着重要作用[3],现将护理体会报道如下.
-
在B超引导下用塞丁格方法置入PICC的护理体会
塞丁格穿刺技术是经皮穿刺并用导丝交换方式置入各种导管的技术,称为塞丁格穿刺技术,于1953年由瑞典一名叫塞丁格的放射科医师发明[1].在B超引导下采用塞丁格技术经外周静脉主要是从双侧肘上静脉留置PICC导管,具有好固定、并发症少、美观等优点,越来越被患者所接受.自2010年1月至2012年11月我科运用此技术置入导管,治疗56例白血病患者.现将护理体会报道如下.
-
心理护理干预对支气管扩张伴咯血患者的影响
支气管扩张伴咯血是病程长且反复发作的呼吸道疾病,多见于儿童和青年,大多继发于慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症致使支气管结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张[1].常见症状:慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血,50％ ～ 70％的患者有不同程度的咯血,如患者突然咯血,短时间内大量咯血或反复咯血都会给患者带来心理、生理的不适.近年来支气管扩张并咯血患者呈增多趋势,而护士在传统的护理方法基础上实施心理干预,缩短了病程,效果较好.为此,我科将收治的84例支气管扩张并咯血患者在常规护理方法的基础上,实施心理干预,并与对照组进行对比研究,现报道如下.
-
对门诊哮喘患儿及家属规范化健康教育的效果观察
目的 探讨对哮喘患儿及其家属进行规范化健康教育的实际临床效果.方法 选择哮喘患儿334例,随机分为治疗组和对照组,各167例.两组患儿及家属均给予常规健康教育,治疗组在此基础上给予规范化健康教育,统计两组患者健康教育效果.结果 治疗组的不良护理行为转变率和哮喘相关知识知晓率均显著优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 对哮喘患儿及其家属进行规范化健康教育效果显著,能够提高家庭护理质量.
-
全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的护理
目的 探讨全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床护理.方法 对我院自2010年1月至2012年6月经全乳晕入路腔镜甲状腺切除术25例患者的临床资料和护理方法进行回顾分析.结果 通过精心护理,25例患者术后平均住院5d,其中1例术后第2天出现声音嘶哑,使用营养神经药物后恢复,其余24例患者术后无并发症发生.随访1～6个月,患者对手术效果满意.结论 全乳晕入路腔镜甲状腺切除术是近年来新开展的手术方式,护士需理论联系实际,结合积极探究的精神,对患者围手术期采取有针对性的心理护理、恰当的术后护理以及并发症的早期干预及观察,对此类手术患者的康复具有重要意义.
-
腹腔镜探查联合阴式子宫切除术的术中护理干预分析
目的 探讨术中护理干预在腹腔镜探查联合阴式子宫切除术中的应用效果.方法 本研究于2008年1月至2012年12月将在我院接受腹腔镜探查联合阴式子宫切除术治疗的患者实施有针对性的术中护理干预措施.结果 本文36例患者手术时间(62.05±10.21)min,下床活动时间(25.32 ±4.32)h,术中出血量(25.11±8.65)ml,住院时间(4.48±1.23)d,对护理工作的满意度达98.61％(71/72).术后无1例患者出现下肢静脉血栓,无切口感染及切口痛.结论 腹腔镜探查联合阴式子宫切除术安全可行,具有安全、微创、出血少、安全性能高、术后疼痛轻、手术时间短等优点,有效的心理疏导,做好术中配合,对保证手术的顺利进行,减少手术相关并发症有着重要的临床意义.
-
连续性血液滤过治疗中血滤机常见报警原因及护理对策
目的 了解血液滤过治疗过程中血滤机报警的原因.方法 回顾性分析163例血液滤过患者419例次血滤机报警原因和护理对策.结果 回血管中有空气15例次(3.58％)；静脉压高于上限57例次(13.60％)；静脉压低于低限3例次(0.72％)；动脉压高于上限7例次(1.67％)；动脉压低于低限91例次(21.72％)；滤器前压高于上限12例次(2.86％)；滤器前压高于上限12例次(2.86％)；滤器压降高于上限8例次(1.91％)；置换液管路中有空气66例次(15.75％)；置换液压高于上限44例次(10.50％)；跨膜压高于上限86例次(20.53％)；收集袋内液体过量17例次(4.06％)；超滤少于预期值13例次(3.10％).结论 护士及时有效的了解血滤机报警原因,并及时解除原因,才能达到血滤治疗的预期目的.
-
卵巢黄体血肿的阴道超声诊断
目的 探讨卵巢黄体血肿的阴道超声特征为诊断和鉴别诊断提供依据.方法 对45例45个卵巢黄体血肿患者的阴道超声表现进行回顾性分析及分类,总结出卵巢黄体血肿的阴道超声诊断及鉴别诊断方法.结果 黄体血肿的声像图表现可以分成3大类:Ⅰ型囊性(17个),包括Ⅰa囊内均匀光点型(12个)及Ⅰb囊内网格样回声型(5个),Ⅱ型实块型(2个),Ⅲ型囊实混合型(26个)；45例患者的卵巢黄体血肿短期内声像图发生改变或消失.结论 卵巢黄体血肿的声像图表现复杂多样,需与多种卵巢病变相鉴别,经阴道超声在显示其特征性变化方面有很高的敏感性,短期内随诊观察可明确诊断,减少误诊.
-
经阴道彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠中的临床应用
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值及对临床治疗的指导价值.方法 回顾2011年1月至2012年12月诊断为子宫下段剖宫产后切口瘢痕妊娠13例患者的阴道超声图像特点、孕囊着床部位与子宫切口的关系、子宫切口瘢痕处肌层的厚度及血流分布情况,并与手术病理结果及治疗方式对照分析.结果 13例超声诊断中正确诊断12例(92.3％),误诊1例.结论 经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断有重要价值,且对临床治疗方案的选择有指导意义.
-
全自动仪器法与人工镜检法测定尿中红细胞结果的比较分析
目的 比较全自动尿液分析仪(干化学法)、全自动尿沉渣分析仪与人工镜检法对尿中红细胞检测的准确性.方法 分别采用3种不同的方法对采集的845份尿标本进行红细胞测定,并对结果进行比较分析.结果 以人工显微镜检测结果作为金标准,845例受检尿液中,干化学法分析尿液红细胞阳性符合率为89.58％,阴性符合率为69.82％,假阳性率为30.17％,假阴性率为10.42％,总符合率为72.07％,二者结果比较差异有统计学意义(P＜0.05)；尿沉渣法分析尿液红细胞阳性符合率为92.71％,阴性符合率为86.11％,假阳性率为13.89％,假阴性率为7.30％,总符合率为86.86％,二者结果比较差异无统计学意(P＞0.05)；干化学法与尿沉渣法比较结果阳性符合率为92.22％,阴性符合率为79.44％,假阳性率为20.56％,假阴性率为7.78％,总符合率为82.36％,二者结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿液中有形成分复杂,全自动仪器法不能完全取代显微镜镜检,只是大批量标本分析时的一种过筛手段,对检测结果阳性者仍需用显微镜复检,以提高报告结果的准确性.3种方法联合应用,可提高检测结果的准确度,具有较高的临床应用价值.
-
转移性脑膜癌1例
患者男,54岁,因"间断性头疼20余天,呕吐2d"于2012年9月16日住入焦作煤业集团中央院神经内科,主要症状:患者入院前无明显诱因出现头部疼痛20余天,近2d出现呕吐,伴有恶心,呕吐物为胃内容物.查体:神经系统检查,神志清,精神尚可,语言流利,颅神经未见异常,颈部抵抗,其他病理征阴性.五官检查正常.肝脾未及.脑电图轻度异常.脑部CT、脑部核磁共振均未发现异常.脑脊液常规:无色透明,蛋白质定性:潘氏实验(+),蛋白质定量1.05 g/L,糖2.04 mmol/L,氯化物115 mmoL/L,细胞计数0.06×109/L,未查到结核杆菌和隐性球菌,脑脊液细胞学分类:脑脊液经专用离心机离心后,经瑞-吉氏染色,在油镜下(放大1 000倍)发现有大量的异形细胞,胞体较大,核浆比例增大,核不规则,有核仁,核仁2～5个,染色质深、粗,有的细胞双核、多核,经病理科会诊,诊断为恶性细胞,属于低分化腺癌.
-
以窦房传导阻滞为首发表现的心肌致密化不全1例
患者男性,20岁.平素身体健康,无心肌炎等心脏病史,亦无黑朦、晕厥、心悸、胸闷等不适,且完全能胜任日常体力活动,因行健康体检而来院.体格检查及X线胸部摄片未见异常,心肌标志物等化验检查均正常.超声心动图(图1)检查:多切面显示左心室低位乳头肌至心尖部、左心室后壁和下壁可探及多发性突入心腔内的肌小梁,错纵排列呈网状,彩色多普勒示小梁间隙内可见血流充盈并与心腔相通,心外膜呈薄层的致密心肌回声,心内膜呈增厚的非致密心肌回声,左心室略大,左心室射血分数63％,短轴缩短率30％,其余房室腔大小、形态、各瓣膜如常;超声心动图诊断:心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM).
-
腹膜假黏液瘤误诊1例
患者 男,31岁.以"腹胀半年,加重1月"入院.曾先后在2家医院诊断为"结核性腹膜炎"给予腹腔穿刺放腹水,口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗40余天无效,近1月来腹胀进行性加重,来我院就诊,门诊以"腹水原因待查"收住院.发病来,无发热、盗汗、消瘦.查体:一般情况可,腹膨隆,未见腹壁静脉曲张,腹肌略紧,无压痛及反跳痛,全腹叩呈浊音,听诊肠鸣音正常.入院查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物正常,血沉28 mm/h,结核菌素试验弱阳性,腹部CT示(1)右下腹圆形囊性低密度影伴点状钙化,腹膜不均匀增厚,腹盆腔大量积液,并见片絮状略高密度影,需除外阑尾黏液囊肿并破裂所致,亦需除外结核可能.左侧睾丸鞘膜积液;(2)肝胆胰脾双肾盆腔CT扫描未见明显异常.见图1.
-
α1型肾上腺素能受体的病理生理作用
α1型肾上腺素能受体(α1-adrenoceptor,α1-AR)是α肾上腺素能受体的亚型之一.该受体广泛分布于机体的各种器官、组织和细胞,并介导了机体内源性儿茶酚胺的大多数反应,参与了机体的许多基本生理过程,诸如交感神经传导、心脏变力变时作用、血管收缩、肝脏代谢以及泌尿生殖系统平滑肌活动的调控[1-2].有关α1-AR病理生理研究已成为近来的热点,本文就这一专题的研究综述如下.
-
新生儿持续肺动脉高压治疗进展
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)是指新生儿出生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常成人型循环发生障碍,而引起的心房及/或动脉导管水平血液的右向左分流,临床出现严重低氧血症等症状[1].当低氧血症的程度与患者的肺部病变的严重程度不成比例并除外有先天性心脏畸形时,应考虑PPHN可能.随着我国新生儿学科的发展,有关PPHN的临床表现与治疗逐渐被广大新生儿科医师所认识,尤其是在2003年全国新生儿学组组织制订了PPHN的诊治常规[1],使对该病的诊治更进一步得到重视.现针对其国内外治疗若干进展作一介绍.
-
基层慢性心力衰竭门诊二级预防探讨
心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床综合征,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,预后严重,有临床症状患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿,故心衰的防治工作越来越重要.循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近年来国际临床医学领域迅速发展起来的新学科.在循证医学的基础上,ACC/AHA、欧洲心脏学会(ESC)在2005年分别发表了慢性心衰诊治指南.ESC在2008年又发表了新的指南.我国在2002年、2007年分别发表了心衰诊治建议和指南.这些指南和建议在心血管病、心衰的防治中起到重要作用.治疗策略包括药物治疗和非药物治疗.常规药物包括神经内分泌抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂和地高辛[1].本文选择我院近5年有代表的慢性心衰36例,进行长期临床二级预防,特别是在基层门诊随访指导治疗方面进行总结探讨.
-
Shy-Drager综合征12例临床分析
Shy-Drager综合征(SDS)为中枢神经系统广泛萎缩性病变,临床上表现为直立性低血压及其他自主神经紊乱,伴有小脑、基底节或脊髓运动神经元变性所引起的神经异常,现将12例该综合征报道如下.1 临床资料2003年1月至2012年12月诊断为SDS患者共12例,男11例,女1例;年龄38～61岁,平均49岁;发病年龄28 ～51岁,平均42岁;病程1～20年,平均4～5年.临床表现卧立位血压差均达到4.0/2.7 kPa以上,高达9.3/6.7 kPa,有1例立位测不出血压.12例均有植物神经症状,其中排尿困难10例,尿失禁7例,阳痿10例.伴小脑症状11例,锥体外系症状9例,4例有智能障碍,7例病理反射阳性,5例周围神经受累.肌电图检查2例示神经源性损害,4例行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查均异常.6例脑电图检查其中4例为边缘状态,2例中度异常.
关键词： Shy-Drager综合征 临床分析 -
心肌致密化不全并发罕见心律失常7例
心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM),是一种新近认识的先天性心肌病,世界卫生组织将其归类于未定型心肌病范畴.心律失常是本病常见的并发症之一,以快速室性心律失常和束支传导阻滞为常见[1],而窦房传导阻滞、窦性停搏、交界性逸搏心律、加速性交界区逸搏心律、慢-快综合征、不定型室内传导阻滞和预激综合征则罕见,现将我们所诊治的7例报告如下.
-
中西医结合治疗126例小儿紫癜性肾炎疗效分析
目的 探讨中医中药对紫癜性肾炎(HSPN)治疗效果,为HSPN防治提供有益的参考.方法 选取2009年1月至2012年12月期间,确诊为HSPN的126患者,采取病例对照研究方法,按病历号单双数随机分为两组,对照组60例,治疗组66例,对照组结合临床分型,给予雷公藤多苷、血管紧张素转换酶抑制剂、皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集、抗凝等传统的西医方法治疗,治疗组通过中医辨证,结合临床分型,在西医治疗的基础上联合中医中药治疗,中药的组伍采取生物共振优化选择.结果 经3年随访治疗组总有效62例(93.9％),对照组总有效42例(70.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生物共振有利于中药的优选,组伍,更利于发挥中医中药的优势；采用中西医结合的方法治疗儿童HSPN有显著疗效.
-
麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察
目的 观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性.方法 将88例冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为两组,每组44例,治疗组在常规抗凝及词脂治疗基础上给予麝香保心丸每次2粒,tid,对照组在常规治疗基础上给予单硝酸异山梨醇酯片10 mg,每次1粒,tid,疗程为4周,观察治疗前后临床疗效、心电图的变化情况.结果 临床疗效:治疗组显效26例,有效15例,总有效率93.2％,对照组显效22例,有效14例,总有效率为81.8％；心电图变化情况:治疗组显效25例,有效13例,总有效率为86.4％,对照组显效20例,有效12例,总有效率为72.7％,,治疗组较对照组临床及心电图变化总有效率上升,但差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效较好,且患者耐受性好,安全性高,适合冠心病心绞痛患者长期服用.
-
腕背侧腱鞘囊肿的小针刀治疗体会
目的 观察用小针刀治疗腕背侧腱鞘囊肿的方法和临床疗效.方法 2010年1月至2011年12月对63例符合诊断标准的腕背侧腱鞘囊肿采用小针刀治疗,术后随访6～12个月.结果 63例中治愈56例(88.9％),有效5例(7.9％),无效2例(3.2％).结论 小针刀治疗腕背侧腱鞘囊肿的方法创伤小,术后腕关节功能恢复快,无腕背部手术切口瘢痕,医疗费用低廉,患者易接受.
-
节假日护理质量缺陷管理对策与效果分析
目的 分析节假日护理质量缺陷,探讨管理对策与效果.方法 分析2007年1月至2012年10月科护士长节假日查房时发现的护理质量缺陷问题,制定相应管理对策.结果 节假日主要护理质量缺陷为劳动纪律松散、护士仪表不规范、交接班不到位、护士安全意识差、病区环境卫生差等.针对存在的问题,科室制定有效管理对策,不断分析整改,节假日存在问题呈逐年递减趋势,有效保证了节假日护理质量与安全.结论 护士长及时发现工作中的薄弱环节,采取积极有效管理对策,能从根本上杜绝护理风险隐患,提高护理质量,保证节假日护理安全.
-
医院药品预算编制的切入点探讨
控制医药费用是落实国家"总量控制,结构调整"的政策方针的重要举措.为了降低医疗费用,医院管理部门一般对临床科室采用限制科室药品比例的方法来限制药品的过高增长[1],如何在不违背国家药品价格和临床应用政策的前提下,依据实际情况进行药品采购预算编制,是一个较为棘手的问题.本文从药品管理的角度切入,提出优化药品结构的一些具体措施,为药品预算编制提供参考.
-
煤工尘肺患者血清高迁移率族蛋白B-1与肺功能的关系
目的 研究煤工尘肺患者血清高迁移率族蛋白B-1(HMGB1)与肺功能的关系,为煤矽肺的早期防治提供理论依据.方法 选择某矿务局体检机构的不同期别煤工尘肺患者作为人群试验采集对象,共1 126例,其中0+期624例,Ⅰ期324例,Ⅱ期120例,Ⅲ期58例.采集患者血清,采用酶联免疫吸附的方法测量HMGB1的表达,采用肺功能仪HI-801进行肺功能测定.均数的两两比较采用bonferroni法,对应的检验水准调整为α =0.008；相关分析采用Spearman秩相关,检验水准α=0.05.结果 (1)Ⅱ期煤工尘肺患者血清HMGB1浓度与其他3期相比较均有统计学差异(P均＜0.008).(2)随着尘肺期别增加,患者血清中HMGB1浓度逐渐升高(P＜0.008).(3)煤工尘肺患者血清HMGB1浓度与反映肺功能的3个指标VC、FVC、FEV1均呈负相关,相关系数分别为-0.734、-0.912、-0.893(P均＜0.05).提示随血清HMGB1浓度的升高,VC、FVC、FEV1均降低.结论 煤工尘肺患者血清HMGB1浓度的升高可反映肺功能的损伤.
-
促进学生“知识-能力-素质”整体优化的诊断学教学改革探讨
高职高专教育人才培养模式是以就业为导向,以服务为宗旨,以全面素质教育为基础,以专业能力培养为主干来组织教学[1],即对学生知识、能力、素质整体的培养.然而,现在刚毕业从事临床工作的大学生和在实习阶段的大学生,用人单位和实习单位普遍反映整体能力、素质都不高,实践能力较差,特别是诊断疾病的基本知识、基本技能欠缺.《诊断学》这门课程则正是培养学生诊断疾病的医学基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维方法的一门临床学科,是专业能力培养、全面素质教育的正式开始,是一名医学生将来能否真正成为一名合格医生的关键性学科.因此,怀化医学高等专科学校诊断学教研室的老师在多年的教学经验基础上,尝试诊断学教学改革,以促进学生"知识-能力-素质"结构的整体优化[2],达到为社会输送品学兼优医学人才的培养目标.
-
临床研究受试者参与意愿及其伦理学考量
以人体为对象的临床研究对于提高诊治水平和新药研发具有重要的意义,近10余年来在中国得到长足的进步,正面临着前所未有的发展机遇.无害原则、自愿原则、知情同意是保护受试者权益的基本的伦理学要求措施.尊重受试者的意愿是实施临床研究的前提,而受试者对临床试验的参与意愿受到诸多因素的影响.探究参与意愿背后的文化、心理、经济等因素并寻找相应的对策,有助于克服临床研究在入组、失访及退出等方面的障碍,在遵守伦理学和HCP-GCP规范的前提下顺利实施临床试验.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
