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热疗联合艾迪治疗恶性腹腔积液40例的临床观察
目的:探讨热疗联合腹腔灌注艾迪治疗癌性腹腔积液的临床疗效和不良反应.方法:将癌性腹腔积液患者40例,行腹腔持续循环热灌注艾迪.每周做治疗1次,共做3次.然后评估疗效及不良反应.结果:40例患者4周后观察疗效,CR10例、PR24例、NC6例,总有效率(CR+ PR)为80％.不良反应:8例有一过性低热,经解热镇痛药对症治疗后缓解.5例患者有轻度腹痛,发生在给药后30分钟,未给予处理自行缓解.40例用药前后外周血常规、肝肾功能、消化系统及心脏等未见明显毒性反应.结论:热疗加腹腔灌注艾迪在治疗晚期癌性腹腔积液患者中疗效肯定.
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药敏试验指导下肝癌及肝癌腹腔积液治疗的
目的:观察药敏试验指导下的肝癌及肝癌腹腔积液化学治疗的治疗效果.方法:将件别、年龄与肿瘤类型、分期、腹腔积液量相同的肝癌患者配对,并将配对病例随机分入实验组与对照组.采用MTT法体外检测腹腔积液肿瘤细胞的药物敏感性,实验组选用含肿瘤抑制率较高药物的联合化疗方案,对照组采用联合应用5-氟尿嘧啶、顺铂、表阿霉素方案,对两组患者进行全身化疗和腹腔内化疗.结果:24对配对患者的研究结果显示,实验组腹腔积液治疗有效率为87.50%,对照组腹腔积液治疗有效率为70.83%,两组腹腔积液治疗有效率无显著性差异(P>0.05);实验组肿瘤治疗有效率为58.33%,对照组肿瘤治疗有效率为33.33%,实验组肿瘤治疗有效率高于对照组(P<0.05).结论:药物敏感性试验指导下的肝癌化疗其肿瘤治疗的有效率高于常规方法用药.
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铜绿假单胞菌制剂治疗妇科癌性腹腔积液的临床报告
目的:探讨难治性癌性腹腔积液有效的治疗方法.方法:恶性腹腔积液患者腹腔穿刺后,予地塞米松预防发热,并注入铜绿假单胞菌制剂,每周1次,连续2～3次.结果:21例患者腹腔注入33次,每例1～3次,平均1.6次,有效率80.9%.3例腹部出现隐痛不适, 1例出现肠痉挛,4例腹腔注入地塞米松后仍出现中低度发热.结论:应用铜绿假单胞菌制剂治疗癌性腹腔积液,具有一定效果,副反应较轻微,建议临床进一步推广应用.
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艾迪注射液联合多西他赛腹腔灌注对老年癌性腹腔积液患者免疫功能的影响
目的:观察艾迪注射液联合多西他赛腹腔内灌注治疗老年癌性腹腔积液的临床疗效及其对细胞免疫功能的影响.方法:选择2010年5月-2014年5月癌性腹腔积液老年患者80 例,随机分为观察组和对照组,每组40 例.观察组为艾迪注射液联合多西他赛腹腔内灌注,对照组为多西他赛腹腔灌注,观察两组临床疗效、不良反应以及生活质量的改善;采用流式细胞术检测外周血T细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)值.结果:观察组腹腔积液消退有效率明显优于对照组(P=0.021),不良反应低于对照组(P=0.043),差异有统计学意义;观察组外周血中T淋巴细胞治疗后明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);对照组多西他赛灌注中T淋巴细胞治疗前后无明显变化(P>0.05);观察组生存时间明显长于对照组(P=0.016).结论:艾迪注射液联合多西他赛腹腔灌注可有效控制癌性腹腔积液,提高老年患者免疫功能和生存时间,同时毒副作用明显减少.
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奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗癌性腹腔积液的实验研究
目的 研究奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗小鼠癌性腹腔积液的作用.方法 建立小鼠癌性腹腔积液模型,30只成模小鼠随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组10只.接种后第14天起开始腹腔内用药(0.2 ml/只),Ⅰ组给予L-OHP(6 mg/kg) +5-FU(20 mg/kg),Ⅱ组给予DDP(5 mg/kg)+ 5-FU (20 mg/kg),Ⅲ组为对照组给予0.9％ NaCl.均隔日用药,共7次(2周).测量用药前和用药后2周小鼠的腹围,用药后2周取腹水计量,观察小鼠生存期.采用流式细胞仪法观察L-OHP对肝癌细胞内活性氧的影响.结果 用药后2周,Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ3组小鼠腹围和腹水量依次减少(P均＜0.01),存活率依次升高(P＜0.01)；随L-OHP剂量的上升(0、16、32、64、128、256 μnol/L),作用于HepG2细胞2h后,细胞内活性氧分别为(4.3±1.2)％、(22.1±2.1)％、(29.9±2.8)％、(40.6±3.0)％、(54.5±3.7)％、(80.1±5.7)％,呈剂量依赖性递升(P＜0.01).结论 L-OHP联合5-FU能抑制小鼠癌性腹腔积液的形成,提高存活率,其效果优于DDP联合5-FU；L-OHP能诱导肝癌HepG2细胞内活性氧的产生,呈明显的剂量依赖性.
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洛铂联合重组人血管内皮抑素腹腔灌注治疗癌性腹腔积液25例疗效观察
目的 观察洛铂联合重组人血管内皮抑素腹腔灌注治疗癌性腹腔积液25例疗效及毒性反应.方法 癌性腹腔积液患者经腹腔置管充分引流腹水后接受治疗,予洛铂30 mg/m2腹腔灌注,每周1次,灌注2次,同时予重组人血管内皮抑素60 mg腹腔灌注,每3天1次,连续灌注3次.灌注结束4周后评价疗效及毒性反应.结果 25例患者均完成腹腔灌注,可进行疗效评价及毒性反应观察.其中,完全缓解(CR)4例,占16％,稳定(SD) 14例,占56％,疾病进展(PD)7例,占28％.疾病控制率72％.主要毒性反应乏力,恶心、呕吐、腹痛等消化道反应,白细胞、血小板下降等骨髓抑制,肝功能损害,但发生率较低,经对症处理后改善.结论 洛铂联合重组人血管内皮抑素腹腔灌注治疗癌性腹腔积液临床疗效肯定,毒性反应可耐受,值得临床应用.
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伊立替康腹腔灌注治疗癌性腹腔积液的疗效观察
目的 观察伊立替康40 mg腹腔灌注治疗癌性腹腔积液的效果以及患者的耐受性.方法 对50例癌性腹腔积液的患者,随机分为2组,试验组30例腹腔注入伊立替康40 mg,对照组20例腹腔注入顺铂40 mg +5-氟尿嘧啶1.0 g.结果 伊立替康组完全缓解12例(40%),部分缓解15例(50%),无效3例(10%),总有效率90%;对照组完全缓解5例(25%),部分缓解7例(35%),无效8例(40%),总有效率60%.2组有效率相比有统计学差异(P＜0.05).毒副作用伊利替康组主要表现为第3天短暂轻度腹泻(30%),短暂轻度白细胞下降(20%);对照组副作用主要表现为第2天轻度腹部不适(20%),轻度腹泻(10%).结论 伊立替康40 mg腹腔灌注治疗恶性腹腔积液,疗效显著,毒副作用患者可耐受.
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铜绿假单胞菌制剂治疗妇科癌性腹腔积液21例临床护理
目的:探讨铜绿假单胞茵制剂治疗妇科癌性腹腔积液的护理方法.方法:对21例妇科癌性腹腔积液患者注射铜绿假单胞菌制剂,全部治疗过程给予对症护理及心理、饮食指导等.结果:本组腹腔注入铜绿假单胞菌制剂33次,每例1-2次,平均1.6次,总有效率为81.0%.结论:铜绿假单胞菌制剂治疗妇科癌性腹腔积液不良反应轻微,疗效可靠,值得在临床进一步应用观察.
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三氧水灌注引流治疗癌性腹腔积液的临床观察
目的：观察腔内灌注三氧水对癌性腹腔积液的临床效果以及对患者生活质量的影响。方法选择我科2014年10月-2015年12月收治的96例癌性腹腔积液患者为研究对象，随机分为两组，实验组51例引流后给予三氧水腹腔灌注，每次灌注量为100 mL，每日2次，7天为1疗程，对照组45例给予放腹水联合间断输注血浆白蛋白利尿治疗，治疗后评价和比较两组的疗效、生活质量的改善情况及不良反应的发生情况。结果实验组完全缓解9例，部分缓解21例，稳定7例，无效11例，总有效率62.5％；对照组完全缓解2例，部分缓解15例，稳定8例，无效18例，总有效率39.5％，实验组总有效率显著高于对照组（P=0.029）。实验组QOL改善稳定率79.2％，对照组QOL改善稳定率62.7％，两组差异有统计学意义（P=0.017）。两组不良反应的发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论三氧水灌注引流治疗癌性腹腔积液可以更有效地提高晚期肿瘤患者的生活质量。
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应用中心静脉导管腹腔间歇灌注治疗癌性腹腔积液的护理
目的 探讨采用中心静脉导管进行腹腔内药物灌注治疗的护理.方法 30例应用中心静脉导管持续引流,然后问歇注入化疗药.针对置管采取护理措施,密切观察引流期病情变化.结果 全组引流管留置时间8～20 d,无并发症.引流管脱出1例.引流管不畅、阻塞3例.留置中心静脉导管时间7～15 d,平均9.0d,积液引流量4 500～10 000 ml,平均8 000.0 ml.有4例出现穿刺点渗血,分析为早期操作损伤所致,对症处理后痊愈,未出现因为置管引起感染及其它严重并发症.结论 腹腔置入静脉导管持续引流并间歇性注入化疗药治疗腹腔积液方便、有效、安全,明显提高患者的生活质量.
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结核性与癌性腹腔积液的CT征象比较
目的 比较结核性与癌性腹腔积液的CT征象,提高两者的CT鉴别诊断水平.方法 回顾性分析40例经临床病理证实的结核性腹腔积液(n=19例)和癌性腹腔积液(n=21例)的CT资料.比较两组间腹水量、CT值、腹水分布范围以及其它伴发CT征象(壁腹膜增厚形式及强化方式、大网膜改变、肠系膜改变、腹腔淋巴结改变)等差异性.结果 (1)结核性腹水组少量腹水占84.2％ (16/19)、高密度腹水占89.5％ (17/19);癌性腹水中大量腹水占71.4％ (15/21).两组间差异具有统计学意义(x2=12.48,P=0.0004;x2=32.68,P=0.00000);(2)结核性腹水组壁腹膜光滑均匀增厚且增强后明显强化者占88.9％ (16/18),癌性腹水组壁腹膜呈不规则增厚伴轻度强化者占75％ (15/20),两组间差异具有统计学意义(x2=15.64,P=0.00008);(3)结核性腹水组大网膜呈饼样改变者占31.6％ (6/19),而癌性腹水组占57.1％ (12/21),两组间差异无统计学意义;(4)结核性腹水组肠系膜呈“放射状”改变者占47.4％ (9/19),呈小结节改变者占42.1％ (8/19).而癌性腹水组分别为28.6％ (6/21)和47.6％(10/21),两组间差异无统计学意义;(5)结核性腹水组腹腔内见增大淋巴结者占36.8％ (7/19),癌性腹水组为62.0％(13/21),两组间差异无统计学意义.结论 综合分析腹水量、CT值及腹膜增厚等表现,对结核性与癌性腹腔积液的CT鉴别诊断具有一定帮助.
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高聚生联合顺铂腹腔灌注治疗癌性腹腔积液
目的:观察高聚生联合顺铂治疗癌性腹腔积液的疗效及不良反应.方法:对收治的48例癌性腹水患者随机分为2组,2组患者尽量放尽腹水,治疗组24例采用高聚生加顺铂腹腔灌注治疗;对照组24例单用顺铂腹腔灌注治疗.结果:治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为58.3%,治疗组明显好于对照组.结论:高聚生加顺铂治疗癌性腹腔积液疗效好,毒副作用少.
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癌性与结核性腹腔积液的CT对照研究
目的 比较癌性和结核性腹水患者的不同CT征象,提高腹水病因诊断的准确性.方法 收集本院经临床病理或综合手段证实的腹水患者58例(其中恶性腹水33例,结核性腹水25例),回顾性分析其CT征象,采用卡方检验比较2组的腹水量、腹水密度大值、壁腹膜的厚度及强化程度、大网膜与肠系膜的改变、腹水在网膜囊的分布、膈上及腹盆腔淋巴结的改变等各种CT征象的差异性.结果 (1)癌性腹水组以中量腹水(19/33,57.6％)、低密度腹水(20/33,60.6％)、上腹膜不规则或结节状增厚(22/33,66.7％)、盆腔腹膜未见增厚(28/33,84.8％)、盆腔腹膜无强化(22/33,66.7％)、大网膜饼状改变(9/33,27.3％)、腹盆腔淋巴结增大(15/33,45.5％)为主;结核性以少量腹水(17/25,68.0％)、高密度腹水(19/25,76.0％)、上腹膜未见增厚(13/25,52.0％)、盆腔腹膜均匀增厚(13/25,52.0％)、盆腔腹膜明显强化(13/25,52.0％)、大网膜小结节改变(17/25,68.0％)为主.2组腹水量、腹水密度大值、上腹膜厚度改变、盆腔腹膜厚度改变、盆腔腹膜强化程度、大网膜改变、腹腔淋巴结增大的构成比差异具有统计学意义.(2)2组上腹膜强化程度、肠系膜改变、腹水在网膜囊分布、膈上淋巴结增大的构成比差异无统计学意义.结论 综合分析癌性及结核性腹水患者的腹水量、腹水密度大值、壁腹膜的厚度及强化程度、大网膜与肠系膜的改变、腹水在网膜囊的分布、膈上及腹盆腔淋巴结改变等CT征象,对腹水性质判断具有重要帮助.
