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海洛因依赖者发生低钾血症2例报告
例1,男,21 a.因烫吸海洛因1 a,日用剂量0.5-1.0 g,于1998年7月22日入所强制戒毒.入所时患者有明显的戒断症状,体格检查:体温36.5℃、脉搏每分钟76次、呼吸每分钟20次、血压100/60 mmHg,神志清楚,检查合作,面色萎黄,瞳孔扩大,光反射迟钝,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,心率每分钟76次,无病理性杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及,四肢活动自如.
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脊柱胸廓多发畸形伴右肺不张患者妊娠一例报告
患者女,23岁,妊36周.因胸闷、呼吸困难加重,于2003年1月10日入院.患者平素月经规律,末次月经:2002年4月30日,孕期未做产前检查.10 d前开始咳嗽、胸闷、下肢浮肿,不能平卧,活动后症状加重,休息后稍好转,曾于外院予抗感染治疗5d,未见好转.
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肝破裂患者的临床护理
肝破裂是腹部创伤中的常见病,一般来说,右肝破裂较左肝为多.肝位于右侧膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保护,一般不易损伤,但由于肝脏质地脆弱,血管丰富,而且被周围的韧带固定,因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血.现就我院自2007年以来的肝破裂患者临床护理工作报告如下.
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巨大食管平滑肌瘤1例
患者女,23岁.因发热伴胸闷5 d于当地医院行胸部透视检查时发现胸部肿物,经输液治疗发热症状消失.查体:生命体征平稳,右锁骨上下区未触及肿大淋巴结.胸廓对称,双肺呼吸音清晰,右肺下叶呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音.
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原发性纵隔恶性黑色素瘤1例
患者女,31岁,已婚,工人.因右眼上睑下垂,右侧面部无汗半年入院,伴睁眼无力,晨轻暮重,感右上肢麻木酸痛,偶有头昏,四肢乏力,无咳嗽、咯痰及发热盗汗等.既往病史无特殊,不嗜烟酒.体查:右眼裂小,双瞳孔无明显缩小,右上睑下垂,右侧面部皮肤干燥,全身皮肤黏膜未见有黑痣及色素沉着.右颈静脉充盈.胸廓对称,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.
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大网膜填塞钛网重建胸骨治疗胸骨非霍奇金恶性淋巴瘤一例
患者 男,52岁.因发现胸部正中肿块3个月入院.患者3个月前发现胸骨中下部有2 cm×2 cm大小包块,无红肿、无疼痛、无发热等不适.病后在其他医院按胸骨结核治疗,胸骨肿块逐渐增大.入院后检查:T 36.4℃,P 80次/min,R 21次/min,BP120/80 mm Hg.胸部皮肤无红肿,胸廓双侧对称,胸骨中下段隆起,可触及5 cm×6 cm大小包块,质硬、凹凸不平、固定、无触痛、无波动.
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臂丛神经血管变异致胸廓出口综合征1例
我院于2003年12月收治1例因臂丛神经血管变异致胸廓出口综合征患者,现报告如下.
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双侧前纵隔巨大神经鞘膜瘤1例
患者女,41岁,干咳1个月入院,无咯痰及咯血,无呼吸困难,无发热.浅表淋巴结不肿大.胸廓对称,右侧呼吸动度及语颤弱.胸部CT:右肺占位伴右上肺少许炎症,右上下叶膨胀不全,右胸腔少量积液(图1).支气管镜检查:右肺中叶开口呈外压性狭窄,考虑周围型肺癌可能性大.
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气胸患者行闭式胸腔引流术后纤维支气管镜检查致复张性肺水肿一例
患者男,29岁,因"胸闷1周,加重6h',于2009年3月6日入院,有吸烟、吸毒史,入院查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 28次/min,Bp 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),SpO2 0.90,精神紧张,气促,唇周发绀,气管左侧移位,右侧胸廓饱满,右肺叩诊为鼓音,呼吸音消失,心脏听诊无明显异常.腹平软,肝、脾未触及肿大.胸部X线片显示右肺压缩为95%.入院拟诊:右侧自发性气胸.入院后,立即吸氧,做相关辅助检查后,行闭式胸腔引流术,手术顺利,术中、术后患者无不适,患者自觉胸闷稍减轻.
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外伤致左心耳破裂手术麻醉一例
患者男,62岁,身高170 cm,体质量65 kg,因“撞击致头胸部等全身多发伤8h”急诊入院。患者骑电动车时与公交车相撞,伤后有短暂昏迷史,无恶心呕吐,送往当地急救中心行简单包扎后转我院治疗。患者既往有高血压病史10年,血压控制在130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,具体治疗用药不详。术前诊断:(1)多发伤:胸部闭合性外伤,左侧多发肋骨骨折,左侧胸腔积液;颌面部外伤:颌面部多处软组织撕裂伤;四肢多处皮肤软组织撕裂伤。(2)高血压。(3)失血性休克。拟于静吸复合麻醉下急诊行多处外伤清创缝合术。术前检查:神志清楚,格拉斯哥昏迷评分(GCS)15分,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏。颌面部多处皮肤软组织裂伤,气管居中,胸廓对称,胸廓挤压征阳性,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,左侧呼吸音减弱,未闻及明显干湿啰音。心音有力,律齐,无杂音。腹软,无压痛及反跳痛。右上肢及左下肢多处皮肤裂伤,病理反射未引出。左胸穿刺抽出不凝血,胸部X线片示:左侧多发肋骨骨折,左侧胸腔积液;胸腹部B超示:左侧胸腔积液,余未见异常。
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经体表超声对食管疾病的诊断价值研究
由于超声自身的物理特性,其成像易受骨组织和气体的影响,食管又位于体内的深处,其周围的含气脏器如气管和两肺等均严重阻碍了超声波的传播,胸廓骨架则将食管等脏器围成桶状,进一步阻碍了超声的成像途径,使得临床上用常规经体表超声检查法很难对食管进行成像,以至于长期以来超声在食管疾病的诊断中应用很少.
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丹参联酚妥拉明治疗肺心病急性加重期
慢性肺源性心脏病(简称肺心病),是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病.常因肺部感染而急性发作.应用复方丹参注射液联酚妥拉明治疗肺心病急性加重期34例,疗效显著,现报告如下.
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加替沙星静滴致老年精神症状1例
患者,男性,83岁,主因咳嗽、咳痰反复发作30余年,加重伴发热3天入院.查体:T 37.9℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 110/80mmHg(1mmHg=133.322Pa),口唇无紫绀,胸廓对称,桶状胸,两肺呼吸音低,两下肺散在湿性罗音,偶闻及哮鸣音.心界无扩大,HR80次/分,未闻及杂音.腹部查体未见异常,双下肢无水肿.血常规:WBC 10.6×109/L,N 89.6%,L8.4%.胸片提示:双下肺感染,阻塞性肺气肿,主动脉硬化.肺部CT示:符合COPD改变,双下肺感染.
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前上纵隔精原细胞瘤1例报告
1 资料与方法1.1 一般资料男性,24岁,于感冒后突然出现间断性左前胸部钝痛2周,疼痛可以耐受,并能够自行缓解,病程中无咳嗽、咳痰、胸闷、憋气、盗汗、声音嘶哑等症状,无吸烟、隐睾等病史.体格检查T 36.7℃、R 19次/min、P 84次/min、BP 130/80 mm Hg,胸廓对称、无畸形,颈部、锁骨下、腋下无肿大淋巴结,心、肺、腹正常,睾丸未见异常.实验室检查:血甲胎球蛋白(AFP)10.1 μg/L,尿绒毛膜促性腺激素(HCG)87ng/ml.
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沐舒坦出现快速型不良反应1例
患者男,89岁,因"发热3 d"于2009年8月5日入住本院高干病房.既往有冠心病、心功能Ⅱ级,高血压2级,脑供血不足病史,无青霉素等任何药品不良反应记录,无哮喘病史.入院查体:体温37℃,脉搏73次/分,呼吸18次/min,血压138/64 mm Hg,咽不红,气管居中,胸廓正常,双肺呼吸音增粗,未闻及明显干湿性啰音,心音有力,律齐,73次/min.
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臂丛神经加前斜角肌阻滞治疗胸廓出口综合征
胸廓出口综合征是临床常见疾病,表现为臂丛神经、血管受压,颈肩痛,上肢麻木、酸胀、无力甚至肌肉萎缩.我院麻醉疼痛门诊应用臂丛神经加前斜角肌阻滞治疗,取得较好效果.
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516例胸部损伤病人的护理要点
随着疾病谱的变化,创伤性疾患已上升至重要地位.胸廓保护着人体的重要脏器,一旦发生外伤,其后果是非常致命的.因此,对胸外伤的护理就显得非常重要,且创伤多伴有其他部位的损伤,对护理工作提出了更高的要求.
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静滴红霉素引起过敏致死1例
1 病例资料患儿冯某,女,10个月.因发热、咳嗽伴惊厥入院.入院查体:T 39.3℃,心率120次/分,呼吸40次/分.一般情况尚可,发育营养良好.咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大.胸廓对称,呼吸稍急促,两肺叩诊清,呼吸音粗糙,未闻及干、湿啰音.心脏检查未见异常.腹部平坦,肝于肋缘下一横指可触及,脾脏未触及.神经系统检查正常.
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超声诊断早孕期胎心外露畸形1例
孕妇26岁,孕12+3周,行早孕期常规超声筛查。检查仪器为Voluson E8。超声见:子宫增大,宫内见一胎儿结构,头臀长59mm,胎儿颈项透明层增厚,厚4.4mm(如图1);脊椎光带完整;胎儿心脏向胸廓外突出(见图2),可见胎心搏动。三维超声直观地显示,胎儿心脏裸露于胸腔外,表面无胸壁覆盖(见图3-4);胎盘位于后壁,成熟度0级;羊水暗区较深处为45mm。超声诊断:①早孕、单活胎;②胎儿颈项透明层增厚;③胎儿心脏外露畸形。胎儿引产所见:胎儿心脏外露于胸壁外,与超声诊断相符。
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创伤性连枷胸25例的护理体会
创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,指多根多处肋骨骨折后,形成局部胸廓软化区,软化区呈反常呼吸,可造成纵隔左右摆动,如不及时恰当处理,可引起严重的呼吸循环功能障碍.我院2003年2月至2006年10月共收治创伤性连枷胸25例.现将护理体会报道如下: