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超声检查食管憩室误诊甲状腺瘤1例
患者,男性,54岁.因咽干,消瘦,脾气急来院常规检查.腹部超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾均未见异常.甲状腺超声检查:甲状腺右叶增大,中部腺体后方可见一"结节",轮廓清,外形规整,有包膜,大小约19mm×11mm×9mm.内部为不均质中低回声,内可见强回声光点,较均匀地分布于结节前部.做吞咽动作,结节内结构未见明显改变.CDFI示:结节内未见明确血流,周边可见血流信号(彩图15见Ⅳ页).超声诊断:甲状腺右叶腺瘤伴钙化.放射线核素扫描:甲状腺右叶放射性分布欠均,中下极摄取增高,边缘规整.诊断:甲状腺右叶热结节.上消化道X线钡餐造影检查,诊断:食管右侧壁憩室.复查甲状腺超声:中部腺体后方"结节"仍可见,饮水后右侧卧位检查,甲状腺右叶腺体后方"结节"内可见液体流入,呈环形包绕结节内的中等回声光团(图1).动态观察,注入的液体逐渐消失.
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经腹部与经会阴联合超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的应用价值
目的 探究经腹部与经会阴超声联合应用诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的应用价值.方法 选择该院2013年3月‐2017年3月收治的凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者220例,所有患者均经手术或病理检查确诊,均行会阴超声检查和腹部超声检查,比较经腹部超声检查、经会阴超声检查、经腹部与经会阴超声联合检查结果.结果 联合检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值均高于单纯经会阴超声检查和单纯经腹部超声检查(P <0.05),假阳性率和假阴性率均低于单纯经会阴超声检查和单纯经腹部超声检查(P <0.05).结论 经腹部与经会阴超声联合应用对诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入具有较高应用价值.
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左下腔静脉畸形1例
患者女,42岁,因右上腹部不适,行腹部超声检查,探头置于上腹部剑突下横切观察胰腺时偶然发现典型的"胡桃夹"现象(图1),经追踪扫查发现左肾静脉向下有较粗的血管相连,并且位于腹主动脉左侧,无明显搏动,遂想到左下腔静脉畸形可能.
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超声诊断十二指肠球部结石一例
患者男,80岁.因黑便一天两次共约300 g就诊.十余年前有十二指肠溃疡并出血反复发作史6次.查体无特殊.腹部超声检查发现胆囊左后上方的肠道回声内有一强回声,大小约1.6 cm×1.3 cm,声影干净明显,形态固定,紧邻胃幽门部(图1),位置相对固定.超声提示:十二指肠球部强回声,考虑十二指肠球部结石,不除外肠道肿瘤,建议行内镜检查.胃镜检查:食管及胃贲门、底、体、角和胃窦黏膜均光滑,蠕动正常;胃幽门变形,开闭差;十二指肠球部球腔变形,形成假性憩室,变形球腔内嵌顿一直径约1.5 cm的异物,异物周边黏膜充血水肿,局部有血痂,未见明显溃疡面(图2).十二指肠降部形态未见异常,黏膜光滑.以三抓钳钳牢异物,自口腔取出.
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Von Hippel-Lindau综合征的超声表现一例
患者男,39岁,15年前行左侧小脑血管网状细胞瘤切除术,3个月前又出现无明显诱因的头痛,于2010年4月9日入院,4月10日行腹部超声检查所见(图1):胰腺增大,胰头厚35 mm、胰体厚24 mm、胰尾厚32 mm,边界清楚,其内可见多个大小不等的无回声区,边界清楚,壁薄,后壁回声增强,大一个为32 mm×25 mm,于左肾中部及右肾下极各见一大小为9mm×7 mm、10mm×9mm的无回声区,边界清楚,壁薄,后壁回声增强.超声提示:多囊胰腺,双肾囊肿,结合临床考虑为Von Hippel-Lindau综合征.4月12日头颅MRI提示:双侧小脑半球多发血管网状细胞瘤.双侧小脑肿物术后病理证实为血管网状细胞瘤.
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B型超声在肠梗阻及其病因诊断中的临床价值
肠梗阻是腹部外科常见的急腹症之一,过去其诊断一直以X 线腹部透视或腹部平片为常规的检查方法,但其对肠梗阻病因诊断却并不如人意,而B 型超声(以下简称B 超)检查是一种无创检查,安全简便、重复性好,尤其适用于孕妇、小儿.我院多年来应用实时B 超检查诊断肠梗阻及其病因,取得了较好的效果.本文收集了183 例有完整腹部超声检查和腹部X 线检查资料的,并将经手术病理证实的病例加以总结和分析,以探讨B 超检查在肠梗阻及病因诊断中的临床应用价值.
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超声引导下粗针穿刺活检诊断肾上腺淋巴瘤一例
患者男,63岁,因活动后气促伴乏力、纳差1个月余就诊,门诊行腹部超声检查.超声所见:肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常回声.双侧肾上腺区各见一低回声包块(图1),大小分别约:右侧197 mm×35 mm×64 mm(图2),左侧92 mm×35 mm×88 mm(图3),包块形态不规则,边界清晰,内部回声均匀,肿物与肝、脾、双侧肾脏无关;彩色多普勒超声示:肿物内部可见条状血流信号,走行规则(图4,5).
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幼儿空肠息肉合并空肠套叠(多肠套)超声表现一例
患儿女,9岁,不明原因非喷射样呕吐2 d入院,呕吐前伴腹痛,呕吐为胃内容物,无腹泻.体检:腹部软,未触及包块,肝脾肋下未触及,脐周及左上腹有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进.入院第3天腹部超声检查提示:左上腹见大小约35 mm×25 mm稍低不均质团状回声,边界清,形态欠规则,其上缘与肠系膜相连,肠系膜稍增厚,回声稍增高;CDFI显示:团块内可见短线状血流信号;其周围见肠管回声,肠管蠕动正常,肠管未见明显扩张.超声诊断:左上腹实质性病变,建议临床进一步检查(图1~4).
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腹部超声检查加20%甘露醇肠道充盈诊断小肠血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,69岁.1年前开始出现左中上腹不明原因腹痛,呈间歇性,每次发作持续时间几分钟至1~2 h不等,用解痉药后缓解,在当地医院多次就诊未明确诊断.近期腹痛发作频繁,有时呈绞痛,无呕吐、腹泻.胃镜、结肠镜检查未见异常.腹痛间歇期超声检查见:左中上腹区局部小肠外径增宽,宽处约3.7 cm,管壁均匀性增厚并回声减低,厚处0.8 cm,长度约11.0 cm,腔内见椭圆形实性中强回声团块,大小5.1 cm×3.0 cm×2.2 cm,边界清楚,周缘呈环状高回声,内回声欠均匀,其可随探头加压发生大小及形态变化(图1a,b).7.0 MHz线阵探头检查见:局部管壁均匀性增厚,厚处0.8 cm,浆膜面、黏膜面回声减低,管腔内团块回声欠均匀,内夹杂少许条状高回声(图1c,d).超宽视野成像见:整个病变区域及内部病灶大体形态显示完整、清楚,腔内团块与其细长的蒂部共同形成"泪滴"状形态(图1e).
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脾动脉瘤的超声及其他影像学表现二例
例1,女,37岁,因左上腹不适来院检查.查体:血压110 mm Hg/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率76 次/min,双肺呼吸音正常,心界不大,未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾肋下未及,上腹部未触及包块.上腹部超声检查:肝胆胰脾肾未见异常回声,但腹腔动脉的其中一分支脾动脉起始段局部膨大,呈球形,边界清晰,范围约3.0 cm×1.8 cm(图1),CDFI显示血流呈旋流信号(图2).超声诊断:脾动脉瘤.DSA造影证实为偏心型脾动脉瘤(图3A、3B).遂住院手术治疗,切除脾动脉瘤和脾脏.
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肾移植术后卵巢黏液性乳头状囊腺癌阴道超声表现一例
患者女,55岁,主因同种异体肾移植术后10年,2周前无明显诱因出现尿频,排尿不净,自扪及下腹一肿物来我院就诊.查体发现腹腔内肿物.考虑肿物来源及当时患者膀胱未充盈,因此行腹部及经阴道超声检查.腹部超声检查:原右肾大小长4.9 cm,宽1.9 cm,厚2.0 cm,结构不清晰,血流不丰富,肾内可见一大小约0.6 cm×0.6 cm囊性无回声.原左肾大小长:5.5 cm,宽2.1 cm,厚2.0 cm,结构不清晰,血流不丰富.移植肾大小11.2 cm×5.4 cm,集合系统分离,宽约1.8 cm.经阴道超声检查:紧邻宫底上方可见一大小约9.8 cm×11.5 cm囊实混合性异常回声区,边界清晰,轮廓规整,其内实性部分形态不规则,CDFI:其内可扫查到低速低阻动脉血流信号(图1),PW示机械指数:0.45.超声诊断:(1)双原肾萎缩,结构不清晰,弥漫性改变;(2)移植肾轻度积水;(3)下腹部腹腔内紧邻宫底上方囊实性肿物,来源待定,建议进一步检查.
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静脉内平滑肌瘤病延伸至右房室伴盆腹腔巨大肌瘤一例
患者女,38岁,未婚未孕.腹胀1年余,月经紊乱伴经量增多,不伴腹痛,未至医院就诊.4个月前自觉下腹部增大明显,无明显胸闷、憋气,就诊外院,考虑盆腔巨大包块,行"子宫次全切除术+盆腔肿块活检术",术后病理示:子宫静脉内平滑肌瘤病;盆腔平滑肌瘤组织.建议其至综合性医院进一步手术治疗,遂来我院就诊.查体:腹部明显膨隆,似孕足月,可扪及一巨大、质硬肿物.超声心动图示:右房内见多枚中等回声结节,建议进一步检查.腹部超声检查:盆腔及腹腔内见一巨大实性不均质肿块,上至剑突下,下至盆腔,腹腔内脏器及血管受压移位,CDFI见内部较丰富的线状彩色血流,测及动静脉频谱.
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超声诊断嗜酸粒细胞增多性心内膜炎并左心室附壁血栓一例
患者男,55岁,因间断胸闷、气短、乏力伴颜面部轻度水肿3 d入院。查体:心率70次/min,口唇发绀,颜面部轻度水肿,双肺未闻及啰音,各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音。血常规:白细胞22.59×109/L,血小板90×109/L,嗜酸粒细胞14.5×109/L,中性粒细胞比率0.233,嗜酸粒细胞比率0.636。外周血及骨髓象检查均提示嗜酸粒细胞异常增生。心电图:窦性心律,V3~V6导联T波倒置。超声心动图:左心室心尖部见大小41.1 mm×27.8 mm实质不均质低回声附着(图1,2和动态图1),附着范围广泛,与后间隔连接较紧密,约占心腔1/2面积,近似半月形。心脏超声提示:左心室占位性病变,考虑附壁血栓;左心房增大;肺动脉高压;二、三尖瓣轻度反流;少量心包积液。溶栓治疗后4个月复查实质性占位病变范围减小(大小29.4 mm×21.0 mm)(图3和动态图2,3),局部血流可绕行通过(图4)。腹部超声检查:肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常。肺CT:双肺间质性炎症。冠状动脉造影:左冠状动脉开口及左主干正常,前降支中段可见一个肌桥,收缩期约40%狭窄,第一对角支开口约50%狭窄,余段及分支、右冠状动脉及分支均未见明显狭窄及血栓,心肌梗死溶栓治疗血流分级为3级。临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、嗜酸粒细胞增多症、双肺间质性肺炎。
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先天性巨输尿管超声表现一例
患者男,29岁,因外伤住院行常规腹部超声检查.超声所见:左肾形态、大小回声正常,右肾形态失常,界限不清,皮质显示不清,集合系统光点分离,宽约7.3 cm.于髂动脉前方可见一管道样结构,迂曲变形,内为无声区,上与肾盂相连接,下与膀胱壁相连接,此管道壁完整光滑,以中段扩张为著,其上、中、下段内径分别为2.5 cm、10.4 cm、2.2 cm,其末端膀胱壁内口处内径狭小(图1,2).超声诊断:先天性巨输尿管.尿路造影示:输尿管扩张,造影剂通过末端迟缓,无结石、狭窄、肿瘤等机械性梗阻征象.
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术前超声提示诊断阑尾炎的临床意义
一、资料与方法2006年1月至2007年2月在我院行术前超声检查的阑尾炎患者125例(临床拟诊为阑尾炎85例,拟行阑尾炎保守治疗40例),男70例,女55例,年龄7~ 81岁,平均(38.2±10.3)岁.根据患者临床症状、体征及实验室检查情况将125例患者分为2组行常规腹部超声检查.
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术中超声对胰腺疾病的应用价值
胰腺位于腹膜后,位置较深,周围解剖结构复杂,邻近下腔静脉和腹主动脉,接受腹腔干和肠系膜上动脉丰富的血液供应,其周围有门静脉和脾静脉,手术难度极高.胰腺行腹部超声检查时影响因素较多,如肠气、腹壁厚度等,术前清晰显像有时较困难.术中超声可排除腹部超声检查的干扰因素,探头频率增强,成像效果好,诊断率提高,并可实时动态观察,配合外科医生进行病灶定位[1],实施手术.本研究拟回顾性分析应用了术中超声的22例胰腺手术患者的影像学检查资料,旨在探讨术中超声在胰腺手术中的应用价值.
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先天性心脏病合并先天性肾脏异常的超声诊断
一、资料与方法2004年10月至2006年8月,我院对1197例先天性心脏病患者行术前常规腹部超声检查,发现有9例合并先天性肾脏异常,男6例,女3例,年龄9个月~34岁,其中9个月~5岁5例,6~10岁3例,34岁1例.9例先天性心脏病患者中室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)3例,VSD合并肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)2例,单纯PS 1例,法洛四联症(tetralogy of Fallot,F4)2例,右心室双出口(double outlet right ventricle,DORV)合并PS 1例.
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第30例超声误诊腹壁血肿及复查后纠正一例
患者男,37岁,机关干部.平素体格健壮,无腹部外伤史.近2周来不明原因腹痛,加重2 d急诊入我院.自述发病以来无自觉发冷、发热,食欲良好,无恶心、呕吐,大小便正常.1周前在外院腹部超声检查提示:脂肪肝,胆囊、胰腺、脾脏及双肾未见异常.急诊内科医师体检:一般情况良好,心肺正常.
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组织谐波成像联合胃超声造影技术在上腹部病变中的应用
组织谐波成像(tissue harmonic imaging,THI)技术是新近发展起来的一项新技术,已广泛应用于腹部超声检查中,其能减少伪像及旁瓣干扰,提高信噪比,改善组织器官边缘成像的清晰度,成像质量明显优于基波成像(fundamental ima-ging,FI).实际工作中,仍有部分患者由于胃肠道气体干扰严重及腹壁脂肪较厚,而影响腹腔脏器的超声显示.本研究联合应用THI与胃超声造影(contrast-enhanced gastric ultrasound,CGU)技术,即THI-CGU,探讨其在上腹部超声检查中的实用价值.
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胰腺静脉曲张一例
患者女,59岁.无任何不适,常规体检.查体无异常发现.肝肾功能、血尿常规等化验正常.腹部超声检查显示胰头、尾大小正常,体部饱满,表面欠整,内见若干大小不等小液性暗区,其形态不规则,呈圆形、类圆形和小迂曲管状,无明显囊壁.