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药物洗脱支架术后动脉瘤形成自愈一例
男性,42岁,2004年4月18日以"持续胸闷不适2小时"入院.既往高血压史、糖尿病史、吸烟史,其父亲心肌梗死死亡.入院诊断"急性下壁右室心肌梗死,心功能KillipⅠ级",急诊造影示单支血管病变,右冠状动脉(RCA)中段100%闭塞(图1a),前向血流TIMI 0级,左向右侧支血流2级.2.5 mm×15.0 mm CROSSAIL球囊扩张后,置入3.0 mm×24.0 mm TAXUS支架,以1215.9~1621.2 kPa(12~16标准大气压)扩张释放支架.手术结果满意,前向血流恢复至TIMI 3级(图1b).术后恢复良好,术后10天出院.建议患者终身服用阿司匹林100 mg/d,以及氯吡格雷75 mg/d,至少1年,随访中无心绞痛发作.
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脊柱后路术后巨大假性脊膜膨出并发化脓性脑脊髓膜炎的治疗
脊柱后路手术并发脊膜损伤的发生率文献报道低至1%[1],也有高达14%的报道[2].一般脊膜损伤后脑脊液漏量较少时常可自愈.如果脑脊液持续外漏,则易引起脑脊髓膜炎.如脑脊液渗出后形成积液腔隙,可形成假性脊膜膨出[3].腰椎术后假性脊膜膨出的发生率约为0.19%~2%[4],但引起巨大假性脊膜膨出的病例很少,合并化脓性脑脊髓膜炎时处理尤为棘手,目前国内尚无该方面报道.我科自1997年至2007年2月,处理脊柱后路术后巨大假性脊膜膨出并发化脓性脑脊髓膜炎3例,所有患者均治愈,报道如下.
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腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用进展
成人腹股沟疝不可自愈,手术是唯一有效的治疗方法.自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁的疝修补术以来,腹股沟疝外科治疗大致经历了经典的前路张力修补、开放式无张力修补和应用腹腔镜技术修补3个发展阶段.
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腔内修复Behcet病所致椎动脉假性动脉瘤一例
患者男,32岁.因左颈肩痛2个月,加重伴左颈部肿块1个月于2004年2月10日收入我院.反复口腔溃疡和皮肤小脓疱7年,约每2个月发作1次,经1~2周自愈.体检:背部皮肤散在小脓疱,口唇内侧、颊黏膜多发溃疡;气管右偏;左下颌角下方膨胀性搏动肿块,Ⅱ级收缩期杂音.辅助检查:(1)CT:左侧椎动脉假性动脉瘤伴附壁血栓.(2)动脉造影:左侧椎动脉为优势椎动脉,C3-C4水平一假性动脉瘤, 4 cm×3 cm,破口长1 cm,远端距小脑下后动脉开口8 cm( 图1),右侧椎动脉、双侧颈动脉及Willis环血流正常.
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动脉瘤的诊断和治疗
动脉瘤是动脉管壁的先天或后天异常所引起的病理改变,表现为动脉扩张或膨出.动脉瘤只增大而不缩小,只会破裂而不能自愈,尤其是治疗风险很大的颈动脉瘤(向咽部破裂者,患者会立即窒息死亡)或夹层动脉瘤(破裂至心包和胸腔者则难以得救),谁得了它,均自然而然地想得到治愈.
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成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿)
一、腹股沟疝腹股沟疝的形成受多种因素影响,除先天性因素外,常与腹内压增高有关.除嵌顿疝外,以常见发病部位的可复性肿物为诊断依据.成人疝是不可自愈的,手术是唯一有效的治疗方法.
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JACS:预防性修补可使穿刺套管切口疝高危患者获益
穿刺套管位置切口疝(Trocar Site Incisional Hernia,TSIH)是伴随着穿刺套管(Trocar)的应用产生的并发症,好发于脐部切口,主要病因为腹壁组织完整性破坏、腹中线处生理解剖薄弱、切口直径较大和标本取出时对筋膜的反复扩张。一旦形成,无法自愈,治疗常规术式为人造补片修补,高危患者(BMI≥30 kg/m2、合并糖尿病或慢性肺部等全身性疾病、年龄≥65岁)发病率更高,但考虑到并发症、手术时间等因素,是否进行预防性修补还存在争议。
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平片无张力疝修补术262例
腹股沟疝的形成受多种因素的影响,除外先天因素,常与腹壁强度降低和腹内压增高有关.疝是不可自愈的,手术是唯一有效的治疗方法.腹股沟疝修补术先后出现了Bassini、Mcvay、Hasted、Shouldice等手术方式.自20世纪80年代无张力疝修补术问世以来,该式术已成为当前治疗腹股沟疝的主要手术方式.湖北省团风县人民医院2005年2月至2010年3月应用网状平片对成人行择期腹股沟疝无张力修补术262例,疗效满意,现报道如下.
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成人腹壁切口疝治疗体会
腹壁切口疝是腹部手术后常见的远期并发症之一,也是一种医源性腹壁疝,发生率约2%~11%[1],欧洲疝学会将其定义为:在临床体检、影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴有腹壁包块[2].其发生原因是多方面的,一旦发生便无法逆转且会随时间延长而增大,无自愈的可能.切口疝,尤其是巨大切口疝疝内容物常与疝囊壁粘连,易发生肠梗阻,给患者带来了巨大的痛苦,手术是唯一治疗方法.
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颜面部小创面再生自愈疗法的美容效果
目的 探讨颜面部皮损切除后创面的美容修复新方法.方法 选择42例71个颜面部皮损,用环形刀将皮损完整切除,切除后创面喷碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和涂抹透明质酸软膏辅助创面组织再生和修复,每天3次,直至小创面愈合.观察创面再生自愈时间并评价其远期效果.结果 42例71个颜面部皮损创面均顺利治愈,仅遗留微小瘢痕.经统计分析,5 mm×5 mm面积的创面愈合时间平均为15d,15 mm× 15 mm面积的创面愈合时间平均为25 d.12个月后随访35例63个皮损治疗区,瘢痕面积比原皮损面积缩小50%左右,与正常皮肤颜色接近,基本与皮面相平.结论 颜面部皮损切除后小创面再生自愈疗法能减少瘢痕形成,方法简单,不增加额外手术损伤,是一种有效的面部皮损修复新方法.
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光动力学疗法治疗鲜红斑痣并发过敏性皮肤病五例
例1,女,17岁.左小腿中外侧鲜红斑痣经皮试对光敏剂无过敏反应后,采用倍频YAG激光(波长532 nm)做光源的光动力学疗法(photodynamic theraphy,PDT)治疗.5 d后自行回家,仍遵医嘱在避光环境中生活.治疗后半个月局部出现小水疱,未经处理自行消退.治疗后1个月再度起水疱,且较大,因前次自愈,故未引起注意,数日后,水疱内出现黄色颗粒.尔后局部部分表皮缺失,残留表皮个别区域塌陷.
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枕动脉岛状筋膜瓣修复再造耳支架外露
支架外露是全耳再造术后的常见并发症,其修复颇为棘手.米粒般大小的裸露软骨可自愈,稍大的裸露则必须用颞浅动脉岛状筋膜瓣转移覆盖,然后在筋膜瓣表面移植皮片修复[1].但如果以颞浅动脉岛状筋膜瓣行一期耳再造后发生较大支架外露时则不能应用此法,为此,2000~2001年我们设计了以枕动脉为蒂的岛状筋膜瓣修复6例此类患者,获得良好效果.
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先天性腰腹部环形挛缩畸形一例
患者女,15岁.出生时见腰腹部皮肤环绕一周皮肤缺失,呈粉红色状,后创面自愈,遂于原部位出现条索状环形瘢痕挛缩,余无畸形.患者为第1胎,其母在妊娠期间无异样,足月顺产,其母无服用避孕药及上避孕环史.次子及家族中无类似畸形病例.
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残角子宫双胎妊娠子宫破裂一例
患者29岁,孕2产0,末次月经2002年5月29日,停经50 d有点滴阴道出血,未治疗自愈.于孕13周+2产前检查时未见异常,孕14周+3时因同房后下腹痛于2002年9月7日就诊,腹痛逐渐加重伴恶心、乏力.
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重度子痫前期并发急性肾损伤抢救成功1例
患者女性,35岁.因"停经7+个月,腹痛12 h"于2010-08-30入西安交通大学第二附属医院.病史采集:LMP为2010-01-22.妊娠约50 d时出现恶心、呕吐等早孕反应,不治自愈.否认孕早期放射线及毒物接触史.孕4+个月出现胎动伴腹渐隆,未定期产前检查.12 h前无明显诱因出现下腹痛伴小腹坠涨,呈进行性加重.
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宫颈原位癌锥切术后妊娠合并胎膜早破早产1例
患者女性,32岁,住院号:216017.孕3产1,因"停经29周,突发阴道大量流液0.5 h"于2007年12月14日入院.采集病史: 3年前患者因"宫颈原位癌"行宫颈锥切术.孕早期无明显早孕反应,否认有毒及放射性物质接触史,否认家族性遗传病史.孕18周时感胎动,在本院定期产前检查.孕20周时曾出现阴道点滴出血(宫颈长度为26 cm),未治自愈.
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超声诊断孕龄23孕周胎儿右手4指缺如1例
患者女性,25岁,已婚,南京市人.因“本院常规三维超声结果示胎儿右手多指畸形要求终止妊娠”,于2011-08-20人本院.病史采集:平素月经规律[(4~5)d/30 d],14岁初潮,经量中等,无痛经史.G2P0.LMP:2011-03-12.停经1个月时曾感冒1次,未治自愈.
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先天性食管胸膜瘘插管治疗成功一例
我院新生儿科近期收治1例先天性食管胸膜瘘,报告如下:患儿为男婴,顺产,出生1天,因喂养后呼吸困难、发绀20小时,以"新生儿液气胸(右)"收入院,其母怀孕早期曾有咳嗽,未用药自愈,有无羊水过多不详,无胎膜早破及羊水污染.入院后即行右胸腔闭式引流,症状改善,第4日插入胃管喂养,注入牛奶后出现气促,胸腔引流管有奶液流出,经胃管行食管造影:注入泛影葡胺后可见大部分造影剂进入右胸腔,部分造影剂尚可进入胃内,于食管下段膈肌入口上方约2 cm处可见一约3 mm之瘘口,食管无明显狭窄,诊断为"先天性食管胸膜瘘".
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关于先天性肌性斜颈治疗方法的讨论
陈卫春医师 (214221 江苏省宜兴市第二人民医院儿科副主任医师)问:先天性肌性斜颈是新生儿常见病.既往其治疗方法,无疑是手法按摩、推拿、支具矫形及手术治疗.可近读人民卫生出版社的<实用儿科学>第7版,在下册2354页,斜颈一节支持这一观点,而上册493页,金百祥教授编写的先天性斜颈一节中认为"当前的治疗观点是期待自愈,手法矫正和按摩是有害无益的".在患者法律意识和维权意识日渐增强的今天,这种相左的观点出现在国内公认的儿科经典权威专著<实用儿科学>同一版本的不同章节,让读者无所适从.
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相信我们自愈的潜能——读《求医不如求己》
前些日子在网上买书,无意中发现了《求医不如求己》这样一个书名,感觉这一提法符合自己的理念,就把它买下.