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超声诊断节段性巨输尿管伴多发结石1例
患者,男,29岁.右侧腰部不适胀痛数年,近半月加重.查体:心肺正常,呼吸、脉搏正常,全身表浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染,右肾区叩击痛.血常规正常.尿常规检查:红细胞++++.超声检查:肝、胆、胰、脾声像图未见异常.右肾体积增大12.7cm×5.9cm,肾实质变薄,集合系统扩张.探及液性暗区,呈"花朵"样改变,肾盂宽处约3.0cm,其内未见强光团.输尿管中上段显著扩张,内径宽约3.9cm,其管腔内可探及多枚大小不等强光团(图1),后方伴声影,大者约1.0cm×0.6cm,随体位改变而移动.输尿管中下段交界处弯曲呈"S"型,该处探及两枚强光团,大者约1.3cm×0.8cm,后方伴声影(图2),中下段输尿管变细,无明显扩张,其走行正常,膀胱充盈良好,
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超声诊断小儿泌尿系多发性结石1例
患儿,女,3岁.无明显诱因出现肉眼血尿2天,尿呈鲜红色,5~6次/天,量中,约150 ml/次.无尿频、尿急、尿痛等,尿量如常;无颜面及四肢浮肿,无咳嗽、发热.查体:生命体征稳定,腹平软,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛.尿常规检查:红细胞3+,白细胞2+.
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彩超诊断前列腺癌1例
者,男性,69岁.一月前曾间断性血尿两次,在当地卫生室以泌尿系感染进行治疗,未见好转.现血尿持续20多天,前来我院进行就诊.行尿常规检查:RBC+++/HP,WBC 6.0/HO,PRO±.彩超检查所示:于膀胱充盈下扫查,前列腺体积明显增大,形态失常,边界不整,于其左后方探及5.3 cm×5.1 cm的包块向外突起,内回声不均匀,见斑片状强回声与少许液性暗区相间,相应局部前列腺包膜回声中断(图1).CDFI:其内可见丰富的血流信号显示.超声诊断:前列腺癌.
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B超诊断左肾重复肾1例
患者,女性,20岁.因持续性下腹、左腰部疼痛一周,间断性发作一月来我院就诊.查体:左肾区叩击痛,尿常规检查正常;血WBC14.5×109/L.超声检查:采用EUB-305型超声显像仪,探头频率3.5MHz.超声所见:右侧卧位,左肾纵切面,左肾门处可见6.9cm×3.0cm液性暗区,有包膜,并见内径为0.8cm的管状回声与液性暗区相通.左肾大小:10.5cm×5.0cm×4.8cm,肾盂分离,前后径1.4cm,形态正常,与囊性包块界线清晰.B超诊断:(1)左肾区无回声暗区,考虑重复肾;(2)左肾轻度积水;(3)左输尿管上段扩张.
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超声诊断尿道内口结石1例
患者,男,22岁.主因右侧腹部阵发性剧烈疼痛两天,肉眼血尿,曾在当地医院行超声检查泌尿系统未见异常,转来我院就诊.体格检查:右侧腹深压痛,余未见异常,临床诊断右泌尿系结石.尿常规检查:红细胞++ .
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子宫肌瘤介入治疗后膀胱坏死破裂肌瘤内疝入膀胱1例
患者,女,37岁.子宫肌瘤介入治疗后40余天,术后一直发热,尿急尿频,近3天来症状加重,体检:体温39.5℃,下腹平软,耻骨上压痛(+),未触及包块.尿常规检查:RBC(+~++),WBC(++++).
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尿常规检查对尿路感染患者鉴别诊断的临床意义
目的::探讨尿常规检查在尿路感染患者鉴别诊断中的临床价值。方法:选取160例尿路感染患者为观察组,另选同期正常40例患者为对照组,均进行尿常规检查,对比分期检查结果,研究和探讨尿常规检查对尿路感染的鉴别诊断的意义。结果:观察组与对照组患者相比,尿白细胞及细菌计数均有显著差异,P<0.05。观察组患者不同类别的尿路感染之间,白细胞计数无明显差异,细菌计数对比,P<0.05。结论:尿常规检查对尿路感染的鉴别诊断有重要意义,结合临床症状和体征可较准确的鉴别不同部位尿路感染。
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应用大剂量氯丙嗪治疗精神分裂症致糖尿病1例报告
患者崔××,男性,工人,1993年因上班迟到5分钟,被车间领导点名批评后,心中有压抑感,逐渐出现烦躁、失眠、头晕,无故与他人发脾气,有时对着空中乱喊乱骂.1994年4月23日因不能胜任工作,到处乱跑,以精神分裂症收入院.入院查体,躯体无异常,尿常规检查尿糖(-),血糖4.6 mmoL/l.精神科检查:内向性格,有牵连观念、嫉妒妄想、思维松散、无被害妄想、错觉、幻觉.诊断为精神分裂症.入院后经给予肌注氟哌啶醇100毫克/日,口服奋乃静由每日24毫克,渐增至68毫克,因治疗效果欠佳,于1994年5月24日,以渐替换法改为氯丙嗪治疗.将氯丙嗪由每日150毫克,逐渐增至每日900毫克维持治疗,病情较稳定.
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CT诊断外伤出血性肾囊肿合并肾破裂1例
患者男,48岁,外伤后右上腹疼痛5h.查体:痛苦表情,腰部强迫体位,右中上腹压痛、反跳痛阳性,右肾区叩击痛,移动性浊音可疑.尿常规检查:红细胞满视野.CT检查:右肾下极一约8cm×8cm×7cm大小低密度影,CT值12Hu,包膜完整,有张力,内见局限高密度出血灶(图1),约2.0cm×2.4cm大小,CT值70Hu,边缘清晰,同水平肾实质内一2.6cm×2.6cm的圆形同等低密度灶,肾后缘及肾下极以下腹腔内见液性密度影(图2),CT诊断右肾出血性囊肿,右肾破裂并腹腔积血.手术记录:腹腔内积血约400ml,右侧腹膜后隆起,后腹膜一小裂口向腹腔内溢血,切开升结肠外侧侧腹膜,清除肾周血肿,右肾下极一约8cm×6cm的囊肿,囊壁破裂,囊内有血块,清除血块,游离右肾,见囊腔内侧壁近肾蒂处撕裂,囊腔与集合系统(肾盂)撕通,并有一肾蒂血管撕裂,肾盂内有大量血块,并有活动性出血,因近肾盂处撕裂口较大,肾蒂血管出血无法弥补,行右肾摘除术.病理诊断:创伤性肾破裂、肾单纯性囊肿并内出血.
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B型超声诊断膀胱电线1例
患者男,67岁,因尿频、尿急、尿痛伴有血尿来我院就诊.尿常规检查,红细胞+++,白细胞++,脓球少许.应用ATL超9型彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz.
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B超诊断膀胱内不完全中隔1例
患者男,36岁,因血尿2天时伴尿痛就诊。体检,心肺(-),肝脾未及,无发热,以往无血尿史。尿常规检查:蛋白+++,红细胞+++,白细胞+。临床诊断:血尿待查,尿路结石。 B超检查:双肾形态大小正常,实质回声匀,集合系统不分离,左肾集合系统回声略增强,输尿管不扩张。
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扇扩探头在肾穿刺活检中的应用价值
经皮肾组织活检可以获取肾组织,直接做病理检查,对肾实质疾病有确诊意义.现将我院1998年10月至1999年5月间23例肾活检结果报告如下:1 资料与方法本组23例,男10例,女13例,年龄22~61岁,平均年龄33.2岁.尿常规检查均为镜下血尿,临床初步诊断为肾小球病变,故入院行肾组织活检.
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超声诊断双肾结石、双输尿管下段结石1例
患者男,30岁,因腹部持续性绞痛,伴阵发性呕吐4h来院就诊,B超检查:双肾略大,双肾盂分离,肾盏内均可见数个点状及小团块状强回声,团状强回声周围可见半环状暗区,后方声影不明显;双肾实质回声均匀.双侧输尿管上段扩张,双侧输尿管膀胱壁内段均可见团状强回声,大小约为0.8cm×1.2cm×0.5cm,后方伴弱声影.超声诊断:双肾结石、双输尿管下段结石(见图1,2).尿常规检查:显微镜下血尿.经临床输液及排石治疗,一周后B超复查:双肾结石仍然存在,双侧输尿管未见扩张,下段结石图像未见显示.镜下血尿消失.
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彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎致膀胱炎一例
患者女,10岁,间断右下腹痛1年,尿频尿痛2 d无发热。既往1年前曾患急性阑尾炎,保守治疗后症状消失。查体:麦氏点压痛(+),反跳痛(±),闭孔内肌试验(+)。实验室检查:血常规WBC 12.2×109/L,N 89.6%,尿常规检查正常,尿培养阴性。超声检查:双肾声像图未见明显异常,双侧输尿管无扩张,膀胱充盈,膀胱壁增厚,厚处约0.8 cm,壁上局部可见点状血流信号,膀胱右上旁肠周黏连状、分界欠清;右下腹回盲部超声回盲瓣可见呈等短型(图1),回盲瓣旁见阑尾开口,阑尾呈管状低回声,范围约6.9 cm ×1.3 cm,盲端未能确定,根部段无明显扩张,中末段膨大(图2),腔内见透声略差的无回声区,张力不大,阑尾壁增厚,可见点状彩色血流信号,周边网膜集聚黏连,末段局部直接与膀胱壁黏连,探头挤压时两者无明显分离(图3)。超声诊断:阑尾增大(结合病史符合慢性阑尾炎急性发作改变)、阑尾末段与膀胱壁黏连致膀胱炎改变。下腹部CT平扫+增强提示:右下腹阑尾周围脓肿伴盆腔炎、盆腔积液,膀胱壁略增厚,膀胱炎需考虑。行腹腔镜下阑尾切除术,术中所见:阑尾长约7.0 cm,中段粪石嵌顿,远端肿胀,直径约1.2 cm,表面附脓苔,与周围网膜及盆腔腹壁黏连,根部直径约0.6 cm。末段回肠及回盲部结肠未发现明显异常。术中诊断急性化脓性阑尾炎,行腹腔镜黏连分解及阑尾切除术。术后病理诊断:急性化脓性阑尾炎。术后7 d超声波复查,未见腹水,膀胱壁厚约0.27 cm (适度充盈),厚度均匀,肾输尿管膀胱声像图未见明显异常。
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肾透明细胞癌膀胱转移一例
患者男,73岁,主诉“无痛性肉眼血尿1周”入院。肉眼血尿为全程性,间断出现。泌尿系超声:右肾缺如,膀胱右侧壁高回声肿块,直径1.5 cm×1.3 cm,内可见血流。腹部CT:膀胱右侧壁,直径2.0 cm×1.4 cm,考虑膀胱癌(图1)。既往:3年前右侧肾透明细胞癌,行右肾根治性切除术,术后定期复查,未见肿瘤复发。各项常规检查,如心电图、胸片、血常规、肾功能未见异常。尿常规检查:RBC 1200个/HP,尿脱落细胞学(连续三次):阴性。膀胱镜检查:膀胱右侧壁近顶端,团块状,无明显蒂,表面有钙化,左侧输尿管开口清楚。术前诊断为膀胱肿瘤,行 TUR-Bt 术,术中切及深肌层。术后病理结果:HE:膀胱透明细胞癌,考虑肾脏转移;免疫组化:CD10及vimentin阳性(图2,3A,3B)。术后5 d拔除尿管,7 d出院。出院后每3个月复查膀胱镜,随访24个月,未见肿瘤复发其他远处转移。
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超声引导下穿刺诊断腹膜后纤维化一例
患者男,69岁,因腹部隐痛1年来院就诊,查体:精神良好,双下肢无水肿,双肾区无叩痛,腹软,脐周部轻压痛,无反跳痛.血常规检查:红细胞4.0×1012/L,血红蛋白100g∥L,白细胞11×109/L,嗜酸粒细胞百分比10.5%,绝对值0.9×109/L,血沉率35 mm.|/1 h.尿常规检查:白细胞(+).生化检查:碱性磷酸酶200 u/L,cAl9-9不高为10 ku/L,总胆红素为9 μmol/L.CT检查表现为胰腺下方至肾门水平于腹主动脉周围见软组织密度环绕,病灶包绕腹腔干、肠系膜上动脉及左肾动脉,增强后见轻度强化.
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脐尿管炎性包块超声表现一例
患者男,27岁.因下腹部疼痛伴尿频,口服抗生素二十余天无效就诊.查体:下腹部脐下方明显压痛,局部饱满感.尿常规检查:WBC 7~9/HP,RBC 10~15/HP.超声所见:膀胱充盈、壁明显增厚,尤以顶部明显.脐部与膀胱顶部之间腹壁深层可见一不规则形非均质低回声团,其近侧连接脐部,远侧连接膀胱顶部 (图1) .彩色多普勒血流成像(CDFI):于其内探及较丰富血流信号,并可探及脉动的血流信号 (图2).超声诊断:脐尿管炎性包块(不除外脐尿管癌).手术所见:脐尿管未闭,其内可见肉芽组织、坏死组织及脓液,局部腹膜和膀胱壁增厚.手术切除病变组织病理诊断:脐尿管炎.
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肾集合管癌超声表现一例
患者男,51岁,因高血压、间断血尿1个月余,自服降压药物无效而来就诊.既往血压正常,无头痛、头晕,无腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状,近期体重无明显减轻.外院超声提示右肾结构欠清,不除外肾弥漫性病变.外院CT提示右肾实质大部分病变,以中前侧明显,考虑肾梗死可能.尿常规检查:镜下WBC 30~40个,RBC(+++),PRO(+).临床诊断为肾盂肾炎,治疗1个月后未见好转.遂转我院治疗.
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北京地区正常人尿液有形成分参考区间调查
尿液有形成分(urine formed elements)检查是尿常规检查中的重要组成部分,而尿沉渣检查或尿有形成分检查又采用多样化的检查方法,标准很不统一,参考区间也非常不一致[1],甚至相差悬殊.公认的尿沉渣离心镜检法[2],对尿量、离心条件、盖片、沉渣量、检查视野数量等存在要求高、费时、重复性差,而又不易定量,推广起来还有一定问题.在临床诊断和治疗、预后观察等方面,如果采用定量分析法,定量分析患者尿液中的有形成分变化情况,要比定性分析法更有应用价值,因此国内外都曾经推荐定量法来分析尿液中的有形成分.而我们近的实验研究表明,离心法由于离心等各种因素的存在,并不是准确定量计数尿液中有形成分的佳方法[3].
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尿常规检查对尿路感染的诊断价值分析
目的 深入探讨于尿路感染临床的临床诊断而言,尿常规检查可发挥怎样的临床价值.方法 本次研究选取2016年5月至2017年6月在本院接受治疗和体检的患者,将两组患者分为对照组(131名疑似尿路感染患者)和参考组(63名健康体检人员),所有人员都接受尿常规检查,对其检查结果进行比对分析,进而得出尿常规检查对尿路感染临床诊断过程的价值.结果 由尿常规检查结果可以得出,对照组患者下尿路感染白细胞个数为6.93±1.24个/HP;上尿路感染白细胞个数为4.81±0.93个/HP;3.04±0.45个/HP为慢性肾盂肾炎患者尿白细胞数量,参考组健康体检人群尿常规显示尿白细胞个数为0.47±0.12个/HP,两组数据对比可以得出对照组患者尿白细胞数量更高,此外下尿路感染尿白细胞数量明显高于慢性肾盂肾炎和上尿路感染的尿白细胞个数,P<0.05,符合统计学要求.结论 检查简单、操作便捷、检查结果出示快是尿常规检查的基本特征,对于不同类型尿路感染的临床早期鉴别和治疗具有重要价值.