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抓住机遇再创辉煌
春风当立凌云志,锐意进取铸辉煌.站在年轮转动的历史节点,中华医院管理杂志向全国广大医院管理工作者和医务人员致以节日的问候,向关心医院改革、建设与发展的各级领导和社会各界人士表达崇高的敬意和新春的祝愿!
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疑似梅格氏综合征的结核性腹膜炎1例
一、病例介绍患者,女,51岁,2009年2月17日因盆腔肿物伴有胸水、腹水收入院.该患者于年初经常出现腹胀、食欲不振、自觉乏力等症状,且近一个月消瘦明显,体重由70 kg降至55 kg左右,于当地医院检查,发现胸水、腹水.为明确诊断治疗,先后到各大医院住院治疗,诊断为丙肝、肝硬化、低蛋白血症、胸水及腹水原因待查.因诊断尚未明确,尚未彻底解决胸水、腹水等问题,且于B超检查时发现左附件区有一实质性占位,遂来我院.患者生命体征平稳,神清语利,面色潮红,形体消瘦,全身皮肤及黏膜无黄染及出血点、无肝掌及蜘蛛痣.浅表淋巴结未触及肿大.
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阑尾切除术后并发症的防治
阑尾炎是-种常见病、多发病,平均占普外科住院病人的16%~32.5%.依此可知阑尾术后并发症所涉及的人数之多、危害之大是不难想象的.近几年发生率仍很高,有时相当严重.此现象不仅存在于基层医院,大医院也屡见不鲜.本文探讨阑尾切除术后并发症的防治措施.
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小柴胡汤治验实录
1.刘渡舟治疗午后长期发热医案许某,男,46岁.1999年4月22日初诊.患者发热近1年,体温38.5℃左右,多于下午发热.在北京几家大医院反复检查,发热原因不明.口苦,大便不干,有汗,面色苍,体质弱,舌淡红,苔厚腻,黄白相兼.口苦、发热为小柴胡汤证;间歇性发热,面苍,苔厚腻为达原饮、平胃散证,用三法合而为方:草果4g,槟榔10g,厚朴10g,陈皮10g,苍术10g,柴胡16g,黄芩10g,半夏10g,红人参3g,生姜3g,炙甘草3g.7剂.
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泪小管断裂急诊吻合手术三种置管方式比较
外伤性泪小管断裂是常见的眼科急症之一,通常需急诊手术吻合断端,如果吻合不良,可造成终生溢泪,尤其是下泪小管断裂.本文对1994-2007年期间东南大学附属中大医院眼科外伤性下泪小管断裂住院病例156例进行分析,现报道如下……
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肺血管畸形大咯血的临床特点及诊治
咯血是呼吸疾病常见的临床症状之一,多见于肺结核、支气管肺癌和支气管扩张等.近年来随着DSA技术的发展,发现非支气管扩张所致咯血有增加趋势.其中肺血管畸形是引起大咯血的较常见疾病之一[1].临床上此类患者除了咯血,常无任何其他症状,体征、胸片、CT难以发现异常.且肺血管畸形患者咯血量大,临床症状较难控制,导致窒息死亡风险大.目前有效的治疗方法就是尽早明确病因尽早行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗.本文通过分析东南大学附属中大医院呼吸科近10年诊断大咯血患者病因,发现18例肺血管畸形引起的咯血,现将其临床特点予以总结,以期提高对支气管动脉畸形咯血的认识和诊治水平.
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一次性真空采血针采血失败的补救措施
近年来国内多家大医院已相继开始使用一次性真空采血针,传统的采血方法是用空针抽取血样后注入各种试管内,而一次性真空采血针既简化了操作流程又减少了血液被再次污染的机会,还可以让病人觉得比较人性化,大大降低了害怕心理.
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医用输液贴与胶带在静脉留置针固定中的应用
近几年,静脉留置针在各大医院临床中已广泛应用,根据美国静脉输液护理学会和相关文献报道,静脉留置针留置时间为72~96 h,更换贴膜时间以3d更换1次为好,当敷料不粘或被污染时应及时更换,使用静脉留置针要注明使用日期、时间(具体到分钟).但在临床使用过程中发现存在无菌敷料严重卷边、医用胶带固定不规范现象,导致穿刺处不易观察,护理上存在安全隐患.我科规范了静脉留置针和无菌贴膜的固定方法,收到良好效果,现介绍如下.
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造口管理(二)
自从20世纪80年代末国外造口护理理念在国内开始传播以来,我国造口管理大致经历了起步、探索和发展3个阶段.近年来造口康复护理发展迅速,许多大医院已经有专业的造口治疗师,部分医院还开设了造口门诊,极大地提高了造口患者的生活质量.但由于我国的国情,各地医疗护理水平差异较大,造口管理尚缺乏统一标准和规范.目前国内已有医院根据多年的实践经验[1],提出了造口规范化管理的实施细则.
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对"优质护理服务示范工程"活动认识的转变——北京大学第一医院刘玉村院长访谈录
安静整洁的病房,和谐融洽的气氛,护士亲切的笑脸,一封封真情洋溢的感谢信……这就是我们看到的北京大学第一医院(以下简称北大医院)."优质护理服务示范工程"活动(以下简称"示范工程"活动)开展近一年以来,北大医院以转变工作模式为切入点,患者满意度不断提升,护士的价值感增强,病房环境明显改善,护理工作的改革得到了病人、医生、护士、社会多方的肯定,护理事业迎来了前所未有的发展机遇.这些成绩的取得,院长的重视和支持起着决定性的作用.
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在综合医院建立“强化康复单元”的思路
针对重症患者的临床康复,是综合医院康复医学科面临的日益重要的一项工作.对此,我们提出了“强化康复单元”的概念,并对其必要性、命名、设施、人员配备及收治对象进行了讨论.1 设置强化康复单元的必要性监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式,重症监护单元( intensive care unit,ICU)在中小医院是一个单元,大医院是一个特别科室,把危重患者集中起来,在人力、物力和技术上给予佳保障,以期得到良好的救治效果;重症患者的早期康复介入是临床康复医学随着重症医学与急救医学发展而发展的必然趋势.
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血常规检验的质量控制
血常规检查通常取末稍血和静脉血.由于末梢血易受温度影响且采血量少或出血困难,往往使结果不太稳定.因此,许多大医院,特别是自动化程度较高的医院,血常规检查均采用静脉血.其优点是采血穿刺痛感轻、在自动化仪器上易于将标本混匀、人为影响因素小,从而使结果更加稳定和准确.
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腹腔镜与结肠镜联合诊治大肠病变的应用
随着结肠镜检查的普及以及结肠镜单人操作手法的推广,越来越多的结肠病变被发现,其中大部分病变能直接在结肠镜下得以诊治[1-3].但由于各地区内镜室水平存在高低以及受内镜治疗器械的限制,一些高技术、高难度的内镜下治疗仅能在少数大医院开展,比如内镜下黏膜剥离术.
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肋骨骨折临床及超声表现一例
由于交通不便或经济原因,偏远农村或山区有些肋骨骨折患者不能到大医院就诊.2008年在基层农村支农工作中作者遇到1例在城市大医院很难见到的典型肋骨骨折病例,并采集到患者较珍贵的胸壁外观动态图像及超声动态图,报道如下.
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格列本脲与低血糖的那些事儿
格列本脲是降糖效力较强、作用时间较长的一种磺脲类口服降糖药物,因此在临床应用中如果使用不当的话,它所带来的低血糖风险相对地要比其他磺脲类降糖药更大一些.在我国很多大城市的大医院中,格列本脲的使用已经相对少了一些.
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7成糖尿病人终死于心血管意外
东南大学附属中大医院内分泌科孙子林教授指出,高血糖对心血管患者造成了严重的危害,七成糖尿病患者终死将于心血管意外.现在国外有一种新观点,认为“糖尿病是冠心病的等危症.”据东南大学附属中大医院院长刘乃丰教授介绍,心血管疾病是糖尿病重要的并发症与合并症.越来越多的研究证明,糖尿病与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础.目前医学界已基本达成了“2型糖尿病是冠心病等同危险”这一共识,其中美国心脏学会甚至发出了“糖尿病就是心血管疾病”的呼声.
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七成糖尿病病人死于心血管病女性发生率高于男性
约有七成的糖尿病病人终死于心血管意外.东南大学附属中大医院内分泌科孙子林教授指出,高血糖对心血管患者造成了严重的危害,现在国外有一种新观点,认为“糖尿病是冠心病的等危症”.专家提醒,对于糖尿病患者而言,应该及早发现并处理高血糖,全面控制危险因素,这样可以有效防治心血管疾病、减少心血管事件和死亡.
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糖尿病是把开启健康的钥匙
5年前,我去做常规体检,没想到查出空腹血糖13.0mmol/L,我不相信,第二天又去一家大医院复查,空腹血糖值15.0mmol/L,我只好无奈地接受了糖尿病这一现实.过了几个月,我常感左胸不适,有一次痛得特别厉害,我的亲戚开车将我送至医院检查,诊断为冠心病,医生说是糖尿病的并发症.当气温较低时,冠心病几乎天天发作.当时我在公司一个人住一间房,常常半夜因为心痛而惊醒.
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生活方式相似导致祖孙三代同患糖尿病
东大附属中大医院前天接到祖孙三代同是糖尿病患者的病例,小患者仅15岁.专家表示.糖尿病有一定遗传因素,但更可能是一家人在生活方式上的类似所导致.
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多方携手,共同抵御糖尿病
每年11月14日 "联合国糖尿病日"到来之际,武汉市各大医院都会以各种形式进行改变不良生活方式控制糖尿病"的宣传活动.为迎接2011年"联合国糖尿病日"的到来湖北省新华医院江北分院花春英护士长带领她的团队与新华街社区卫生服务中心、万松街社区卫生服务中心、西马街社区卫生服务中心、新华街省运居委会、西马街江北居委会、西马街渣家社区居委会(渣家卫生服务站)、 球场街红艳卫生服务站、保成街卫生服务站、台北街和美社区居委会、台南社区居委会,共同携手,于2011年11月9日下午在湖北省新华医院江北分院内举办第六届"多方携手,控制糖尿病"的宣传活动.