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褥疮患者12例的治疗与护理
小病进社区,大病进医院,康复回社区.实行双向转诊以来基层社区医院越来越多的碰到大医院转回的康复患者,这些患者中常见的就是并发褥疮.褥疮是所有因持续性压迫而产生的皮肤皮下组织损伤,是一种较难治愈的顽固性创伤,临床褥疮的发生率很高,此种症状易发生于知觉麻痹、营养低下的高龄患者[1].2007年开始我院采用龙血竭外敷成功治愈12例褥疮患者,效果满意.
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北京市社区卫生服务基本状况
改革开放以来,我国城市医疗卫生事业得到了大发展,服务规模不断扩大,科技水平不断提高,医疗条件明显改善,疾病防治能力显著增强,为增进人民健康发挥了重要作用.同时,城市卫生事业发展中还存在着优质资源过分向大医院集中,社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题.这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一.
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重组人促红细胞生成素防治早产儿贫血的研究
早产儿贫血原因很多.促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)产生不足是其主要原因.同时,随着早产儿生长,血容量的扩增,红细胞相对生成减少;造血物质储备不足,喂养欠佳均易导致贫血的发生.早产儿贫血还与胎龄小、出生体重低、采血量大、住院时间长、病情重、母亲患先兆子痫多种因素有关,而采血量是早产儿贫血发生的危险因素,据北大医院的一个回顾性病例对照研究结果表明,2周内采血量累计10~15ml/kg组发生贫血的危险性是<5ml/kg组的4倍,≥15ml/kg组发生贫血的危险性是<5ml/kg组的32倍[1].
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从医疗纠纷谈药品代购行为的适当性
药品代购包括大医院为小诊所代购和医务人员为病人代购,大医院为小诊所或患者代购药品,其合法性尚存在争议,虽然代购行为是为了方便患者,但并不能构成其违法购买药品的免责理由.
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公立医院存在的问题
一、单个单位的高效与整个体系的低效并存.一家医院的效率很高,医护人员忙得团团转,工作强度很大.但从整个医疗服务体系来看,效率却还是比较低下.拿现在的转诊体系来说,病人需要特殊较复杂的治疗的时候从社区医院转向大医院,康复期再反向转回社区医院,这应该是一个相当符合逻辑的体系.但是,社区医院宁可请大医院的医生到社区坐诊也不愿意把病人转到社区医院去.
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守门人制度难以实行
减免费用吸引力不大《中国医疗前沿》:如何将居民吸引到社区就诊?这次北京的双向转诊新政、上海的"定向转诊",都有减免部分费用的措施,您认为这对居民有吸引力吗?鲍勇:上海给从社区转诊到大医院看病的居民提供一些优惠.在社区卫生服务中心看病,可以减免7元钱的门诊费用,转诊到大医院后,第一次诊查费也可以减免50%.可是这样的减免程度很小,解决不了多少问题.
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尊重科学,抵制误导
2012 年2 月9 日,<武汉晚报>刊发了有关母乳喂养的系列报道,头条为<一味追求"纯母乳",武汉一妈妈把宝宝喂成"脑瘫">,大意是:一位年轻的妈妈去年夏天生下儿子后,一直坚持纯母乳喂养,却在1 个月前发现半岁多的儿子还不会坐、不会爬,而且抱起来软绵绵的,于是,先带孩子到某家大医院检查,CT 结果为"大脑额叶发育不全,初步判断为脑瘫、肌无力";后又带孩子到另一家医院问诊,医生建议年轻的妈妈"改用配方奶粉,添加辅食试试".年轻的妈妈这样做了,于是,1 个月后,"孩子胖了不少,能爬能坐".
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从一次大医院住院经历谈对大医院在二级医院建立接续病房的思考
当前,我国正着力推进公立医院改革,如何解决老百姓看病难和看病贵问题,如何有效整合利用各级各类医疗资源、提高卫生服务的公平性与可及性成为改革的重点。笔者通过一次亲身的住院经历,深切体会到老百姓在大医院看病就医的诸多不易,也引发了层级医疗资源如何有效整合应用的思考。大医院在有能力的二级医院建立接续病房是多赢的举措。一方面以患者全方位健康为中心,让患者享受完整的治疗过程,减少中间就医环节,对降低老百姓看病就医费用有利,对缓解老百姓看病难有益。另一方面,通过实施分层医疗,大医院加快床位周转,缩短平均住院日,有利提升社会效益和经济效益。第三方面,大医院让出一部分慢病和康复期医疗市场,有利二级医院医疗资源充分运用。
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浅谈ICU护理进修体会
自2005年到2007年,我们对200多名在各大医院ICU进修护理人员进行了问卷调查,均取得了令人满意的效果,现将调查报告纪录如下,仅供参考.
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从更高层次上发展并提高全科医学水平
近十余年来国内开始重视社区全科医学和全科医生,普遍将全科医学归属于一种基层的医学.然而,近几年我经常思考着一个问题,在城市大医院,难道就不需要新型的全科医学吗?
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社区卫生服务发展与公立大医院改革
社区卫生服务的发展受到了很多大医院关注,有些大医院伸腿办社区卫生服务中心或让专家到周边社区参加一些诊疗工作,帮助发展社区卫生服务,这很好.但在发展社区卫生服务中大医院究竟应该如何发挥作用?还应从改革深层面上思考和讨论.大医院与社区卫生服务中心相比,从历史渊源、资源占有、诊治功能、社会认知度和影响力等方面都占有绝对的优势.
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重症医学——给脆弱生命后一个机会——访中华医学会重症医学分会主任委员刘大为教授
记者:请您介绍中华医学会重症医学分会成立的背景和意义.刘大为:重症医学是一门随着医学发展而逐渐形成的医学专业学科,国际上重症医学的概念始于上个世纪70年代中末期,此后得到迅速发展.我国从上世纪80年代开始发展重症医学,并在各大医院建立了各种形式的重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU),1982年,北京协和医院成立了我国首家ICU.直到上世纪90年代初,重症医学在我国才被真正重视起来.
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医生需要一颗"父母心"
我的专业是小儿神经,经过多年的努力,在本专业领域取得了一些成绩.但我一直认为自己的所谓成功主要来自于自己周围良好的环境,以及对儿科事业及患者的真切的理解和热爱,其次才是个人的勤奋和临床悟性.北大医院小儿神经专业在国内首屈一指,很多病人往往把这儿当作救治的后一站.因此拥有很好的病人资源.我几年内接触到的病种,可能是很多地方的医生十几年甚至几十年难以遇见的.
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推开论坛之门,昭示学术精华--北京心血管病青年工作者论坛第十次学术活动侧记
北京心血管病青年工作者论坛(BCY)第10次学术活动于2002年12月6日在亮马河大厦召开.此次学术活动的选题为"急性冠脉综合征",内容涵盖了急性冠脉综合征的新治疗进展、预防及康复治疗等.北京安贞医院温绍君教授、北京医院许峰教授、北大医院丁文惠教授、垂杨柳医院李瑞杰教授担任会议主持人.论坛委员何士大、顼志敏、叶平、杜凤和、颜红兵、杨新春、王明生、秦俭、傅研等与来自全市20家医院的700余名医生共同参加了会议.
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我看脂肪性肝病
十余年前,笔者去北大医院进修,传染病专家田庚善老师给我们讲课,提到"脂肪性肝病有两种,一种是肝胖人胖,问题不大;一种是肝胖人瘦,问题不小".经不断学习、琢磨,我逐渐认识到,这句话是对脂肪性肝病简要的论述.
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借箸代筹诊疑症-老医生札记
我已挂诊多年,如今虽有医疗活动,但已是伏枥之人.回首往事时有三件事令我挥之不去.它们都发生在上世纪80年代,平均确诊时间1年零8个月. 其一有位家长带着小女儿来到诊室,诉说孩子于1982年12月,因左脚跟痛发黑,到大医院按冻疮注射青霉素1个月无效,转到另一家大医院,切开引流,坚持每天换药持续4月余,伤口不见好转,患儿痛脚紫红、刺痛、不能下地行动,曾拍片2次未见异常.家长还说广元大街小巷的江湖游医都带她看过,一点效果都没有,只有求我了.
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浅谈开展药学咨询服务的基本要素
药学咨询工作一直被医院领导、病人、药学界人士所关注,各大医院均设有药学咨询窗口,并配备了相应的人员设备.然而各医院开展的方法、条件、力度不尽相同,产生的社会效果亦不完全一样.这项工作做得好,则有利于合理用药,有利于病人得到及时的、期望值较高的、效价比优良的服务,做好这项工作不是一件很容易的事,它涉及剑诸多因素,有硬件方面的,也有软件方面的;有主要的,也有次要的.笔者认为下列因素较为重要.
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血细胞分析计数血小板的影响因素
PLT计数是临床诊断和治疗各种原因PLT减少症的重要指标,现各大医院多采用血细胞分析仪对其计数,血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好等优点,但在某些条件影响下,计数PLT 会出现较大偏差,本文在翻阅有关文献的基础上,现将有关影响 PLT综述如下.
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EVITA4呼吸机结构原理及常见故障检修体会
随着科学技术的快速发展,呼吸治疗逐渐成为一个专门的学科,呼吸机是该学科必备的设备,并且它作为抢救生命的“使者”被广泛应用于各大医院.了解和掌握呼吸机的结构原理及常见故障检修,对消除呼吸机隐患、迅速排除故障、延长呼吸机寿命、提高抢救成功率起到事半功倍的效果.现就我院引进的德尔格Evita4呼吸机结构原理及常见故障检修介绍如下,供同行参考.
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ATOMP-600输液泵故障2例
日本ATOM株式会社生产的P-600输液泵具有小巧轻便、操作简单、报警功能齐全、安全可靠、控制精确等优点,成为国内各大医院广泛选用的机型之一.