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甲硝唑在内科临床应用及副作用处理
甲硝唑作为抗厌氧菌感染的基本药物,被广泛地应用于内科疾病的治疗.它具有高效抗厌氧菌活性作用,药物易渗入组织和体液内,毒性低、副作用小,用药途径广,不易产生二重感染及耐药性.常规用量血浓度可迅速达到高峰,维持有效血浓度达8~12 h,价格低.随着适应证的不断扩大,对其产生的毒副作用的处理已成为我们工作中一个不容忽视的问题.现结合临床处理,简述如下.
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脂联素与非酒精性脂肪肝相关性的研究进展
脂联素(adiponectin)是脂肪细胞所分泌的肽类激素,血浓度为5~30 mg/L,约占人体血浆总蛋白的0.01%[1],其单体在脂肪组织中含量为丰富.Viengchareun等[2]发现脂联素不仅能由白色脂肪分泌,分化的棕色脂肪组织细胞如T37i细胞中也有脂联素表达.众多研究[3-5]证实脂联素具有增强胰岛素敏感性、抗高血糖、抗动脉粥样硬化等效应.脂联素水平降低与胰岛素抵抗(insulin resistance)、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达增加、肝脏对活性氧和细胞因子损害的敏感性增加以及肝内炎症、坏死的发生密切相关[3],被认为是非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)发生的因素之一.
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脑囊虫病治疗的实验和临床研究
本文以高效液相仪检测37例脑囊虫患者脑脊液及血浆的吡喹酮浓度,服药剂量为顿服40mg/kg(共7例)、13.3mg/kg(28例),另2例为总剂量120mg/kg,三日分服,顿服及末次服药后2~2 1/4小时抽取标本.三种方法服药后的平均血浆浓度分别为2.2075、0.8599及1.3550μg/ml,平均脑脊液浓度分别为0.2328、0.1657及0.315μg/ml.脑脊液浓度相当于血浓度的10.54~23.24%.本文又以测算cT病灶面积的方法来评估疗效,16例脑囊虫病患者以总量120mg/kg,三日分服,治后病灶面积减少了90.76%.
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加用氟西汀对氯氮平疗效及血浓度的影响
目的 探索加用氟西汀对氯氮平治疗慢性精神分裂症的疗效及其血浓度的影响.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照设计,在原来氯氮平治疗的基础上加用氟西汀(20 mg/日)或安慰剂治疗8周,采用阴性症状量表(SANS)和临床总体印象量表(CGI)来评价疗效,用HPLC方法检测血液中氯氮平浓度.结果 加用氟西汀组和对照组各30例完成8周的试验.加用氟西汀组中有60%病人的阴性症状得到了改善,SANS总分平均下降43%,显著优于对照组(P<0.05).氯氮平血浓度平均升高35.7%.结论 加用氟西汀可以提高氯氮平治疗慢性精神分裂症的疗效.
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急性失血及失血性休克IL-1、IL-6和TNF的临床分析
我们测定了152例包括健康人群、失血与休克病例及30只健康动物的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子血浓度,探讨急性失血及失血休克状态细胞因子活性的变化及其意义,现将结果报道如下.
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高ω-3多不饱和脂肪酸血症男性患前列腺癌风险增加
在线发表在7月11日《Journal of the National Cancer Institute》的研究表明,长链ω-3多不饱和脂肪酸(Lcω-3PUFA)血浓度高的男性罹患前列腺癌的风险增加(J Natl Cancer Inst,2013,105(15):1132-1141)。
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胺碘酮及其活性代谢物的血浓度与临床效应相关性评价
目的探讨胺碘酮(AM)治疗心律失常的临床疗效与AM及其活性代谢物单N-去乙基胺碘酮(MDEA)血浓度间的相关性.方法住院心律失常患者37例,给予负荷量AM(600mg·d-1)达临床疗效后渐减至小维持量(25~100)mg·d-1治疗8wk.门诊心律失常患者36例,长期服用AM(≥3mo),维持量50~200mg·d-1.HPLC法监测AM和MDEA血浓度.结果AM、MDEA、AM+MDEA和AM/MDEA值与临床效应相关系数分别为0.812 3(P>0.05)、0.703 3(P>0.05)、0.907 9(P<0.05)、0.496 9(P>0.05).AM+MDEA有效、无效和中毒浓度值分别为(1.286 0±0.745 9)、(0.636 4±0.208 6)和(2.313 0±1.682 4)mg·L-1.结论AM小维持量为25~100mg·d-1;AM+MDEA血浓度值可作为评价AM疗效,制定、修饰、调整AM治疗方案的参考指标.
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苯妥英钠致血小板减少1例
[病例]男,65 a.2002年2月11日因四肢抖动、晕倒1次被当地诊断为癫,予苯妥英钠片0.2 g,po,bid,d 7感到乏力、头晕,减量为0.1 g,bid,继续服用8 d,患者出现行走不稳,停药2 d,来本院就诊.患者住院后,查苯妥英血浓度为59.11 μg*mL-1,高出有效血浓度(10~20 μg*mL-1)数倍,PLT 43×109*L-1比2月11日测得PLT 160×109*L-1大大减少.
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异基因外周血干细胞移植术后监测环孢素A血浓度的临床意义
环孢素A(CsA)现已广泛应用于各种器官移植,是目前预防异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)术后移植物抗宿主病(GVHD)主要的免疫抑制剂.但是由于CsA的吸收和代谢在个体间差异很大,因而临床使用中的主要困难是难以确定一个合适的治疗范围(治疗窗),产生佳免疫抑制同时又不出现中毒.本文旨在探讨CsA的佳谷浓度,为临床提供参考依据.
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药物对内源性脱氢表雄酮及其磺基衍生物的影响
脱氢表雄酮(DHEA)及其磺基衍生物(DHEAS)属于C19类固醇,为肾上腺皮质分泌的雄激素[1].两者在血液中的浓度随年龄增加而逐步降低,生理上其均可减轻衰老过程中出现的症状.体内分泌的DHEA浓度持续低水平常伴随系统性红斑狼疮(SLE)、癌症、糖尿病等,临床上已观察到SLE患者血中DHEA浓度明显低于健康者,补充DHEA可改善SLE的症状;DHEA可能也与精神性疾病的病理生理有关,如老年抑郁症患者DHEA和DHEA-S的血浓度有较大变化,因而进一步研究有助于DHEA的临床应用[2].除了某些疾病以外,某些药物也可显著影响其血浓度,因而了解这些作用显得尤为重要.
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氯丙咪嗪血药浓度与疗效的相关研究
目的:探讨氯丙咪嗪治疗抑郁症的口服剂量、血药浓度与临床疗效之间关系,及其有效血浓度范围.方法:符合CCMD-2诊断标准的抑郁症病人30例,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分21~45分,平均(34.87±6.53)分;纽卡斯尔抑郁诊断量表(NDI)评分6~10分进入研究.以不定剂量氯丙咪嗪口服治疗,共治疗8周.以HAMD减分率评定疗效.荧光免疫偏振分析仪(TDx)测第14天稳态血药浓度.结果:氯丙咪嗪剂量25~100mg/d时血浓度范围变异很大[46~447ng/ml,平均(183±86)ng/ml];口服剂量与血药浓度呈非线性相关(P<0.05);血药浓度与临床疗效显著相关(r=-0.552,P=0.0016),呈指数曲线关系.结论:氯丙咪嗪有效血浓度在126~400ng/ml之间,临床长期使用应以血药浓度监测手段指导.
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难治性癫痫的发病机制
大部分癫痫患者经过临床系统、正规地抗癫痫药物(AEDs)治疗可获得长期缓解,但仍有约1/3的癫痫患者经正规AEDs治疗仍不能得到有效的控制,称之为难治性癫痫(RE)[1].目前国内外对RE尚无严格的界定;国内文献中多采用吴逊等[2]提出的定义,将RE概括为频繁的癫痫发作(至少每月4次以上),应用适当的AEDs正规治疗且药物血浓度在有效范围内,至少观察2年,仍不能控制且影响日常生活,无进行性中枢神经系统疾病或颅内占位性病变.
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联合用药对氨茶碱血药浓度及疗效的影响
氨茶碱是治疗急慢性气管哮喘的常用支气管扩张剂,有效血浓度为10~20μg/ml,但个体差异大.疗效与毒性及血药浓度密切相关,近年发现有些药物可影响茶碱的代谢而使血药浓度改变,引起疗效不佳或中毒症状.本文根据我院临床测定血药浓度及有关资料将氨茶碱与部分药物相互作用简述如下.
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心力衰竭患者血脑钠肽水平与心功能及预后的关系
脑钠肽是一种含32个氨基酸的多肽,主要从心室分泌,以反映心室过劳.在心功能不全时血浓度明显升高.本研究旨在探讨心力衰竭急性发作患者的脑钠肽水平在治疗前后的变化以及与预后的关系.
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慢性心力衰竭老年患者血脑钠肽测定及其临床意义
脑钠肽(Brain/B-type natriuretic peptide,BNP,又称B型利钠肽)在结构上与心钠肽(ANP)具有较高的同源性,具有排钠、利尿、舒张血管的作用,并可与其受体结合,刺激鸟苷酸环化酶而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用[1].脑钠肽是在心室容积扩张和压力负荷增加时,主要由心室合成和分泌的一种心脏神经激素,在心功能不全时血浓度明显升高.我们对2004年5~10月收住我院的72例慢性心力衰竭老年患者进行BNP测定,以探讨血BNP测定的临床意义.
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有效血浓度丙戊酸钠对儿童肝功能的影响
为探讨丙戊酸钠在临床使用中的安全性,避免药物毒副反应发生,本文对30例单用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿动态检测血常规、肝功能和丙戊酸钠浓度,以了解有效血浓度的丙戊酸钠对儿童肝功能的影响,现报道如下.
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肺结核病患者的护理三要点
1.抗结核化疗是治疗结核病的主要方法异菸肼是杀菌药,每毫升浓度0.03 ug,就能抑制结核菌生长,而10倍的浓度,就能杀死结核菌.口服300 mg,血浓度达0.5 ug以上,达到杀菌浓度.往往3粒药能把顽强的结核菌杀死.利福平也是杀菌药,这两种药同时口服,效果更佳.如药量不足,或断续吃药,效果不好,相反的还会产生耐药性.一天集中一次服药,血浓度更高,杀菌力也更强.因此,医生建议你每日空腹顿服,可提高疗效.服药7~14日后,90%敏感的结核菌消失,剩余的5%顽固结核菌要经过5~6个月长期治疗才可以消灭.所以患者必须坚持连续服药5~6个月以上,才有效.
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安徽阜南县人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (cystatin C,Cys C)是分子量为13.32kD的半胱氨酸蛋白酶,是一种非碱性糖基蛋白,体内有核细胞均能产生,产生速度恒定,特别是其血浓度不受炎症、肌肉量、发热的影响.Cys C为低分子蛋白,几乎全部由肾小球滤过,然后由近端小管重吸收并分解代谢,被临床作为理想的反映肾小球滤过率(GFR)的敏感指标而受到重视[1].本调查旨在观察安徽阜南县人群血清CysC浓度是否受性别、年龄的影响,并旨在探寻本地人群血清Cys C相应的参考范围.
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维持量地高辛中毒20例原因分析
文献报告维持量地高辛中毒的发生率为5.7~11.3%[1].尽管其中毒原因是多方面的,但如果掌握地高辛的代谢特性,合理用药,并参考其血浓度测定结果,则可避免中毒的发生.作者近年诊治维持量地高辛中毒20例,现将中毒原因分析如下.
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持续静脉滴注心律平治疗小儿室上性心动过速12例报告
心律平(Propafenone)是Ic类抗心律失常药,目前在儿科临床广泛用于治疗小儿室上性心动过速.常规使用静注心律平复律后即改用口服给药,时常出现症状反跳.静滴复律后改用持续静滴心律平可维持有效血浓度,能更有效地控制小儿室上性心动过速的反复发作.本院自1997年以来使用持续静脉滴注心律平治疗小儿室上性心动过速12例,现总结如下.1 临床资料1.1 病例选择12例患儿均为室上性心动过速未使用过任何抗心律失常药进行治疗的患儿.其中男7例,女5例,年龄1.2~12岁,平均为5.1岁.单源性室上性心动过速7例,预激综合症3例,原发病为病毒性心肌炎2例.2例有反复心动过速发作史.