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横结肠间叶瘤1例报告
患者,女,60岁,已婚.主诉左下腹疼痛一周,突然加重伴便血1 d,于2004年11月26日入院.一周前患者感觉腹痛,以左下腹为主,无腹胀,也无发热,给予对症治疗但未见缓解,一天前症状突然加重,继而便血,色暗红、鲜红相混合.以结肠占位性病变(便血)收住院.既往史:体健,无便秘及便血病史.入院查体,体温36.2℃,脉膊88次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg;实验室检查:WBC 8.2×109/L,RBC 4.25×1012/L,HB 126 g/L.电解质、肝、肾功能检验值均在正常范围内.心电图正常,腹部B超未见异常.纤维结肠镜显示:横结肠隆起性病变.病理报告:变性坏死组织.
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内镜微波治疗成熟型疣状胃炎探讨
疣状胃炎(Verrucous Gastritis,VG)是指胃粘膜上形成脐窝状凹陷的隆起性病变,主要分布在胃窦部,可分为两种类型,即成熟型和未成熟型.临床表明,成熟型疣状胃炎药物治疗无效,且有癌变的危险[1].我院1995年4月至1998年12月间应用内镜微波治疗成熟型疣状胃炎344例,并与对照组进行比较,现报道如下.
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经电子结肠镜治疗大肠息肉120例
大肠息肉是起源于大肠黏膜上皮的隆起性病变.息肉与大肠癌关系密切,随着息肉的增大,癌变的机率也会增多.因此,除家族性息肉病和内镜下息肉已明显恶变,或估计累及黏膜下层者,所有的大肠息肉无论其的大小及有元症状,均应在电子结肠镜下摘除.目前,采取电子结肠镜摘除息肉已成为治疗大肠息肉的首选方法.本院2002~2003年经电子结肠镜治疗大肠息肉120例,疗效确切,报告如下.
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胆囊壁小隆起性病变的B超诊断(附28例分析)
为了探讨B型超声对胆囊壁小隆起性病变的诊断价值,现将我院经手术和病理证实的28例患者的术前超声检查结果分析报道如下.
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内镜下吸引结扎黏膜切除诊治消化道隆起病变及息肉20例分析
我院自2000年12月至2002年10月,采用食道静脉曲张结扎器及肠道内痔结扎器,结合电凝电切治疗20例消化道隆起性病变及广基息肉等疑癌前病变患者,并随诊6~12月.均获得成功,现报告如下.
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上肢软组织嗜酸性淋巴肉芽肿超声表现1例
患者男,50岁,因右上臂无痛性包块3年余,逐渐长大入院.体格检查:血压14/9 kPa,心律齐,约65次/min.触诊:右前臂内侧皮下可触及大小约9 cm×6 cm×4 cm的隆起性包块,活动度差,边界欠清,中等硬度,无压痛及色素沉着,肩、肘关节活动无障碍.
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B超误诊小儿直肠肛周脓肿一例
患者女,1.5岁.发热2周入院.体格检查:T39℃,WBC29×109/L,锁骨上及颏下、耳后淋巴结肿大,右下腹有压痛,反跳痛不明显.B超检查:膀胱充盈好,其后方可探及子宫,形态、回声正常.于子宫右后方可见一6.0×4.0cm的混合性回声区,边界欠清晰,其内见散在强回声光点,后方回声增强.B超诊断:盆腔囊实性占位,(考虑盆位阑尾周围脓肿).术中所见:阑尾正常,无炎性反应.盆腔内可见少量渗液,呈淡黄色,于骶前可触及一6×5×4cm大小的隆起性肿块,质较韧不能推动.
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胆囊息肉样变的声像图分析
胆囊息肉样变又称胆囊隆起性病变,多无症状,85%的患者在例行体检中发现.我国成年人中,胆囊息肉样病变发生率约为5%[1].胆囊息肉样变病理学分为:胆固醇息肉(又称胆固醇沉着症)、炎性息肉、胆囊腺瘤(包括单纯性腺瘤和乳头状腺瘤)及胆囊肌腺瘤(腺肌增生症).本组对42例经手术病理证实的胆囊息肉患者的声像图分析报告如下.
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MDS伴发Sweet综合征1例诊治及护理体会
Sweet综合征(SS)又名急性发热性嗜中性皮病,由RobertSweet医生在1964年首先报道,主要表现为发热,面、颈部、四肢具有疼痛隆起性红斑皮疹,边缘有呈假水肿的特点.
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原发性骨髓纤维化并Sweet综合征及文献复习
原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)是一种造血干细胞克隆性增殖所致的骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN),多于中年以后发病,起病多隐匿,进展缓慢,30%以上患者在诊断时无症状,常在常规体检时发现脾大或血常规结果显示贫血、白细胞增多和/或血小板增多而被诊断.Sweet综合征(Sweet's syndrome,SS)又称为急性发热性嗜中性粒细胞皮病,早由Douglas Sweet描述,主要表现为发热、疼痛性隆起性红斑、外周血中性粒细胞增多,组织学表现为真皮乳头高度水肿及致密的中性粒细胞浸润.
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腹腔镜胆囊切除术103例临床分析
我院2003年施行腹腔镜胆囊切除术(LC)103例,取得满意效果,现报告如下。1对象与方法1.1一般资料:本组103例,男36例,女67例,年龄16-83岁,平均48岁。病程1月-40年。慢性结石性胆囊炎86例,其中萎性胆囊炎7例,胆囊管结石慢性嵌顿3例,急性结石性胆囊炎5例,其中坏疽性胆囊炎1例,胆囊小隆起性病变10例,意外胆囊癌并胆囊结石1例,Mirizzi综合征Ⅲ型1例。下腹部手术史8例,中腹部手术史1例。并存糖尿病5例,高血压5例,乙型肝炎16例,静止性肝硬化1例,脂肪肝3例。
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局限性巨大脉络膜黑色素瘤伴视网膜脱离1例
患者男,52岁。因“左眼无痛性视力下降1年”于外院就诊,拟“左眼球占位”建议转上级医院进一步明确诊断。遂来我科门诊就诊,经检查门诊拟“左眼球占位,脉络膜恶性黑色素瘤?”收入院。既往史:患者高血压病、糖尿病病史5年余,自服药物控制,具体不详。否认其他特殊全身病史、外伤手术史。查体:一般情况可,生命体征平稳。右眼未见明显异常;左眼视力指数/眼前,眼压17.8 mmHg,眼表(-),眼底:玻璃体下方混浊较明显,眼底视网膜上方在位,下方晶状体后可见一隆起性灰褐色肿块,肿块较为致密,隆起较高,周边视网膜浅脱离。眼部UBM超示双眼前房深可,未见明显异常。头颅CT平扫示左侧眼球结节状致密影,大小约1.32 cm ×1.27 cm,考虑占位,性质待排。头颅MRI平扫+增强示左侧眼球内紧贴下后壁结节灶,考虑脉络膜黑色素瘤可能,其他待排(图1)。左眼B超示玻璃体下方约12.9 mm ×13.2 mm大小实质较均匀,中高圆形光团,其上探及继发性视网膜脱离(图2)。胸片及腹部彩超未见明显异常。眼前段照相见一隆起性灰褐色包块(图4)。综合分析临床资料,考虑左眼脉络膜恶性黑色素瘤可能性大,向患者及家属交代病情,同意眼球摘除。遂于局麻下行“左眼球摘除术”,术中完整眼球送检病理。术后病检:(左侧)后房脉络膜恶性黑色素瘤,大小约1.8 cm ×1.5 cm ×1.2 cm,视神经切缘未见瘤细胞累及(图3)。
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胶囊内镜诊断小肠间质瘤1例
1 临床资料患者,男,34岁.因反复黑便2年,复发3d就诊.入院前2年,患者反复解柏油样黑便1~2次/d,同时感脐周阵性隐痛不适.曾于院外住院诊治,行胃镜、肠镜、小肠钡餐检查均未见明显异常,考虑小肠出血?3d前,患者再次解黑便,为行胶囊内镜检查来我院.入院查体:贫血貌,余查体未见阳性体征.辅助检查:血常规:Hb 82g/L,余常规检查均未见异常.胶囊内镜检查发现空肠一大小约4.0cm × 3.0cm的隆起性病变,致管腔狭窄,隆起处粘膜光滑,见静脉明显显露,所见粘膜未见明显溃疡.即诊断空肠隆起性病变(性质?间质瘤?).后经手术及病理检查证实为空肠间质瘤,低度恶性,行小肠部分切除术,随访1年未再出血.
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超声内镜诊断胃十二指肠粘膜下隆起性病变误诊2例及教训分析
超声内镜(EUS)因集普通内镜和超声检查于一体,自问世以来倍受推崇.文献大多认为,EUS诊断肠粘膜下隆起性病变(submucosal elevated lesion)具有很高的准确率.但对其存在的误诊很少见报道.笔者所见2例经EUS误诊为胃十二指肠粘膜下隆起性变,并就其可能的误诊原因作一分析.
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无痛性超声微探头检查食管隆起病变技巧初探
目前已有文献[1]对经内镜超声微探头(transendoscopic miniature probe,TEMP)诊断食管隆起性病变的临床价值作出了深入的研究,但是针对食管超声微探头操作技巧方面进行阐述的文献较少.现将我科经内镜食管超声微探头操作方法进行总结,归纳出具体操作步骤和技巧如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2011年1月至2012年5月在我科接受超声微探头检查者中27例,发现食管隆起性病变,病变体积小于2 cm,其中男13例、女14例、年龄19~70岁.1.2器械和方法 超声微探头为Olympus UM-3R、UM-DP12-25R,探头频率20 MHz.超声主机为Olympus EU-M2000.所用胃镜为OlympusQ260J.
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瘢痕疙瘩继发粟丘疹1例
1 病例资料患者女,19岁,因颈前红色斑块4月,黄白色丘疹20天,于2009年11月10日就诊.4月前,患者颈前因患"毛囊炎"自行外用"莫匹罗星软膏"后,疼痛消失,但红色丘疹逐渐增大成隆起性红色斑块,边界清楚,其上可见多条扩张的毛细血管,自觉瘙痒,轻微疼痛.外用"复方地塞米松软膏"无效,遂来我科就诊,诊断为"瘢痕疙瘩",予以"复方倍他米松注射液(得宝松)"局部封闭治疗1次后,斑块逐渐萎缩变平.20天前,患者发现原部位上出现数个黄白色丘疹,无自觉症状,再次来我科诊治.既往史、家族史无特殊.
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内服外用联合治疗面部扁平疣20例
我科用异维A酸红霉素凝胶、咪喹莫特乳膏、香菇多糖片联合治疗面部扁平疣20例,收到了较好的效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 符合扁平疣诊断标准的患者20例,其中男性8例,女性12例,年龄13~42岁.均表现为颜面部芝麻、米粒、黄豆大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑,质硬,淡褐色或正常肤色,圆形、椭圆形或多角形,数目多,皮肤抓痕呈串珠状排列或散在聚集成群,大多无自觉症状,少数有微痒.
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瘤型麻风误诊1例
1 病例资料患者男,24岁,未婚,傣族,农民.因面、胸、背部起小疙瘩,瘙痒,不痛近半年.于2007年2月20日到我科就诊.门诊检查:面部、胸部和背部可见散在米粒大小的红色丘疹;右侧鼻翼及下骸可见1.5cm×1.5cm大小3个隆起性肿块,其周围、耳垂及耳后均可见少许豆大丘疹样结节;双下肢散在米粒大小褐色丘疹.
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低张气钡双重造影在结肠息肉诊断中应用价值
结肠息肉是良性肿瘤样病变, 病理表现为突出于肠黏膜的隆起性肿块, 并非组织学名称,而是指源于黏膜隆起于肠腔的病变的形态学总称,它是结肠的一种常见病,临床症状主要以无痛性便血为主,症状隐匿,难以及时发现和治疗, 诊断主要依靠肠道造影或肠镜检查,既往采用单对比造影检查时阳性率较低,我们采用结肠低张气钡双重造影(简称DCBE)大大提高了对结肠息肉临床诊断.
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流动显示技术在胃肠道气钡双对比造影中的应用价值
随着X线机的不断更新,影像增强器、电视显示系统、遥控装置以及影像数字化的应用,钡剂性能的改进,胃肠道气钡双对比造影得以普及和发展.胃肠道气钡双对比造影简便易行,但却十分讲究检查技术,如何使病变得以更好的显示就成了关键.笔者在学习和工作实践中觉得流动显示技术对于发现病变、显示病变的全貌、鉴别早期隆起性病变和凹陷性病变起着很重要的作用.