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表面麻醉下斜视显微手术的护理配合
斜视显微手术是近十余年来斜视领域内的新技术[1].传统的斜视手术采用结膜下浸润麻醉,肉眼下手术,术后并发症较多.为提高斜视手术质量,我院自2001年开始对合作手术的斜视病人,应用显微技术在表面麻酸下进行斜视矫正手术.现将120例表面麻醉下斜视显微手术中的护理体会总结如下.
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肿胀液局部浸润麻醉在90例隆乳术中的应用
肿胀液局部浸润是隆乳术中常采用的麻醉方法,其中麻醉药液的准确注射层次和合理分布药量是避免术中产生疼痛的关键.肿胀麻醉效果确切.我们自2004年3月至2009年1月,采用局部浸润联合肿胀麻醉的方法为90例受术者行硅胶囊假体置入隆乳术,麻醉效果良好,现报道如下.
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碧兰麻口腔局部麻醉药在口腔科的应用体会
我们对急慢性牙髓炎牙髓治疗或需在局麻下制备窝洞的和拨除的患牙,应用碧兰麻口腔局部麻醉药麻醉,麻醉效果良好,现总结如下.1 临床资料2000~20001年,共对346例患者应用碧兰麻口腔局部麻醉药,其中男165例,女181例.年龄20~64岁,平均39.63岁.下颌磨牙124例,下颌双尖牙66例,上颌磨牙56例.2方法采用局部粘膜下浸润麻醉.在应拨除或治疗的患牙进针区碘酊消毒,从根尖区颊侧进针至粘膜下,注射药液(单根牙约0.8ml,多根牙1.5m1)舌(腭)侧注射约0.2ml.每15s注射不超过0.5ml.3 观测指标麻醉完全:患者无疼痛感、无痛苦表情;麻醉良好:患者有轻微不适感,但手术可顺利进行;麻醉有效:患者感觉疼痛,但可忍受手术进行;麻醉失败:患者感觉剧烈疼痛,无法忍受.
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可视人流术50例临床分析
人工流产是避孕失败的一种早期补救措施.我院2006年引进内窥式流产吸引系统,它具有术中可见清晰孕囊、绒毛等特点,能准确及早地吸出胚胎及绒毛,减少了术中出血、漏吸、穿孔等副损伤.内窥式流产系统,不具有麻醉功能,为减轻患者的疼痛及精神压力,我们采用2%的利多卡因5.0 mL局部浸润麻醉,免除了扩宫的机械性损伤,使患者在可视无痛的情况下手术,安全、有效,深受患者好评.
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复方阿替卡因在乳牙拔除术中的疗效分析
目的:探讨复方阿替卡因在乳牙拔除中的麻醉效果.方法:2013年10月-2014年6月来笔者所在医院就诊的114例需乳牙拔除患者,共133颗患牙.随机分成两组,观察组68颗采用复方阿替卡因局部浸润麻醉,对照组65颗采用利多卡因局部浸润麻醉.比较两组的麻醉效果.结果:观察组麻醉起效时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉效果良好率为98.5%,明显的高于对照组的83.1%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方阿替卡因用于儿童乳牙拔牙术中,起效快、效能高,值得临床推广.
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连续股神经阻滞结合浸润麻醉在全膝关节置换术患者中的镇痛效果分析
目的:探讨全膝关节置换术患者予以连续股神经阻滞联合浸润麻醉的临床价值.方法:以2016年5月-2017年6月笔者所在医院72例全膝关节置换术患者为研究对象,遵循完全随机原则均分为两组.对照组实施连续股神经阻滞麻醉,在此操作下,观察组结合浸润麻醉.观察两组术后疼痛及恢复情况.结果:观察组术后8、12、24及48 h静态、动态下疼痛评分均优于对照组,监护室出室时间、监护时间及自主呼吸恢复时间分别为(13.97±1.29)min、(11.50±0.96)min、(5.15±0.28)min,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在全膝关节置换术中,连续股神经阻滞联合浸润麻醉应用效果较佳,可有效缓解患者术后疼痛,利于预后改善及术后恢复.
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丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在小手术中的应用
既往我院对短小手术多用局部浸润麻醉的方法,存在操作费时,效果不够完善,病人普遍心理紧张等缺点.因此,我们选用丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉,观察麻醉效果及对呼吸、循环功能、麻醉苏醒等方面的影响,并与丙泊酚复合芬太尼比较,评价其用于短小手术的安全性和有效性.
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盐酸利多卡因在皮肤擦伤清创时的应用
盐酸利多卡因的灭菌水溶液为局部麻醉药及抗心律失常药,通常用于浸润麻醉、表面麻醉及硬膜外麻醉.笔者将其应用于皮肤擦伤清创时表面应用,取得较好效果.方法:(1)将2%利多卡因溶液装入鼻咽喷壶内,对准伤处喷药,也可将安瓿内药液吸入注射器直接冲于伤处.(2)稍候,用镊子、棉签去除嵌入创面上的异物.(3)用0.5%碘伏涂于创面,创面较脏时先用盐水纱布轻轻擦洗,需包扎者予以包扎.利多卡因使用时无需做过敏试验,适用于门诊护士操作,尤其有助于取得小儿皮肤擦伤清创时的合作,亦适用于家庭自我清创.
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爱惜康缝线用于手外伤缝合术的观察
爱惜康(快薇乔)缝线是一种新型合成的可吸收外科缝合线,与可吸收肠线比较,具有顺滑、牢固,术后反应小、吸收完善和伤口疼痛轻、感染率低等优点.1998年5月至1999年2月,我们在处理150例手外伤时应用爱惜康缝线进行创面缝合,平均每例缝合3~10针.创面局部用1%普鲁卡因浸润麻醉,术后使用抗生素,以预防感染,11~14 d拆线.本组伤口甲级愈合率为92.7%.通过对150例患者的临床使用观察,可以得出,爱惜康缝线比较适合于伤口复杂、创面渗血多、术后拆线困难者使用.
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新鲜羊膜移植治疗上睑及结膜大部缺失1例
患者女,39岁.右眼上睑被咬伤3 h于2002年4月20日入院.检查:右眼上睑4/5缺失,外眦撕裂,结膜大部缺失且残存结膜破碎,眼球未见异常.诊断:右上睑及结膜大部缺失.伤后8 h手术.1%利多卡因局部浸润麻醉,冲洗并修复创面;制备的新鲜羊膜上皮面朝内置于结膜下,10-0尼龙线结节缝合结膜与羊膜;将羊膜向上形成穹隆后用3-0缝线做两对褥式缝线,自眶缘处皮肤穿出结扎;将Jaeger眼睑垫板置于穹隆部,自下睑缘下5 cm处平行睑缘作与缺损区相同的皮肌结膜瓣;睑桥下牵拉皮肌结膜瓣并分离结膜,将羊膜另一端置于皮肌结膜瓣之间,与结膜缝合;异体巩膜剪成与缺损区一致,置于羊膜外,用5-0缝线分别于内侧、上方及外侧缝合固定,修整结膜瓣,做外眦成形;皮肌瓣与上睑缺损区逐层缝合.
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利多卡因和布比卡因球周麻醉毒性反应2例
利多卡因麻醉止痛效果好,作用迅速,布比卡因作用时间长,其混合麻醉剂在眼科广泛用于球后、球周及浸润麻醉,获得良好效果.但是这些麻药也具有一定的毒副作用,需引起注意.本科在2000年4月~6月间出现了2例因上述麻药导致的毒副作用,现报告如下.
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碧兰麻用于牙髓病治疗局部麻醉的效果观察
目的:探讨碧兰麻用于麻醉牙髓时的方法及效果.方法:急性牙髓炎患牙94颗,慢性牙髓炎患牙68颗,作唇(颊)侧根尖区黏膜下浸润麻醉(单侧麻醉),观察麻醉效果;对上、下磨牙、下前磨牙设颊、舌侧麻醉组(双侧麻醉组)与上述同名牙的单侧麻醉组对照.所得结果用四格表X2检验.结果:162颗牙髓炎患牙,单侧麻醉显效率为72.8%.麻醉效果与牙髓的急、慢性炎症状态无显著关系(P>0.05).下磨牙作双侧麻醉,效果明显优于单侧麻醉(P<0.05).结论:牙髓炎患牙作牙髓摘除术时,用碧兰麻作单侧麻醉具有良好的效果,建议对下磨牙作双侧麻醉.
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骨膜下浸润麻醉牙髓切除(断)术临床观察
目的探索上下颌牙牙髓切除(断)术麻醉效果更好,更理想的麻醉方法.方法对3767例上下颌牙骨膜下浸润麻醉作牙髓切除(断)术.其中乳牙、上颌牙、下切牙,与相同数量同名牙在骨膜上浸润麻醉切髓作比较;下尖牙及双尖牙与相同数量同名牙在下牙槽神经阻滞麻醉切髓作比较;下磨牙与相同数量同名牙在下牙槽神经阻滞麻醉切髓作比较.结果乳牙、上颌牙、下颌前牙及双尖牙骨膜下浸润麻醉切髓时基本无痛,总有效率明显高于对照组(P<0.01).下磨牙骨膜下浸润麻醉总有效率低于神经阻滞麻醉.结论乳牙、上颌牙、下前牙及双尖牙采用骨膜下浸润麻醉、下磨牙采用下牙槽神经阻滞麻醉作切髓术麻醉效果较理想.
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持续小剂量氯胺酮复合异丙酚用于短小手术麻醉
一些短小的外科手术在使用局部浸润麻醉和神经阻滞的同时,还需要应用一些全身麻醉药物以增强镇痛作用,并让患者感觉更为舒适.异丙酚作为一种起效快、作用时间短的静脉麻醉药经常被用于短小手术的麻醉.
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腹股沟疝Lichtenstein平片修补术式
美国医师李金斯坦( Irving L.Lichtenstein)和他的同事们于1984年首先描述了用平片作腹股沟疝修补的操作技术,1989年在《美国外科杂志》(Am J Surg)上发表了论文《无张力疝修补手术(tension-free hernioplasty)》,这是20世纪疝修补手术的里程碑.从此,这一疝修补的新概念为全世界外科医师辟出了一条降低腹股沟疝修补术后复发率的新路径.1993年全竹富、黎介寿首次在国内较全面地介绍了这个新概念和手术方法.李金斯坦医师同时还提倡这类手术应采用局部浸润麻醉,术后应早期恢复日常生活,还特别强调这一手术不是简单的"小手术",需由经过专门培训的外科医师完成.
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不同瓣式小梁切除术滤泡的观察分析
目前抗青光眼的小梁切除术有两种不同的结膜瓣手术方法:一种是传统的以角巩缘为基底的结膜辦,简称为Ⅰ型结膜瓣;一种是改良的结膜瓣,即以穹窿部为基底的结膜瓣,简称为Ⅱ型结膜瓣。我科近一年多来共做小梁切除手术135例,其中工型结膜瓣62例,Ⅱ型结膜辦73例。现就这两种结膜辦术后滤泡形成情况作一个短期的比较分析。现报告如下: 1 方法 Ⅰ型结膜瓣的手术方法不予复述。Ⅱ型结膜瓣的手术方法为局部球结膜下浸润麻醉后,在上方角巩缘10点~2点方位剪开球结膜及其下方筋膜,分离筋膜至上直肌止端……
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100例会阴侧切施行皮内缝合术的体会
我院于2000年5月~11月对100例会阴侧切施行皮内缝合术,疗效满意,现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 100例经阴道分娩的初产妇,年龄22~36岁,顺产97例,产钳助产3例,会阴侧切缝合均采用高分子可吸收性医用羊肠缝合线,缝合针用无损伤中号圆弯针、小三角针各1枚。 1.2 治疗方法 (1)切开方法:按切开术的适应证进行,估计5~10分钟内胎儿可以娩出时切开,同时应用局部浸润麻醉或阴部阻滞麻醉,切开口一般为3cm~4cm,注意阴道粘膜与皮肤切口长度一致;……
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胭静脉穿刺造影检查的体会(附228例报告)
1 临床资料1.1一般资料自1992年4月~1997年8月,经过下肢静脉顺行造影检查筛选,作者对疑有下肢深静脉瓣膜功能不全患者228例(289条下肢)作腘静脉穿刺造影检查.其中男150例,女78例.病变在左下肢者93例,右下肢者74例,双下肢者61例.年龄25~77岁,平均59.1岁.病程1月~50年,平均13.08月.主要临床表现为下肢浅静脉曲张、湿疹、皮炎、色素沉着、肿胀、沉重感或疼痛、溃疡形成等.1.2操作方法患者俯卧位,足跟足尖并拢.穿刺点选在胭横纹上胭动脉搏动外侧5~10mm.1%利多卡因或普鲁卡因作局部浸润麻醉.用尖头刀将穿刺点皮肤挑开小孔,针尖斜面向上,针与肢体成45~60°角向近侧缓慢进针,针穿过胭筋膜时有突破感,继续进针,左右调整穿刺方向,找寻胭静脉,针尖穿破胭静脉后壁时有轻微突破感,停止进针,拔出针芯,有暗红色血液流出,证明穿入胭静脉.置入导引钢丝,拔出穿刺针,置入导管,拔出钢丝.回抽有血,注入肝素生理盐水10~15ml.病员处于60°头高足低位.
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连续股神经阻滞联合浸润麻醉在全膝关节置换术患者中的镇痛效果
目的 探讨浸润麻醉与连续股神经阻滞麻醉联合应用的镇痛效果.方法 选取接受全膝关节置换手术患者80例,随机分成2组.对照组术前给予连续股神经阻滞麻醉,试验组给予浸润麻醉与连续股神经阻滞麻醉,比较2组镇痛效果及恢复清醒时间.结果 试验组患者8、12、24、48 h的静态、动态VAS评分显著低于对照组(P<0.05).试验组自主呼吸恢复时间、监护室停留时间、出室时间显著短于对照组(P<0.05).结论 采用浸润麻醉联合连续股神经阻滞麻醉的镇痛效果显著.
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术前应用帕瑞昔布钠复合局部浸润麻醉对腹腔镜手术后镇痛的影响
目的 探讨术前应用帕瑞昔布钠复合0.5%左旋布比卡因局部浸润麻醉对腹腔镜手术后镇痛的影响.方法 择期腹腔镜手术患者66例,随机分为两组,帕瑞昔布钠复合0.5%左旋布比卡因局部浸润麻醉组(P组)和生理盐水(C组);观察苏醒拔管后、术后1、2、4、6、12、24 h疼痛数字(NRS)评分和舒适(BCS)评分,如NRS评分大于4分静脉给予地佐辛5 mg/次,直至评分小于3分,记录术后24 h内地佐辛、首次补救镇痛药的时间和满意率,以及恶心、呕吐、呼吸抑制不良反应.结果 终P组32例,C组31例患者纳入分析.与C组比较,术后4、6、12和24 hP组NRS评分明显降低、BCS评分明显升高(P<0.05).与C组比较,术后24 h内P组地佐辛用量明显减少、首次补救镇痛药时间明显延长、满意率明显提高(P<0.01).两组术后恶心、呕吐和呼吸抑制发生率差异无统计学意义.结论 腹腔镜手术前应用帕瑞昔布钠复合0.5%左旋布比卡因局部浸润麻醉能有效抑制患者术后疼痛,提高患者术后满意度,且降低不良反应的发生率,安全性高,是该类手术术后疼痛干预有效的方法.