首页 > 文献资料
-
罗哌卡因复合利多卡因切口浸润对丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉开颅术的影响
目的 观察0.25%罗哌卡因复合0.25%利多卡因切口浸润对丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉开颅术中血流动力学、麻醉药物使用量及苏醒期疼痛的影响.方法 30例幕上肿瘤切除术患者随机双盲均分为两组.分别给予0.25%罗哌卡因+0.25%利多卡因混合液(浸润组)或生理盐水(对照组)切口浸润后立即切皮.术中采用丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉.记录诱导前、切口浸润前、切皮、钻颅骨、缝皮时的MAP、HR;记录丙泊酚、瑞芬太尼总用量.记录拔管后5 min的疼痛VAS评分以及苏醒期Riker镇静-躁动(SAS)评分.结果 切皮、钻颅骨、缝皮时浸润组MAP均明显低于、HR明显慢于对照组(P<0.05或P<0.01).浸润组丙泊酚和瑞芬太尼总用量、拔管后5 min VAS评分和苏醒期SAS评分均明显低于对照组(P<0.01).结论 0.25%罗哌卡因和0.25%利多卡因混合液切口浸润麻醉,能有效地稳定丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉开颅术中血流动力学,减少麻醉药物使用量,缓解苏醒期疼痛和躁动,而且能快捷方便地实施,值得在开颅术中常规应用.
-
浸润麻醉中肾上腺素对血流动力学的影响
局部麻醉药中加入的肾上腺素具有减少局麻药吸收速率及峰浓度,减少全身毒性反应,增强神经阻滞效果,延长麻醉作用时间,减少术野出血等作用.肾上腺素吸收入血后易引起血流动力学变化,本文就浸润麻醉中肾上腺素对血流动力学的影响进行总结.肾上腺素所致血流动力学变化肾上腺素作为强效血管活性药,多用于救治严重循环衰竭甚至心搏骤停的患者,起到增加CO,升高BP等作用.不同部位浸润注射含肾上腺素的局麻药后可引起BP升高,HR增快.Troullos等[1]观察到局部麻醉下牙周浸润注射含144μg肾上腺素的2%利多卡因14.4 ml,1~20 min出现SBP的升高及HR增快.Hirota等[2]报道了全身麻醉下会阴部浸润注射100μg肾上腺素,在5 min时出现MAP升高及HR增快.Murthy等[3]也报道了头皮浸润注射剂量不等的肾上腺素均引起MAP的升高.
-
静滴盐酸哌替啶引起呼吸停止一例
患者,男,78岁,体重62kg,临床诊断为右颈部淋巴结转移癌,拟在局麻+强化麻醉下行颈部淋巴结转移癌切除术.术前用药为阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g肌注.入室时生命体征稳定,心电图示窦性心律,T波改变,脉搏血氧饱和度(SpO2)99%.局部注入0.5%普鲁卡因20ml浸润麻醉,手术开始,患者述痛,即在莫非氏小壶静滴盐酸哌替啶50mg,给药6分钟后,SpO2由99%降至78%,立即面罩给氧,SpO2仍继续下降至30%,口唇指甲发绀、意识消失、呼吸停止、血压下降.即刻经口插管,行正压通气.脸色随即转红,SpO2恢复至98%,14分钟后自主呼吸恢复,12次/分.继续辅助呼吸,25分钟后呼吸基本恢复.术中辅以吸入低浓度安氟醚,手术历时1小时50分钟,术后病人清醒拔管送回病房,7天后痊愈出院.
-
剥除法配合电离子治疗尖锐湿疣183例
临床资料:男102例,女81例;年龄16~60岁;皮损部位:肛周36例,外阴135例,肛周、外阴同时受累12例.所有患者均经5%醋酸白试验阳性,未作病理检查.方法:术野皮肤常规备皮,消毒,1%利多卡因加适量0.1%肾上腺素(如为阴茎包皮部位则不加肾上腺素)做局部浸润麻醉.局麻生效后,用刀柄尾部在疣体基部做钝性剥离.
-
斯康杜尼与利多卡因在口腔局部浸润麻醉中的应用观察
目的 对斯康杜尼在口腔临床局部浸润麻醉中的麻醉效果进行评价.方法 将181例患者202颗患牙随机分为试验组和对照组,试验组采用斯康杜尼注射液,对照组采用利多卡因进行局部浸润麻醉,比较两者的麻醉效果.结果 试验组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 斯康杜尼在局部浸润麻醉中效果肯定,值得在临床上推行使用.
-
盐酸氯普鲁卡因注射液口腔临床应用评价
盐酸氯普鲁卡因是盐酸普鲁卡因的氯化同类物,用于周围神经阻滞和浸润麻醉.麻醉效能比普鲁卡因强,与利多卡因相似,穿透力强,作用迅速、持续时间短,毒性小.目前,该药在口腔科的临床应用尚无定论.我科于1998年2月至5月,应用盐酸氯普鲁卡因作为口腔齿槽外科、牙体、牙周病的浸润麻醉药,并与盐酸普鲁卡因作相应的对照,取得了较好的疗效.
-
阿替卡因肾上腺素注射液浸润麻醉致面瘫1例
患者女,43岁,因左侧上后牙阵发性疼2 d,加重半天于2003年7月13日就诊.查见:面形对称,开口型开口度正常,6深龋洞,近髓,探痛(++)、叩痛(+)、松动(-),牙龈未见异常.X线片示根尖未见异常.诊断为:急性牙髓炎.
-
2%利多卡因浸润麻醉过敏1例报告
我科在门诊治疗中发生1例因Ⅱ|Ⅱ滞留局部注射2%利多卡因浸润麻醉引起面颌部血管神经性水肿致喉头水肿的病例,现报告如下.
-
不同剂量布比卡因浸润麻醉对小鼠切口愈合的影响
目的 观察不同剂量布比卡因浸润麻醉对小鼠切口愈合的影响.方法 将昆明种小鼠随机分为4组(n=10):生理盐水(NS)组、布比卡因12.5 mg·kg-1、25 mg·kg-1和50 mg·kg-1(B12.5、B25、B50)组.B12.5组、B25组和B50组分别于切皮前10 min以相应剂量的布比卡因进行局部浸润麻醉,NS组注射等溶积生理盐水.测量术后72 h各组小鼠的切口长度并计算切口愈合天数和每天切口累计愈合率.结果 与NS组相比,72 h后B12.5组、B25组的切口长度均缩短(P<0.05或P<0.01);B25组与B12.5组、B50组相比,切口长度缩短更为显著(P<0.05).B12.5组、B25组和B50组切口愈合天数均短于NS组,其中B25组愈合天数短,B12.5组次之,B50组长.B12.5组、B25组和B50组每天切口累计愈合率均高于NS组,其中B25组高.结论 12.5 mg·kg-1、25 mg·kg-1布比卡因对小鼠切口愈合有促进作用,50 mg·kg-1布比卡因无明显的促进作用.
-
鼻内窥镜手术中局部浸润麻醉时肾上腺素引起的心血管反应
目的研究全身麻醉下鼻内窥镜手术中局部浸润麻醉时,局麻药中肾上腺素对血液动力学的影响.方法 76例择期在全身麻醉下行鼻内窥镜手术的患者随机分成3组:Ⅰ组(26例)注射含1:20万肾上腺素的1%利多卡因2 ml,Ⅱ组(25例)注射含1:20万肾上腺素的生理盐水2 ml,Ⅲ组(对照组,25例)注射生理盐水2 ml.术中记录浸润注射前和注射后0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、5 min时血压和心率的数值,比较并分析其变化趋势.结果与基础值相比,Ⅰ、Ⅱ组出现明显的血液动力学变化,尤其是在大约1.5 min时出现明显的血压下降( P< 0.01)伴有明显的心率增快( P< 0.01).Ⅲ组血压则轻度上升( P< 0.05),心率无明显变化.结论全身麻醉下鼻内窥镜手术中局部浸润麻醉时,局麻药中肾上腺素会引起明显短暂的血压下降.
-
斯康杜尼局部浸润麻醉在上颌后磨牙牙髓炎治疗中的临床观察
目的 对斯康杜尼在上颌后磨牙牙髓炎局部浸润麻醉的镇痛效果进行评价.方法 将181例患者202颗患牙随机分为试验组和对照组,试验组采用斯康杜尼注射液,对照组采用盐酸利多卡因进行局部浸润麻醉,比较二者在根管预备术中的镇痛效果.结果 试验组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01 ).结论 斯康杜尼在局部浸润麻醉中镇痛效果肯定,值得在临床上推广使用.
-
碧兰麻用于牙髓治疗的麻醉效果分析
目的 牙髓治疗过程有些病例麻醉效果欠佳,文中对碧兰麻在不同牙位的麻醉效果进行了分析. 方法 选择不同牙位患牙930颗,按牙位分组,采用碧兰麻局部浸润麻醉,记录开髓和拔髓时的麻醉效果,其中190例开髓时麻醉效果Ⅳ级的患牙分为2组,分别改用碧兰麻和利多卡因进行下齿槽神经阻滞麻醉,观察麻醉效果. 结果 碧兰麻浸润麻醉时,下颌磨牙开髓和拔髓麻醉优良率分别为14.94%和7.93%,与其他牙位比较差异有统计学意义(P<0.05);开髓时麻醉效果Ⅳ级改为利多卡因或碧兰麻阻滞麻醉后,开髓麻醉优良率提高,分别为81.05%和78.95%,两者间比较,无统计学意义(P>0.05). 结论 碧兰麻在牙髓治疗中,除下颌磨牙外,浸润麻醉均能达到较理想的麻醉效果.
-
绝经后取环术盐酸利多卡因应用体会
我院对65例绝经后取环的妇女应用利多卡因松弛宫颈平滑肌及镇痛,取得较好效果,现总结如下.1临床资料2008年1月-2010年6月在我院妇科门诊就诊绝经期妇女65例,绝经4个月~18年,年龄42~62岁,无禁忌证.
-
加用切口浸润麻醉多模式镇痛在骨科手术中应用效果观察
骨科围手术期镇痛的方法比较多,如阿片类、非甾体类药物、持续硬膜外镇痛、持续神经阻滞、自控式镇痛泵等,但是过多的药物副反应对其使用也有局限性。近年来,随着疼痛机制研究的深入,认识到在疼痛形成过程中,有外周机制和中枢机制共同参与,常规单一的镇痛模式难以达到佳的镇痛效果。本院采取加用切口周围罗哌卡因浸润麻醉的多模式镇痛在骨科围手术期的应用,取得了良好的效果。报告如下。
-
左布比卡因切口局部浸润在腹腔镜妇科手术中的镇痛效果观察
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦轻等优点,但手术后早期的疼痛仍是引起病人不适的主要因素,虽引起疼痛的原因较复杂,但腹壁损伤仍是引起术后疼痛的主要原因[1]。近期,屈美敏[2]等报道,全麻复合局部浸润麻醉能减少腹腔镜下胆囊切除术患者切皮刺激导致的血流动力学急剧变化,并产生良好的术后镇痛效果。本文旨在观察左布比卡因切皮前局部浸润对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响。报道如下。
-
表麻加结膜下浸润麻醉在白内障囊外摘除合人工晶体植入术中的临床应用
在白内障囊外摘除合人工晶体植入术中,常用的麻醉方法是球后麻醉(睫状神经节封闭法),注射麻醉药后可起到阻滞第Ⅲ、Ⅳ及Ⅵ颅神经、睫状神经节和睫状神经的作用.它不仅能麻醉虹膜、睫状体、脉络膜,并能使球体深部麻醉,而且可减低眼外肌的张力,降低眼压.但球后麻醉易引起一系列的并发症.为防止球后麻醉并发症的发生,本院自2002年开始,采用在表麻加结膜下浸润麻醉,进行白内障囊外摘除合人工晶体植入术,治疗749例956眼,疗效良好.现报告如下.
-
前牙冠折桩冠即刻修复38例报告
外伤性牙冠折裂绝大多数发生在上前牙,且多为青年男性.患者迫切要求即刻修复.为了满足患者要求,我们在严格选择适应证的基础上,将根管治疗和桩冠修复一次完成.于1998年5月至2000年5月,2年间做了38例病人49颗冠折牙的治疗,取得了良好效果.现报告于后,供同道参考.1 临床资料1.1 病例:男32例,女6例;年龄:17~38岁,其中20~30岁年龄段的青年占32例.1.2 牙位:1|8颗;|112颗;2|8颗;|24颗;3|1颗.8例为同时有2颗牙断裂,均为邻接牙,其中1|14例;21|3例;|121例共46颗.冠桥原因均为外伤所致.1.3 适应证:冠折线在牙颈部以上;牙根基本不松动;无牙槽骨骨折;X光片显示牙根无明显畸形;受损前无牙髓、牙周病变.1.4 方法:2%的碘酊消毒术区;根尖部浸润麻醉,完整拔除残髓;3%双氧水,生理水冲洗根管;棉捻拭干根管,乇底止血;碘仿丁香油糊剂充填根管[1]按常规作桩冠修复.
-
LC-MS/MS法测定浸润麻醉豚鼠血浆中罗哌卡因浓度
目的 建立测定豚鼠血浆中罗哌卡因浓度的液相三重四极杆串联质谱(LC-MS/MS)法,用以测定豚鼠局部浸润麻醉皮内注射后血浆中罗哌卡因浓度,并考察罗哌卡因药动学.方法 血浆样品用蛋白沉淀法进行预处理后HPLC-MS/MS法测定罗哌卡因含量.色谱系统:ZORBAX SB-C18 (3.0 mm×150 mm,3.5 μm ),甲醇-水 (80:20,内含5mmol·L-1 甲酸铵 )为流动相,流速0.4 mL·min -1,柱温25 ℃.通过电喷雾离子源(ESI)三重四极杆串联质谱,在正离子模式下以多重反应选择离子检测(MRM).色谱分析时间为4 min.药动学研究中豚鼠皮内浸润麻醉给药0.5%罗哌卡因注射液,按时测定血浆药物浓度.采用TOPFIT软件计算药动学参数.结果 罗哌卡因在6.58~6 580 ng·mL-1内线性良好 (r=0.999 1),方法的低检测浓度为1 ng·mL-1,方法回收率在95.6%~96.6%之间,日内、日间精密度(RSD)均小于6%.豚鼠皮内注射0.5%罗哌卡因后,主要药动学参数:T1/2α (0.13±0.01) h,T1/ 2β (1.20±0.08) h,Cmax (4 960±13) ng·mL-1,AUC0→9 (11.3±1.6) mg·h·L-1,AUC0→∞ (13.1±2.3) mg·h· L-1,MRT(1.74±0.13) h.结论 建立的LC-MS/MS法快速、准确、灵敏,可用于罗哌卡因豚鼠浸润麻醉的药动学研究.
-
利多卡因局部浸润麻醉联合表面麻醉用于重睑成形术临床疗效分析
目的 探讨利多卡因局部浸润麻醉联合表面麻醉联用于重睑成形手术麻醉的临床效果.方法 160例择期重睑成形术患者,以随机区组法分为对照组和联合组,各80例.对照组单用利多卡因局部浸润麻醉,联合组此基础上与表面麻醉联用;比较两组患者术中麻醉效果,术后不同时间点VAS评分及麻醉满意度等.结果 联合组患者术中麻醉效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后即刻VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后4、24h VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组患者麻醉满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利多卡因局部浸润麻醉联合表面麻醉联用于重睑成形术可有效提高术中镇静镇痛效果,减轻术后早期疼痛,并有助于提高患者麻醉满意度,值得临床推广使用.
-
翼腭窝浸润麻醉致动眼神经及外展神经麻痹1例
1临床资料患者,女性,34岁,反复右鼻塞、黏涕多2月余,无抽吸性血涕,无头痛及复视.鼻窦CT:右上颌窦腔独立性软组织影,于2003年9月14日入院.查体:一般情况良好,心肺及肝肾功能无异常,神经系统检查正常.专科情况:双下鼻甲肿大,鼻中隔轻度向右偏曲,双中道未见息肉及脓性分泌物,鼻咽部未见肿物.