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普鲁卡因传导麻醉影响因素分析
普鲁卡因又称奴佛卡因是常用的局麻药,被吸收入血液后,大部分与血浆蛋白暂时结合,随即释放出来,分布全身.可被假性胆碱酯酶迅速水解变成对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇.普鲁卡因对粘膜穿透力较弱,一般不作表面麻醉用,广泛用于传导麻醉、浸润麻醉、腰麻、硬脊膜外麻醉.本文对影响"普鲁卡因传导麻醉"实验有关因素进行分析、探讨.
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激光治疗腹部术后切口窦道16例
近五年来,我院采用激光治疗腹部术后切口窦道16例,疗效满意,现报道如下:1.临床资料1.1一般资料本组16例中,均为妇产科手术所致术后切口感染,并形成窦道,均采用H e-N e激光指引的同光路C O2激光器治疗.1.2治疗方法常规消毒,2%利多卡因沿窦道走向浸润麻醉,以球头探针从外口缓缓穿入,探至窦道基底后,用25-30W功率聚焦光束沿探针逐步完全切开窦道,再用15-20W激光束扫描式扫射烧灼窦道内所有不健康的肉芽组织,然后用酒精棉球擦去炭化层,直到病灶消除干净,并注意认真寻找残留于切口内的线头等异物,酌情用激光气化修剪创缘,术毕用3%双氧水及生理盐水先后冲洗创口并以无菌纱布蘸平创口内敷油纱条,覆盖无菌敷料,每日用油纱条换药引流至痊愈.
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不进行腭侧麻醉拔除上颌牙临床观察
执照医疗操作常规,拔除上颌牙都要进行腭侧麻醉,根据不同的牙位,分别采用腭大孔或切牙孔传导麻醉,或腭侧浸润麻醉.根据牙颌神经解剖关系和麻醉拔牙的原理,经过临床实践证明,拔除上颌牙可以不进行腭侧麻醉.本文132例上颌牙拔除术均不进行腭侧麻醉而了取得了满意的临床效果.现报告如下:
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局麻药应用于术前的作用及心得
局部麻醉药能阻断伤害性感受达到中枢神经系统,外科手术前给予局麻药能减轻手术及术后疼痛强度,缩短疼痛持续时间,减少病人对镇痛药的需要量.采用长效局麻药浸润麻醉,可以作为术后镇痛的一种辅助手段.罗哌卡因(R P) 是一种新型的酰胺类局部麻醉药,其麻醉效果与布比卡因相似,而毒性反应明显弱于布比卡因,目前在临床逐渐得到广泛的运用.本文就此方面做一综述.
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游离皮片移植治疗白癜风138例疗效观察
我科对138例白癜风患者进行了游离皮片移值,现将临床疗效报告如下.1 临床资料138例白癜风患者,男86例,女52例;年龄11~48岁,平均27.3岁;病期6个月~21年,平均5.8年;局限型116例,节段型20例,散发型2例.所有患者皮损均处于静止期.手术方法:供皮区和白斑区常规消毒,并分别用1%利多卡因局部浸润麻醉,然后用取皮刀在供皮区取下大小适中、均匀一致的表层皮片,备用,受植区用台式牙钻带动钢轮磨削至表皮去除,把所取皮片移植于受植区,加压固定.
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B超引导下EV针输尿管周浸润麻醉治疗输尿管结石并绞痛120例
输尿管细长,位于腹膜后间隙,当结石发生在输尿管内时,可导致临床上出现不同的症状,严重的可造成肾积水、肾功能损害[1].输尿管结石大都伴发严重腰腹疼痛,急需尽快缓解疼痛症状[2].治疗宜解痉止痛,常用药物有M受体阻滞剂、黄体酮、维生素K、硝苯地平等,但疗效不尽如人意[3].2003年1月-2008年1月,本院泌尿外科采用B超引导下EV针输尿管周浸润麻醉方法治疗输尿管结石患者120例,疗效较好,现报道如下.
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局部麻醉的护理配合
手术室巡回护士在麻醉前、中、后担任大量护理配合工作, 因此, 不仅要掌握各种护理技术, 同时也要掌握临床麻醉基础知识及各种现代化监护技术, 甚至直接参加麻醉工作[1]. 笔者在1992年8月-2001年8月, 对局部麻醉(局部浸润麻醉、 区域阻滞麻醉)下手术的600例患者围麻期护理配合情况满意, 现报道如下.
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2%利多卡因致暂时盲18例
利多卡因麻醉止痛效果好,持续时间长,已广泛用于眼科的结膜下注射,球后注射及浸润麻醉.术后恶心、呕吐发生率低,局部反应轻,但其所致的暂时盲并非罕见.现将有记录的18例报告如下.
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区域阻滞麻醉行阑尾切除术657例临床观察
传统的局部浸润麻醉行阑尾切除术,主张逐层麻醉,逐层切开.由于没有作神经阻滞,往往肌肉不松驰,止痛不完全,手术较困难.本院自1993~1997年在局部浸润麻醉行阑尾切除术基础上改为区域阻滞麻醉共进行657例阑尾切除术,取得较满意的麻醉效果,现报道如下.
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2%利多卡因致暂时盲18例
利多卡因麻醉止痛效果好,持续时间长,已广泛用于眼科的结膜下注射,球后注射及浸润麻醉.术后恶心、呕吐发生率低,局部反应轻,但其所致的暂时盲并非罕见.现将我科有记录的18例报道如下.
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利多卡因的毒副作用(综合报道)
1 病例资料[例1] 女,1岁.因颌下脓肿于1984年7月12日就诊.查体:意识清,精神差,重度营养不良.颌下正中见一3.0 cm×2.5 cm肿块,有囊性感,表面皮肤发红、发热、触痛明显,拟在局麻下行脓肿切开引流术.以2%利多卡因4 ml局部浸润麻醉,病儿仍哭闹,隔5分钟后再追加3 ml.约2分钟后病儿突然心跳、呼吸停止,经抢救无效死亡.
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斯康杜尼浸润麻醉与利多卡因阻滞麻醉在下颌近中倾斜阻生齿微创拔牙术中的临床研究
目的 比较斯康杜尼浸润麻醉与利多卡因阻滞麻醉法在下颌近中倾斜微创拔牙术中的疗效.方法 选择双侧下颌近中倾斜接近的智齿拔除患者88名,分别进行斯康杜尼浸润麻醉或2%利多卡因阻滞麻醉,并结合迎角高速涡轮机微创拔牙,对照两组的麻醉显效时间、术中疼痛程度及无痛持续时间,按配对样本t检验法统计分析.结果 实验组软组织麻醉显效时间较对照组均有降低(P<0.05).疼痛评分优于对照组(P<0.05).实验组无痛持续时间(156.8±52.6)min明显高于对照组(P<0.05).结论 2%斯康杜尼浸润麻醉法操作简单,显效时间快且效果可靠,是一种在下颌智齿微创拔牙术中可替代2%利多卡因的阻滞麻醉方法.
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甲磺酸罗哌卡因切口浸润对腹腔镜术后疼痛的影响
目的 观察甲磺酸罗哌卡因切口浸润麻醉对腹腔镜术后患者镇痛的疗效.方法 收集凤翔县医院腹腔镜胆囊切除和腹腔镜子宫切除手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组在手术结束缝皮时用0.375%甲磺酸罗哌卡因10 mL行切口浸润镇痛,对照组不进行局部浸润,观察两组患者术后4、8、12、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分.结果 观察组术后4~12h的VAS评分明显降低,Ramsay评分明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而术后24、48 h两组的VAS评分及Ramsay评分的差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后总不良反应率为7.5%(3/40),对照组不良反应率为47.5%(19/40),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜患者术毕行甲磺酸罗哌卡因切口浸润麻醉对术后有良好的镇痛作用.
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碧蓝麻浸润麻醉致急性过敏反应一例
1 病例资料患者,女性,21岁,因"牙列拥挤"来院就诊,主动要求正畸治疗,经整体设计矫治方案,决定当日行一侧第一磨牙拔除术.患者无药物过敏史,采用碧蓝麻约0.6 mL施行局部浸润麻醉.注射10~15 min后患者面色略变白,出现寒战、四肢湿冷,自觉胸闷、心悸,体温37.8 ℃,心率86次/min,血压110/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),立即平卧、吸氧4 L/min,注射肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等,经处理后患者症状逐渐缓解,10 min后胸闷、心悸消失,0.5 h后体温恢复正常.
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先天性心脏病介入治疗术患儿喉罩下异丙酚-瑞芬太尼联合局部浸润麻醉的效果
先天性心脏病患儿器官发育尚未成熟,循环系统及呼吸系统的储备能力有限,对药物的耐受能力较差,各种检查及治疗本身即可导致心律紊乱,甚至心力衰竭.另外,实施先天性心脏病的介入治疗术时要求患儿安静、配合,且术后苏醒迅速.因此,选择合适的麻醉管理方案,减少麻醉药物对患儿的影响,维持生命体征平稳,并保证介入治疗顺利进行是手术的关键.本研究拟观察先天性心脏病介入治疗术患儿喉罩下异丙酚-瑞芬太尼联合局部浸润麻醉的效果.
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人工流产术患者米索前列醇联合利多卡因宫颈局部浸润麻醉的效果
异丙酚静脉麻醉下行人工流产术效果良好[1],但术中需行麻醉监护,费用较高,且可引起子宫平滑肌松弛,导致出血增多[2].利多卡因宫颈局部浸润麻醉行人工流产术,其镇痛作用肯定,但软化宫颈效应差[3].米索前列醇可促进宫颈软化、扩张宫颈.本研究拟评价术前阴道放置米索前列醇联合利多卡因宫颈局部浸润麻醉行人工流产术的效果,为临床提供参考.
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碧兰麻在冠心病患者牙髓治疗中的临床观察
牙髓治疗过程中产生的疼痛是造成患者就诊紧张,甚至引起牙科焦虑恐惧症的心理病因.特别是心血管病患者可因疼痛、精神紧张、恐惧等原因发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心室颤动等严重并发症.笔者对冠心病患者行牙髓治疗中应用碧兰麻局部浸润麻醉,取得较好的临床效果.
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浸润麻醉致暂时性失明1例
拔牙麻醉引起的眼部并发症发生率较低,本文报道浸润麻醉致暂时性失明1例,并对其发生的机理进行了探讨.
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盐酸布比卡因在口腔科应用的临床观察
近年来,我们采用盐酸布比卡因浸润麻醉或传导阻滞麻醉后进行拔牙、开髓、手术及制备烤瓷牙,效果满意.
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硬膜外联合阴道内浸润麻醉在全子宫切除术中的应用
目的:比较硬膜外联合阴道内浸润麻醉和连续硬膜外麻醉在子宫全切术中的应用.方法:选择ASA(Ⅰ~Ⅱ)级病人60例,随机分为A组(30例)和B组(30例).A组用硬膜外联合阴道内浸润麻醉,B组用硬膜外麻醉加骶麻.两组病人麻醉平面调节在T8~10之间.结果:A组麻醉用药量少,与B组相比有明显差异(P<0.01或P<0.05).结论:A组操作简单,盆底肌肉松驰完全,损伤小,更适用于子宫全切除术.