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利多卡因局麻致全身过敏反应一例
患者张×,女,38岁,因发现左眼上睑肿物2日就诊.检查所见:左眼上睑正中可触及一黄豆粒大小肿物,质硬,对应处睑结膜呈紫兰色,睑结膜不充血,诊断为左上睑霰粒肿.给予左眼常规酒精消毒后,取2%利多卡因1.0ml分别行睑结膜及睑皮下局部浸润麻醉,麻醉后行霰粒肿切除术.此时患者自觉口干,胸闷,随后出现全身寒战,面色苍白,呼吸尚平稳,脉搏:92次/分,呼吸:20次/分,血压:95/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),急请内科会诊,给予盐酸肾上腺素0.05mg肌注,半小时后症状好转,面色潮红,脉搏,75次/分,呼吸:16次/分,血压:100/70mmHg.追问病史:该患者对麻醉药有过敏史.3年前因右脚异物,在当地医院行异物取出术时,出现局麻药过敏.5年前在行急性阑尾炎切除手术时,因用麻醉药出现过敏性休克,后经抢救才脱离危险.利多卡因局麻致全身过敏反应较少见,应引起注意.
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表麻下眼外肌手术初步临床观察
传统的局麻眼外肌手术在麻醉时先进行结膜表面麻醉后,再使用2%利多卡因注射于肌肉止端处结膜下浸润麻醉.我科在2003年1~6月间使用表面麻醉方法,进行眼外肌手术患者99例.收到良好效果,报告如下.
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局麻药加温在缓解注射时疼痛中的作用
口腔科门诊每天都有许多需在局部浸润麻醉下进行治疗的患者,局麻药在注射过程中会引起不同程度的疼痛或烧灼样的不适感,易导致患者对浸润麻醉及进一步治疗的恐惧感[1].如何减少注射时疼痛等不适感,消除患者的恐惧心理,一直是口腔科医师关注的问题.临床较常用的局麻药是盐酸利多卡因,近年来一些研究表明加温的利多卡因药效不变,在眼科及外科局部浸润麻醉中可减轻注射疼痛[2,3,4].口腔组织相对于全身其他部位软组织有其特殊性,其痛阈与皮肤也有差异.加温的利多卡因是否能够缓解口腔粘膜局部浸润麻醉注射时的疼痛目前尚未见研究报导.本研究旨在比较室温(20-22℃)与体温(37℃即加温)的利多卡因在口腔粘膜浸润麻醉时的疼痛程度,以期对其有效性作进一步的了解.
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上牙槽前、中神经阻滞麻醉技术在上颌牙周治疗中的应用
目的 研究采用计算机控制局部麻醉仪行上牙槽前、中神经阻滞麻醉(AMSA)在上颌牙周治疗中的临床效果.方法 选取45例因牙周炎需要进行牙周治疗的患者,随机将上颌牙列左右两侧分为试验组及对照组,分别采用AMSA及局部浸润麻醉,麻醉药物均为4%阿替卡因.注射后采用10点视觉模拟标尺表(VAS)比较注射疼痛,通过临床评估及问卷调查评估麻醉效果、并发症情况、麻醉后唇颊不适程度及麻醉时间,分别采用t检验、卡方检验、Fisher精确检验及秩和检验进行统计学分析.结果 试验组VAS值为1.86±0.76,对照组为3.18±1.05,试验组明显低于对照组(t=-9.487,P< 0.001).试验组成功率为82.2%,对照组为93.3%,差异无统计学意义(x2=1.6571,P=0.198).试验组并发症发生率为2.2%,对照组为0,差异无统计学意义(P=0.5).试验组患者均无唇颊麻木不适感,而对照组中,患者均有不同程度的麻木不适感,麻醉后舒适程度试验组显著优于对照组(Z=-8.857,P<0.001).试验组麻醉时间均为30 ~ 90 min,而对照组中83.3%为61 ~ 120 min,试验组麻醉时间明显短于对照组(Z=-5.748,P<0.001).结论 在上颌牙周治疗中,采用计算机控制局部麻醉仪进行AMSA具有一定优势,患者感觉舒适,更容易被接受.
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必兰局部浸润麻醉致暂时性面神经麻痹4例
必兰,即阿替卡因肾上腺素注射液,是酰胺类口腔科专用局部麻醉剂,其组分为4%阿替卡因加1/100000肾上腺素.该麻醉剂具有麻醉起效时间快,组织渗透性强,麻醉效能高,副作用少,持续时间适宜的特点.因此广泛应用于诸如牙髓病、活髓牙牙体预备、深龋备洞、拔牙、颌面部小手术等治疗过程中.其不良反应报道如:过敏、晕厥、组织坏死等[1,2].我科自2004年6月开始应用阿替卡因肾上腺素注射液至今,共发现4例不良反应,均为面神经的暂时性麻痹,报告如下.
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种植位点麻醉-牙槽嵴顶麻醉
种植位点麻醉,又称牙槽嵴顶麻醉,是专门针对人工种植牙而设计的一种麻醉方法,即在种植体植入部位处的牙槽嵴顶,也就是种植体植入的中心点穿刺行局部浸润麻醉。该方法麻醉效果可靠,麻醉药用量少,起效快,创伤小,手术过程出血少,安全有效。该方法可用于常规的人工种植手术和不翻瓣的人工种植;可用于前牙区的种植,也可用于后牙区的种植;用于单颗牙的人工种植一次注射即可,对多数牙的人工种植则采取分区注射的方法;也可用于上颌窦的内提升术。其操作方法是根据在牙槽嵴顶设定的种植体植入部位的中心点进针,缓慢注入麻药,此时可见粘膜略显泛白,如行不翻瓣的人工种植牙手术,至白色扩展到牙槽嵴边缘,2-3min后即可开始种植手术。如需翻瓣种植或上行颌窦内提升,则需注射量较多,范围更广,5-10min即可手术。根据注入麻醉药的量和范围,麻醉时间可达1h左右,如多区域种植,则可采取分区分次注射。
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阴部神经阻滞麻醉对阴道分娩镇痛效果观察
阴部神经阻滞麻醉可减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴手术所致的疼痛,使阴道、会阴松弛,缩短第2产程.2000年1月~2002年1月,我院产科对阴道分娩者全部采用双侧阴部神经阻滞麻醉,并与以往局部浸润麻醉相比较,镇痛效果满意.
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肩关节手术颈浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉12例
肩关节手术实施臂丛神经阻滞麻醉,切皮时往往疼痛,加用局部浸润麻醉不便于使用电刀.我们采用颈浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉,满意效果.1 临床资料1.1 一般情况 12例中,男8例,女4例;年龄12~76岁.肩关节习惯性脱位2例,肩关节脱位并肱骨外科颈骨折8例,肩锁脱位并骨折2例.手术时间1~3h.
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复方盐酸阿替卡因用于口腔局麻疗效观察
复方盐酸阿替卡因是口腔科专用的麻醉药物,近年来被广泛用于牙髓治疗、拔牙及牙体制备的麻醉过程.我科自2005年3月-2006年3月用该药作为麻醉方法,与传统的利多卡因相比,取得了满意疗效.现报告如下:
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亚甲蓝致严重不良反应
患者女,47岁,因鼻咽癌伴左颈部转移,于2000年5月6日为进行化疗在我院作颞浅动脉置管术.术前检查无特殊,患者入手术室时神清合作.术前测R 18次·min-1,113/83 mmHg,HR85次·min-1,Sp02 96%.常规消毒,铺巾,予1%利多卡因10ml局部浸润麻醉,将硬膜外导管置入颞浅动脉,深10cm,经导管将1ml亚甲蓝注入动脉,左侧面部、舌、上下唇即刻染成蓝色.
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罗哌卡因硬膜外-腰麻联合麻醉用于剖腹产手术的临床观察
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,是第一个用于临床的纯左旋对应体化合物.与布比卡因相比,具有低心脏、低中枢神经系统毒性,低浓度时可产生感觉和运动神经阻滞分离的特点.目前,临床上已广泛用于成人和儿童的硬膜外麻醉、镇痛、外周神经阻滞和局部浸润麻醉,但能否应用于临床蛛网膜下腔阻滞一直存有争议.本文旨在观察罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖腹产的麻醉效果及并发症的发生情况.
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碧兰麻与利多卡因在拔牙术中麻醉效果的自身对照研究
目的:比较两种口腔局部注射麻醉剂在局部麻醉拔牙术中的效果。方法选择双侧牙位和牙萌出状况一致需要拔出的第三恒磨牙64例,两侧分别应用碧兰麻和利多卡因进行局部麻醉,患者自身和医生分别对术中麻醉效果进行评价。结果患者自身评价碧兰麻侧的VAS值为(1.14±0.31)cm,利多卡因侧为(4.4±0.84)cm,差异有统计学意义(P<0.01);医生评价优秀和良好所占的比例,碧兰麻侧分别为32%和58%,利多卡因侧分别为25%和50%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论碧兰麻和利多卡因在局部麻醉拔牙术中应用的效果有显著差异。碧兰麻优于利多卡因,值得在临床应用中推广。
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0.5%罗哌卡因切口浸润麻醉对全麻开颅术中血流动力学及血糖的影响
目的 探讨0.5%罗哌卡因切口浸润麻醉对异氟醚吸入全麻开颅术中血流动力学及血糖的影响.方法 采用随机、双盲、对照设计,将24例大脑半球胶质瘤择期手术患者分为罗哌卡因组(A组)和生理盐水对照组(B组),每组12例.静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导行气管插管.吸人异氟醚1.0 MAC维持麻醉.切皮前10 min,A组用0.5%罗哌卡因40ml头皮切口浸润麻醉,B组用生理盐水40ml切口浸润,两组溶液均加入1∶200 000肾上腺素.记录手术前、气管插管后、切口浸润即刻及其后5、10 min、切皮即刻及其后5、10 min、钻颅骨、切开硬脑膜、缝合硬脑膜、缝合皮下组织、缝合皮肤、手术完毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、异氟醚吸入浓度,并于术前、气管插管后、切皮后10 min、术毕时抽取动脉血测定血糖.结果 A组切口浸润后10 min至缝合硬脑膜时MAP、HR均低于B组(P<0.05);缝合皮下组织至术毕时A组的异氟醚浓度低于B组(P<0.05);B组血糖随切皮刺激强度增高而逐渐升高(P<0.05).结论 0.5%罗哌卡因切口浸润麻醉,有效地预防了全麻开、关颅时血流动力学的升高,有利于神经外科麻醉.
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罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的研究进展
罗哌卡因因其独特的理化性质,低心脏毒性和低中枢神经系统毒性,低浓度时对感觉运动神经阻滞分离明显,已越来越多地应用于成年人和儿童的硬膜外麻醉、镇痛、外周神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉,但能否用于蛛网膜下腔阻滞麻醉一直存在争议,我们就罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的效应及安全性综述如下.
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阿替卡因与利多卡因在上颌活髓后牙牙体预备中的麻醉效果比较
目的 利用随机、双盲的实验方法比较4%阿替卡因与2%利多卡因(均含有1/10万肾上腺素)在上颌活髓后牙牙体预备过程中颊侧局部浸润麻醉的效果.方法 选择40例上颌第一磨牙缺失,需行固定桥修复且双端基牙均为活髓牙的患者,采用双盲法分别在上颌第二前磨牙、第二磨牙颊侧局部注射4%阿替卡因或者2%利多卡因.注射后5 min开始牙体预备并评价麻醉效果.结果 阿替卡因在上颌第二前磨牙、第二磨牙颊侧局部浸润麻醉成功率均为100%,利多卡因第二前磨牙成功率是80%,第二磨牙是30%.阿替卡因与利多卡因麻醉效果差异有统计学意义(P<0.0001).结论 4%阿替卡因在上颌后牙颊侧局部浸润麻醉效果优于2%利多卡因.
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罗哌卡因与利多卡因切口逐层浸润麻醉用于脊柱手术后镇痛效果比较
目的:比较罗哌卡因与利多卡因在脊柱手术后局部浸润麻醉的镇痛效果。方法择期脊柱手术患者40例,按随机数字表法分为罗哌卡因组和利多卡因组各20例。罗哌卡因组手术结束缝皮前,于切口两侧逐层应用0.5%罗哌卡因40ml浸润麻醉,利多卡因组手术结束缝皮前,同法、同量应用利多卡因浸润麻醉。两组术后用静脉自控镇痛泵镇痛。观察两组术后不同时间的静息与活动疼痛视觉模拟评分(VAS),术后各时段自控镇痛(PCA)药液使用量及不良反应。结果罗哌卡因组术后6、12小时的静息VAS评分,术后4、6、12小时的活动VAS评分均低于利多卡因组,术后4~6、7~12小时的 PCA 药液使用量少于利多卡因组,差异均有统计学意义。两组术后镇痛不良反应发生率相同。结论罗哌卡因切口浸润用于脊柱手术后镇痛在术后4~12小时的效果优于利多卡因,4小时以内和12小时以上的镇痛效果并无明显优势。
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斯康杜尼用于下颌前磨牙区局部浸润麻醉效果观察
在治疗口腔疾病中采用无痛技术越来越被临床所重视.盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液(斯康杜尼)是近年来逐步应用于口腔临床中的进口局麻药物.为了解和比较其局麻镇痛效果,作者对同一个体采用不同的麻醉药物浸润麻醉或阻滞麻醉拔除下颌前磨牙并进行对比,观察斯康杜尼在下颌前磨牙区局部浸润麻醉的效果.
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利多卡因局麻致过敏反应1例报告
利多卡因是酰胺类局麻药,因其作用快,时效强及过敏反应发生率低等特点被广泛应用于阻滞麻醉、浸润麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时做黏膜麻醉).临床使用通常不做药敏试验,但在实际工作中,偶也遇到过敏反应.
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罗哌卡因浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察
目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹腔内应用罗哌卡因浸润麻醉对患者术后疼痛的缓解作用.方法:安慰剂对照和双盲的研究方法,将60名择期行LC的病人随机分为3组,A组术前以0.5%罗哌卡因逐层没润各切口并喷洒腹腔.B组方法同A组,时间为手术结束时.对照组使用生理盐水.记录本后1、3、6、24hVAS评分.3、6、24h腹腔内和切口疼痛VRS评分.结果:A、B组术后6h内VAS低于对照组,A、B组间无显著差异.术后3h切口和腹腔疼痛VRS评分A、B组低于对照组,A、B组问无差异,术衍6h A组腹腔内疼痛VRS评分显著低卡B组及对照组.结论:罗哌卡因切口浸润结合腹腔内喷洒可明显降低腹腔镜手术后早期VAS评分,具有良好的镇痛效果.术前与术后给药对镇痛效果无明显影响,但术前腹腔内浸润在减轻腹腔内疼痛方面可能优于术后给药.
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罗哌卡因头皮切口浸润麻醉在开颅手术中的应用研究
目的:研究罗哌卡因混合液头皮切口浸润麻醉在开颅手术中的应用。方法随机选取于2013年6月~2014年10月前来我院进行开颅手术治疗的患者共60例作为本次研究对象。随机将患者分为观察组和对照组,观察组患者切口应用1%罗哌卡因+1∶20万肾上腺素+生理盐水混合液局部浸润,对照组患者应用生理盐水手术切口浸润。结果两组患者的血流动力学变化,在 T3、T4、T5、T6时对照组动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末异氟醚的浓度均明显高于观察组(P <0.05);而对照组拔管时间(31.1±4.9)min,明显长于观察组的(16.1±2.2)min(P <0.05)。结论切口浸润1%罗哌卡因混合液与全身麻醉复合的使用,能有效减轻机体的应激反应,减少全麻药的用量,维持血流动力学的稳定,值得在神经外科麻醉方面广泛推广。