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纤维支气管镜导向微波热凝术治愈支气管纤维瘤1例
患儿男,12岁.因间歇性发热、咳嗽、咳黄脓痰,伴气急、呼吸困难3年余,于1993年3月14日入院.自1989年起,患儿无明显诱因发热、咳嗽、咳黄脓痰.抗炎治疗好转.此后反复出现发热、咳嗽加重,伴有气急、呼吸困难,曾在院外10次纤维支气管镜(纤支镜)检查正常.于1993年1月28日经纤支镜检查发现左主支气管外侧壁距隆突2.0cm处有0.3cm× 0.3cm新生物,肿物远端各肺叶、段有局限性炎症,加强抗炎后收入我院.
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老年住院患者压力性溃疡的预防
压力性溃疡是常见的与年龄相关性疾病,常规的预防措施包括治疗、使用减压装置,以及定期改变患者体位.在法国,已不再对骨隆突部位进行"按摩"以减少压力性溃疡的发生率.有人提出应用局部制剂临床效果更显著.
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腕背隆突综合征致腱鞘囊肿5例
由于骨的增生性改变,形成局限性的骨性隆起,可对其背侧伸指肌腱长期的摩擦刺激从而引起局部关节囊、韧带、腱鞘慢性损伤[3],可直接导致或间接引起腱周组织退行性变发生腱鞘囊肿.我们在临床上自2004-2007收治腕背隆突结合征致腱鞘囊肿5例.
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危重症患者发生皮肤压疮的护理措施
压疮我们通常也称之为褥疮,压力性溃疡.压疮是病人长期卧床容易出现的并发症,如长期卧床,昏迷,意识不清,大小便失禁,截瘫,年老体弱,营养不良,发热,感染等病人更容易发生.压疮一般多在受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处出现,好发与肩胛部,肋骨,脊椎体隆突处,肘关节,髂嵴,股骨大转子,骶尾部,膝关节,内外踝部,足根等部位,俯卧时还可发生于髂前上棘,膝关节,肋骨突出处.绝大多数的压疮是能够预防的,但并非全部.精心科学的护理可以将压疮的发生降到低程度.
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小针刀治疗膝关节骨性关节炎68例
1临床资料本组鹋例68膝,单膝60例,双膝8例.其中男28例,女40例;年龄39~78岁,平均61岁;病程2W~8年,平均18个月.症状和体征:膝关节疼痛肿胀,胶滞感,有骨擦音,肿胀、功能障碍,股四头股萎缩及膝内翻等.所有患者均拍摄关节正、侧位X线片,均表现为髌骨后缘、髁间隆突、胫骨内外髁不同程度的骨质增生.
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气管下段-隆突切除保留术侧部分肺同侧主气管上移代气管-隆突成形术的动物实验
目的用动物实验探讨气管-隆突替代手术的一种新方法.方法将40条成年杂种犬按保留肺叶的不同进行气管下段-隆突切除保留术侧部分肺,同侧主支气管上移替代气管-隆突成形术的动物实验.术后1、3、6、12、18、24个月每组处死一条犬,进行气道造影及移植物组织学检查,存活期超过24个月者任其自然存活至死亡.结果四组实验犬平均生存期6个月,术后存活期长为32个月.保留左肺上叶主支气管重建气管隆突组平均生存期短,为2.1个月.其它组平均存活期为5.8~8.3个月.死亡犬及按计划处死犬均按计划进行检查,发现吻合口1个月后愈合良好,3~6个月多为瘢痕性愈合,12个月以上可达生物愈合,所移植的支气管与肋间肌之间呈愈合性附着,有血管网生成,部分支气管有灶状钙化,未发现支气管软化塌陷.结论实验为需同时切除气管下段及隆突的病例提供了根据不同机体情况几种可选择的、供临床参考的替代术式.
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气管、隆突成形术14例临床分析
目的探讨提高气管隆突成形术临床效果的方法.方法气管下段癌行袖式切除及癌灶旷置、右支气管胸壁造口术各1例;双侧隆突切除术7例,单侧隆突切除术5例,其中保留术侧部分肺叶3例,切除术侧全肺9例.结果无术中死亡,术后围手术期死亡1例,围手术期后1年内死亡4例;1年生存率62.3%(9/14);3年生存率28.6%(4/14);5年生存率7.1(1/14)死因与术中麻醉管理有关1例,占7.7%(1/13),死于心脑血管意外及肺功能衰竭5例占38.5%(5/13),死于肿瘤复发或转移6例占46.5%(6/13).结论气管隆突手术创伤大难度高,并发症及复发率高生存率低,因而正确掌握适应症,简化手术操作,术中麻醉及手术医师密切配合,术后积极防治并发症并辅以有效的放化疗是提高此类手术效果的重要措施.
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基层医院病人发生压疮的原因探讨及管理措施
压疮是身体某一部位,尤其是在骨隆突处皮肤遭受长期过度压迫,发生持续性缺血、缺氧、营养不良,局部皮肤发生坏死及溃疡.基层医院受各种条件的影响,压疮的发生率明显较高.我院是县级中医院,医院条件差,护士素质参差不齐,2002年以来通过加强护理质量管理,使压疮发病率由原来的3.81%下降为0,取得良好的成效,现报告如下.
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67例成人胸内淋巴结结核的诊断与分析
胸内淋巴结结核既可见于儿童,也可见于成人.儿童胸内淋巴结结核的发生率为83%~96%,成人为10%~43%[1].受累的淋巴结多为上纵隔淋巴结、气管旁淋巴结、气管支气管淋巴结及隆突下淋巴结.多数病例单侧发病,少数病例累及双侧淋巴结[1~3].由于本病的早期临床表现酷似多种疾病,X线检查缺乏特异征象,极易误诊误治.现回顾性分析67例成人胸内淋巴结结核的临床表现、实验室检查及影像学所见,探讨成人胸内淋巴结结核的诊断方法,提高诊断水平.
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教学中以下颌支外侧隆突为标志确定内侧下颌孔的体会
下颌支外侧隆突是指下颌支外侧面上中部骨面的突起,与下颌支内侧面的下颌孔有对应关系,大多在下颌孔的前上方,前后距离在1cm以内[1~6].局部解剖学教学过程中发现,在面侧区深部“打开下颌管,除去下颌支”这一操作过程中,学生们会有很多疑惑.关键问题是不能准确定位下颌孔,从而不能推测出下颌管的走行,因此无从下手.笔者在教学过程中引入下颌支外侧隆突这一概念,依此来确定下颌孔的位置.由于下颌支外侧隆突的出现率>85%,所以大部分标本都能清晰显示(图1).
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积木式铺垫法在烧伤患者中的应用
大面积烧伤患者由于周身皮肤受损,超高代谢、营养障碍、组织水肿渗出、生活能力的丧失等诸多因素的影响,极易导致褥疮的发生.目前通过卧悬浮床及气垫床等可达到预防的作用,对大多数的烧伤患者还是通过睡翻身床翻身达到治疗创面,减轻骨隆突部位受压,从而达到治疗和预防的目的.对于新生皮肤及严重消瘦患者,传统的铺垫方法不能达到满意的疗效,表现在肩胛处、脊柱、骶尾处破损以致褥疮形成.我们根据近两年的临床实践,采用积木式铺垫法用于睡翻身床的患者,取得较满意的效果.
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拇长屈肌腱转移治疗老年跟腱病的技术应用进展
一、历史回顾有很多技术可以用来重建慢性断裂的跟腱,大多数使用附近的肌腱,也可使用自体移植,异体移植或合成材料.Hansen[1]首先提出用拇长屈肌腱来修复跟腱,通过跟腱后侧切口来获得拇长屈肌腱.以后Wapner[2]介绍了一种切取拇长屈肌腱方法,即在中足内侧缘从舟骨隆突到第一跖骨头另做一独立切口,从而获得更长的可供转移的拇长屈肌腱.
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腕背隆突综合征治疗体会
腕背隆突综合征是腕关节常见的疾病,因患者常以腕背部包块而就诊,临床上常将其诊断为"腕背部腱鞘囊肿",而忽视了其深部的病变.
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胚胎干细胞源性表皮干细胞的研究进展
大面积烧伤等外伤性皮肤缺损,以及皮肤溃疡等导致的严重皮肤缺损,是造成创面感染,终导致败血症死亡的主要因素.细胞移植治疗是治疗严重皮肤缺损的一种新策略.表皮干细胞具有自我更新,并不断增殖和分化的能力[1],在皮肤的再生修复过程中起着重要的作用.新近的研究表明,出生后,表皮干细胞除位于表皮基底层外,还位于毛囊的隆突部位.
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食管气管双支架治疗食管气管瘘1例
患者男,46岁.因"胸闷、气促1个多月,进食后刺激性咳嗽、喷出食物1周"于2002年10月20日入院,入院后X线摄片发现:左肺上叶有一块状阴影.CT检查示:左肺上叶有"4 cm×3.5 cm的实质性肿块,气管距隆突上5 cm处后壁有一缺损,周围黏膜影增厚,诊断:左上肺癌气管转移待查.于2002年10月26日行纤维支气管镜检查:在距声门下5cm气管后壁有1.5cm直径的缺损,周围组织糜烂,有散在硬结.
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实验犬放置镍钛合金气道Y形支架的基础研究
目的 观察气道Y形镍钛合金支架放置后气道局部病理改变,并探讨CT三维重建技术在支架放置术后评价及随访中的应用价值.方法 健康成年家犬12只,根据CT气道三维重建技术测量所得隆突部位数据研制模具.并由单支镍钛合金丝编织Y形气道支架,利用支架释放系统将支架置入家犬气道隆突部位.术后CT随访气道三维重建和纤维支气管镜检查.放置12周后处死动物取出支架段气管行病理学检查.结果 支架成功地置入动物气道隆突部位,术后12周检查气道通畅,病理学检查支架已出现上皮化.结论 ①Y形镍钛合金气道支架释放便利,组织相容性好,3个月时未见气道再狭窄及排痰困难.②CT三维成像技术作为一种无创、方便的检查方法对于气道支架放置及术后随访有很好的应用价值.
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经支气管针吸活检术并发出血的临床分析
目的 通过对经支气管针吸活检术(TBNA)并发出血的回顾性临床分析,探讨出血的防治策略.方法 对临沂市人民医院收治的178例纵隔和(或)肺门淋巴结肿大患者开展TBNA,共穿刺248个部位淋巴结:气管前腔静脉后淋巴结组(4R)穿刺数100个,左气管旁主动脉-肺动脉窗淋巴结组(4L)穿刺数10个,隆突前淋巴结组(7)穿刺数13个,隆突下淋巴结组(7)穿刺数90个,隆突远端淋巴结组(7)穿刺数12个,右肺门淋巴结组(11R)穿刺数12个,左下肺门淋巴结组(11L)穿刺数11个.以WANG氏TBNA定位及穿刺法实施操作,统计及分析穿刺后并发出血的部位及发生率.结果 隆突下淋巴结组(7)穿刺出血率高(20%),气管前腔静脉后淋巴结组(4R)穿刺出血率低(2%).穿刺部位间出血率的差异均有统计学意义(x2=17.035,P=0.009).结论 气管前腔静脉后和隆突下淋巴结是TBNA常穿刺的淋巴结,隆突下淋巴结组(7)行TBNA时出血发生率高.行TBNA前采用肺部CT增强扫描或内镜超声可显示肿大淋巴结区域内血供情况,避免穿刺后并发大出血.
关键词: 经支气管针吸活组织检查 出血 隆突 淋巴结 X线计算机体层摄影术 -
隆突切除术治疗恶性肿瘤9例临床体会
目的总结9例隆突切除术治疗恶性肿瘤的经验体会.方法我科自1994年至2005年6月共施行隆突切除术9例,男7例,女2例,年龄35~62岁,平均52.6岁.行隆突切除、左主支气管气管端端吻合、右主支气管气管侧壁吻合术2例,右全肺隆突切除、左主支气管气管端端吻合术3例,右上肺隆突切除、左主支气管气管端端吻合、右中间支气管左主支气管侧壁吻合术1例,左全肺隆突切除、右主支气管气管端端吻合术2例,右侧半隆突切除、右主支气管气管端端吻合术1例.结果本组9例患者无术中死亡,无气管吻合口瘘和出血等并发症.1例并发肺部感染行呼吸机辅助通气治疗后死亡.2例患者术后出现ARDS予呼吸机辅助通气治疗,其中1例死亡.死亡率为2/9.结论隆突切除术虽然手术创伤大,并发症发生率较高,但只要严格掌握手术适应证,熟练手术技巧,术后积极防治并发症,仍不失为治疗侵犯隆突的恶性肿瘤的一种重要方法.
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应用气管支气管成形术治疗气管和支气管肺肿瘤
气管、支气管成形术是治疗支气管和肺部肿瘤的一种重要术式.本组资料回顾性总结我院1965~2002年行气管、隆突、支气管成形术患者的临床资料,以探讨该手术方法的临床价值.
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隆突成形、心血管成形术治疗局部晚期肺癌
中心型肺癌常侵犯隆突和心脏大血管,过去视此类病变为手术禁忌症.作者1982~2003年对23例同时累及隆突和心脏大血管的局部晚期肺癌进行扩大切除,取得较好效果,现将结果报告如下.