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带蒂(肌)皮瓣治疗骶尾部深部褥疮的护理
褥疮是由于局部长期受压,发生持续缺血、缺氧,营养不良导致皮肤及软组织溃烂坏死.好发于受压和缺乏组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,如骶尾、足跟、肩胛等.传统治疗以去除病因、局部换药和理疗为主,而顽固难愈性褥疮则需应用带有血运的组织来修复.本院于1996年以来应用(肌)皮瓣转移修复骶尾部深部褥疮共23例,现将其护理体会总结如下.
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中药在褥疮预防与分期治疗中的应用
运用中药治疗褥疮,长期以来一直是我科护理人员共同探讨的课题2000 年至今,我们在临床上已取得了很好的疗效,现报道如下:1 方药及用法1.1 红花酒精[1]配方:红花15g,当归12g,赤芍12g,紫草9g,浸在50%的酒精500ml 中,经4~5d 后备用.用法:对长期卧床的患者,用红花酒精按摩骨隆突处及受压部位,2 次/d,对褥疮的预防起到了很好的疗效,减少了护理并发症的发生.
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右肺上叶及隆突切除隆突重建术治疗肺癌六例临床体会
目的 总结6例右肺上叶及隆突切除隆突重建术治疗肺癌的经验.方法 我科自1995-2011年共6例肺癌行右肺上叶及隆突切除隆突重建术,男性5例,女性1例,年龄52-65岁,平均57.6岁.均行右肺上叶及隆突切除,右中间支气管与左主支气管侧壁吻合重建隆突,再与气管行端端吻合重建呼吸道.结果 本组6例患者无术中死亡,无吻合口瘘和出血、肺部感染等并发症.术后3年内死亡1例,术后5年内死亡3例,2例为肿瘤远处转移,1例为非肿瘤性死亡.1例至今已8年无瘤生存,仍在随访中.结论 右肺上叶及隆突切除隆突重建术虽然手术创伤大,难度高,但只要严格掌握手术适应证,熟练手术技巧,术后积极防治并发症,仍不失为治疗累及隆突或气管侧壁的肺癌的一种重要方法.
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倒Y型金属支架置入治疗肺癌致气道复合狭窄并文献复习
自Wallace等[1]首先报道可扩张金属内支架用于动物及患者以来,随着介入技术的发展和介入器械的改进,气道支架置入是治疗恶性肿瘤所致气道狭窄的有效手段并临床应用日趋广泛.近20年以来,针对隆突病变的Y型支架的设计和临床应用有了很大的发展.近年来对于气管下段、隆突和左右主支气管同时受累的复合狭窄采用不同类型Y型支架时有报道.本院于2012年4月应用倒Y型金属内支架置入技术治疗肺癌致气道复合狭窄的初步临床经验,并结合相关文献进行分析和总结.
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65例气管、隆突、支气管、肺动脉成形术后呼吸道护理探讨
气管、隆突,支气管、肺动脉成形术在国内外应用较普遍,适用于气管、隆突部、支气管肿瘤、外伤性疤痕狭窄.对部分中央型肺癌患者可获得比肺叶或全肺切除更好的治疗效果.本院自1990年1月至2006年6月共施行气管、隆突、支气管、肺动脉成形术65例,取得了满意的效果,现就术后呼吸道并发症的预防及护理措施报道如下.
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高龄髋部骨折患者的褥疮防护
老年患者由于体力极度虚弱,或感觉运动功能丧失,无力变换卧位,加之护理不当,致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织、甚至肌肉,因持续受压,局部缺氧、血管栓塞、组织坏死而形成的溃疡,称为褥疮(现多称压力性溃疡).褥疮一旦发生不但会降低患者的生活质量,耗费大量的人力和财力,而且还由于褥疮的发生而引起医疗纠纷.
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28例老年患者预防褥疮护理的体会
褥疮是指局部组织持续受压,血液循环障碍,使组织持续缺血缺氧,加之营养不良进而导致皮肤等软组织溃烂和坏死.多发生在受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨隆突及受压部位.
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原发性气管肿瘤外科治疗27例
原发性气管肿瘤是指发生于第一气管环至隆突范围内的一类少见的肿瘤,约占呼吸系统肿瘤的1%~2%[1].我科2000年4月至2007年12月共手术治疗了27例原发性气管肿瘤,现总结其治疗经验.
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气管、隆突成形术14例临床分析
目的探讨气管隆突成形术的临床效果。方法气管下段癌行袖式切除及癌灶旷置、右支气管胸壁造口术各1例;双侧隆突切除术7例,单侧隆突切除术5例,其中保留术侧部分肺叶3例,切除术侧全肺9例。结果无术中死亡,术后围手术期死亡1例,1年内死亡4例;生存1年9例,生存3年4例,生存5年1例。1例死于与术中麻醉管理有关,5例死于心脑血管意外及肺功能衰竭,6例死于肿瘤复发或转移。结论气管隆突手术创伤大、难度高,并发症和复发率高、生存率低,因而正确掌握适应证,简化手术操作,术中麻醉师与手术医师密切配合,术后积极防治并发症,辅以有效的放疗、化疗是提高此类手术效果的重要措施。
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左主支气管根部延长法治疗累及隆突的中央型肺癌(附3例报告)
背景与目的 累及隆突的右侧中央型肺癌手术治疗较为困难.本研究旨在探讨左主支气管根部延长法治疗此类患者的有效性和可行性.方法 整块切除侵犯气管下段右侧壁的3例右上肺癌后,连续缝合左主支气管近端和气管下端,将左主支气管根部延长约3cm,再将右中间段支气管与气管下端和左主支气管近端吻合,重建气道.结果 所有患者术后顺利脱呼吸机,排痰良好,无吻合口瘘等并发症,随访至今无肿瘤复发或转移,生活质量良好.结论 左主支气管根部延长法有利于右中间支气管与气管下端、左主支气管近端吻合重建,有利于术后排痰及降低吻合口瘘等并发症,适用于累及气管下段右侧壁,但左主支气管根部及右中间段支气管正常的右上叶中心肺癌.
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气管支气管成形术后患者的护理体会
气管、支气管成形术是胸外科技术难度较大的术式,不仅大限度地切除了病变组织,还大限度地保留了有功能的肺组织。成形术式主要包括气管、隆突、支气管袖状切除成形术,气管、隆突、支气管楔状切除成形术和气管、支气管损伤缝合术三类,具体术式的选择主要依据病变的性质和部位而定[1]。气管、隆突、支气管成形术对提高手术切除率、降低手术风险、改善患者术后生活质量、延长存活时间起到了重要作用[2]。内蒙古医科大学附属医院2005年5月-2013年4月共完成气管、隆突、支气管成形术71例,效果满意,现将护理体会介绍如下。
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放射治疗在N2期非小细胞肺癌中的地位
1 重视N2期非小细胞肺癌(N2期NSCLC)治疗的理由所谓N2期NSCLC是指病理诊断为原发性非小细胞肺癌伴有隆突下和或同一侧纵隔淋巴结转移者.
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支气管成形肺叶切除术治疗中央型肺癌21例的体会
我院胸心外科1995年10月至2000年4月施行隆突、支气管、肺动脉成形肺叶切除术治疗中央型肺癌21例,术后并发症少,无手术死亡,效果满意,现报告如下.
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创伤性孤立性桡骨头脱位2例报告
病例1男,27岁.诉被人用木棒击伤左肘部,感疼痛、活动受限2d入院.查体:左肘部皮肤完好,前外侧轻微隆突畸形,局部压痛,关节屈、伸活动度正常,前臂旋前活动正常,旋后稍受限.X线片示左桡骨头前外侧脱位,无尺、桡骨骨折征象.
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改良假体矫治合并鼻翼塌陷的低鼻
合并鼻翼塌陷的低鼻,矫治手术若单纯进行假体置入,术后效果往往不理想,易出现鼻尖部过于隆突,与塌陷的鼻翼不和谐,手术痕迹明显.有学者提出充分分离鼻翼的外侧脚后重新塑形鼻翼软骨,从而达到改变鼻翼形态的方法[1].此法理论上可行,但实际操作中,存在两个难点:首先,鼻翼前庭皮肤极薄,并与鼻翼软骨紧贴,分离鼻翼软骨腹面极易破损前庭皮肤;其次,鼻翼软骨在穹隆部较细窄,分离中易折裂,造成鼻翼进一步塌陷,影响手术效果.特别是东方人的鼻翼软骨远不如西方人宽厚,实际操作中更易断裂.
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上颌乳中切牙畸形舌尖1例
病人女,5岁,因家长发现上前牙内侧多生两个细小牙齿,前来就诊.检查:患儿发育正常,牙列排列整齐,51、61舌侧牙隆突处各生有一个指状畸形突起,突起呈锥形,高约3.5 mm,与71、81形成创伤性咬合.畸形舌尖与牙冠间形成畸形舌侧窝(图1).X线片示畸形牙尖内有明显髓角突入.诊断:51、61畸形舌尖.治疗:因已妨碍咬合,故行分次少量磨除,氟化钠涂布,促进修复性牙本质形成,每2周复诊.
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右上颌侧切牙双根双根管1例
上颌侧切牙双根管的发生率约为3%,双根的发生率更低.笔者在临床工作中发现右上颌侧切牙双根双根管1例,报道如下: 病人女,右上颌侧切牙咬合痛来我科就诊.检查:12牙冠腭侧面有白色补料,舌隆突处见有一浅沟,冷热(-),电活力测试(-),叩(++), 松动(-),未探及明显牙周袋,术前X线示:12牙髓腔内见高密度阻射影,牙根在近根尖1/2处分为近远中向两根,根尖部均有稀疏区.
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下颌中切牙畸形舌侧尖1例
患者女,6岁,因双侧新萌下前牙形态不一致就诊.检查:41、31新萌,31形态正常,41唇面形态正常,舌隆突呈锥形隆起形成畸形舌侧尖,不高于切缘平面,不伴有畸形舌窝.X线片示:41畸形舌侧尖,牙根发育不足3/4.处理:因畸形舌尖不影响咬合,牙根未发育完成,建议观察.
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右上颌侧切牙双根1例
患者,男29岁.因右侧上颌前牙阵发痛,夜间加剧3 d,伴咬合痛1 d来诊.检查:12牙冠唇舌面形态无异常.舌面隆突偏近中有一纵沟起自舌面隆突舌窝侧与牙体长轴近似平行延伸到龈下,宽1 mm,深0.5 mm.热诊(艹),叩诊(十),唇面根尖区牙龈充血.摄12根尖片:12有两细长近似等长的独立双根,根间牙周间隙清晰可见.诊断:12急性牙髓炎.行根管治疗术.测得12根管工作长度为21.5 mm.常规根管治疗后痊愈.
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左冠前降支多发冠状动脉瘘形成1例
患者 男,45岁,因“胸闷不适月余”而行冠状动脉 CT 检查。冠状动脉 CTA 示:左侧内乳动脉(the left internal mam-mary artery,LIMA)近段发出一迂曲动脉,沿中纵隔左缘走行,并与左冠前降支(the left anterior descending,LAD)近段汇合,其管腔明显增粗(图1,2)。另一迂曲动脉自胸主动脉右前壁发出,向前下走行于胸椎前方,发出右侧肋间后动脉(right poste-rior intercostal artery,RPIA),于隆突下方发出右侧支气管动脉(right bronchial artery,RBA),主干延续为左侧支气管动脉(left bronchial artery,LBA),并向左前方继续走行与 LAD 近段汇合(图3~5)。