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C1后弓侧块、C2椎弓根螺钉在AndersonⅡ型齿状突骨折治疗中的应用
齿状突骨折在颈椎损伤中占5%~15%,老年患者的发生率更高[1、2].AndersonⅡ型骨折是常见的齿状突损伤,常引起寰枢椎不稳定[3~5].因颅椎交界区具有特殊的解剖特征,齿状突骨折的有关手术涉及此区,治疗棘手.自2008年7月~2012年3月,我们应用后路经C1后弓侧块、C2椎弓根螺钉内固定,髂骨取骨、植骨融合治疗枢椎齿状突骨折(AndersonⅡ型)21例,效果满意,报道如下.
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后路三柱重建技术在严重胸腰段爆裂骨折治疗中的应用
胸腰段爆裂骨折常为高能量损伤,严重者可累及三柱、椎体高度丢失一半以上、椎管占位50%以上、同时有椎板骨折塌陷.2009年6月~2011年6月我科应用经后路椎体次全切除、减压、钛网植骨及椎弓根螺钉系统内固定治疗严重胸腰段爆裂骨折患者16例,效果较好,报道如下.临床资料 本组男13例,女3例,年龄28~55岁,平均38.12±7.35岁.受伤原因:坠落伤9例,重物压伤6例,车祸伤1例.均为单一椎体骨折,其中T112例,T127例,L15例,L22例.合并颅脑损伤1例,肋骨骨折、血气胸2例,股骨干骨折2例,肾挫伤2例,跟骨骨折4例.
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胸腰椎骨折整复内固定后是否应植骨融合
前、后路融合术一直是胸腰椎骨折治疗的重要方法,随着对脊柱生物力学的深入了解,近年来经椎弓根短节段内固定治疗胸腰椎骨折已成为主流趋势,即对脊柱骨折的手术治疗均是在有效减压的同时辅以适当的内固定.
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肱骨近端骨折分型的现状
骨折的治疗基于对骨折形态学、生物学和损伤机制的理解,而骨折分型能够指导创伤骨科医生对骨折的理解及选择合理治疗方法[1]。肱骨近端骨折治疗和分型较为复杂,仍是临床治疗的难点。国内报道其发生率约占全身骨折的2.5%[2],Bell 等[3]报道在1999~2005年,美国医疗保险人群肱骨近端骨折年发生率为250/10万人,其中女性占80%。Court-Brown 等[4]报道约87%的患者骨折由低能量损伤引发,可能与患者骨质疏松相关。Calvo 等[5]报道肱骨近端骨折是目前排在第三位的骨质疏松性骨折。目前文献中对于肱骨近端骨折的分型方法较多,本文将介绍较常用的分型方法,并对各分型方法的优劣进行探讨。
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肱骨近端骨折后遗症的手术治疗
肱骨近端骨折约占全身骨折的4%,在肩部骨折中发生率仅低于锁骨骨折。保守治疗适用于大多数无移位或轻度移位的患者,但可能会带来骨折畸形愈合或不愈合等后遗症。近年来随着各种新型内固定材料在骨折治疗中的应用,肱骨近端骨折的手术率呈上升趋势,然而后遗症并未显著减少。一项系统回顾研究显示,肱骨近端骨折手术后内翻畸形愈合和肱骨头坏死的发生率分别为16.3%和10.8%,骨不连为3.4%[1]。后遗症的发生率不低于保守治疗。这些后遗症会导致严重的肩关节疼痛及功能障碍,通常需要再次手术矫正以改善生活质量。
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保守治疗肱骨近端外科颈骨折一例及文献回顾
肱骨近端骨折是常见的老年性骨质疏松性骨折,发生率仅次于髋关节骨折和腕关节骨折[1]。国内文献报道肱骨近端骨折占全身骨折的2.5%[2],国外报道为4%~5%,占肩胛带骨折80%左右[3]。随着人口老龄化,有学者预计至2030年发病人数将增加3倍,5%左右的65岁老年女性在其余生将经历肱骨近端骨折[4]。随着发病人群年龄的增高,骨折严重性也随之增加。1970年 Neer 统计了300例(平均年龄55.6岁)患者,无移位或轻微移位骨折占85%[5],2012年 Roux等[2]报道325例(平均年龄70岁)这一比例下降到42%[2]。对无移位或仅有轻微移位的肱骨近端骨折采取保守治疗的疗效确切,移位的肱骨近端骨折通常需要接受手术治疗,然而如果患者不能耐受或者不愿接受手术治疗,能否通过保守治疗的方法尽可能的恢复患肩功能?通过对1例移位的肱骨近端外科颈骨折(AO 11-A3)保守治疗过程的分析,并结合文献复习来探讨保守治疗在肱骨近端骨折治疗中的作用。
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pilon骨折的诊断与治疗进展
1911年,法国放射科医生Destot首先使用pilon骨折一词.pilon在拉丁语中指捣研用的杵,胫骨远端与之相象,所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为pilon骨折.1952年,Bonin将其描述为踝关节穹隆的破坏,此骨折约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%~10%[1].pilon骨折治疗困难,并发症多,病残率高,本文就pilon骨折的诊治进展作一综述.
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骨折的生物学固定
近年来骨折治疗的观念得到了彻底的改变,强调了内固定由机械力学向生物学方面转变,在治疗骨折时应考虑保留骨和软组织的血供,尽量保留骨折周围软组织的完整,从绝对解剖复位、坚强内固定、一期愈合(rigid fixation)的力学固定方式向生物学固定方式(biological fixation)演变即间接愈合方式(骨痂愈合)[1,2].
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髁突骨折治疗的疑惑与常见并发症的解析
髁突是面部易发生骨折的部位之一.关于儿童髁突骨折的非手术治疗目前已达共识;成人髁突骨折的非手术治疗仍存在较大争议[1].国内外的学者已经从不同方面比较了成人髁突骨折手术治疗与非手术治疗的优缺点,但是无论手术治疗与非手术治疗都存在着(牙合)干扰、下颌偏斜、开口型改变、关节症状、(牙合)力改变和下颌骨发育障碍等并发症.
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孟氏骨折治疗方法改进68例
孟氏骨折是一中较少见的疾病,临床治疗常用手法复位,若失败后改行手术切开复位,用前臂背侧深筋膜或阔筋膜来替代作环状韧带修补术.术后前臂功能恢复常不十分理想.我院通过实践观察,发现桡骨小头脱位不易复位的原因是肘关节的关节囊阻挡所致复位困难,作者自1988~2000年共施行该手术68例,通过1~12年的随访,均取得了满意的效果,现报告如下:
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股骨髁上髁间骨折18例治疗报告
股骨髁间骨折是一种损伤机制复杂的骨折,开放性粉碎性骨折以及近关节面的低位股骨髁上、髁间骨折治疗就更加困难,术后存在着并发症和功能障碍.本院自1998年至2008年收治18例股骨髁上髁间骨折,采用不同的内固定方法进行治疗,按照Ranawat评分方法,治疗效果满意.现报告如下.
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坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的体会
面骨解剖特殊,结构复杂,骨质薄厚不一,布满窦腔与管道,当受到外力打击时易发生骨折.治疗既要恢复原有解剖形态,又要功能复位,因此,正确的复位和固定是治疗成功的关键.随着口腔材料的发展,坚同内同定技术已成为面骨骨折治疗的首选.我院于2002年3月至2009年3月采用微小型钛板对125例颌面部骨折患者行切开复位坚固内固定术,均获得满意疗效,报告如下.
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可吸收肋骨钉在多根肋骨骨折治疗中的应用
我们自2003年9月至2004年10月共收治多根肋骨骨折患者28例,采用可吸收肋骨固定钉(GRAND FIX,刚子,合成树脂人工骨,由郡是株式会社医用材料研究所提供(珠海港康达医疗器材有限公司代理).进行内固定治疗,效果较好,报告如下.
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骨折治疗的新技术-带锁髓内钉
带锁髓内钉是目前一项治疗骨折的新技术,它适用于身体各部位的长管状骨骨折的治疗.
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52例Pilon骨折诊治效果分析
目的 探讨Pilon骨折的诊断与治疗方法.方法 回顾分析2006年9月~2010年8月收治的52例Pilon骨折患者的手术治疗效果,其中患者平均年龄40.6岁(18~63岁),其中Ⅰ型骨折5例,Ⅱ型30例,Ⅲ型17例;开放性骨折14例,闭合性骨折38例.本组患者中23例实施切开后复位钢板内固定,急诊手术复位三叶草钢板内固定14例,有限切开固定并辅以石膏托外固定15例.结果 按Mazur标准,优20例,良26例,可5例,差1例,优良率为88.46%.结论 Pilon骨折需早期和正确诊断,影响Pilon骨折预后受很好因素影响,Pilon骨折手术治疗成功的关键是根据不同的骨折类型和特点,选择有针对性的手术方式,使胫骨关节面的复位质量提高,更有效的防治并发症发生.
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外固定架治疗四肢骨折76例疗效分析
目的:结合临床实践经验,探讨外固定架治疗四肢骨折的疗效.方法:选取2006年1月~2009年12月本院四肢骨骨折接受外固定架治疗的患者76例为研究对象,将这些患者的临床资料进行总结分析,探讨外固定架治疗四肢骨折的疗效.结果:对76例患者进行随访,时间为6~18个月.骨折平均愈合时间为:胫骨5.5个月,股骨5个月,肱骨4.5个月,桡骨3.5个月.治疗效果参考王氏疗效标准,患者治疗结果为:优49例,良21例,可5例,差1例,优良率为92.11%.结论:与内固定相比,外固定架治疗四肢骨折具有良好的固定及矫正作用,而且操作简单、创伤小,骨折愈合早,可以早期带架下床活动,关节功能恢复快,后遗症少.本次研究的优良率为92.11%,值得临床推广应用.
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骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折预后情况的影响
目的 探讨骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折预后情况的影响.方法 将300例股骨粗隆间骨折患者分为两组,对照组148例行常规治疗,观察组152例行骨折治疗与运动康复一体化干预,对两组并发症情况、骨折愈合情况等进行对比.结果 观察组治疗总有效率93.42%及骨折一期愈合率94.74%明显高于对照组的85.14%、87.84%(P<0.05),并发症发生率3.95%明显低于对照组的13.51%.术后1周、术后1个月及末次随访时,观察组髋关节活动度明显高于对照组(P<0.05).结论 对于股骨粗隆间骨折患者,行骨折治疗与运动康复一体化干预,可提高治疗效果,促进骨折一期愈合,且可降低术后并发症发生风险,有助于髋关节活动度的改善.
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浅谈常见骨折分析及临床治疗
骨折是临床治疗当中常见的一种外伤性和病理性病例,本文通过一些常见的骨折病例进行分析,指出其产生的原因,并提出相应的骨折治疗方法。探讨针对不同骨折病人病理产生机制、提出相应的治疗方法,提高治疗骨折病人的效率,促进患者早日康复。
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中医特色护理技术在骨折治疗中的应用
目的:评价中医护理技术在骨折治疗中的治疗效果,为骨折患者手术后护理提供有效手段和理论依据。方法对在我院自2012年至2013年接受治疗的80例骨折患者资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,每组有患者40名。两组患者住院期间均接受临床药物治疗,实验组患者除接受常规护理外,配合一定的中医特色护理技术,比较两组患者康复效果。结果中药护理组治疗效果明显优于常规护理组。结论骨折术后患者在常规药物结合中医护理技术可以缓解骨伤术后肢体疼痛、改善肢体活动度,明显缩短肢体肿胀,缩短患者肢体锻炼时间。
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四肢长骨骨折的治疗进展
近年来,四肢长骨骨折治疗方面的进展主要体现于骨折固定原则、方法及器材的演变.即由要求解剖复位、坚强固定转向注重微创、保护骨折局部血运的间接复位、弹性固定或生物学固定,在此基础上发展了一系列的固定器材,如外固定器和各种内固定系统,包括交锁髓内钉、有限接触接骨板、桥接接骨板、点式接触内固定系统、微创固定系统、锁定加压接骨板、微创经皮固定术等,并取得了令人鼓舞的临床疗效.骨折治疗的三大基本原则:复位、固定、功能锻炼.其中,固定的原则、方法、器材的演变贯穿于四肢长骨骨折治疗进展的历史轨迹中.