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内镜技术在胆管结石的诊治进展
胆管结石(choledocholithiasis)是一种常见胆道疾病,是引起肝外阻塞性黄疸、梗阻化脓性胆管炎以及胰腺炎的常见原因.主要症状有上腹部疼痛、黄疸和发热,即Charcot三联征.过去,胆管结石患者需要行胆总管切开探查取石术.这一传统手术方法对病人创伤大、恢复慢,增加病人的痛苦及延长住院时间.随着内镜技术的发展,胆道结石的诊治方法多样化.尤其近年来,运用胆道镜、十二指肠镜、腹腔镜及超声内镜等已日趋成熟,内镜以其微创、简便、安全等优点逐渐取代传统开腹手术成为治疗胆管结石的重要手段.本文结合文献就近几年来内镜在胆管结石的诊治进展做一综述.
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16例Hunt综合征临床诊疗研究
Ramsay Hunt综合征即耳痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫三联征.该病由PamsayHun于1907年首先描述,又名膝状神经节综合征,是由水痘带状病毒侵犯膝状神经节及邻近颅神经引起.我院于1997年6月~2004年3月诊治16例Hunt综合征病人,现进行回顾分析,旨在总结经验,以利早期确诊,早期治疗,提高疗效.
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结节性硬化症伴肺淋巴管平滑肌瘤病2例并文献复习
结节性硬化症(TSC)是一种较常见的常染色体显性遗传性间胚叶发育异常疾病,发病率为1/15400~1/6000,男女比例为,1.44:1[1],以一个或多个器官的错构瘤为特点,可累及中枢神经系统、皮肤、肾脏、肺、视网膜、心脏等全身多个器官,典型的表现为癫痫发作、智力障碍、颜面部血管纤维瘤临床三联征.
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韦格纳肉芽肿病的下呼吸道损害
韦格纳肉芽肿是一种病因未明的坏死性肉芽肿性小血管炎,也可有中动脉受累.典型者表现为三联征:上呼吸道炎症、肺部炎症和肾小球肾炎.临床上分为只有呼吸系统受累而无其他系统受损的局限型和包括肾脏在内的多系统受累的系统型.发病初期大部分为局限型,此后发展为系统型[1].
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传染性单核细胞增多症伴血性胸、腹水1例
传染性单核细胞增多症(IM)是儿童时期常见的感染性疾病之一,是原发性EB病毒(EBV)感染的常见表现形式.EBV为疱疹病毒科,γ亚科.EBV感染在婴幼儿多为隐性感染,在学龄儿童和青少年则表现为IM.IM的临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,实验室检查为外周血淋巴细胞计数和异型淋巴细胞比例均增高.但合并血性胸腹水者较为少见,现报告如下.
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Wernicke脑病的诊治
Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)系VitB1缺乏所致的中枢神经系统营养障碍性疾病[1].主要典型表现为眼球运动障碍、小脑性共济失调、精神意识障碍等三联征[2].国外报道尸检发现WE的患病率为2%~3%,但临床诊断率仅为0.06%~0.13%,说明该病极容易漏诊、误诊.该病如果不能早期诊断、立即救治,病情会进行性加重,以致昏迷、死亡;而如能够及时救治,是神经科临床少数治疗简单而效果又好的疾病之一.
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国际高血脂治疗的回顾和动向
大量流行病学的资料反复提示了高低密度脂蛋白(LDL)胆固醇、低高密度脂蛋白(HDL)胆固醇和高甘油三酯分别与心血管疾病独立相关[1-4].近年来,三者并存的脂质三联征与由于胰岛素抵抗的代谢综合征的关系受到重视[5],LDL小密颗粒及一系列甘油三酯含量较高的脂蛋白颗粒与动脉粥样硬化的关系得到阐述[6,7].
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神经白塞病28例临床特征分析
白塞病是一种病因不明的多系统血管炎,典型表现为三联征:复发性口腔溃疡、外阴溃疡和色素膜炎,除此之外,还常累及关节、大血管、消化系统、神经系统等,神经系统受累被称为神经白塞病.本文回顾性总结了白塞病的神经系统表现,以期增加对该病的认识.
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肘关节"可怕三联征"的诊断与治疗
肘关节后脱位同时合并有桡骨头骨折和冠状突骨折被称之为"肘关节可怕三联征"(terrible triad of elbow),因其治疗困难,常导致复发不稳定、关节僵硬、关节炎等不良结局[1].
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世卫组织强调重视基层医疗/基层医疗卫生服务中心服务质量及服务效果的考核与评估/北京市全科医师骨干培训班医生进行"诊断三联征"测试的结果
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急性化脓性胆管炎的ERCP治疗
急性化脓性胆管炎是各种原因引起的胆道急性梗阻后,胆道内压力升高和细菌感染引起的急性化脓性炎症。临床上表现为Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即Reynolds五联征,严重者还可出现多脏器功能衰竭。本病起病急,发展快,病死率高。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是目前公认的治疗急性化脓性胆管炎的首选治疗手段。
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McCune-Albright综合征并发脊柱侧凸的研究进展
McCune-Albright综合征早定义为多骨性纤维结构不良、皮肤牛奶咖啡斑和性早熟三联征[1-2].McCune-Albright综合征属罕见病,其发病率约为1/1 00 000至1/1 000 000.有学者认为,一些内分泌疾病,包括甲状腺机能亢进症[3]、生长激素分泌过多[4-5]、肾性磷酸盐过度丢失伴或不伴有佝偻病或骨软化症[6]、Cushing综合征均可能与患者本身患有的McCuneAlbright综合征有关[7-9].
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对"肘关节'恐怖三联征'合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗"一文的不同看法
刊登在贵刊2008年第28卷第7期557-562页的<肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗>一文,报告了一组特殊类型的复杂的肘关节损伤,通过适当的手术治疗获得了良好的疗效.为探讨和提高复杂肘关节损伤的治疗效果提供了很好的参考依据.
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关于“人工桡骨头置换在肘关节恐怖三联征中的应用”一文的不同看法
贵刊在今年6月刊登《人工桡骨头置换在肘关节恐怖三联征中的应用》一文(中华骨科杂志2014年6月第34卷第6期,p652-658),文章报告了6例采用人工桡骨头置换治疗肘关节三联征的近期疗效,探讨人工桡骨头置换在肘关节三联征治疗中的应用及疗效,对病情、手术、术后康复及结果进行了比较详尽的报告,而且对结果进行评分,并复习文献进行讨论和论述,为提高肘关节三联征的治疗效果提供了一些有益的参考。感谢贵刊刊登此文为广大骨科医生提供一个学习和参考的机会,同时也为大家进一步学习和提高对这种复杂损伤的治疗提供了一个进一步探讨的机会。
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梅尼埃病的诊断、鉴别诊断及治疗
梅尼埃病(Meniere disease,MD)为一种特发性内耳疾病,其基本病理改变为膜迷路积水.临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣(三联征)和耳胀满感(四联征).发作间歇期无眩晕发作.发病率为11.2%~64.0%,发病高峰为40岁左右中年人,儿童亦可发病.
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口臭、反酸、舌苔白腻三联征与幽门螺杆菌感染相关性分析
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是导致消化道溃疡、炎症、癌变的重要原因,自然人群Hp感染率甚至超过50%[1].然而Hp感染知晓率却比较低[2],治疗Hp可以减轻口臭[3],Hp感染患者黏膜损伤程度与口臭成正相关[4].临床工作中发现口臭、反酸、舌苔白腻三联征(以下称三联征)患者Hp检测阳性率明显比一般人群高,本研究将探讨三联征与Hp感染之间的相关性.
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维脑路通联合小苏打治疗梅尼埃病
梅尼埃病临床常见,虽预后尚佳,但经常复发,严重影响患者的生活质量.我院应用维脑路通联合小苏打治疗30例,报告如下.1 临床资料1.1. 一般资料我院1994-2000年共治疗梅尼埃病60例,随机分为观察组30例,其中女21例,男9例;≤60岁18例,>60岁12例.单侧眩晕17例,眩晕伴耳鸣7例,三联征6例.对照组30例,女19例,男11例.≤60岁18例,>60岁12例.单侧眩晕17例,眩晕伴耳鸣9例,三联征4例.
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胰岛素瘤手术前后的观察与护理
胰岛素瘤为胰岛β细胞肿瘤, 亦称内源性高胰岛素血症, 占胰岛细胞肿瘤的70%~75%, 大多数为良性, 恶性者占10%~16%. 胰岛素瘤典型的临床表现为: ①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状; ②发作时血糖低于2.78mmol/L; ③口服或静脉注射葡萄糖后, 症状立即消失, 这三项称为Whipple三联征或胰岛素瘤三联征. 低血糖症状多于清晨、空腹、劳累后或情绪紧张时发作, 间隔时间数日、数周或数月不等, 良性者手术切除可治愈. 我院近2年共收治2例,均为良性, 经手术治疗效果满意, 未发生其它并发症, 现将护理体会报道如下.
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肝肺综合征断治疗进展
肝肺综合征(Heptaopulmonary syndrime,HPS)指肝功能不全患者因肺内血管扩张、肺部气体交换障碍而出现的严重低氧血症,是各种肝脏疾病终未期的严重并发症,发病率为5%~29%.有预后差、呈三联征的特点,即基础肝脏疾病-肺血管扩张-严重低氧血症.现就其临床表现、诊断和治疗进展等作一综述.
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老年人非典型蛛网膜下腔出血31例分析
蛛网膜下腔出血是指非外伤性脑表浅血管破裂出血、血液流入蛛网膜下腔而言.对急骤起病的具有剧烈头痛、脑膜刺激征及血性脑脊液原发三联征典型症状的病人诊断并不困难.但临床工作中常遇到不典型症状的病人,尤其是老年人,早期常延误诊治,本文对31例老年人非典型蛛网膜下腔出血的临床特点探讨如下.