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Brugada综合征的诊断与鉴别诊断
Brugada综合征应在排除器质性心脏病和可引起右胸导联ST段抬高的情况,有典型的Brugada波并发致命性的室性心律失常,晕厥的临床表现方能称Brugada综合征.现有的资料表明Brugada综合征属于一种编码离子通道基因异常引起的原发心电活动紊乱疾病.1 Brugada波的心电图表现由V1~V3导联ST抬高、类右束支阻滞(左胸导联不存在增宽的S波),常伴T波倒置(V1~V3导联的这种T波倒置常与ST抬高共存,ST抬高消失时,T波也相应变为直立).这种特征性的心电图改变称为Brugada三联征;根据ST~T形态特点分为3型:穹隆型、下斜型、混合型;Brugada波可具有间歇性和多变性.
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肘关节骨折脱位三联征治疗体会
肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折,即所谓的肘关节恐怖三联征( terrible triad of the elbow)。肘关节三联征多发生于年轻人,是肘部严重的高能量创伤,由上肢伸展位的纵轴方向压缩和剪切暴力引起,属于复杂肘关节骨折脱位的一种,常发生的并发症有肘关节不稳,骨不连,骨折畸形愈合和尺桡骨近端骨性融合等。2005年张世民等[1]在国内介绍了这一创伤骨科新概念。
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Ascher综合征
Ascher(阿歇尔)氏综合征,又称眼睑松弛综合征,双唇、睑皮松垂、非毒性甲状腺肿大三联征.1909年,Laffer[1]首先报道1例双唇和眼睑松垂患者,1920年布拉格的眼科医师Ascher发现了第3个症状—非毒性甲状腺肿大[2],故也有学者称上述三联征为Laffer-Ascher综合征,Ascher综合征,或双唇、眼睑松垂、非毒性甲状腺肿大三联征.若三联征均存在,则称为Ascher综合征完全型[3-5],无甲状腺增大者称为Ascher综合征不完全型[6].此类患者初往往就诊于整形外科或眼科,通常不会想到是该综合征的一种表现,因此值得引起整形外科及眼科等学科的注意.
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隐性腭裂手术治疗进展
隐性腭裂又称粘膜下腭裂(submucous cleft palate,SMCP),中国也有学者称其为腭隐裂.Calnan[1]在1954年提出隐性腭裂三联征:①硬腭中线切迹;②软腭肌肉中线不连续呈透亮影:③两歧悬雍垂.据Velasco[2]报道,隐性腭裂典型三联征出现率为74%,悬雍垂裂出现率为65%,而硬腭切迹出现率为100%.
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阿维A联合仙方活命饮治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎2例
1临床资料头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎是毛囊闭锁性三联征的一种类型,临床少见,大多治疗方法疗效欠佳.笔者应用阿维A联合仙方活命饮治疗2例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗白塞综合征
白塞综合(Behcer's syndrome,BS)又名单口-眼-生殖器三联征,90% 以上的BS 患者出现反复发作的口腔溃疡,病程长,易复发,治疗颇为棘手.BS 的确切发病机理,目前尚未完全弄清,有学者认为与微循环障碍[1]和纤溶系统功能降低有关.祖国医学很早就对其进行辨证分型,将其划分为脾肾阳虚、经脉凝滞等不同类型,提出了活血化瘀、滋阴清热的治疗原则,我科自1995年采用中西医结合方法,对12例BS 患者进行治疗并取得较好疗效,现报告如下.
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膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗
1 膝关节内侧副韧带损伤概述膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见.膝关节无论是伸直位或屈曲位,强迫小腿外展的暴力,使膝关节突然外翻,即可引起膝内侧副韧带损伤.膝关节微屈时,暴力直接作用于膝外侧,也可引起膝内侧副韧带损伤.关节囊韧带中部断裂时,常合并内侧半月板边缘撕裂,或合并前交叉韧带断裂.如果三者同时存在,即成为所谓奥多诺休三联征,使膝关节的稳定性遭到严重破坏.
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肺梗死的误诊分析
急性肺栓死在临床并不少见,根据现行肺栓死的诊断标准:胸痛、咳嗽、呼吸困难三联征,很难与基层医院的医疗现状相适应,而肺栓死的死亡率却高达25%~30%.1/4的病人将因得不到及时的诊断及治疗而产生严重的后果.临床误诊及漏诊情况较多,我国的高级别医院其误诊率可达79%左右.而大部分病人首先就诊于基层医院,基层医院因条件差,相关检查很少,因此探索一条适合基层医院的诊疗系统刻不容缓.现将我院近几年来的诊疗情况进行回顾性分析,旨在提高临床医师的诊疗水平,降低病死率.
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醒脉通治疗迟发性运动障碍2例报告
近十年随着第二代抗精神病药甚至更新一步的抗精神病药的相继问世以及人们对药物副反应方面的重视及对生活质量的要求,第一代抗精神病药临床应用逐年减少,因此与之相关的药物副作用也相对减少,如以前我们常见的椎体外副作用.我们知道,迟发性运动障碍也是椎体外副反应的一种,特征为口-舌-眼三联征,表现为吸吮,鼓腮,四肢舞蹈样动作或不自主怪异行为.
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肘关节损伤三联征的诊治进展
肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)是指肘关节后脱位同时合并桡骨头和尺骨冠状突骨折,早由Hotchkiss[1]提出.既往因其治疗困难,常导致关节不稳定、关节僵硬、关节炎等并发症,故临床报道疗效差.近年对该骨折脱位的致伤机制、诊断和治疗的认识不断加深,其治疗优良率已达70%~90%[2-5],加之该创伤通常不会危及生命,故有学者[6]提出"恐怖三联征"应改称为"肘关节损伤三联征"或"Hotchkiss三联征".本文就肘关节损伤三联征的诊断和治疗进展做一综述.
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蛛网膜下腔出血误诊2例
剧烈头痛、脑膜刺激症和血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的原发三联征.但因临床症状不典型或辅助检查不明确容易出现误诊,现将2例病例报告如下:1 病例例1:患者女性,76岁,以"突发腹痛、腹泻呕吐3h"入院.3h前无明显诱因出现阵发性腹痛、恶心呕吐1次,腹泻4次为稀水样便,无脓血,无晕厥及抽搐、无发热.
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1例女性酒精戒断状态合并韦尼克脑病的护理
韦尼克脑病(Wemicke encephalopathy,WE)是l881年由Carl Wernicke首先发现的一种维生素B1(硫胺)缺乏引起的代谢性脑病,与多种原因引起的营养不良状态有关[1]。主要典型表现为眼球运动障碍、小脑性共济失调、精神意识障碍等三联征[2]。WE是一种临床上少见的疾病,男性多于女性,多数患者临床症状不典型,容易导致误诊和漏诊,若不能及时获得确诊和治疗,其病死率达50豫以上[3]。2014年6月,我院中心监护室收治员例女性酒精戒断状态合并韦尼克脑病的患者,经过医护人员积极的救治和精心护理,患者病情好转后转科。
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1例先天性胆管扩张症护理疑难讨论
护士长介绍疾病相关知识:先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症(congeninai dilatation of the bile duct)是小儿较常见的胆道畸形,一般认为亚洲人发病率较欧美为高,在婴幼儿及学龄儿童多见,新生儿及成人也可发病[1].我院10年间收治此类疾病不超过10例.病因:①先天性胰胆管交界部发育畸形;②胆道发育不良;③病毒感染.临床表现:球形胆总管囊肿以腹部肿物、腹痛、黄疸称为胆总管囊肿三联征.文庭亮主管护师汇报病史:
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1例耳带状疱疹的护理体会
耳带状疱疹是又称Hunt综合征,是由带状疱疹病毒侵犯第8脑神经和第7面神经的膝状神经节引起外耳道或鼓膜疱疹.于1907年由Ramsay-Hunt先报道,常发生患侧耳痛、听力障碍、严重时可伴有眼球震颤及患侧面瘫,舌前2/3味觉减退等症状,因此出现患侧面瘫、耳部疼痛、外耳道疱疹三联征又称Ramsay-Hunt综合征[1].临床少见,我科于2012年3月收治1例耳带状疱疹患者,经过治疗和优质护理,疗效明显,现将护理体会报道如下.
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1例重症韦尼克脑病的护理
韦尼克脑病是维生素B1缺乏所致的中枢神经代谢性疾病,临床上少见.主要临床表现为眼球运动障碍、小脑性共济失调、精神意识障碍等三联征.我科2011年1月收治1例,通过近50d的治疗,患者康复出院,现将护理体会报道如下:
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Klippel-Trenaunay综合征的下肢静脉造影表现
Klippel-Trenatmay综合征(简称KTS)是一种少见的先天性毛细血管一静脉一淋巴混合畸形疾病,1900年两位法国医生Klippel和Trenaunay首先描述了以血管瘤、浅静脉曲张和骨、软组织增尘三联征为主要表现的一组临床病症.有关此病的影像学表现的报道较少.现将我院9例Klippel - Trenatmay综合征病例的顺行静脉造影表现总结如下.
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Kartagener 综合征并发肺源性心脏病1例
Kartagener综合征,即全内脏转位、支气管扩张、鼻窦病变三联征[1].该综合征在临床上罕见,而Kartagener综合征并发肺源性心脏病更罕见.笔者在临床中见到1例,现报告如下.
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肾癌的影像学诊断
肾癌是肾细胞癌的简称,是常见的肾脏实质恶性肿瘤,约占肾恶性肿瘤的85%.多见于40岁以上的中老年人,男女比约为2:1.近10余年,肾癌的诊断取得很大进步,主要归功于医学影像学的迅速发展.临床上,经常见到在常规体检时被超声发现的无症状肾癌,可称之为偶发癌,且在肾癌病例中所占比例日趋增加,可达20%~50%.肾癌的三大症状是血尿、疼痛和肿块,称之为"肾癌三联征".由于肾癌的临床表现较为隐蔽,早期诊断甚为困难.虽然血尿是肾癌的重要表现,但血尿的出现与肿瘤的大小和部位有关,并非肾癌的特征性表现,因此常延误诊断.对于肾癌,有价值的影像学检查是CT和MRI,特异性强,确诊率高,但是,MRI(磁共振成像)价格昂贵,使用不普及,很难作为常规性检查,故正确的检查程序是B超→CT→MRI,需要了解肾功能时,则需要进行静脉尿路造影.
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12例创伤性心脏破裂的早期诊治
我院1989年3月-2004年5月收治12例心脏破裂患者,现对其临床资料进行总结.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女2例;年龄19~51岁.胸部穿透伤8例,其中左前胸刀刺伤5例,右前胸刀刺2例,施工工地被钢丝刺伤1例.胸部钝性伤4例,其中交通事故致胸部开放性损伤1例,交通事故致胸部闭合性损伤3例.入院距受伤时间为21 min~2 h.入院时血压90/60~72/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率121~148次/min.均有不同程度的胸闷、呼吸困难、烦躁、四肢湿冷等.伴昏迷2例,意识恍惚、表情淡漠者4例;有典型Beck三联征表现者5例.
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外固定架治疗肘关节三联征
目的 探讨外固定架治疗肘关节三联征的疗效.方法 自2003年9月至2005年12月收治肘关节三联征15例.伤后3~5 d均行肘关节功能重建术及外固定架治疗.结果 15例患者均得到平均10个月(4~12个月)随访,患肢肘关节功能活动良好,屈曲平均128°(110°~135°),伸展平均15°(10°~30°).结论 肘关节功能重建术及外固定架治疗是治疗肘关节三联征的可靠方法.