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门静脉高压的外科治疗进展
1 引言临床上具有食管胃底静脉曲张、脾肿大脾功能亢进及腹水等门静脉高压三联征者称之谓门静脉高压.其中90%以上继发于肝硬化,我国主要是肝炎后肝硬化和血吸虫病肝硬化.其发病机制除了传统的机械梗阻学说外,对化学递质、免疫异常和分子生物学等方面的研究也有较大的进展,成为门静脉高压"个性化"治疗的理论基础.
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鼻腔鼻窦白塞病1例报道及文献综述
白塞病(Behcet′s disease,BD)是一种以反复发作的口腔及外生殖器溃疡、眼病三联征为特征,累及多器官系统的全身性疾病.其基本病理改变为血管炎,临床表现复杂多样,易致误诊,以鼻腔鼻窦病变为主要表现者较罕见.本科2000年至今,共收治1例患者,现报道如下.
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损害控制外科在连枷胸的应用和护理
损害控制外科(damage control surgery,DCS)自20世纪90年代初提出,先用在腹部创伤和疾病,逐渐扩大到外科各领域.此原则基于严重创伤和疾病时患者常合并低温、酸中毒和凝血障碍,即致死三联征(lethal triad),若急诊强施复杂手术,病死率和并发症率极高.故将治疗分为3个阶段:(1)初始简化手术.仅止血、阻断污染和简单固定以避免继发性损伤.(2)ICU治疗.纠正循环、呼吸和其他生理扰乱,尤其致死三联征.(3)确定性手术(48 h后).DCS的应用,明显提高了危重患者抢救成功率[1-3].在此背景下,本科将DCS用于连枷胸合并严重多发伤的治疗和护理,取得较好的效果,现报道如下.
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以晕厥为首发症状的3例肺栓塞患者误诊分析
肺血栓栓塞症(以下简称肺栓塞)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和生理特征。临床症状典型表现为“咯血、胸痛、呼吸困难”三联征,但临床较少见,多以呼吸困难为主要症状,回顾本院2013年1月至2015年1月内科明确诊断肺栓塞患者21例,其中3例以晕厥为首发症状及主要表现,探讨3例患者的起病、治疗及诊断过程,进行误诊原因分析及归纳,并复习文献,以加强临床对肺栓塞不典型症状的认识及减少对肺栓塞的误诊。
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先心病患儿抽血的护理
现将我科2006年6~12月收治先心病患儿采血的护理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:2006年6~12月收治先心病患儿138例,年龄8个月~14岁,平均6.48岁.其中房间隔缺损14例,室间隔缺损79例,法洛四联征23例,法洛三联征1例,动脉导管未闭6例,其中伴有肺动脉高压7例,其他15例.住院期间行静脉采血342次.
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干燥综合征研究进展
干燥综合征(Sicca syndrome,SS)又名斯耶格伦综合征(Sjgren's syndrome,SS),早是由瑞典眼科医师Henrik Sjgren 在1933年提出的,当时定义为干燥性角膜炎、口干燥症和类风湿关节炎的三联征.随着基础研究的进展,20世纪80年代发现了抗SS-A(RO)抗体和抗SS-B(La)抗体,对干燥综合征有了更深的认识.干燥综合征主要分原发性和继发性两种,本文主要介绍原发性干燥综合征的研究进展.
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小儿传染性单核细胞增多症诊断及处理进展
传染性单核细胞增多症为EB病毒感染所致的急性传染病,是儿童时期常见的感染之一.临床表现为以发热、咽峡炎、淋巴结肿大为主的三联征,但是传染性单核细胞增多症临床表现的内在特征和少见的临床表现常迷惑临床医生,易造成误诊.虽然EB病毒可引起传染性单核细胞增多症,但是并不是所有的EB病毒感染都表现为传染性单核细胞增多症.此外,在传染性单核细胞增多症血清学方面还存在一些干扰或妨碍诊断的错误概念.本文介绍EB病毒的一些重要特征及进展,以利于医生对儿童传染性单核细胞增多症的诊断和治疗.
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干燥综合征研究进展
干燥综合征(Sicca syndrome,SS)又名斯耶格伦综合征(Sj(o)gren's syndrome,SS),早是由瑞典眼科医师Hennk Sj(o)gren在1933年提出的,当时定义为干燥性角膜炎、口干燥症和类风湿关节炎的三联征.
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小儿传染性单核细胞增多症诊断及处理进展
传染性单核细胞增多症为EB病毒感染所致的急性传染病,是儿童时期常见的感染之一.临床表现为以发热、咽峡炎、淋巴结肿大为主的三联征,但是传染性单核细胞增多症临床表现的内在特征和少见的临床表现常迷惑临床医生,易造成误诊.
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白塞病的致病因子
白塞病(adamantiades-behcet's disease ABD)又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等.是一种慢性全身性血管炎症性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官[1].其发病范围位于北纬30°~45°的欧亚地区,东起东亚如日本、朝鲜、中国,向西延伸至中亚如土耳其、伊朗直到地中海沿岸,与古代丝绸之路基本吻合,又称丝绸之路病.
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缺血性心脏疾病的生化标志物应用进展
由于发病率和死亡率较高,急性心肌梗塞(AMI)一直是全世界主要的疾病之一,并且在发展中国家呈上升趋势.由于AMI的特殊性,其诊断一直是一个难题.如果将怀疑为AMI的胸痛病人收入ICU观察,后仅30%诊断为AMI,结果造成大量的金钱浪费.另一方面,如果误诊,将给病人造成不可逆的伤害甚至死亡.为了规范对AMI的诊断,在1969年,国际卫生组织(WHO)规定AMI的诊断为三联征,诊断为AMI必须满足其中的两条:1.典型的病史和长期的胸痛.2.明显的心电图改变.3.一系列酶的改变.可以看出,实验的检测结果对临床诊断很重要.杨振华教授曾发表文章[1],提出了从生化标志物方面对AMI进行诊断的流程.随着科学技术的发展,新的检测技术和新的生化标志物的出现,AMI早期诊断的准确度和特异性将不断提高.本文将现有缺血性心脏疾病的生化标志物进行评价,并对面临的一些问题进行讨论.
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术后胆道造影的临床应用和价值(附140例报告)
1 临床资料1.1 一般资料:本组男80例,女60例,年龄在22~68岁,平均年龄42岁,全组病人均有不同程度上腹痛病史,黄疸史82例,典型胆道三联征62例,急性胰腺炎病史3例.
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Behcet脑病1例
Behcet病又称"贝赫切特综合征"、"白塞病",是一种以口、眼、生殖器三联征为特征的综合征,在我国的发病率为14/10万,北方高,南方略低;多发于20~40岁,男女比例约为0.77∶1;死亡原因主要为伴发神经系统病变,即神经性白塞病,可达死亡病例的2/3.
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胰岛β细胞瘤术中血糖监测和麻醉选择(附4例报告)
胰岛β细胞瘤以Whipple三联征为特征,发病率为1/1.25×106[1],手术切除胰岛β细胞瘤是有效的根治方法,血糖监测是确定胰岛β细胞瘤手术切除是否完全的常用方法之一[2].我院近几年做过4例,现报告如下.1 临床资料例1,男,47岁.因精力不集中,反应迟钝4年多加重1月入院.患病4年来精力不集中,反应迟钝,偶尔出现思维、意识丧失;1月前,上述症状加重,每周发作2~3次,为晨起意识丧失,进食后缓解.人院检查CT示:腺体尾部附近见低密度实质占位病变.血糖为2.5mmol/L,饥饿试验血糖低为1.7mmol/L.OGTT及C-肽释放试验:胰岛素14.3μU/ml,胰岛素释放纠正指数>0.4,诊断为胰岛β细胞瘤行手术探查.
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老年肝胆管结石69例的手术治疗
自1989年6月至1999年6月,我们手术治疗69例老年肝胆管结石病人,取得了较好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组69例,男36例,女33例,年龄60~83岁,平均70岁.单纯肝胆管结石38例,合并胆总管结石31例,多为混合结合.病史2月至51年,有Charcot三联征52例(75.4%),重症急性胆管炎(ACST)26例,术前有并存病者35例(50.7%),其中心血管疾病26例,呼吸系统疾病12例,糖尿病9例,前列腺增生症3例,合并两种以上并存病者8例.术前常规B超检查,择期手术者行PTC检查.
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肘关节“恐怖三联征”的围术期护理
肘关节“恐怖三联征”是指肘关节后脱位,同时合并冠状突和桡骨小头的骨折[1]。是肘关节一种高能量损伤,常见原因有车祸、高处坠落等。患肢在伸直位状态下,突然纵轴方向的压缩和剪切暴力引起,风险性极高,容易发生多种并发症,如骨折延迟愈合、关节僵硬、关节不稳、神经损伤。2008年1月-2015年2月,我科共收治肘关节“恐怖三联征”患者8例,均为青壮年,全部手术治疗,围术期予精心护理,经6个月至6年随访,患者功能恢复满意,现将护理体会报告如下。
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脂代谢紊乱在2型糖尿病大血管病变中的作用探讨
2型糖尿病患者并发大血管病变为非糖尿病患者的2~4倍,且大血管病变为糖尿病死亡的主要原因(占糖尿病死亡原因的65%~75%)[1],研究表明,除高血压及高血糖外,血脂代谢紊乱也是糖尿病并发大血管病变的重要危险因素之一[2].糖尿病血脂紊乱特点为:甘油三酯增高、高密度脂蛋白胆固醇降低,低密度脂蛋白胆固醇以小而密LDLD为主,Grundy称之为"血脂异常三联征[3].以此探讨脂代谢紊乱在2型糖尿病大血管病变中的作用.
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Robin序列征患儿腭裂整复术10例麻醉体会
Robin序列征(Robin sequence)是以小颌畸形、腭裂和舌后坠三联征为基础的,同时合并一系列综合征的小儿先天性疾病[2].常伴有不同程度的呼吸困难,进而导致低氧血症,严重者可威胁患儿生命.我院1998~2006年所做的腭裂920例手术中遇到的Robin征序列患儿10例,现将麻醉中的体会总结如下.
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口、眼、生殖器三联征一例
口、眼、生殖器三联征又名白塞氏综合征(behcet's syndrome).本病是以口、眼、生殖器先后不同程度受损为主要特征的全身性疾病.本病病因较复杂,近年来文献报道国外有为数不少的behcet's syndrome由艾兹病感染引起,而我国30%的behcet's syndrome患者有结核感染证据.现将笔者近年治疗的1例behcet's syndrome(由结核感染引起)报告如下.
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药物超敏综合征
药物超敏综合征(Drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS),又称为伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹(drug rash with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS)或药物引起的迟发性多器官超敏综合征(drug-induced delayed multiorgan hypersensitivity syndrome,DIDMOHS),是一种具有发热、皮疹及内脏受累三联征的急性严重性药物不良反应.DRESS的确切发病率不详(其中抗癫痫药物及磺胺类药物约为1/10 000),致死率高,可达10%,临床表现多样,易误诊.