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胰岛素瘤与功能性低血糖(附20例报道)
胰岛素瘤临床上以低血糖症状为主,症状复杂,无特异性,易误诊,与功能性低血糖相似,二者有时难以鉴别。我科从1982年至2000年4月收治胰岛素瘤13例,功能性低血糖7例,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 胰岛素瘤13例,女6例,男7例,年龄22~55岁;功能性低血糖7例,女4例,男3例,年龄30~47岁。1.2 影响发作的因素 本组胰岛素瘤患者在饥饿、运动时促进低血糖的发作,7例功能性低血糖则无;前者与情绪无关,空腹发作多见,且疾病呈进行性发展,后者与情绪有关,空腹一般无低血糖出现,疾病发展呈非进行性。1.3 症状 胰岛素瘤患者症状较重,本组有6例出现意识障碍,1例误诊为精神分裂症,13例出现典型的Wipple三联征,而功能性低血糖7例均无意识障碍,只表现为头昏、乏力、饥饿感,无Wipple三联征。1.4 辅助检查 见表1。
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瑞特综合征18例误诊分析
典型的瑞特综合征(Reiter Syndrom,RS)是以关节炎、尿道炎、结膜炎三联征为临床特征,临床上还常见其他皮肤、粘膜病变,如:龟头炎、皮疹、口腔炎、葡萄膜炎等,表现复杂,但部分症状轻易被患者忽视.该病具有高度复发性,病情严重者可致失明及关节功能障碍,诊断依赖临床表现,故易误诊,及时正确诊断与治疗十分重要.因此,本文对我院确诊的18例RS进行回顾性误诊分析如下.
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1例Wernicke脑病患者的护理
Wernicke脑病由于维生素B1(即硫胺)缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病,可导致脑组织对葡萄糖的利用率减小、脑细胞乳酸酸中毒、氧化应激、内皮细胞功能障碍及一氧化氮所致线粒体功能障碍等,终导致神经细胞凋亡[1-2],主要表现为突然发作的神经系统功能障碍,典型的Wernicke脑病出现眼肌瘫痪、共济失调、精神及意识障碍三联征[3],临床上多数患者仅表现出三联征中的1~2项。本病由Carl Wer-nicke于1881年首先报道,当时描述的3例患者为急性起病,均以死亡为结局,病理解剖后发现为血管损害,累及了脑室和灰质。我院2015年11月收治1例Wernick脑病患者,现报道如下。
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1例耳带状疱疹的护理
耳带状疱疹又称Hunt综合征,是由水痘带状疱疹病毒感染引起的多发颅神经炎症.1907年由Ramsay-Hunt先报道,常发生于单侧,是由带状疱疹病毒侵犯第8脑神经和面神经的膝状神经节引起外耳道或鼓膜疱疹,并可有耳痛、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤及患侧面瘫,舌前2/3味觉消失等症状,由此组成的面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征又称Ramsay-Hunt综合征[1].我科于2007年1月收治1例耳带状疱疹患者,经过治疗和细致护理,取得明显疗效,现将护理体会报道如下.
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彩色多普勒超声诊断先天性静脉畸形骨肥大综合征
先天性静脉畸形骨肥大综合征(klippel-trenaunay syndrome,KTS)是先天性血管发育异常性病变.临床主要表现为深静脉或(和)浅静脉发育畸形,皮肤毛细血管瘤或海绵状血管瘤,骨骼和软组织过度生长等三联征.本研究对15例KTS彩色多普勒超声检查结果进行回顾分析,报告如下.
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Kartagener综合征一例
Kartagener综合征又称支气管扩张-副鼻窦炎-内脏转位三联征.1904年Siewert首先报道1例白人男性有上述综合征的表现,1933年瑞士内科医生Kartagener报道4'例,并提出此三联征[1].Kartagener综合征临床罕见,本文报道1例,并结合相关文献对其病因、病理生理、临床表现、诊治及预防等进一步探讨.
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Robin序列征患儿腭裂修复术的麻醉处理
Robin序列征(Robin sequence)是以小颌畸形、腭裂和舌后坠三联征为基础的,同时合并一系列综合征的先天性疾病.新生儿中发病率为1/3 000~1/2 000.由于其口腔发育异常的特点,给麻醉插管及术后拔管带来极大危险,应引起麻醉科医生的高度重视.自1996年至今本院共为6例Robin序列征患儿成功地实施了腭裂修复术麻醉,现总结如下.
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Ramsay-Hunt综合征22例临床分析
Ramsay-Hunt综合征(RHS)是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的多发性颅神经炎症.典型表现为耳痛、外耳疱疹、周围性面瘫三联征,可伴有听力下降、耳鸣、眩晕等内耳症状.少数病人可出现颈抵抗、锥体束征及脑脊液和电生理的改变.现报道我院于1995年2月~2001年12月间收治的22例患者并分析如下.
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韦格纳肉芽肿1例
患者,女,65岁,因"反复鼻衄1年余,四肢关节疼痛20d"入院.患者1年前喷嚏后出现鼻衄,伴鼻黏膜疼痛,后自行停止,但仍反复发作.于外院就诊治疗无效.20d前患者四肢关节出现对称性疼痛, 10d前双眼结膜充血,遂来我院就诊.查体:双眼结膜充血,双侧鼻腔可见结痂,双肺未闻及干、湿性啰音,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肾区无叩击痛,双肩、双肘、右踝、双手近端指间关节压痛,双侧膝关节骨擦音阳性.
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Kartagener综合征2例
Kartagener综合征是由支气管扩张、副鼻窦炎、内脏转位三联症组成,现将收治确诊的2例患者资料进行分析,总结其临床特点。
关键词: Kartagener综合征 三联征 -
成人Still病1例护理体会
成人Still病(AOSD)是病因未明的全身性疾病,是一组以反复高热、一过性皮疹、关节病变和白细胞升高为主要特征的临床症候群.主要临床表现为发热、皮疹、关节痛、咽痛.也有学者将发热、皮疹、关节症状称为三联征,认为本病患者在病程的同一时间出现三联征,对诊断较有意义[1].2007年我科收治了1例成人Still病患者,现将护理体会报告如下.
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血栓性微血管病的诊治进展
溶血性尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)于1955年由Gasser首先报道,其临床特点是微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少三联征,如同时伴有神经系统症状和发热构成五联征时,则称之为血栓性血小板减少性紫癜(thrombocytic purpura,TTP).HUS与TTP两者在病因、发病机制和临床表现方面均有共同之处,统称为血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA),但仍有所区别,见表1.近年来TMA的发病率呈上升趋势,在其发病机制及诊治方面也取得了较大进展.
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1例横纹肌溶解症并发周围性呼吸衰竭的护理
横纹肌溶解症是由于挤压、运动、高热、感染等原因引起横纹肌破坏和崩解,导致肌细胞内容物,如肌红蛋白(myoglobin,Mb)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、钾离子等释放进入细胞外液及血液循环,引起组织器官损害的一组临床综合征.横纹肌溶解综合症起病急,病情凶险,若未及时明确诊治,及时采取正确的治疗方案,可出现急性肾功能衰竭、高血钾等并发症,严重者可因多脏器功能衰竭而死亡.横纹肌溶解综合症的临床表现复杂多样,其典型的三联征包括肌痛、肌无力和茶色尿[1].周围性呼吸衰竭则是指因呼吸道、肺组织、肺血管和胸廓、胸膜等病变引起的呼吸衰竭.横纹肌溶解症并发周围性呼吸衰竭病例较为罕见,国内尚未报道.我科于2011 年9 月17 日收治1 例重症横纹肌溶解症并发周围性呼吸衰竭病人,经极积救治和精心护理,病人康复出院.现将护理体会介如下.
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Reiter综合征1例报告
Reiter综合征(RS)是一种累及皮肤、粘膜、关节滑膜等组织的炎性疾病,典型临床表现为非特异性尿道炎、多发性关节炎、眼结膜炎三联征,多见于男性青年,而血清RF阴性.临床较少见,本院收治1例,现报告如下.
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急诊诊断360例急性肺栓塞的临床分析
目的 探讨急性肺栓塞的急诊诊断方法,以提高临床诊断的准确率.方法 对我院在2005年3月——2013年3月急诊科收治的360例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.按照诊断方法,将其分为采用胸部X片加三联征诊断方法的对照组(206例)、采用胸部螺旋CT加三联征诊断方法的实验组(154例).比较两组患者的诊断结果.结果 两组患者在各项指标、三联征上的比较,P >0.05,差异无统计学意义;实验组的APE阳性检出率显著优于对照组(P<0.05);实验组在确诊率、误诊和漏诊率方面均明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 胸部螺旋CT能对血栓形态、血栓部位、内腔受损情况、血栓与管壁间的关系进行清楚的显示,在肺栓塞的诊断中,其特异性、敏感性非常高.它具有无创、安全、有效的优点,是临床诊断急性肺栓塞的有效方法.
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白塞病30例临床分析
白塞病(Behcet disease,BD)是一种病因未明的自身免疫性疾病,临床表现复杂,除口、眼、生殖器三联征外,可累及全身各个系统.本组2000年-2008年间收治30例BD除了口、眼、生殖器、皮肤、关节病变外,部分病例还包括心脏、血管、神经系统、消化道、呼吸系统及肾损害.现报道分析如下.
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妊娠糖尿病病人的饮食疗法
妊娠期糖尿病是由于胰岛素缺乏及胰岛素抵抗引起脂蛋白脂酶活性降低,组织脂肪酶活性增加,形成以高三酰甘油血症为主的低密度脂蛋白胆固醇增多及高密度脂蛋白胆固醇低下的三联征[1].妊娠合并糖尿病属母儿合并症,与孕期血糖有关,故控制孕期血糖至正常,加强胎儿的监测是改善母婴预后的关键.而饮食疗法是妊娠糖尿病治疗方案中重要的组成部分.
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1例儿童白塞病的护理
白塞病又称口、眼、生殖器三联征,是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性多系统损害疾病.临床上以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎和皮肤损害等为主要特征,可累及皮肤、黏膜、胃肠道、关节、心血管、泌尿、神经等系统[1].该病在我国的发病率约为0.14%,多发于20岁~40岁,男女之比为0.77∶1[1].我科于2006年9月15日收治了1例儿童白塞病,现将护理体会介绍如下.
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1例腔内隔绝术治疗多发结核性腹主动脉瘤的护理
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是由于动脉粥样硬化引起的动脉扩张性疾病,其致命的并发症是动脉瘤破裂致大出血死亡.结核性腹主动脉瘤相当少见.自1895年Kamen首次报道以来查阅文献供报道50余例,发病年龄50岁±16岁,其中88%为假性动脉瘤,且多为单发,而多发性主动脉假性动脉瘤仅4例.结核性腹主动脉瘤可出现相应的临床三联征:胸腹部或腰肋部疼痛、搏动性包块,动脉瘤破裂致失血性休克.
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颅脑损伤致谵妄的综合性护理干预
急性颅脑损伤是神经外科的常见病、多发病,病死率高,在发达国家占创伤总死亡数的一半[1].谵妄是指以意识障碍、显著的兴奋躁动、感知觉障碍为三联征的一组器质性精神障碍症状群,是急性脑器质性反应中常见的表现.颅脑损伤致谵妄的发生率约占谵妄发生原因的5%[2].近年来的基础研究及临床研究进展表明,对谵妄病人的护理极其重要,必须通过动态观察,采取准确有效的护理措施,才能尽早发现病情变化,防止并发症的发生.现对我院2004年1月-2005年1月在神经外科重症监护室治疗的颅脑损伤所致谵妄病人48例进行回顾性分析,总结报告如下.