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神经外科重症监护室护理风险分析与防范对策
探讨神经外科重症监护室护理风险分析与防范对策,进一步完善护理质量.方法:回顾性分析我院重症医学二科神经外科ICU室2017年7月~2018年6月期间收治的200例患者的临床资料及相关护理措施.结果:护理风险管理措施实施后,护理人员的基本理论水平、实践操作枝能、护理记录的书写质量、患者满意度均明显提高,医疗差错发生率、院内感染发生率明显下降.结论:加强护理风险防范管理,可提高护理业务水平,降低护理风险,减少医疗差错、降低院内感染的发生率,提高患者满意度.
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神经外科重症监护室的护理管理
随着科学技术和医学的发展,重症监护病房的优越性已被社会公认,并成为医院现代化的重要标志之一.2009年2月卫生部已明确命名为重症医学科,并且与内科、外科一样作为医院的一级分科.入住神经外科重症监护室(NICU)多为颅脑损伤和高血压脑出血,具有紧急、危重和病情变化快等特性,而且患者多有意识障碍,病情危重,因此,加强NICU的管理对于辅助临床治疗,及时发现潜在危险,减少并发症,降低死亡率,提高医疗护理质量起着决定性作用.在实际工作中认为应注重以下几方面的管理.
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床头自制"小卡片"在神经外科重症监护室的应用
神经外科重症监护科(ICU)主要对颅脑肿瘤、脑出血及外伤危重病人进行加强医疗监护及综合救治,需要对其各项参数进行严密监测,尤其针对脑出血、严重颅脑外伤的患者(另有全身多处受伤,常见有骨折、皮肤擦伤),病情变化快,生命体征不平稳,我们在床头自制"小卡片"用彩色笔交错醒目的注明病人姓名、诊断、特殊护理项目等如图1,这样有利于交接班的护士和值班医生及时准确的了解所有病人及重症病人的病情,以及时判断病情变化的质和量而迅速采取针对性的医疗与护理措施.
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舒适护理在神经外科重症监护室的应用及评价
目的 探讨舒适护理在神经外科重症监护室的应用及对患者的影响评价.方法 对于在我院200例ICU住院患者进行随机的分为两组,两组患者都进行常规的药物治疗,实验组为100例,对照组也为100例,对对照组进行常规的护理,实验组在此基础上进行舒适护理,对实验组的舒适护理大致上分为如下几个方面:①环境舒适护理,②生理性舒适护理,③心理性舒适护理,④社会方面舒适护理,自制患者满意度舒适度表/干预前后患者治疗服从性表.结果 实验组满意度舒适度和干预前后患者治疗服从性都优于对照组P<0.05).结论 舒适护理可以对患者的恐惧、焦虑、抑郁等心理感觉进行缓和和消除,舒适护理开辟了现代医学护理的新模式,能够有效的提高患者的满意度和遵医行为,有效的提高ICU患者的治疗效果,对提升综合护理质量有很大的帮助,值得临床推广.
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神经外科重症监护室的护理风险与防范
由于神经外科重症监护室是以抢救各种神经外科重症为主的治疗体系,患者病情危急且变化快,而护士长期处于高度紧张的状态之下,临床风险事件易发生在护理工作中。现将我院收治380例患者护理风险事件的种类、发生的原因、处理措施及潜在的护理风险报告如下。
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2006-2010年神经外科重症监护室内分离凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析
目的 了解神经外科重症监护室(NICU)内分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性、感染部位分布及其变迁,为专科ICU合理用药提供依据.方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月入住我院NICU有明确CNS感染患者的临床资料,观察CNS感染情况、来源及耐药性变化.结果 共检出凝固酶阴性葡萄球菌77株,年检出率呈逐年上升趋势.病原菌的检出率以脑脊液为多.GNS为敏感的抗菌药物是万古霉素(100%),其次是舒巴坦、替考拉宁、阿米卡星、左氧氟沙星.结论 我院NICU临床分离的CNS菌种呈逐年上升趋势,除对万古霉素敏感外,对其他的抗菌药物的耐药率也呈逐年上升趋势,针对NICU特点,采取相应措施,控制和减少感染的发生.
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危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭的临床救治
严重颅脑损伤后由于各种原因致呼吸功能衰竭是临床上常见的危重情况.1995年5月我院神经外科重症监护室(NICU),成功救治6例严重颅脑损伤合并呼吸功能衰竭患者,报告如下.
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浅析神经外科重症监护室护理人员综合能力的培养
目的 浅析神经外科重症监护室(NICU)护理人员综合能力培养的方法.方法 制定以培养敏锐的观察、分析、应变能力,熟悉专科常见病的临床特点、护理要点和抢救治疗原则,提高护理操作技能,加强基础护理等项目的 学习和培训;对培训前后护理人员的综合理论考试、仿真模拟及晨间提问进行对比分析.结果 护理人员培训后理论考试、仿真模拟及晨间提问的结果 与培训前比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 根据专科护理特点制定培训项目和考核计划是正确指导专科护理人员培养方向和专业护理能力提高的有力保障.
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神经外科重症监护室护理中潜在护理纠纷隐患分析及对策
目的:分析神经外科重症监护室护理中潜在的护理纠纷隐患,探讨防范对策.方法:选取2015年11月~ 2016年3月我院神经外科重症监护室收治的184例患者做为研究组.另外选取2013年6月~ 2015年6月我院神经外科重症监护室收治的180例患者做为对照组.分析对照组护理工作中潜在隐患,制定方法措施并落实于研究组护理工作中.结果:研究组治疗期间护理纠纷发生率明显低于对照组.结论:重视神经外科护理工作中潜在护理纠纷隐患,制定并实施相应解决措施,能够提高护理质量,减少护理纠纷的发生.
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神经外科重症监护患者康复与预见性护理的关系评价
目的:研究预见性护理对神经外科重症监护患者康复情况的影响.方法:选取我院神经外科重症监护室收录的患者为本次研究对象,患者数量共计72例.根据双盲原则将其分为对照组和观察组进行护理,每组患者36例,采用常会护理的一组称之为对照组,采用预见性护理的一组称之为观察组,对两组患者康复情况进行对比分析.结果:两组患者经过护理之后,对照组患者康复的优良率为80.56%,观察组患者则高达97.22%,经对比,差异显著,统计学具有意义(P<0.05).结论:针对神经外科重症监护患者进行护理的时候,采用预见性护理模式,有助于康复效果得到显著提升
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颅脑损伤致谵妄的综合性护理干预
急性颅脑损伤是神经外科的常见病、多发病,病死率高,在发达国家占创伤总死亡数的一半[1].谵妄是指以意识障碍、显著的兴奋躁动、感知觉障碍为三联征的一组器质性精神障碍症状群,是急性脑器质性反应中常见的表现.颅脑损伤致谵妄的发生率约占谵妄发生原因的5%[2].近年来的基础研究及临床研究进展表明,对谵妄病人的护理极其重要,必须通过动态观察,采取准确有效的护理措施,才能尽早发现病情变化,防止并发症的发生.现对我院2004年1月-2005年1月在神经外科重症监护室治疗的颅脑损伤所致谵妄病人48例进行回顾性分析,总结报告如下.
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改良早期预警评分在神经外科重症监护室患者的应用研究
改良早期预警评分(MEWS)是由英国国家医疗服务系统提出的一种简单的生理学评分,数分钟即可完成对患者的病情评估,通过早期预警,可以避免延误潜在危重患者的病情[1]。 NHS在2001年将改良早期预警评分正式规定为医疗机构评估病情的一种方法[2]。近年逐渐应用于国内院前急救和重症监护病房。神经外科重症监护室(ICU)患者病情危重、变化多,意识障碍影响其语言表达,且受护士素质、工作经验等因素影响,护士往往难以在患者病情变化前及时给予干预,本研究主要探讨MEWS在神经外科护士评价和病情观察中应用的适用性和可行性,现报告如下。
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神经外科重症监护室肺部真菌感染高危因素分析及护理
危重症患者肺部感染占重症监护室感染的50%,其中真菌感染是威胁危重患者生命的重要因素[1].2003年8月-2004年12月入住我科重症监护室患者共647例次,其中58例并发肺部真菌感染.本研究对该58例患者进行分析,探讨其高危因素,并提出相应的预防和护理措施,现报道如下.
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神经外科重症监护室患者家属健康教育需求的调查与研究
健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,使患者或家属确立健康信念,建立健康行为[1].它是一种干预措施,在整体护理中,它已成为检验整体护理效果,评价护理质量的重要指标[2].
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吉林大学第一医院神经外科重症监护室细菌感染趋势及控制措施
神经外科重症监护室(NSICU)是神经外科重症患者集中进行严密监护及治疗的场所,其出现为许多重症颅脑疾病的患者的治疗带来了福音。但与此同时,由于 NSICU 的患者疾病大多危重,昏迷患者、气管切开患者、甚至需要呼吸机长时间辅助呼吸的患者多见,使用抗菌剂量大、时间长,因此细菌感染与之如影随形,甚至出现耐药菌爆发的极端案例。给临床治疗带来极大的挑战。为了解我院神经外科临床标本分离病原菌及耐药情况,完善控制措施,现报道如下。
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神经外科重症监护室鲍曼不动杆菌感染的护理对策
目的 探讨神经外科重症监护室鲍曼不动杆菌感染的护理对策.方法 对2008年6月至2010年3月本院神经外科重症监护室感染鲍曼不动杆菌19例病例进行调查分析.结果 19例病例中2例因再次颅内出血死亡,3例因肺部感染并发症死亡,6例家属要求放弃治疗而自动出院,8例经治疗后临床治愈.结论 提高医务人员对鲍曼不动杆菌的认识,加强院内感染的监测,减少鲍曼不动杆菌易感因素对病人的影响,及时采取有效的消毒隔离护理措施能有效的预防和控制鲍曼不动杆菌院内感染的发生、暴发及流行.
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集束干预策略在神经外科ICU多重耐药菌感染预防中的应用
近年来,随着抗生素的广泛应用,细菌耐药性不断增加,并逐渐呈现多重耐药和泛耐药的特征,引起医学界的关注[1].多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,现已经成为医院感染的重要病原菌,不仅增加了患者的住院费用[2],同时,延长了住院时间,增加患者的病死率[3].因此,如何有效控制MDRO的院内感染率已成为刻不容缓的问题.我科是神经外科重症监护室,收治的都是危重患者,机体免疫力低下,侵袭性操作多,属于MDRO易感的高危科室,为有效降低MDRO的感染率,自2012年01月始,我科采用集束干预策略进行干预,取得了较好效果,现报告如下.
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后颅窝肿瘤术后并发巨舌症致上呼吸道梗阻抢救成功一例
患者,男,39岁,拟行第四脑室肿瘤切除术。术前检查无特殊。静注咪达唑仑6 mg、丙泊酚100 mg、罗库溴铵80 mg、舒芬太尼35μg 麻醉诱导,经口气管插管,静-吸复合维持麻醉,患者为俯卧颈曲头低位。分离延髓前端背外侧部肿瘤时,IBP 骤升至240/125 mm Hg,HR 160次/分。加深麻醉,静注艾司洛尔10 mg,HR、BP 无明显改善。暂停手术,5 min 后恢复正常。继续手术再次出现 HR 增快,BP 骤升,反复波动持续约40 min。手术持续2 h。术毕发现患者口唇红肿,颜面部轻度肿胀。20 min 后患者完全清醒,脱氧观察15 min 后拔管,随即出现呼吸困难、躁动,SpO 2降至80%。经面罩正压通气不能缓解缺氧。静注丙泊酚100 mg,可视喉镜下发现舌体及咽部肿胀明显,无法辨认会厌及声门。盲探插管成功,10 min 后患者意识恢复,自主呼吸,吸空气 SpO 298%,带管送回神经外科重症监护室。24 h 后拔除气管导管,患者再次出现上呼吸道梗阻、缺氧症状,立即行床旁环甲膜切开术。舌体及口咽部肿胀持续10 d,2个月后封闭气管造口。患者无饮水呛咳、声音嘶哑、舌体麻痹等症状。
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神经外科监护室呼吸机相关性肺炎分析
感染是神经外科重症监护室(NICU)危重患者常见而严重的并发症.在重症患者的抢救过程中由于机械通气(MV)引发的呼吸机相关性肺炎(VAP)已成为一种常见的医院获得性感染,发生率高达9%~40%[1],严重威胁着患者的生命.现就我院NICU2005年10月至2006年10月间收治的VAP患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
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神经外科重症监护室内感染病原菌分析
目的了解神经外科重症监护室(NICU)感染患者病原菌的分布特点,并探索重型颅脑损伤患者机械通气后呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病因素.方法统计分析我院神经外科NICU 2002年1月~2004年12月各类送检的标本培养阳性致病菌及药敏试验结果和36例行机械通气的重型脑伤患者资料.结果 NICU患者感染病原菌的构成比中G-杆菌所占比例为77.1%,G+球菌占11.99%,真菌占10.53%,多重或二重感染为47.1%.VAP的主要致病菌为:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、真菌等.结论神经外科重症监护室(NICU)和VAP的病原菌以G-杆菌为主,其耐药现象严重,真菌感染也不容忽视.