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胎儿十二指肠闭锁的超声表现1例
孕妇,25岁.孕30周,初产,作常规超声检查所见:胎儿头位,双顶径约7.8 cm,头颅光环完整,颅内结构清晰正常;背柱排列整齐;胸腔未见异常;胎心搏动146次/min,律齐;股骨长径约5.5 cm;胎儿腹部膨隆,腹围约29.0 cm,胎儿上腹部可见有呈"双泡征"的两个局限性液性暗区(图1),该两个暗区彼此相通,仔细观察发现,随着胎儿的肠蠕动,液性暗区的大小、形态呈缓慢移行性改变(即液性暗区的壁有缓慢蠕动).超声诊断:1.宫内单活胎、头位;2.胎儿肠道畸形:考虑十二指肠闭锁;3.羊水偏多.经住院引产分娩出一女死婴,尸检证实为十二指肠闭锁.
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急性腹部闭合性损伤引起肝内胆管广泛积气1例
患者,女,7岁.因车祸收治入院,外科医生初步诊断为:急性腹部闭合损伤,要求彩超检查了解腹部脏器情况.采用Siemens versa plus型彩色多普勒超声诊断仪,频率4.0 MHz.超声所见:腹部明显胀气,未见明显肠蠕动.肝脏切面形态大小正常,边缘光整,肝内结构显示不清,布满大小不等的强光团回声及呈条索状改变的强回声.条索状强回声被低、稍强回声分隔,呈"地图山脉样"改变.胆囊轮廓尚清,前壁部分被气体遮盖(图1).
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卵巢巨大浆液性囊腺癌1例
患者,女,68岁.因盆腹腔巨大肿物于2001年1月6日入院,住院号18299.5年前B超查体发现卵巢鸭蛋大小囊性肿物未予治疗.5年来患者自感腹部缓慢逐渐增大,近半年来明显增大,尤其近2个月来迅速增大,伴胃部不适、乏力,右上腹阵发性刺痛,但无腹巨痛、坠痛及恶心、呕吐.双下肢浮肿伴尿频,无尿急、尿痛及便秘.无异常肠蠕动波及移动性浊音,皮肤及巩膜无黄染、无瘀斑及出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常.妇科检查:绝经16年,绝经后无出血,阴道通畅,宫颈光滑,肿物无压痛,活动度差.子宫附件触摸不清.外院核磁MR诊断:巨大盆腹腔肿物来源于卵巢为主.
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B超诊断婴儿先天性肠回转不良1例
男婴,出生后10天,因拒乳、呕吐大量胆汁样内容物、烦躁入院三天.采用LOGIQ-50超声诊断仪,7.5MHz探头,行腹部扫查,超声所见:胃十二指肠轻度扩张,其中充满潴留液,蠕动活跃;十二指肠水平段直径14mm~20mm,可见扩张的肠管逆蠕动、回旋反流及通过突然受阻声像;十二指肠水平中段后方可探及一直径为12mm的略强回声包块,其中见肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉呈"S"扭转,大小随肠蠕动变化,包块将十二指肠向前隆起;十二指肠水平段远端近空肠曲处肠管向包块后方旋转走行消失.超声诊断:胃、十二指肠轻度扩张;十二指肠水平段梗阻伴后方肠系膜包块,待除外肠系膜畸型(先天性肠回转不良?).两天后行剖腹探查术,术中诊断:肠系膜上动脉综合征;先天性肠回转不良(图1).术后一周痊愈出院.
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经皮穴位电刺激对促进剖宫产术后康复的作用
近年来剖宫产率在产科住院分娩中呈不断增长态势,由于手术创伤及麻醉药物的影响,使产妇的肠蠕动短期内受到影响,不能正常进食.加上术后伤口疼痛,影响到产后泌乳和产妇身体康复.如何促进产妇剖宫产术后的康复已成为围产医学中比较关注的课题.经皮穴位电刺激疗法的镇痛作用已得到公认[1],我们将该疗法用于产妇剖宫产术后康复的治疗,通过近2年的临床观察,发现该疗法不但可以减轻术后疼痛,更能有效促进肠蠕动和产后泌乳,而且操作便捷、安全舒适,受到广大剖宫产妇的欢迎.现收集60例研究对象进行临床报道.
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解除抗精神病药物所致便秘两种方法的对照分析
大多数抗精神病药物都具有抗胆碱能作用,并由此使肠蠕动减弱而造成便秘.便秘会引起食欲不佳、腹胀、腹痛、呕吐、消化不良等消化道症状,还会使部分病人的精神症状加重.我院常用两种方法解除病人的便秘,即番泻叶导泻法及手法环形按摩法.
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肠内营养在食管癌术后护理中的应用
肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.食管癌术后早期的肠内营养支持非常重要,它有利于改善患者的营养状况,有效的保护肠黏膜的屏障功能,促进肠蠕动,有利于营养素的吸收利用,符合生理特点,而且给药方便、经济实惠[1].所以肠内营养更多的应用于食管癌术后的患者.我科从2009年1月到2010年1月对51例贲门癌术后患者实施了肠内营养的护理,取得了较好的临床效果,现报道如下.
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老年长期卧床患者便秘的预防性护理
老年人长期卧床易患便秘,便秘是一种临床常见的症状.有观察表明[1],只有饭后走动的人,进食才能引起肠集团运动,由于卧床时间长、活动受限使患者肠黏膜应激性减退,肠蠕动反射功能障碍等原因导致便秘.
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B超诊断左位阑尾炎伴周围脓肿形成
患者男,63岁,汉族.因左下腹持续性疼痛,伴恶心、呕吐、腹胀20h入院.查体:T 36°C,P 80次/分,腹软,左下腹压痛明显,无反跳痛,略有肌卫.血常规检查:WBC 8.6×109/L,W-LCR 0.936.我们采用RT-fino型超声显像仪,探头频率为3.5MHz,于左下腹扫查可见一 5.4cm×1.6cm的长条形不规则的低回声区,内回声不均质,可见有略强斑块回声,边界欠清,距体表约0.9cm,周围肠蠕动活跃(见图).超声诊断:左下腹低回声区,急性阑尾炎伴周围脓肿可能性大(左位).经手术证实为左位急性化脓性阑尾炎.后经X线、B超、心电图全身检查诊断患者为右位心、内脏反转.
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改善低出生体重儿胃肠蠕动功能方法的探讨
目的:探讨改善低出生体重儿胃肠蠕动功能的方法.方法:选择40例低出生体重儿 ,分成两组,在鼻饲喂养的同等条件下,对其中一组应用腹部按摩法和肛管刺激法护理.结果:经临床观察统计,两组患儿日排便次数、排便量、残留奶量、腹胀次数以及胎便排净所需天数均有明显差异(P<0.05).结论:腹部按摩和肛管刺激法可有效地改善低体重儿的肠蠕动功能.
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运用徒手排便法促进脊髓损伤患者排便
脊髓损伤(Spinal Cord Injury)患者排便反射弧中断或长期卧床,肠蠕动减慢,会导致排便异常,表现为便秘或大便失禁.临床常采用的方法在促进SCI便秘者排便方面效果常不理想.1995年我们开始采用了一种挤压乙状结肠的徒手排便法收到了较好的效果.现报告如下.
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介绍一种中药外敷治疗术后腹胀的方法
腹胀是腹部术后常见症状之一,是由于麻醉剂引起术后暂时性肠蠕动减弱或消失所致,一般术后48h左右可自行恢复.但在某些情况下,腹胀持续时间长且不易恢复,则会影响切口愈合.为尽快恢复肠蠕动,我们采用中药外敷法治疗术后腹胀,收到良好效果,报告如下.
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ICU患者腹泻相关因素的调查分析
腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜的分泌与吸收功能异常,导致排便次数超过3次/d,粪便量大于200g/d,其水份超过粪便总量的85%[1].据临床观察,入住ICU的危重患者发生腹泻的比例较高,这样既加重了患者原有的病情,延长病程,又增加了患者的经济负担,造成了医疗资源的浪费.目前,国内外对于腹泻的研究分散在各个领域,针对ICU患者发生腹泻的综合因素的研究报道较少.本文旨在探讨发生腹泻的原因并从护理环节提出干预措施,从而提高危重患者的治愈率和护理质量.
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小儿腹壁造瘘口灌肠器的应用
由腹壁造瘘口向肠道近端灌肠是小儿外科常用的灌肠方法.传统的灌肠方法有一些不足:由于造瘘口在腹壁上,灌肠时必须取仰卧位,所以不能很好地保护病儿易使其着凉;造瘘口是肠管,无括约肌,灌肠液不断随肠蠕动外溢,溢出后不易接收,从而浸湿病儿腹壁及衣被;不易观察灌入量与流出量是否平衡.因此我们研制了小儿腹壁造瘘口灌肠器,经临床应用13人次,效果满意.
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小儿肠套叠超声表现一例
患儿男,1岁,因间歇性腹痛,呕吐,拒食母乳,躁动不安,触及腹部包块入院,彩色多普勒超声检查发现回盲部空虚,脐水平偏右上腹可见一不均质包块,显示范围约2.8 cm×2.4 cm,纵切呈"套筒"样回声(图1),横切呈"同心圆"样回声(图2),动态观察,局部蠕动消失,压痛明显;周边可见少许血流信号.远端肠管扩张并可见内容物及气体反射,肠蠕动不明显.经小儿外科行肠套叠非手术方法水压复位治疗后,腹痛缓解,超声复查腹部包块消失,肠蠕动良好.
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肠易激综合征临床筛查312例
目的:探讨肠易激综合征(IBS)患者临床诊断的筛查方案.方法:对南方医院1990-2002年住院的312例IBS患者的临床检查资料进行回顾性分析.结果:312例IBS患者表现腹痛239例(76.6%),腹泻146例(46.8%),大便混有黏液125例(40.1%),有神经精神症状138例(44.2%).X线钡灌肠检查63例均提示肠蠕动活跃、排空增快,阳性率100%;全部患者均行结肠镜检查,发现肠管痉挛、肠蠕动活跃、肠黏液增多86例,结肠息肉23例,盲肠憩室1例,阳性率35.4%;胃镜检查238例,发现慢性胃炎89例,十二指肠溃疡28例,十二指肠息肉2例,阳性率50%;而腹部及盆腔CT检查43例均无异常.115例患者行肠道菌群分析,46例(40%)呈Ⅰ度菌群失调,42例(36.5%)呈Ⅱ度菌群失调.结论:除常规检查外,X线钡灌肠、结肠镜、胃镜、腹部或盆腔B超检查可作为IBS筛查常用的影像学方法,肠道菌群分析可列入常规检查,有必要进行心理因素的测评,CT可不作为常规检查.
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每天拉七八次祸首竟是糖尿病
造成腹泻的原因很多,有可能是大肠激惹症候群所致,也有可能是微生物感染,此外还可能是糖尿病、肠道肿瘤、甲亢等其他疾病造成.糖尿病患者伴有胃肠症状,很可能是因为长期的高血糖导致肠道微血管病变,引起植物神经功能损害,继而导致肠蠕动失调、肠道内细菌大量繁殖及消化吸收功能严重受损,从而发生腹泻.
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糖尿病性便秘应关注
糖尿病人66%以上有明显的迷走神经功能异常,导致胃液分泌减少,胃排空减慢,引起食物排入十二指肠困难,减慢肠蠕动,因而容易便秘.
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干燥综合征合并慢性假性肠梗阻一例
患者女,34岁.反复上腹痛伴恶心、呕吐3个月余,再发2d入院.腹痛呈持续性钝痛,阵发性加剧,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,肛门排气、排便减少.既往有4年的眼干、口干病史.门诊腹部立位平片:中上腹见多个液气平,小肠少量积气.体检:全腹膨隆,未见肠蠕动波,上腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音2次/分.
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健脾理气方促进胃癌根治术后肠蠕动恢复的临床研究
目的 探讨健脾理气方对胃癌根治术后肠蠕动恢复的作用.方法 选取2012年10月~2016年10月在我院普外科行胃癌根治术的患者90例作为研究对象,将其随机分为对照组、实验组1与实验组2,各30例,其中对照组予术后常规治疗,实验组1在术后常规治疗的基础上于术后24小时后鼻饲生理盐水,实验组2在术后常规治疗的基础上于术后24小时后鼻饲健脾理气方,观察并记录患者术后肠鸣音、肛门排气、以及腹痛腹胀发生率.结果 对照组、实验组1、实验组2肠鸣音分别为(1123.6±801.2)min、(1085.3±752.3)min、(786.4±547.6)min,肛门排气时间分别为(3247.5±1823.1)min、(3112.9±1658.4)min、(2453.4±1349.8)min,实验组2肠鸣音及肛门排气时间明显早于对照组及实验组1,差异有统计学意义(P<0.05).实验组2腹痛腹胀发生率明显低于对照组及实验组1.结论 健脾理气方能够有效的促进胃癌根治术后胃肠蠕动的恢复,并降低患者腹痛腹胀的发生.