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老年冠心病患者便秘的护理
冠心病是中老年人常见的一种慢性疾病,男性多于女性。老年人喜静少动,饮食量少,又因牙齿松动或缺损,咀嚼困难,纤维素摄入量不足,肠粘膜应激力减退,肠蠕动减慢而造成便秘。
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大鼠肠缺血再灌注对小肠屏障、吸收、通透和蠕动功能的影响
目的:从不同角度探讨大鼠肠缺血再灌注对小肠屏障、吸收、通透和蠕动等功能的影响,为更深入地研究创伤后肠道损伤及其保护提供理论及诊治依据.方法:42只Wistar大鼠随机分成健康对照组(C)、单纯肠系膜上动脉夹闭组(Ⅰ)、肠系膜上动脉夹闭再灌1h组(Ⅰ/R1h)、肠系膜上动脉夹闭再灌2h组(Ⅰ/R2h)和肠系膜上动脉夹闭再灌4h组(Ⅰ/R4h).动物活杀后取血和小肠组织,测定血浆和小肠组织二胺氧化酶(DAO),观察肠屏障功能的变化;测定血浆D-乳酸浓度以判断小肠通透性;测定血浆中D-木糖含量以作小肠吸收功能的诊断;肠道给予葡聚糖蓝来测定肠蠕动的长度.与此同时,还进行小肠组织脂质过氧化(MDA)的测定和普通小肠光镜检查.结果:缺血再灌注后各组血浆DAO较C组显著升高(P<0.05),而小肠组织DAO则在各组有不同程度降低,其中在Ⅰ/R 2h和Ⅰ/R 4h组降低显著.血浆和小肠组织DAO的变化呈显著的负相关(P<0.05);缺血再灌注后小肠D-木糖的吸收呈显著升高(P<0.05);缺血再灌注后各组D-乳酸的浓度有不同程度升高,其中Ⅰ/R1h和Ⅰ/R2h组升高显著(P<0.05);给予葡聚糖蓝后各组小肠染色长度均显著较C组有增加(P<0.05);小肠MDA含量在Ⅰ/R2h和Ⅰ/R4h组有升高,Ⅰ/R4h组较C组显著升高(P<0.05).小肠组织HE染色光镜检查见小肠绒毛有较多嗜酸性白细胞,有少量淋巴细胞浸润,小肠绒毛出血.结论:肠缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透性及肠蠕动功能均发生不同程度的改变.
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排气汤促进外科术后肠蠕动恢复35例分析
目的:探讨排气汤对外科手术后肠蠕动恢复的影响。方法:将我院收治外科手术患者随机分为观察组和对照组,2组患者均给予常规西医治疗,观察组在此基础上加服自拟排气汤,观察2组患者术后肠排气时间、排便时间及肠鸣音恢复时间等临床指标,并根据以上临床观察治疗判断临床疗效。结果:观察组肛门排气时间10.2±1.8小时,排便时间23.3±1.7小时,肠鸣音恢复时间23.3±1.7小时,肠蠕动恢复优良率为94.3%,对照组肛门排气时间15.4±1.5小时,排便时间36.7±1.4小时,肠鸣音恢复时间17.3±1.6小时,肠蠕动恢复优良率为63.6%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:排气汤能显著促进外科术后肠蠕动恢复,改善术后肠麻痹、预防术后腹胀、严重粘连及肠梗阻。
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50例老年便秘患者的护理体会
便秘是老年人常见的疾病,是由于肠道粘膜感受器的敏感性减弱,也可由食物中缺乏纤维质或进食过少时因粪便缺乏对直肠粘膜的刺激作用,以及年老体弱肠蠕动减弱等原因,至粪块堆积在直肠腔内而引起。我们对50例老年便秘的患者采取以下综合措施,取得一定效果,现将体会报告如下。
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ICU患者发生腹泻相关因素分析及护理探讨
腹泻是指某种原因使肠蠕动过快,肠粘膜分泌与吸收功能异常,导致大便次数超过3次/d,粪便量大于200g/d,水分超过粪便量的85%[1].根据临床观察,入住ICU的患者发生腹泻率较高,这既加重病情、延长病程,又增加了患者的经济负担,同时也加大了护理人员的工作量,为此我们共同探讨ICU-患者腹泻原因及护理.现报告如下.
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先天性腹肌缺乏综合征一例报告
患者,男,24岁.家长代诉患者生后3年因阴囊内无睾丸于1990年5月6日第1次入院.查体:一般情况尚可,消瘦,蛙状腹,腹软,皮肤发皱,腹壁菲薄如纸,肠蠕动清楚可见.阴囊内空虚,未触及睾丸.右足内翻.胸部X线片(-);B超及CT检查示双肾积水,输尿管迂曲、扩张积水,膀胱容量600 ml;尿常规检查有大量白细胞;尿培养无细菌生长;肝肾功能正常.临床诊断为先天性腹肌缺乏综合征.
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小肠克罗恩病合并类癌一例
患者男,36岁.因间断性上腹部疼痛5年,加重3 d,伴有恶心、呕吐,停止排气、排便12 h入院.患者既往体健.体格检查:腹部膨隆,以左侧明显,可见肠蠕动波,上腹部压痛(+),左侧为著,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块,腹部叩诊鼓音,无明显移动性浊音,肠鸣音亢进,可闻高调肠鸣音及气过水声.
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美克尔憩室致小肠梗阻合并混合性碱中毒一例
患儿,男,3岁.以"间断腹痛伴呕吐2 d,加重6 h"急诊入院.查体:腹稍胀,右上腹可见肠型,压痛阳性,可闻及肠鸣音.腹部它位X线片:小肠散在积气.腹部超声:肠内径增宽伴肠间少量积液.血常规检查:WBC:10.83 × 109/L,N:0.65,L:0.35;RBC:4.54 ×1012/L,Hb 126 g/L.诊断急性肠梗阻.给予胃肠减压、补液等对症治疗,10 h后病情无好转而行剖腹探查术.术中见:腹腔内黄色渗出液约300 ml,部分小肠扩张水肿,直径达3 cm,距回盲部50 cm的小肠系膜缘对侧肠壁上1个美克尔憩室,大小约3 cm ×2 cm ×2cm,.尖端与肠系膜粘连,约30cm的小肠疝入形成内疝.疝入的小肠充血水肿,系膜搏动存在,肠蠕动减弱.行内疝松解,美克尔憩室切除,腹腔引流术,手术经过顺利.
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剖宫产术后妇女嚼口香糖有助于肠蠕动恢复并缩短住院时间
背景剖宫产术是世界范围内普遍使用的一种外科手术方式。术后肠梗阻(POI)是腹部手术后的常见并发症,定义为:外科手术后协调性肠蠕动短暂停止,从而阻止肠内容物和/或摄入物的有效输送。POI延缓术后恢复,延长住院时间,并使医疗费用增加。尽管有证据表明胃肠(GI)术后嚼口香糖有助于减少肠梗阻,但一项相冲突的循证证据限制了其在剖宫产术后的使用。本系统性综述和荟萃分析评价了剖宫产术后咀嚼口香糖的效果,以确定此方法在常规术后护理中的效果。
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胎/新生儿膀胱-微小结肠-小肠蠕动功能障碍综合征二例
病例1:患儿女,足月,第1胎第1产,羊水Ⅰ度胎粪污染,出生体重2800 g,身长50 cm,1和5 min Apgar评分均为10分。因胎儿期发现膀胱异常,于生后1 d(2013年8月24日)转入浙江大学医学院附属儿童医院。患儿母亲30岁,既往体健,否认近亲婚配,孕期未使用药物。孕29周产前超声检查提示胎儿膀胱巨大(图1),同时隐约可见外生殖器而考虑后尿道瓣膜,但未见典型钥匙孔征。胎儿MRI提示腹部膨隆,膀胱扩张,见双侧输尿管进入膀胱三角区,双侧输尿管扩张,宽度约0.3 cm,矢状位显示膀胱下段呈鸟嘴样狭窄改变,似见外生殖器(图2)。患儿入院后体格检查:腹部膨隆明显,生后排少许草绿色胎便。尿量少(约10 ml/d)。血清肌酐和尿素氮在正常范围。腹部X射线片提示低位肠梗阻征象。钡剂灌肠提示结肠各段较小,形态僵硬且蠕动不佳,回盲部位置偏高(图3)。泌尿系统超声检查提示膀胱巨大,约6.7 cm×6.7 cm×6.3 cm,未提示肾盂积水及输尿管扩张,未见典型钥匙孔征。导尿引出尿液约135 ml,并留置导尿管,引流尿量3 ml/(kg·h)。尿常规及尿培养提示尿路感染而给予抗生素治疗。MRI提示膀胱壁薄,欠规则。膀胱造影提示膀胱巨大、形态欠佳,未见膀胱输尿管反流。骶尾部MRI可排除脊髓占位等情况。心脏超声提示动脉导管未闭(直径0.23 cm),卵圆孔未闭(直径0.2 cm)。脑干听觉诱发电位检查未见异常。根据泌尿系统以及消化系统的影像学检查考虑诊断为巨膀胱-微小结肠-小肠蠕动功能障碍综合征(megacystis-microcolon-intestinal hypoperistalsis syndrome,MMIHS)。给予间歇性留置导尿维护肾功能;同时持续肠外营养至1月龄,腹胀情况好转,但2月龄时死于多器官衰竭。
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巨膀胱-小结肠-肠蠕动迟缓综合征一例
巨膀胱-小结肠-肠蠕动迟缓综合征(megacystis-microcolon-intestinal hypoperistalsis syndrome,MMIHS)是一罕见的常染色体隐性遗传病,2002年12月27日我科收治1例,现报道如下:
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大肠癌 新闻三则
喝咖啡可降低患大肠癌的风险以色列的国家癌症控制中心和南加州大学诺里斯综合癌症中心的研究人员发现,喝咖啡可降低患大肠癌的风险.每天喝超过2.5份咖啡,患大肠癌的风险下降至50%,无论是否含咖啡因.这是因为咖啡中含有大量的有助于大肠健康的成分,咖啡因和多酚可以作为抗氧化剂,阻止潜在的结肠癌细胞生长.咖啡豆在烘焙过程中,生成黑素,有利于结肠蠕动;二萜类物质可能通过增强机体抗氧化能力来预防癌症.
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两个小方法可帮助结肠癌患者
在结肠作手术之后,病人多喝咖啡可使肠蠕动的功能恢复,且能尽早地吃固体食物。手术后出现肠梗阻是腹部手术之后的常见问题,德国海德堡大学医院的米勒博士对80位病人进行研究,手术后,随机将病情相似的80位病人分成两组,他们的平均年龄是61岁,56%为男性。在80人中,56%患有结肠癌。
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空回肠原发性肿瘤的外科诊治
我院外科从1985年4月开院至2000年4月共收治经手术和病理证实的空回肠原发性肿瘤12例.临床资料:男7例,女5例;年龄30~80岁,平均58.08岁;有明显临床症状至就诊时间2天~3年,多数在1个月内.以急诊就诊7例,临床表现腹痛11例,腹块8例,肠梗阻6例,消化道出血4例,腹腔内出血1例,肠套叠1例.术前8例测血清CEA均正常;B超检查7例,6例查到实质性或非均质性腹块,其中1例腹块能随肠蠕动自行改变位置;消化道X线钡餐检查5例,4例确诊,均为较晚期肿瘤;钡灌肠X线拍片检查5例,1例误诊为阑尾包块,4例无异常发现;CT增强扫描1例,误诊腹块源于小肠系膜.
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中药预防腹部术后并发症的临床观察
自2000年以来,我院应用中药治疗腹部术后并发症取得良好的效果,现总结报告如下:
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大黄治疗急性有机磷中毒26例疗效及护理
大黄系中草药,制成粉,大黄粉用途多,具有将军之称,在急性有机磷中毒治疗中主要作用机制为:①抑制钠离子从肠腔吸收,使肠内水分泌增加,肠蠕动亢进而致泻下,加速细菌及毒物排出;②提高肠跨膜电位和兴奋胃肠平滑肌;③保护胃黏膜,清除氯自由基,改善胃肠循环.
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隔开服药宜忌
张先生因细菌性痢疾服用复方磺胺甲(口恶)唑片(复方新诺明).蒙脱石散,没想到3天后他腹泻非但不减还突发高烧.经用药咨询发现,张先生将蒙脱石散加水送服复方磺胺甲(口恶)唑片,导致蒙脱石吸附复方磺胺甲(口恶)唑,使之失去抗菌作用,而后随肠蠕动排出体外.
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行为护理对腹部手术患者术后肠蠕动恢复的影响
目的:探讨行为护理对腹部手术患者术后肠蠕动恢复的影响。方法选取2014年4月至2015年7月在朝阳市中心医院行腹部手术的200例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各100例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在对照组基础上实施行为护理,比较两组患者胃肠道蠕动恢复时间及肛门排气时间、术后24 h腹胀发生情况、护理前后胃肠功能。结果观察组患者的胃肠道蠕动恢复时间、肛门排气时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后24 h腹胀发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的胃肠功能评分为(2.1±0.4)分,明显低于对照组的(4.6±1.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部手术患者实施行为护理,可促进患者肠蠕动较快恢复,减轻腹胀程度,降低腹胀发生率,改善胃肠功能,效果显著。
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我院老年患者用药现状及处方分析
我院是综合性医院,为广大官兵服务,其中门诊的九诊室药房是专为师级以上老干部特设的.日处方在2000张左右,且年龄段集中在50-80岁之间,是一特殊的病人群体.他们疾病种类多,用药品种也多,而老年人与青年人相比,其胃酸分泌减少、胃排空时间延长、肠蠕动减弱、血流量减少等,将影响药物的吸收,肾脏和肝脏血流量的减少,使药物的血浆浓度增高或延缓药物自机体的消除,从而更易发生副作用.所以对于患有多种疾病的老年患者的合理用药,作为一名药师将是一项长久而又艰巨的任务.
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ERCP术前应用高血糖素与654-2的对照研究
目的观察高血糖素对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术前胃肠蠕动的抑制作用.方法将拟行ERCP检查或治疗的32例患者,按2∶1随机分为两组,高血糖素组20例、654-2对照组12例,于术前分别静脉注射高血糖素1 mg或654-2 10 mg,用富士能电子十二指肠镜观察注射前的十二指肠蠕动次数、注射后蠕动停止时间、蠕动消失持续时间,将结果进行t检验.结果①两组注射药物前肠蠕动次数无差异(Pr>|t|=0.9750>0.05);②注射药物到肠蠕动停止时间:高血糖素有效率为100%(20/20),654-2组有效率为91.7%(11/12),注射药物到肠蠕动停止平均时间,高血糖素组29.25 s,654-2组28.6 s,两组无差异(Pr>|t|=0.89>0.05);③蠕动消失持续时间:高血糖素组11例平均19.81 min, 654-2组15 min,两组有显著差异(Pr>|t|=0.0123<0.05).结论高血糖素对胃肠蠕动有明显的抑制作用,优于654-2,可以用于ERCP的检查和治疗.