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护理干预对促进胃大部切除术后肠蠕动早期恢复的观察
为加速胃大部切除术后患者胃肠功能恢复,促进肛门早期排气、排便,防止术后腹胀、腹痛甚至肠粘连及胃功能排空障碍的发生.2004年8月-2005年10月笔者对胃大部切除术后80例患者进行了系统的护理干预,取得了良好效果,现报道如下.
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曲马多静脉镇痛泵对术后肠蠕动的影响
目的 探讨曲马多静脉镇痛泵对术后肠蠕动的影响.方法 80例择期行开腹胆囊切除患者随机分为镇痛泵组和对照组,每组40例,观察其术后排气恢复时间.结果 2组排气恢复时间比较无显著性差异.P>0.05.结论 曲马多静脉镇痛泵对开腹单纯胆囊切除患者不影响其术后肠蠕动恢复.
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8例重症急性胰腺炎患者的护理体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由于胰腺组织受损坏死,含有大量肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素的腹腔液渗出,使消化道组织水肿、肠蠕动功能障碍、黏膜屏障功能受损、毒素吸收,引起全身炎症反应或多器官功能障碍综合征[1].是常见的急腹症之一,是消化酶被激活后消化自身胰腺组织及其周围组织所引起的炎症,可由多种因素诱发,该病发病急、进展快,在治疗的同时,科学、细致的护理及观察对患者的预后至关重要.笔者对我院2006年1月~2010年12月收治的8例重症急性胰腺炎患者行内科保守治疗及护理,现报道如下.
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脊髓损伤患者排便功能障碍的护理干预
脊髓损伤(SCI)患者因神经通路的完整性受到破坏,可出现感觉、运动、反射等功能障碍,对肠道神经系统的影响是:可使肠蠕动、肛门反射、排便协调性等发生改变,因而SCI患者神经原性肠道功能障碍发生率较高,出现便秘、腹胀、大便失禁、排便耗时延长,饮食受限、户外活动受限、精神压力增加等一系列问题[1],其中排便功能障碍己成为影响患者生活质量的主要原因之一.排便功能障碍护理的质量高低直接影响着患者的康复效果,也是评价脊髓损伤后康复质量和水平的一项重要标志.现报道如下.
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一次性吸痰管在骨科患者便秘护理中的应用
便秘是由于患者缺少活动,肠蠕动减弱,食品中缺少水分及粗纤维,致使粪便在肠内滞留过久,水分被过多吸收,造成粪便干结、坚硬和排便不畅[1].骨科患者长期卧床,受石膏、牵引限制体位,特别是胸腰椎骨折易出现腹胀、便秘,临床十分多见.我科自2005年1月~2006年8月应用一次性吸痰管进行灌肠解除便秘、腹胀,收到满意效果,现报道如下.
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淋巴瘤化疗患者便秘的护理干预
化疗是淋巴瘤综合治疗的重要手段之一,而化疗类药物和止吐类药物常常使化疗患者肠蠕动减慢而导致便秘,据报道化疗患者便秘发生率达71.6%[1],严重影响患者的化疗耐受性和生活质量.2008年10月~2009年9月,我们对住院的淋巴瘤化疗患者进行心理疏导、饮食指导、人文性医疗服务、运动指导等系列的护理干预,有效地预防和减少了淋巴瘤化疗患者便秘的发生,现报道如下.
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循序渐进的主动活动对腹部术后病人肠蠕动恢复的影响
目的:以胃肠及肝胆腹部手术病人为研究对象,观察术后循序渐进的主动活动促进胃肠蠕动恢复情况.方法:以腹部术后8 h为每一班制,根据病情采取循序渐进的主动活动方式,记录首次肛门排气时间及住院天数.结果:观察主动活动病人48例,与常规方法比较,其首次肛门排气时间为(60.47±15.25)s,住院天数为(11.72±6.24)d,两组有明显差异.结论:肝胆及胃肠手术后病人采取循序渐进的主动活动,可促进胃肠蠕动的早日恢复.
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下肢屈伸和臀部抬放活动促进肠蠕动功能恢复的研究
目的:探讨下肢屈伸和臀部抬放活动对腹部手术后肠蠕动功能恢复的影响.方法:将100例腹部手术病人随机分为实验组和对照组,每组各50例.实验组术后除实施常规护理措施外,于术后12 h开始指导病人做下肢屈伸和臀部抬放活动;对照组按常规护理措施进行处理.结果:两组病人术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均有显著性差异(P<0.01).结论:下肢屈伸和臀部抬放活动能有效促进腹部手术后肠蠕动功能的恢复.
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改良式灌肠法治疗化疗后便秘疗效观察及护理
恶性肿瘤患者在内科首选化疗药物治疗,而化疗药物毒副作用极易引起病人食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹痛等胃肠道不良反应,且肠蠕动减慢导致便秘.便秘是指大便秘结不通,排便间隔时间延长,粪便坚硬,排便坚涩.
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介绍一种准确判断胃管是否插入胃内的方法
插胃管是临床常见的一种护理操作,外科腹部手术前留置胃管,避免胃胀气对手术操作影响,术后有利于胃肠内气体和内容物引流,减轻腹胀,减少皮肤缝合张力和减轻切口疼痛,利于切口愈合,同时还可改善肠壁血液循环,促进肠蠕动,利于肠道功能早期恢复.
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废弃后的氧枕调节器在清洁灌肠中的巧利用
清洁灌肠是刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀,清洁肠道,为手术、检查、分娩做准备.临床上经常使用的清洁灌肠用物是:搪瓷灌肠筒(1000 ml)1个、乳胶管1根、一次性肛管1根,为患者进行灌肠.而考虑到为老年人、体弱患者灌肠时,应缓慢灌注,并密切观察患者的病情变化.鉴于此,笔者使用废弃后的氧枕调节器,安装于乳胶管上,可随时调节灌肠液流速,经临床应用效果较好,现介绍如下.
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早期护理干预对单纯性腰椎压缩性骨折预后影响
单纯性腰椎压缩性骨折是临床常见的椎体损伤之一,它的主要症状有腰背部疼痛、腰背肌痉挛、翻身困难:由于腹膜后血肿刺激交感神经或长期卧床导致肠蠕动减弱,可有腹胀、腹痛等症状;病人由于惧怕疼痛,一般在伤后2周左右进行功能锻炼,病人预后恢复欠佳.为此,自2005年6月我们在病人入院后即进行护理干预,效果满意,现报告如下.
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结肠粪石合并机械性肠梗阻超声表现1例
患者男,61岁.主诉胃胀、腹痛伴恶心、呕吐4 d.1个月前感腹胀,打嗝后缓解,未诊治.4 d前胃胀加重,阵发性腹痛,以上腹痛为主,疼痛可忍受,恶心、呕吐物为胃内容物,量中,无粪臭味,无排便排气,于当地医院输液治疗(治疗情况不详),稍缓解,但停药后又加重,转我院就诊.门诊经腹透检查,以"腹痛待查、肠梗阻"收住院.入院检查:老年男性,消瘦,营养中等,神清,全腹压痛,无反跳痛,未扪及包块,叩鼓音,可闻及高调肠鸣音及气过水声,胃区叩击痛.腹透:腹部可见多个大小不等的气液平面,膈下未见游离气体.腹部CT未见异常.腹部超声:腹部肠管积液扩张(图1),肠管内径宽3.6 cm,肠蠕动增强,可见往返蠕动,肠间可见无回声区,宽1.2 cm,结肠半月襞下可见一团状强回声,大小约3.4 cm×3.1 cm×4.0 cm,后方伴声影.超声提示:结肠粪石伴机械性肠梗阻,腹腔内少量渗出性积液(图2).
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急性心肌梗死患者便秘的预防及护理
便秘是急性心肌梗死患者常见的护理问题.所谓便秘是指正常饮食的情况下3d无排便,或比健康时排便少,粪质坚硬,排便困难,患者有不适感.急性心肌梗死患者由于绝对卧床休息时肠蠕动减弱,进食量减少,胃肠道淤血致使肠蠕动减弱,使用吗啡等镇痛剂使胃肠平滑肌兴奋,括约肌收缩,消化液分泌减少而引起便秘.
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剖宫产手术后硬膜外腔持续镇痛效果及对泌乳和肠蠕动的影响
硬膜外术后镇痛已广泛用于1临床,效果良好.本研究拟对剖宫产术后病人施行硬膜外持续镇痛,观察其镇痛、镇静效果及对泌乳和肠蠕动的影响,并与术后常规按需肌注哌替啶组进行比较,现报告如下.
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甲氧氯普胺与新斯的明对妇科腹腔镜手术后促进肠蠕动恢复的疗效比较
目的:比较妇科腹腔镜手术后甲氧氯普胺(胃复安)与新斯的明足三里穴位注射对胃肠功能恢复的影响。方法将妇科腹腔镜手术患者130例随机分为试验组和对照组各65例。试验组患者于术后12h给予胃复安10mg足三里穴位注射;对照组患者于术后12h给予新斯的明0.5mg足三里穴位注射。观察2组患者术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间及不良反应发生情况。结果试验组治疗后总有效率为96.9%,对照组为98.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者肠蠕动恢复时间和第一次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组疗效相当。但试验组不良反应发生率为1.5%低于对照组的13.8%,差异有统计学意义( P<0.01)。结论术后足三里穴位注射胃复安,既发挥穴位的特异作用(调节胃肠蠕动,促进肠管内积气排出),也发挥药物的特殊作用(缓解全麻腹腔镜手术后恶心呕吐),胃复安在术后促进胃肠功能恢复优于新斯的明。
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剖宫产术后早进食和早泌乳的效果观察
剖宫产是处理高危妊娠的一种方法,据统计,剖宫产占分娩总人数的15%~20%,且近年有逐年上升的趋势[1].但由于术前用药及术时麻醉,使术后肠蠕动受到影响,致产妇术后数小时,甚至数天不能进食,乳汁分泌量也相应减少,不能满足婴儿需要.有文献报道[1],剖宫产术后6小时开始进食,结果肠蠕动恢复时间、乳汁分泌时间明显提前.2001年8月~2002年10月,我院采用剖宫产术后6小时给予果导片口服,7小时给流质饮食,12小时给半流质饮食,经观察比较,改善了泌乳,报告如下.
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剖宫产手术后硬膜外镇痛对产妇泌乳和肠蠕动的影响
剖宫产后的疼痛及焦虑,营养欠佳,镇静或镇痛药应用均可抑制产妇乳汁分泌.而硬膜外术后镇痛已广泛用于临床,效果良好.本文拟对剖宫产术后应用持续镇痛的患者,观察其对泌乳和肠蠕动的影响,现报道如下.
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甘露醇治疗抗精神病药所致便秘76例临床分析
在精神科病房中,便秘是抗精神病药常见的副作用,主要是由药物的抗胆碱作用使肠蠕动减慢,水分过分吸收所致.便秘会造成病人腹胀不适,纳差,治疗依从性差,严重者可致肠道大出血,肠梗阻.在临床工作中,我们应用甘露醇治疗抗精神病药所致便秘76例,取得满意效果,现报道如下.
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剖宫产术后静脉自控持续镇痛临床观察
为解除术后疼痛,术后静脉自控持续镇痛已广泛用于临床,效果良好.本研究拟对剖宫产术后病人施行静脉自控持续镇痛,观察其镇痛、镇静效果及对泌乳和肠蠕动及血压、脉搏、呼吸的影响,并与术后常规按需肌注哌替啶组进行比较,取得满意效果,现报告如下.