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结核病的预防
结核病是由结核分枝杆菌引起的经呼吸道传播的慢性传染病,目前预防结核病的关键措施是通过发现传染源并采用直接观察下短程化疗为重点内容的短程督导化疗(directly observed treatment short-cource,DOTS)策略[1],虽能达到控制传染源,避免健康人受结核菌感染,但不能阻止已感染结核菌者的发病.卡介苗接种主要是减少儿童结核特别是儿童结核性脑膜炎和血行播散性结核病的发生,但保护作用有限,难以起到流行病学的作用.针对已感染人群所采用的预防性治疗,主要是阻止和减少感染者结核病的发病,对患者难以发挥作用,因此重点应用在低疫情地区.目前我国所进行的预防手段是采取以控制传染源为重点,综合使用其他措施的策略.
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电子警报系统可预防住院病人深静脉血栓的发生
深静脉血栓是住院、尤其长期卧床病人的常见并发症.如何有效地预防其发生是一项亟待解决的难题.刊登于新英格兰医学杂志(N Engl J Med,2005,352:969-977)的由哈佛医学院Nils等人设计并完成的一项大规模临床试验,观察到计算机程序化的电子警报系统能推动预防性治疗,降低高危住院病人深静脉血栓的发生率.
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哮喘是能够控制的中国哮喘联盟将大力普及哮喘防治知识推广哮喘规范化诊治
本报讯(记者常静)2009年5月5日是第11个世界哮喘日,中国哮喘联盟日前在北京召开了2009世界哮喘日新闻发布会.今年世界哮喘日的主题是:"哮喘是能够控制的(Ybu can control your asthma)".中华医学会会长、中国工程院院士钟南山发表视频讲话,强调应加强哮喘规范化治疗工作,重视哮喘的预防性治疗.
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成人发作性偏头痛:须重视预防性治疗——2012版AAN/AHS成人发作性偏头痛药物预防指南解读
偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾病,各国报道的年患病率女性为3.3%~32.6%,男性为0.7体~16,1%.偏头痛可发生于任何年龄,首次发病多于青春期,青春期前的儿童患病率约为4%,男女相差不大.青春期后,女性患病率增高远较男性显著,到40岁左右达到高峰.
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重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南(2007)(下)
六、重症患者IFI的治疗(一)抗真菌治疗原则由于真菌感染的复杂性,目前多提倡分层治疗,包括预防性治疗、经验性治疗、抢先治疗及目标性治疗.
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复方新诺明预防HIV主要相关机会性感染的利益与风险
在我国推广复方新诺明(SNZco)预防HIV主要相关机会性感染(OIs)策略,其疗效显著(能降低AIDS病人的病死率、OIs发病率、住院率均约50%),安全性高(所致副反应的症状轻、时间短、发生率低,对少数过敏者副反应处理、再次给药、脱敏治疗的成功率均高),成本低廉(每月7元),可行性好;但使用中应注意监测其毒副反应和耐药情况.SMZco预防是对HIV(+)患者开展早期医疗关怀经济有效的干预策略,是国家免费艾滋病抗病毒药物治疗的重要配合.
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药物预防结素强阳性者发病的干预性实验研究
目的检验结核病防制措施效果,进一步改进部队结核病防制策略,降低部队结核病发病率.方法采取在某部开展结核菌素普查、预防性治疗结素强阳性者的干预防制措施的方法.结果实施结核菌素普查、预防性服药干预措施后,部队结核病的报告发病率明显降低,2003、2004年度分别比2002年度下降了25.89%和33.84%(P<0.01);预防服药措施干预组干预后的结核报告发病率较干预前下降了38.05%(P<0.05) ,较对照组下降了35.24%(P<0.01);完成全程预防服药的结素强阳性者2年观察期内无人发病.结论以化学药物预防治疗,是减少结素强阳性者发病的重要措施.
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后SARS时期对公共卫生与健康的再思考
1 对公共卫生(Public Health)的再认识在人们印象中"公共卫生"是一个很模糊的领域,它比较形象的载体可能就是爱国卫生运动或预防接种.美国1932年提出的公共卫生的定义,对现在依然有指导意义:公共卫生就是预防疾病,延长寿命,通过有组织的社会共同努力来改变环境卫生,从而促进身体的健康,提高工作效率,控制社区传染病的流行,教育个人形成良好的卫生习惯,组织医护人员对疾病进行早期的诊断和预防性治疗.
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功能食品《复活康》
近几十年来,人们依赖天然物通过营养调节和补充、替代等方式调理身体、改善健康进行预防性治疗的方式,已越来越被民众所接受.
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急性呼吸窘迫综合征药物治疗研究进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的急危重症之一,多年来虽对其进行了大量的研究,但因病因复杂,发病机制仍未完全阐明,临床缺乏有效的诊治手段,病死率居高不下(50%以上)。本文拟就近年有关药物治疗方面的状况综述如下。一、临床应用现状1.抗生素:感染是ARDS常见诱因之一,也是ARDS的常见并发症和主要死因,应根据药敏试验选用敏感抗生素。当ARDS病人无明确的感染证据时,如何应用抗生素则观点不一。以往主张对无感染者亦应用大剂量广谱抗生素预防性治疗,但易产生菌群失调和细菌耐药,病死率仍高,故目前认为常规预防性应用抗生素并不恰当。
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γ-干扰素治疗大鼠实验性矽肺的疗效观察
γ-干扰素(IFN-γ)是一种较强的免疫调节剂,可抑制细胞外基质的分泌和胶原合成,促进胶原降解.本实验采用IFN-γ早期预防性治疗大鼠矽肺纤维化,进行疗效观察,为肺纤维化治疗提供实验依据.
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泰胃美注射液预防口服毒物中毒患者急性胃粘膜损伤的观察
1997年10月~1999年8月,我们对30例严重口服毒物中毒患者应用泰胃美注射液(中美天津史克制药有限公司生产)进行预防性治疗,明显降低了急性胃粘膜损伤(AGML)及上消化道出血的发生率.报告如下.
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脑血管病治疗的进展(Internet网上专题讨论)
宋扬医生:解放军总医院急诊科(xianggll@public.bta.net.cn)脑卒中的病因很复杂,发生后的病理生理改变也极为复杂,有多种因素参与,因此,在治疗方面需采用综合疗法,这样才能提高疗效,大限度地改善患者的生活质量.此外,还需开展预防性治疗的研究,可采用多种药物或外科疗法,预防脑卒中的发生.以下是访问有关脑卒中的站点,了解对上述问题的一些新观点及新的治疗方法.
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《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(10)——急性脑卒中的再灌注治疗(1)
脑卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤.在世界上绝大多数国家,脑卒中是引起死亡的前3位原因,并可导致成人脑损伤.全球范围内,每年有数以百万人新患脑卒中或再度复发 ,并有近1/4的患者发生死亡.由于越来越多的国家采取了有效的预防性治疗,目前许多国家脑卒中的病死率和发病率正逐渐下降.
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注射用盐酸万古霉素与盐酸氨溴索存在配伍禁忌
盐酸万古霉素为窄谱抗菌药物,仅对革兰阳性菌有效,临床上主要用于治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的严重感染,如脓毒症、脑膜炎、腹膜炎、肺炎、骨髓炎等,形状为白色粉末或冻干的块状物。盐酸氨溴索为无色澄明液体,具有良好的黏痰溶解及润滑呼吸道作用,可以促进肺表面活性物质和呼吸液以及纤毛运动等,常用于急慢性呼吸道疾病及术后肺部并发症的预防性治疗。2014年2月,笔者在临床用药过程中发现盐酸万古霉素与盐酸氨溴索存在配伍禁忌,查阅配伍禁忌表和药物说明书均未明确注明相关配伍禁忌。为提高临床用药安全,减少医患纠纷,杜绝医疗事故,现将病例总结报告如下。
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卒中治疗的抗氧化策略
1 引言在大多数工业化国家,卒中是继心血管病和癌症之后的第三大常见死亡原因,预计其发病率会随着老年人口数量的增多而增高.尽管以减少其危险因素,如高血压、高胆固醇血症和糖尿病为目标的预防性治疗的益处已得到证实,但迄今为止,除在出现神经系统症状3 h内给予溶栓药重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)被证实有效外,尚无有效的治疗方法.
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西比灵的新用途
西比灵,又名氟桂利嗪,为选择性钙拮抗剂,临床主要用于偏头痛的预防性治疗和由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗,近年来,其应用范围不断扩大,简介如下.
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超声多普勒和静脉造影诊断深静脉血栓的对比分析
深静脉血栓是一种严重威胁机体健康的疾病,由于可并发致命性肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,这个潜在的致命或致残性的疾病已被公认为术后严重的并发症。在西方国家人工关节置换术后未行预防性治疗的患者有40%~70%并发深静脉血栓,而致命性肺栓塞为1%~5%[1];在亚洲,过去多数学者认为亚洲的深静脉血栓的发生率要低于西方国家,但近年来深静脉栓塞的发病率已有上升趋势,1996年马来西亚DHilon报道围手术期深静脉血栓的64.3%发病率已和西方国家相近[2]。我国人工关节外科虽然起步较晚,但近年来发展迅速,随着人工关节置换术的日益普及,深静脉血栓及其继发的肺动脉血栓和下肢深静脉功能不全已倍受国人关注,由于深静脉血栓仅凭症征诊断符合率很低且多数深静脉栓塞临床上并无明显症状,因而深静脉血栓的诊断需要特殊的检查手段,超声多普勒和静脉造影诊断深静脉血栓是目前临床上常用的两种方法,但两种检查方法各有利弊,为此我们设计一组深静脉血栓诊断的病例对这两种方法的优劣作以下对比分析。1 病例和方法1998年8月-1999年5月对我科人工髋膝关节置换术后的患者行彩色超声多普勒和上行性静脉造影检查以诊断术后是否并发下肢深静脉血栓形成,共48例,54个人工关节。其中男性20例,女性28例,年龄32~80岁,平均62岁。体重50~94kg,平均68.25kg。
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应用内镜下结扎术对食管静脉曲张出血急诊治疗
1995年以来,我们采用内镜下结扎术(EVL)对门脉高压食管静脉曲张进行预防性治疗和急诊止血.其中急诊止血107例,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 107例食管静脉曲张出血患者, 男80例,女27例;年龄16~72岁,平均44岁;出血时间2~24小时;出血前明确有肝炎病史者96例(其中5例为第2次结扎止血,2例为脾切加断流术后),病因不明初次出血者11例.107例经胃镜检查全部证实为食管静脉曲张破裂出血.经内镜下紧急止血后再根据病史及有关检查确诊107例均为肝硬化患者,其中22例合并腹水,2例合并原发性肝癌.肝功能Child-Pugh分级,A级12例,B级57例,C级38例.
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儿童结核病高危人群预防性治疗方案研究
预防儿童结核感染是减少成人发病的关键,多年来传统使用异烟肼6~12个月,对感染人群特别是高危感染的儿童,进行预防性治疗以减少发病率.虽然异烟肼的预防效果已经得到肯定,但由于该药用药时间长,服用次数多,使得人群的可接受性差,特别是青少年更不易完成疗程,这给预防工作带来了一定困难,因此有必要寻找一种既具有更好疗效又能缩短疗程,同时还不增加药物毒副反应的方案.我们根据结核菌的特性及抗结核药物的药理特点等,对儿童预防性治疗方案进行了新的探索,联合应用异烟肼和利福平以及利福平和吡嗪酰胺,对儿童结核病高危人群预防性治疗进行了初步观察,现将结果报告如下.