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脑梗塞复发的危险因素研究
本文总结1994～1999年复发脑梗塞病人78例,同时选择5年内未复发并定期随访预防性治疗的病人77例,阐述脑梗塞复发危险因素及其相互关系.
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在中学开展结核菌潜伏感染者预防性治疗的可行性研究
目的 探索在农村寄宿制中学开展结核分枝杆菌潜伏感染筛查和抗结核预防性服药的可行性,为完善学生潜伏性感染者预防性服药的干预策略和措施提供政策建议.方法 根据当地结核病疫情、卫生和教育部门建立的学校结核病防控体系和制度、有农村寄宿制中学等因素,选择山西省长治市武乡县3所中学共2 822人作为研究对象,采用结核菌素(PPD)皮肤试验进行结核潜伏感染的检测.结果 PPD筛查率为85.05％(2 400/2 822),未接受筛查的原因排在前3位的分别是有过敏史(47.63％)、患有疾病(19.43％)和发热(17.30％);接受筛查的对象中PPD强阳性率为2.63％(63/2 400),在签署知情同意书的前提下共有38人接受了预防性服药,不接受预防性服药的对象均为担心发生药物不良反应;接受预防性治疗的对象全部完成疗程,且总体规则服药率为100％,共有4例发生不良反应,但无中重度不良反应发生.结论 在农村寄宿制中学开展结核潜伏感染预防性治疗,必须在充分考虑当地结核病疫情、防治服务能力、防治经费、相关方配合等因素的基础上,由教育部门和卫生计生部门共同参加,并广泛开展健康教育和社会动员.
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2012年全球接收血吸虫病预防性治疗的概况
2012年5月,在讨论和做出消除血吸虫病的WHA65.21决议过程中,第65届世界卫生大会再次聚焦血吸虫病控制面临的主要挑战:高危人群和社区的干预控制、倡议增加实施的资源投入.血吸虫病综合性控制项目应包括治疗、供应安全饮用水、足够的环境卫生、健康教育和钉螺控制.世界卫生大会发现,以前WHA 54.19决议制订的对血吸虫病和土壤传播的蠕虫病发病危险人群进行预防性治疗至少达到75％的目标没有实现.
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中西医结合预防性治疗妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的临床研究
本研究通过对中西医结合预防妇科盆腔手术后患者的下肢静脉血栓形成情况的临床分析,探索中西医结合预防妇科盆腔手术后下肢静脉血栓形成的方法.
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年轻恒牙畸形中央尖患者的预防性治疗
目的 分析年轻恒牙畸形中央尖患者的预防性治疗方法及效果.方法 随机抽取2013年1月至2016年1月中小学生经过体检发现的畸形中央尖患者24例,随机均分成A组(选取单纯树脂覆盖法)和B组(选取改良多次调磨法),观察两组术中患牙的敏感情况、术后的牙根情况.结果 两组共有6颗患牙出现充填材料脱落的情况,分别为A组2颗,B组4颗;A组的治疗有效率为93.3％,B组的治疗有效率为86.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在治疗的过程中,A组术中的患牙敏感率为6.7％,B组术中的患牙敏感率为36.7％,A组的患牙敏感率明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯树脂覆盖法对年轻恒牙畸形中央尖患者的治疗效果优于改良多次调磨法,可以有效地降低年轻恒牙畸形中央尖折断或者牙髓病变的发生率,且对患牙的刺激性小.
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恶性血液病患者并发真菌败血症的临床分析
目的:对恶性血液病患者并发真菌败血症的临床特点进行解析,探讨有效提高患者生存几率的方法.方法:对50例恶性血液病患者进行治疗,统计分析并发真菌败血症情况及治疗结果.结果:50患者死亡12例,其中24例并发真菌感染,死亡10例;采用预防性治疗10例,其中9例确诊为真菌感染,死亡2例.结论:恶性血液病患者并发真菌败血症的几率较高,并发后死亡率极高,进行有预见性的治疗能够有效的降低死亡几率,是诊疗的关键.
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流动树脂应用于畸形中央尖防治的疗效分析
目的：分析对畸形中央尖患牙进行一次磨除后采用流动树脂封闭重塑面预防性治疗的疗效。方法将52例9～12岁患儿的86颗未折断未出现临床症状的畸形中央尖患牙随机分为实验组和对照组，各43例。实验组调磨畸形中央尖后流动树脂预防性封闭治疗，对照组则对畸形中央尖采取多次少量磨除的方法进行预防性治疗。治疗后6个月、1年、2年复查，比较2种方法预防性治疗的疗效。结果经对照研究发现，预防性治疗6个月后成功率分别为实验组100%，对照组90.24%；感染率分别为0%及9.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1年后成功率实验组97.56%，对照组81.58%；感染率分别为2.44%及18.42%；治疗2年后成功率实验组94.87%，对照组75.67%；感染率分别为5.13%及24.33%，组间对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对畸形中央尖调磨后用流动树脂进行患牙预防性封闭治疗，成功率较高，感染率较低，临床实践具有可行性。
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大学生结核病控制的研究:(二)结核感染者的预防性治疗
目的探讨在大学生中开展结核感染的预防性治疗的效果,及其方案和管理措施.方法经广泛宣传后,学生红十字会员、校医院主管医生和结核病防治所分工管理,在知情同意基础上对PPD≥15 mm新入学学生开展预防性治疗.将学生自然分为治疗组和对照组,两组均进行4年的发病观察.分别计算发病率.治疗方案每周2次口服利福喷汀加异烟肼,连续3个月,共服药25次.结果1 948名学生参预防性治疗,完成疗程率90%,不良反应率3.3%,因不良反应而停药率1.0%.4年中发生结核病5例,年均发病率64.17/10万.对照组共1 765名4年中发生结核18例,年均发病率254.96/10万,预防性治疗减少发病的保护率为74.8%.结论在大学生中采用3个月每周2次口服利福喷汀加异烟肼方案预防性治疗有效、可行和安全.在进行预防性治疗时,需落实传染源控制和组织管理措施,并注意不良反应的观察.
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涂阳密切接触者424人3年追踪观察
2003年1月,本市某中学1年级某班发现1例痰涂片阳性肺结核学生.在对该生采取隔离治疗后1个半月,我们对该校进行了1次流行病学调查.在处理意见中我们要求结核菌素试验硬结直径≥15mm者接受预防性治疗,但由于各种原因未能实施.为防止续发病例成为新传染源,我们对首例患者所在年级的424名学生进行了3年追踪观察.
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抗原诱发的γ-干扰素测定
据世界卫生组织推测,世界1/3的人口已经感染了结核菌[1],这给全球结核病的控制造成了很大的阻碍.目前,发病率低的国家结核病控制的一个重要措施是有目的地筛检出潜在性结核感染者(LT-BI)并进行预防性治疗.在高负担国家如我国仍不得不把主要精力放在活动性结核病的诊断和治疗上,潜在性结核感染的筛查仅限于高危人群如儿童,开放性结核的密切接触者以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者等.近5年来潜在性结核感染的诊断成了国际上的一个研究热点并有了突破性的进展.现将研究情况及目前的认识作以总结.
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慢性肝病患者的抗结核治疗及安全性
含异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)的短程化疗方案是目前治疗初治结核病有效的方案.只要能保证病人的依从性,几乎可治愈所有对药物敏感的结核病人.但限制该方案在临床应用的常见及严重的不良反应是肝脏的毒性反应,有时甚至是致命性的.随着该方案的广泛采用,其引起的药物性肝损害常有报道.国内报道抗结核药所引起肝损害发生率为2.16%～43.5%[1-2],而国外早年报道引起肝损害发生率较低,经再次投药证实与抗结核药物有关的肝损害发生率为2%[3-4];在有对照研究的HRZ的抗结核方案中,肝毒性反应的发生率是0.6%～3.0%[5], 不会影响其HRZ 方案的安全应用.近年,美国报道在接受RZ预防性治疗结核潜伏感染者中,21例发生严重的药物性肝炎,包括17例死亡[6].促使美国疾病控制中心/胸科协会修改对结核感染的治疗指南[7].在含HRZ的方案治疗中,老年、女性、营养不良、嗜酒和慢乙酰化者是引起肝损害的危险因素,而乙肝病毒携带者和既往有慢性肝病者也是一个重要危险因素[8-9].以下就我国慢性肝病合并结核的现况、慢性肝病患者应用含HRZ标准化疗方案的不良反应、慢性肝病患者可选用的抗结核药物及方案等方面加以论述.
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关口前移:结核潜伏感染及其控制
全球有近1/4的人群感染结核分枝杆菌,其中5％～10％可能在一生中发生活动性结核病,潜伏感染人群成为一个庞大的潜在患者库.世界卫生组织相继于2015年和2018年发布和更新《结核潜伏感染管理指南》,指导包括中国在内的中高收入、结核病发病率低于100/10万的国家和地区推广高危人群结核潜伏感染检测和预防性治疗.我国结核潜伏感染控制策略的开发应该紧密结合国情和结核病疫情特点,可以借鉴但不能照搬国外方案.准确界定干预目标人群、探索适宜的干预手段、建立科学的管理和评价体系等,都需要系统性的基础研究和临床研究提供技术支撑.以结核潜伏感染干预为手段探索结核病防控的关口前移将是落实“预防为主”综合防治策略的重要举措.
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慢性肾炎的中西医结合治疗研究与预防
目的:研究慢性肾炎的中西医结合治疗疗效和预防.方法:选用瓯海区瞿溪街道社区卫生服务中心2010年12月-2012年4月收治的185例慢性肾炎患者,随机分为实验组93例和参照组92例.参照组采用西药进行免疫性治疗,实验组在参照组西药治疗的基础上加用中药实施预防性治疗.结果:实验组患者中,37例完全缓解,45例得到明显改善,治疗有效率达88.17％;参照组中,21例完全缓解,38例得到明显改善,治疗有效率为64.13％.两组患者间的有效率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗与预防慢性肾炎效果明显,值得在临床推广.
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托吡酯预防性治疗偏头痛的临床疗效
目的:观察托吡酯预防性治疗偏头痛的临床疗效,研究治疗偏头痛的有效手段.方法:选取我院从2014年10月至2015年10月收治的122例偏头痛患者作为研究对象,采用随机分组的原则将所选患者分为两组,分别是研究组和对照组.研究组患者使用托吡酯治疗,对照组采用安慰剂治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:研究组治疗效果显著,优良率为88.52％;对照组优良率为57.38％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组不良反应率为13.11％,对照组不良反应率为49.18％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:托吡酯在治疗偏头痛时具有显著的临床疗效,应当在临床治疗中进行推广.
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脑肿瘤相关性癫痫患者预防性使用抗癫痫药物治疗后的收益与风险
目的 探讨预防性给予抗癫痫药物(AEDs)治疗后,脑肿瘤相关性癫痫(Brain tumorrelated epilepsy,BTE)患者3个月和12个月时癫痫发作的发生率和发作频率有否收益,以及患者使用AEDs后不良反应的风险评估.方法 回顾性分析2011年6月-2015年2月在重庆医科大学第二附属医院诊断为脑肿瘤患者的病例及随访资料,通过严格的纳入标准及排除标准审视后,把符合标准的68例患者分为两组,即治疗组(44例)及对照组(24例).通过回访,对比两组患者3个月和12个月时癫痫发作的发生率及发作频率,并观察治疗组中使用AEDs后的不良反应,从而分析预防性使用AEDs治疗BTE患者3个月和12个月时收益与风险.结果 全部患者至少回访1年发现,治疗组与对照组在3个月时癫痫发作的发生率、12个月时癫痫发作频率≥3次的数据比较具有统计学差异(P＜0.05).而在治疗组中,7例患者出现头晕乏力、恶心呕吐、轻度白细胞减少、轻度肝损害、月经周期改变、精神行为异常等轻度不良反应,其中1例患者因精神异常停药,1例患者因月经周期改变更换AEDs,均未出现有严重不良反应者.结论 ①BTE患者预防性使用AEDs后,3个月时可以明显降低癫痫发作的发生率;②BTE患者预防性使用AEDs后,虽然12个月时未降低癫痫发作的发生率,但可以降低癫痫的发作频率;③BTE患者预防性使用AEDs治疗后整体不良反应发生风险相对较少.
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各项检验危急值的正常参考值
白细胞参考值:(4～10)×109/L.决定水平临床意义及措施:＜1.0×109/L,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施.
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婴儿晚发性维生素K缺乏症并颅内出血21例临床分析
晚发性维生素K缺乏症是指生后2周至6月婴儿因维生素K依赖因子缺乏而致出血,尤以颅内出血多见,起病突然,病情重,死亡率和致残率高.提高对该病的认识,做到早期预防性治疗,以减少发病率很关键.我科1998～2004年共收治婴儿晚发性维生素K缺乏症并颅内出血21例,报道如下.
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小剂量阿司匹林预防高危人群妊娠期高血压疾病的相关研究
目的 探讨小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病这类高危人群孕期血压及胎盘T-bet、GATA-3表达水平的影响. 方法 采用随机数字表法将2016年1月—2017年1月于本院进行孕期保健的96 例妊娠期高血压疾病高危孕妇,分为预防组和对照组,每组各48 例.对照组患者予以常规孕期保健,预防组患者在此基础上予以小剂量阿司匹林治疗.观察两组妊娠期间高危孕妇用药前后血压变化、妊娠期高血压疾病发生率差异、新生儿体重,分娩后比较两组孕妇胎盘中T-bet、GATA-3水平. 结果 对照组治疗前后血压比较,差异无统计学意义;预防组治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压均较治疗前降低,且治疗后低于对照组(P＜0. 05);分娩后,预防组孕妇胎盘中T-bet水平小于对照组,GATA-3水平则高于对照组,差异均有统计学意义;预防组孕妇妊娠期高血压疾病发生率低于对照组(P＜0. 05),新生儿体重和Apgar评分显著高于对照组(P＜0. 05). 结论 患妊娠期高血压疾病的高危孕妇服用小剂量阿司匹林有利于降低血压,并可能通过提高胎盘中GATA-3表达水平以改善胎盘免疫状态,对妊娠期高血压疾病的发病起到预防作用.
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地西泮、苯巴比妥预防小儿高热惊厥复发
地西泮、苯巴比妥口服,对高热惊厥患儿进行预防性治疗,观察预防高热惊厥复发的效果,报告如下.
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石家庄市三甲医院2型糖尿病患者预防性治疗现状分析
目的 了解石家庄市2型糖尿病患者在糖尿病治疗中实施预防性治疗的现状及其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法对石家庄市9家三甲医院内分泌科2型糖尿病患者及其直系亲属进行问卷调查.结果 患者糖尿病预防性治疗知识得分为(5.76±1.63)分,家属预防性治疗知识部分得分(4.56±1.31)分,患者预防性治疗知识得分、饮食治疗、运动治疗、饮食运动计划、控制血糖方式、糖尿病健康讲座次数与糖尿病并发症发生相关.患者文化程度、病程长短、并发症、教育次数是患者糖尿病预防性治疗知识水平的影响因素.家属与患者之间文化程度、吸烟、饮酒、体质指数和知识得分相互影响.结论 患者及家属对于2型糖尿病预防性治疗知识掌握情况较差,保健意识薄弱,应重视2型糖尿病预防性治疗健康教育宣传,从而促进患者预防性治疗的顺利开展.
