首页 > 文献资料
-
单纯性胸腰椎压缩性骨折护理
胸腰椎单纯压缩性骨折在日常劳动或交通、建筑事故中较为常见,目前治疗方法仍以卧床休息、功能锻炼加精心护理为主,如治疗和护理不当将遗留棘突后凸畸形和慢性腰背痛.
-
潜式全椎板切除减压术对脊柱稳定性的影响
全椎板切除减压术一直以来是椎管狭窄症的首选治疗方法,然而,由于操作方法的原因,往往对脊柱的稳定性产生影响.我们近年对腰椎管狭窄症采用保留棘上韧带、棘间韧带及棘突结构完整的潜式全椎板切除减压术,旨在评价其对脊柱稳定性的影响,现报告如下.
-
Coflex椎体棘突间弹性固定系统治疗腰椎管狭窄症的围手术期护理
腰椎管狭窄症保守治疗无效时,常需行椎管减压术,但传统单纯减压术可能导致腰椎不稳,而减压加融合内固定术不但导致腰椎活动节段丢失,更使融合椎体相邻节段应力增加,进而导致"邻椎病"的发生.由此脊柱活动节段的保留技术即非融合技术受到学者们的青睐,并逐步成为治疗腰椎管狭窄症的现代模式的经典方案[1].本次研究采用Coflex系统治疗腰椎管狭窄症患者9例,随访半年,效果满意,现将围手术期护理报道如下.
-
粘膜下软骨离断术治疗鼻中隔软骨部偏曲
鼻中隔偏曲在影响鼻腔通气、鼻窦引流时,需要做矫正手术。根据鼻中隔偏曲的不同情况(C型偏曲、S形偏曲、棘突或嵴突),可以采用不同的手术方法。经典的鼻中隔矫正术(Killian手术)是在粘软骨膜及粘骨膜下将鼻中隔软骨的大部及偏曲的筛骨正中板和犁骨加以切除。我科近3年来对11例以软骨偏曲为主的C形鼻中隔偏曲患者采用粘膜下软骨切割离断而非切除的方法来治疗,效果满意,报道如下。……
-
胸部肿瘤锥形束CT图像不同匹配区域及不同匹配方式对匹配结果影响分析
目的 探讨胸部肿瘤(食管癌)锥形束CT不同匹配区域及不同匹配方式对匹配结果的影响.方法 选取我科治疗的40例经病理学诊断确诊的食管癌病人,以手动匹配为基准,分别比较使用骨匹配方式与灰度值匹配对4种匹配区域的匹配结果的差异.4种匹配范围为:椎体、椎体+棘突、椎体+肺尖、椎体+棘突+肺尖.结果 对于椎体、椎体+棘突、椎体+肺尖、椎体+棘突+肺尖4种匹配范围分别在骨匹配方式下得出的匹配偏差与手动匹配比较,各组X轴平移均与手动匹配对比差异无统计学意义(P>0.05);Y轴平移与手动匹配对比差异有统计学意义(P<0.05);Z轴平移中椎体匹配与手动匹配之间差异有统计学意义(P<0.05);灰度值匹配与手动匹配相比较差异均有统计学意义(P<0.05);4种匹配区域分别在骨匹配方式下得出的偏差与手动匹配比较:椎体+棘突+肺尖配准与手动匹配的平均符合度高,其余3种的符合度一样.结论 食管癌放射治疗时骨匹配较灰度值匹配效果好,在骨匹配时佳的匹配区域为椎体+棘突+肺尖.
-
手法整复胸椎后关节紊乱症288例报告
胸椎后关节紊乱是造成顽固性脊背痛的常见原因。我们科自1990~1999年,运用手法整复和手法松解治疗方法,共治疗胸椎后关节紊乱症288例,收到较满意的疗效,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组288例,男191例,女97例,年龄17~51岁,年龄在20~40岁之间者占85%,病程1天~5年。触诊检查:胸椎棘突向左偏歪136例,棘突向右偏歪32例,棘突向后凸者120例。从上述情况看,棘突向左偏歪者为多见,其次是棘突向后凸,这可能是由于多数人习惯使用右手,右侧负重大和搬抬重物易损伤。加之用力过大过猛及外力的旋转作用,致使胸椎小关节造成错位及软组织损伤。1.2 临床表现 急性者多有明显外伤史或重体力劳动史。脊背疼痛明显,背肌紧张,患者不敢咳嗽,打喷嚏及深呼吸,并常向肋间及胸壁放散痛。慢性者自觉背部酸痛、沉重感,多由于气候变化或久坐、久站、弯腰时间稍长可使症状加重。胸椎X线片无明显变化。
-
应用颈棘突钢板加Luque环治疗颈椎骨折并截瘫5例报告
颈椎骨折脱位并截瘫,高位者常当场死亡,重者可致死亡.就手术治疗而言,治疗方法较多.自1990年以来应用椎板切除减压、颈棘突钢板加Luque环内固定方法对5例颈椎骨折、脱位并截瘫的病人进行了手术治疗,收到了较满意的疗效,现报告如下.
-
颈椎手法并电脑中频治疗颈性眩晕
颈性眩晕一般是由于椎动脉缺血及老年性颈椎退行性改变而引起眩晕较常见的病因.我院自1999.8-2001.3采用额-颈椎第2棘突点旋转复位法并电脑中频治疗仪治疗颈性眩晕139例,收到良好的效果,现报告如下:
-
棘上韧带棘间韧带损伤的治疗
1993~1999年治疗各类疼痛患者1280例,其中棘上韧带棘间韧带损伤76例,占6%,取得了良好效果。1 临床资料 本组76例,男36例,女40例,年龄25~70岁,平均45岁。病程3天~30年。1次注射治愈43例(占57%),2~3次注射或加用小针刀治愈27例,治愈率93%,好转2例,无效4例(占5%)。 治愈标准 仰卧弯腰时疼痛完全消失,恢复正常工作。1个月~2年随访。 诊断 所有患者必须有损伤部棘突及棘间明显的触痛。多能明确指出痛点,严重时呈刀割样痛,弯腰或躯体旋转活动疼痛加重。行棘上韧带棘间韧带阻滞后疼痛消失[1]。
-
下颈椎不稳症诊断和治疗
自1994~1998年采用枕颌带牵引,推拿正骨手法,药物治疗及医疗练功 治疗下颈椎不稳症186例,报告如下。 临床资料 186例中男85例、女101例,年龄21~65岁,病程15天~10个月。诊断要点:下颈椎的解剖定义:下颈椎是指第三至第七颈椎[1]。临床表现:颈项肩背酸痛麻痹、颈部活动受限、头痛、眩晕耳呜、口 恶心欲呕、棘突,椎旁及肩背压痛。无神经根定位体征。放射学检查:X线侧位片示椎体向前移位>3.5mm或相邻两椎体间成角超过11°,提示下颈椎不稳[2]。此外棘突间距增宽,颈椎前凸曲线消失、呈反弓状,双边双突征,钩椎关节不对称等征象,也提示下颈椎不稳。治疗方法:采用枕颌带牵引、推拿正骨手法,药物内服外敷及医疗练工等综合疗法治疗。结果 疗效评定标准,将病人治疗前后X线片及症状体征进行统一评定.优,症状体征消失,下颈椎稳定性恢复,恢复正常工作。良:症状体征明显减轻,但下颈椎仍存在不稳。差:症状体征有一定缓解,但易复发。本组186例,优149例,良30例,差7例,优良率96%。
-
颈性头痛的手法治疗
由颈椎间盘椎间关节等骨性病变及软组织损伤引起的头痛称颈性头痛.在整个脊柱棘突的排列中,颅脊柱交界呈外形结构排成的对称性斜坡.颅枕部突出,颈1后节下陷而颈2棘突特大,呈-"V"字形波浪状,该处是重力传导的转折点和过度地带,且常出现先天性结构异常,为常见的发病部位.本文以作者三年来诊治的100例患者报告如下:
-
以关节突关节面及棘突为参照定位腰椎椎弓根的解剖学研究
目的 研究以腰椎关节突关节面及棘突为参照经椎弓根内固定的相关参数,为置钉提供解剖学基础.方法 在男、女各50 例腰椎CT 图像及DR腰椎侧位片上对关节突关节面后缘与椎弓根轴线相对关系及同椎节横突上缘与椎弓根轴线的相对关系进行数据测量;同时对同椎节棘突根部及上位椎节下关节突下缘投影在椎弓根上的分布情况进行统计;统计分析相关数据在性别间及不同椎节间的差异.结果 腰椎椎弓根轴线均位于上关节突关节面外侧,在同一椎节上关节突关节面后缘、同椎节棘突根部上缘及上位椎节下关节突下缘与椎弓根轴线关系相对恒定,变异不大.结论 以腰椎关节突关节面及棘突为参照定位腰椎经椎弓根内固定具有可行性及个体化意义,简单实用,且在关节突关节增生时具有一定优势.
-
颈椎多椎体骨折脱位1例诊疗体会
患者,男,37岁,河北霸州人,于2005年4月10日入院,患者入院前3小时不慎从约2m高处坠下,自诉头部着地,当时失去知觉,被同伴送医院途中清醒,觉颈部疼痛、活动受限,无四肢活动障碍,无大小便失禁,门急诊拍片检查以"颈6、7骨折合并脱位"收住院,查体:颈6、7棘突及棘突旁压痛明显,颈部屈伸活动受限,CT检查诊断为颈6椎体轻度前滑脱,颈7左侧上关节突、左横突骨折,颈6、7左侧小关节半脱位.X线示左第一肋骨骨折,左桡骨远端骨折.
-
腰4-5椎间盘突出伴硬膜外血管畸形1例
患者,女,56岁,农民,因间断性腰痛3年伴左下肢牵扯痛麻木进行性加重半月于2003-10-25入院,自诉近3年来腰痛间断性发作,每因劳累诱发,服药及休息后症状缓解,入院半月前劳累后腰痛复发同时伴左下肢痛,继而麻木,经针炙、牵引及药物治疗症状不见缓解,且症状进行性加重,直至不能站立行走,来我院住院治疗,入院时查:生命体征平稳,心肺腹部无异常,腰前凸消失,第4,5腰椎棘突及棘突左侧压叩痛,并向左下肢放射,左下肢沿坐骨神经方向牵扯痛,Lasegue征阳性,Bragard征阳性,Lin-der征阳性,仰卧挺腹试验阳性,左足(足母)趾背伸肌力减弱,左小腿外侧及足背部分皮肤感觉麻木,膝、跟腱反射略亢进,Babinski征阴性.Chaddock征阴性X线片示:腰4-5椎体间隙前窄后宽并见Schmorl结节.
-
腰椎管内血管瘤误诊为腰椎间盘突出症2例报告
我科自2002年以来,收治2例腰椎管内血管瘤患者,手术前误诊为腰椎间滗盘突出症.报告如下:例1,男,61岁,因腰痛伴双下肢疼痛5年余,加重3月,于2002-11-04门诊以腰间盘突出症入我科.患者述5年前抬重物后感觉腰部疼痛,活动受限,双下肢放射痛,右侧为甚.曾予"中药"、"按摩"治疗稍有好转.3月前劳累后加重,又予"针灸"、"理疗"治疗效果不佳,来我院就诊.查体:腰椎左弯畸形,L3-4-51棘突压痛,腰部活动受限.
-
腰4神经根走行异常1例报告
患者男性,37岁,因下腰酸痛伴左小腿肌肉萎缩半年入院.半年前患者无何诱因出现下腰部酸痛,经休息好转,左小腿肌肉逐渐萎缩,足趾背伸乏力.入院查体:腰部无侧弯,腰4,5和腰5骶1棘突间轻微压痛,无叩击痛,直腿抬高试验左50°(+),左伸拇肌力IV级,伸趾肌力IV级.CT检查示腰5骶1左侧椎间盘突出,直径1.4cm,高0.5cm,硬膜囊和神经根受压,腰4,5椎间盘膨隆.
-
脊柱椎板切开凿
现在对椎管内疾患进行手术时,切开椎板的方法常用的是先用咬骨钳咬除棘突,再用咬骨器咬椎板,其不足是手术时间长,咬骨器伸入椎板下会损害硬脊膜或脊髓,特别对椎管已有狭窄的情况下危险更大.而且咬骨器咬碎的椎板已经破碎,无法再利用,有时要另取髂骨来修补椎板缺损.
-
按脊疗法
按脊疗法是Daniel David Palmer于1895年创立的。Palmer是自学成才的推拿师,他在对一名耳聋患者的脊柱进行推拿治疗时,意外地使患者的听力得到了恢复。Palmer写道:我的诊所在Ryan街区,Harvey Lillard是Ryan街区的打更人。17年前他因患病抽搐,突然觉得背部象被重物砸了一下,以后听力就丧失了。17年来他听不到任何声音,包括从街道上行使的马车声以及钟表的滴答声。体查时,我发现Lillard的第四胸椎棘突向后移位。在征得患者本人的同意后,我采用复位手法为其治疗。复位时是以患者的第四胸椎棘突作为杠杆,猛力地顿拉,使其复位。以后我惊奇地发现,Lillard先生的听力恢复了。
-
参照棘突定向AF系统治疗胸腰椎骨折
目的 探讨参照棘突与椎弓根在影像学上的角度关系,确定术中AF螺钉的方向.方法 术前对23例胸腰椎骨折X线侧位片及CT片进行研读,测量椎弓根与棘突的角度关系,指导术中椎弓根螺钉的植入方向.结果 术后X线片显示:23例患者椎弓根螺钉位置良好,骨折复位满意,椎体高度恢复80%以上,Cobb角由术前12°~41°矫正至0°~5°.结论 利用棘突与椎弓根在影像上的角度关系确定椎弓根螺钉方向,是术中椎弓根螺钉定向的有效方法.
-
Coflex棘突间动态内固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症
目的:探讨Coflex棘突间动态内固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症的近期临床疗效。方法采用腰椎后路椎管减压棘突间植入Coflex棘突间动态内固定系统治疗23例退行性腰椎管狭窄症的患者。患者术前均接受腰椎MRI和CT扫描,证实相应节段因各个原因继发腰椎管狭窄。在患者术前及术后不同时间的腰椎正、侧位及动力位X线片上测量手术间隙椎间隙前、后缘高度及椎间活动范围,采用VAS评分及JOA评分标准进行功能评估。结果患者均获随访,时间15~24个月。术后患者腰腿痛症状及间歇性跛行均明显缓解,日常生活能力改善。术后3、12个月及末次随访时的VAS评分较术前明显下降,末次随访较术后3、12个月下降,差异有统计学意义( P<0.05);JOA评分由术前的(14.65±3.80)分改善至术后3个月的(25.12±1.96)分(P<0.05)。椎间隙后缘高度及椎间孔高度较术前增加(P<0.05),椎间隙前缘高度较术前略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);手术节段仍保持一定活动度,但较术前有明显下降(P<0.05)。所有患者均未出现Coflex系统松动、断裂、脱出及相应棘突的骨折等并发症。结论 Coflex棘突间动态内固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症可较好地维持相应节段的稳定性、手术节段椎间隙、椎间孔的高度及活动度,近期疗效满意。