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创伤性乳糜胸、乳糜腹一例
1 病历资料患者男,25岁.因从3 m高处坠落致胸腰部疼痛伴双下肢乏力4 h入院.体检:血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏90次/min,呼吸20次/min,两肺呼吸音清,叩诊清音,胸廓挤压试验阳性,左后侧胸壁压痛明显,第2腰椎处压痛,棘突明显后移畸形,叩击痛(+),双下肢肌力Ⅲ级,活动差,感觉迟钝.
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棘突椎板截骨回植椎管潜行扩大减压治疗腰椎管狭窄症
目的 探讨棘突椎板截骨回植椎管潜行扩大减压治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 2007年1月至2010年1月对28例腰椎管狭窄症患者,采用经棘突椎板截骨将椎管后部结构整块取下,潜行扩大椎管,处理完椎管内病变后再将后部结构原位回植固定.术前术后进行影像学观察及JOA疗效评分对比.结果 28例均获得随访,CT显示椎管矢状径术前平均为(13.5±2.5)mm,术后平均为(16.8±2.6) mm.JOA评分术前平均为(5.8±1.5)分,末次随访时平均为(23.2±2.0)分.术后6~l4个月复查CT示椎板原位融和率为100%,未发现腰椎不稳和椎管再狭窄.结论 棘突椎板截骨刚植椎管潜行扩大减压术具有椎管显露充分、椎管后部结构完整保留、脊柱稳定性好、瘢痕黏连压迫硬脊膜及神经根发生率低等优点,是治疗腰椎管狭窄症一种行之有效的方法.
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腰椎棘突间稳定装置的应用及并发症的进展
融合技术曾是治疗腰椎退变性疾患的"金标准"方法,但越来越多的证据表明,融合后存在腰椎融合节段活动度减少、动力学的改变以及邻近节段的加速退变,由此导致腰椎不稳和椎管狭窄的复发.为此,探索一种更符合生理需要的手术方法,即非融合技术开始越来越受到脊柱外科医生的重视.
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Coflex棘突间植入系统在腰椎退行性疾病中的应用
腰椎退行性疾病是导致下腰痛常见的原因,目前常用的脊柱融合手术治疗方法为腰椎板切除减压术、黄韧带切除、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术[1,2].然而该术式也存在一定缺陷,如对脊柱生理性结构破坏较大,造成融合节段运动功能丢失,加速邻近节段退变等.
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动态棘突间撑开器Coflex的应用进展
棘突间撑开器(Inter-spinous process,ISP)用来治疗椎间盘退变、腰椎管狭窄引起的下腰痛、神经性跛行、下肢根性症状已逐渐被骨科医师所接受并应用于临床.
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先天性多腰椎阻滞椎伴赘生半椎体畸形1例报道
1病例资料患者,男性,16岁,以腰背痛1年余,加重2个月于2012年3月5日入院.患者1年前无明显原因出现腰背部酸困疼痛,呈间断性,劳累后疼痛加重,休息可缓解,不伴下肢抽痛,可行走,无发热、盗汗,未予以重视,2个月前上述症状逐渐加重,来我院诊治.查体:腰椎明显后突畸形伴轻度右突侧弯畸形,L2、L3椎处可触及明显骨性隆起,棘突间隙消失,L1~4椎体棘上及周围组织轻压痛,无双下肢放射痛,腰椎各方向活动均轻度受限;双下肢无畸形,肌力5级,肌张力正常,活动正常,感觉正常,足背动脉搏动正常,膝、踝反射正常,双侧巴氏征阴性;直腿抬高试验阴性,股神经牵拉试验阴性.影像学检查:腰椎X线片示L1~3椎体前缘轻度凹陷,椎间隙消失呈融合状,如"蜂腰状",L2~3间右侧赘生一半椎体,L1~4棘突融合,腰椎后突侧弯畸形.腰椎MRI示L1~4阻滞椎伴后突畸形,L1~2、L2~3椎间盘消失,L3~4椎间遗留前1/3椎间盘,该节段椎管轻微狭窄.入院后经积极术前准备,于入院后第3天在连续硬膜外麻醉下行腰椎畸形矫形阻滞椎内固定术.术中见右侧L2~3间赘生一半椎体,而且从L1直到L4,双侧椎板、棘突完全融合成一个整体,横突变小(见图4).
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棘突撑开与小关节、椎间孔形态变化关系的初步实验研究
目的 观察棘突撑开程度与小关节移位、椎间孔形态变化的关系.方法 使用6具新鲜腰椎尸体,制作标本,保留关节突周围关节囊韧带及棘间韧带,通过分别撑开L3/4,L4/5棘突,测量相应节段小关节间相对位移、椎间孔高度及宽度改变.结果 棘突撑开2 mm、4 mm后,L3/4、L4/5腰椎间孔高度增大、小关节位移改善均有明显差异,椎间孔宽度的改变在撑开2 mm无明显差异,在撑开4 mm时宽度增大有统计学差异.结论 棘突撑开能有效改善小关节位移、增加椎间孔高度,但对于椎间孔宽度的增加需要撑开足够距离.
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小切口在鼻中隔矫正手术中的应用
目的 探讨小切口在鼻中隔矫正手术中的应用.方法 采取局限性小切口,针对棘突及嵴突鼻中隔偏曲在鼻内窥镜下行小切口矫正.结果 随访6月,无并发症发生,治愈率,无复发.结论 对于鼻中隔不同的偏曲方式,采取不同的切口,尤其对于棘突及嵴突及青少年患者,更倾向小切口进行鼻中隔矫正,有利于病情恢复,减少并发症.
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针刀结合中药治疗腰棘间韧带损伤78例
笔者于近5年来用针刀结合中药治疗腰棘突间胀痛、脊柱旋转不利为主症的腰棘间韧带损伤78例,取得良好效果,报告如下.
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整脊疗法治疗颈源性高血压15例
我们应用整脊疗法治疗颈源性高血压获得满意疗效,现报告如下.1 临床资料共15例,均本院门诊或住院患者.男9例、女6例,年龄36~68岁.均有不同程度的颈部不适,眩晕,部分患者伴头痛,失眠,记忆力减退,耳鸣,胸闷,胸痛.体征发现枕部上下项线,枕后肌三角,C2、C6,T5棘间、棘突旁有压痛、痛性结节、条索及异常阳性反应物.
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手法配合超声中频治疗颈椎病120例
我院自1998年以来,对120例颈椎病住院患者给予定点旋转复位法配合电脑超声中频治疗,效果显著,现报告如下.1临床资料210例分为两组.治疗组120例,男50例,女70例;年龄25~72岁,平均43.7岁;病程2个月~20年.对照组90例,男40例,女50例;年龄25~70岁,平均40.8岁;病程1个月~20年.临床表现以头痛、颈肩痛、头晕、体位性眩晕、恶心、耳鸣等症状为主,X光片显示:颈曲直,颈椎轻度骨质增生,C5、6椎间孔变窄.2治疗方法定点旋转复位法:患者端坐,颈部自然放松,医生一手拇指触摸偏歪棘突并固定,另一手抱住枕部,前臂掌面紧贴其下颌体,旋术时抱头之手向直上牵提和向左或右侧旋转头颅,与此同时固定偏歪棘突之拇指向对侧轻微顶推,多可速听一响声,指下棘突轻度位移,已觉对缝,手法完毕.隔天1次,14天为一疗程.
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手法治疗椎源性心血管功能变化52例
1994年3月~1999年10月笔者收治胸椎小关节错位387例,其中52例有明显的心慌、心跳、胸闷、气短等心血管功能变化表现.后经手法复位纠正胸椎小关节错位,配合物理疗法,心血管功能变化症状和体征随之消失,收到满意疗效,现总结如下.1临床资料52例中,男27例,女25例;年龄27~56岁,平均45岁;病程长6年,短半个月.病损椎体分布在胸2~11椎,有3~5椎小关节错位发生.有程度不同的局限性胸背部疼、牵涉痛,病损椎旁压痛,棘突偏移及棘突间隙增宽或变窄.有较明显的心慌、心跳、胸闷、气短、乏力、恶心等症状.48例伴胃脘部不适、口唇发绀,心电图示均有窦性心动过速、频发早搏.
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综合方法治疗胸椎小关节紊乱症60例
胸椎小关节紊乱症包括胸椎关节突关节及肋椎关节错缝,是引起背痛的常见病症之一.笔者用推拿手法整复,配合中频、中药治疗胸椎小关节紊乱取得满意疗效,报道如下.1 临床资料共60例,均为2010年1月至2011年12月本院门诊患者.男32例,女28例;年龄大72岁,小22岁;急性50例,慢性10例;病程1天~1年.触诊检查示胸椎棘突向左偏歪25例,向右偏歪20例,棘突后突15例.多有扭伤史或长期姿势不正史.主要表现为胸背部疼痛,深呼吸时疼痛加重,转身不利,或疼痛沿肋间放射至躯体前侧,棘突旁或棘间压痛明显与所述疼痛部位相符.辅助检查排除心血管疾病、胃病、胆囊等疾病,胸椎X线检查无明显异常.
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腰椎间盘突出症护理体会
笔者通过对36例腰椎间盘突出症的辨证施护,收到较满意效果,现报告如下。 1 临床资料 本组36例,均经X线腰椎平片及CT、核磁共振扫描确诊,符合腰椎间盘突症诊断标准。其中男28例,女8例;年龄21~60岁,平均40.5岁;病程15天~10年。主要症状为腰痛并向臂部及下肢放射疼痛,行走劳累后疼痛加剧。体检时可发现腰部棘突旁压痛向下肢放射,查体脊椎侧弯,直腿抬高试验<60°,曲颈试验阳性。……
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针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究概况
腰椎间盘突出症(LDH)是指在腰椎间盘退行性变的基础上,腰椎间盘纤维环破裂致髓核膨出、突出或脱出,突入椎管,压迫和刺激椎管内神经及椎间孔神经根,引起以腰腿痛为主的一组综合症候群。主要临床表现为腰部疼痛及下肢放射性疼痛,腰痛常在腰部附近,在腰椎下段棘突旁和棘突间有深压痛,并沿患者的大腿后侧向下放射小腿外侧,足跟部或足背外侧,多为单侧下肢痛,若椎间盘突出较大或位于椎管中央时,可为双侧疼痛。咳嗽、喷嚏、用力排便时,均可使神经更加紧张而加重症状,步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧。有调查表明,近80%的人一生中或轻或重曾患下腰痛,而其中由腰椎间盘引发的占绝大多数[1]。现将近年来针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究综述如下。
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腰椎棘突间隙一针三点注射法治疗椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨腰椎棘突间隙一针三点注射法,治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择腰椎间盘突出症的患者110例,随机分为2组.硬膜外注射治疗为对照组(n=52),行常规硬膜外穿刺置管、注药;腰椎棘突间隙一针三点注射为研究组(n=58),行腰椎棘突间隙穿刺,然后朝左侧小关节间隙方向进针,继退针至皮下,再向右侧小关节间隙方向进针,分别注入镇痛混合液各3~5 ml.结果 采用两种不同穿刺方法 与注药途径均获得良好的治疗效果,对照组治愈与显效率为94.2%(49/52例),研究组达100%(58/58例)(P>0.05).1年复发率对照组为15.4%(8/52例),研究组为3.4%(2/58例).结论 腰椎棘突间隙一针三点注射法治疗腰椎间盘突出症与硬膜外注射法相比较疗效相当,但前者安全简单、疗程缩短、复发率低、费用低廉.
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胸椎小关节紊乱综合征的综合治疗
胸椎小关节紊乱综合征又称胸椎小关节滑膜嵌顿,中医属"岔气"、"背痛",患者稍有活动,常即感背部疼痛难忍,很多患者经过X线片、心电图等检查均未见明显异常,内科、外科等都没有明确诊断.我院近年来根据解剖部位及该症的临床特点,综合治疗胸椎小关节紊乱综合征48例,全部病例均有不正确体位改变或用力时突发后背部剧烈疼痛的症状,弯腰、咳嗽等均可使疼痛加重,棘突及棘突旁有压痛、叩击痛,有时可在此摸到筋结或条索等软组织异常改变.
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腰椎原发恶性淋巴瘤并骨髓坏死1例
1 病例介绍 患者,女性,44岁。2000年10月24日因腰痛、消瘦月余,体重减轻6 kg,伴盗汗,无发热或咳嗽。既往健康。体检;体温36.4℃,神志清楚,皮肤黏膜无出血点,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹软,肝脾未触及,腰椎后凸畸形,第一腰椎棘突压痛明显。实验室检查:自细……
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推拿小妙招缓解小儿便秘
推拿小妙招1 揉中脘 用中指指腹着力,在中脘穴(肚脐正上方4寸处)做揉法,约200次.2 摩腹 用手掌或食(示)、中、无名(环)指三指面着力,在小儿腹部做轻微移动抚摸,约200次.3 揉龟尾 用拇指或中指指端着力,在龟尾穴(尾椎骨端)做揉法约100次.4 推下七节骨 用拇指指腹着力,自小儿命门穴(第二腰椎棘突下凹陷处)向下推至龟尾穴(尾椎骨端),约100次.