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1例儿童胸椎骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿
患者 男,3岁,因走路不稳、腰背部间断疼痛1个月来本院就诊。查体:胸腰段脊柱棘突压痛、叩痛(+),无放射痛,左下肢自膝关节以下感觉减退,左侧肛周感觉减退,双下肢各肌群肌力Ⅲ级,肌张力正常,双侧 Babinski 征阴性。胸椎 X 线片侧位像显示 T1~T3椎体附件溶骨性骨质破坏(图1)。MRI 示T2~T4椎体相应水平椎板、棘突及其椎管内见团片状异常信号,边界欠清,病灶呈等及稍长 T1、等及长 T2信号(图2),压脂像呈混杂信号(图3),横轴位示病灶呈膨胀性改变,邻近硬膜囊及脊髓受压(图4)。
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胸椎椎旁单发髓外造血1例
患者男,45岁。体检胸片发现 T10椎体右侧椎旁占位。查体:脊柱无畸形,棘突无压痛、叩击痛,双下肢无放射痛。
胸片:T10椎体右侧椎旁见类圆形高密度影,外缘清楚(图1)。CT:T10椎体右侧椎旁见大小约42 mm×24 mm×30 mm 均匀软组织密度影,CT值约50 HU,边缘清楚,邻近椎体骨质未见异常(图2)。MRI:T10椎体右侧椎旁见大小约45 mm×24 mm ×33 mm椭圆形等T1、稍长 T2为主混杂信号影,其内见斑点状短T1长T2信号,边界清楚,增强扫描强化明显(图3~5)。 -
椎管内硬脊膜下孤立性浆细胞瘤1例
患者 男,62岁.因“胸背部疼痛2月,加重伴双下肢感觉运动消失、大小便障碍2d”入院.体检:被动体位,脊柱生理弯曲正常存在,T5~T7棘突间及棘突旁明显压痛,剑突以下平面痛觉减弱,剑突与脐连线中点以下平面痛觉消失,温觉、触觉减弱,腹壁浅反射消失,双下肢轻度肌萎缩,肌力0级,双膝腱反射亢进,双跟腱反射活跃.实验室检查:血沉92 mm/h,碱性磷酸酶正常,血尿常规正常.
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先天性高肩胛症2例
患者1 男,23岁.查体:左肩胛部隆起,左上肢外展、上举明显受限.X线表现:左肩胛骨下缘位于左第5后肋水平以上,外移,肩胛盂浅小,左锁骨肩峰较长,肩峰与颈椎间见条状骨性结构.C7椎体双侧颈肋存在,C7椎体椎板不完全融合.C3~C4、C5~C7椎体椎间隙融合、棘突融合(图1A,B).
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椎管内囊性神经鞘瘤破裂出血MRI误诊1例
患者男,60岁.主因腰背部疼痛3月伴双下肢放射痛3 d入院.查体:脊柱T9~T12棘突及椎旁深压痛、叩击痛并向双下肢放射.双侧直腿抬高试验阳性,右侧膝腱反射减弱,右侧踝阵挛阳性.双下肢无畸形,肌力、肌张力正常,感觉无异常.心、肺及腹部检查未见异常.
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椎管内原始神经外胚层肿瘤1例
患者男,24岁,以"腰痛、双下肢无力半年余"为主诉入院.查体:腰椎活动受限,棘突及椎旁有叩击痛,右足背侧皮肤、双小腿外侧皮肤痛温觉减退,双侧膝腱反射、双侧跟腱反射未引出,双侧直腿抬高试验阳性.
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骶骨尤文氏肉瘤1例
患者男,19岁.40 d前在家劳作后感腰部疼痛,活动困难,休息后缓解,未予重视.10 d前,出现右下肢体麻木,伴疼痛.在当地医院就诊,行腰椎CT检查,报告腰椎间盘膨出症,L4~5、L5~S1椎间盘膨出,给予对症止痛治疗后,患者自觉右膝部疼痛无明显缓解.入本院后查体,右腹股沟区深压痛,按压时出现右下肢放射痛.L4~S1棘突间隙及右侧椎旁压痛、叩击痛阳性,伴右下肢放射痛.
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骶骨平滑肌肉瘤1例
患者 女,42岁,因左臀部疼痛3月余,并放射至左大腿,加重1月余而入院.体检:心、肺、腹无异常,L4~5、L5~S1棘突间隙及左侧椎旁压痛明显,双下肢痛觉、温觉正常,左直腿抬高试验70°(阳性),左侧Lasegue征阳性,左侧加强试验阳性.
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背部皮毛窦1例报告
1临床资料男,8岁.自出生时于腰骶部皮肤表面可见一扁平囊性小肿物,无任何不适症状.体检:于L5~S1棘突间中线区可见一个15mm×20mm椭圆形平坦隆起性肿物,其表面有深棕色色素沉着,并有毛发生长,中央区扪压之有空虚感,无压痛,双下肢发育、肌力、行走均正常.
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颈椎椎管内骨软骨瘤CT报告1例
骨软骨瘤好发于四肢长骨的干骺端,而发生在寰椎椎板并向椎管内生长压迫脊髓非常罕见,我们遇到1例,现报告如下.病史摘要:男,16岁,渐进性双下肢无力3个月,大小便正常.查体:脊柱正常生理弯曲,各棘突及棘突旁无压痛及叩击痛,双上肢肌力及肌张力正常.自颈部以下痛、温觉及触觉迟钝,双下肢肌力4级,双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,双侧巴彬斯征阳性,双侧踝阵挛阳性.实验室检查正常,颈椎X线平片未见异常.
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先天性腰椎小关节及椎弓发育不良1例报告
患者男,20岁,以腰部不适2年,加重伴右下肢放散痛2个月之主诉就诊.2年前,患者无明显诱因出现腰部不适,劳累后加重,休息后缓解,未引起重视.近2个月来腰部不适症状加重,且伴右下肢放散痛,饮食及二便正常.查体:胸腰段脊柱生理屈度变直,以L3,4棘突右侧为重,L3,4棘突右旁压痛,伴向右下肢放散.腰椎活动度正常,但向前下弯后再直起时腰部无力.神经系统各生理反射存在,病理反射未引出.X线片示:L3右侧下关节发育不良近似缺如,L4右侧上关节缺如伴椎弓发育不全,L3,4左侧突间关节间隙增宽(图1,3).CT片示:L3,4右侧附件发育不良伴椎间盘轻度向右侧膨出(图2).诊断:先天性L3,4右侧小关节发育不良.
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枕骨斜坡结核误诊为脊索瘤1例
患者 男,23岁.颈痛2月,后仰、前俯时疼痛加重,低头困难,休息后无缓解.体检:患者颈部压痛阳性,以C1~C3,棘突周围明显,双上臂、前臂无麻木、疼痛.各手指活动、感觉均正常.
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儿童钙化性椎间盘病1例
患儿 女,11岁,胸背部疼痛2月,发热2 d.查体:T3、4椎棘突位置处轻压痛.无神经系统阳性体征.
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腰椎结核误诊腰椎间盘突出1例分析
病例报告患者,男,42岁,因腰痛伴右下肢放射性疼痛麻木3个月就诊.体检:脊无明显侧弯,L4-5棘突压痛(+),右直腿抬高试验(+),右"4"字试验(-).外院腰椎X线示:L4-5腰椎肥大.
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腰椎管巨大神经鞘瘤1例
患男,71岁.以"腰背部及左下肢疼痛10年余,加重1月"入院,10年前无原因出现腰背部疼痛,曾按"腰肌劳损"治疗,后出现左下肢疼痛,按"腰椎间盘突出症"行按摩、椎管封闭、牵引等治疗,症状常反复发作,休息后缓解,1月前上述症状加重,呈左腰背部及左下肢胀痛、刺痛,以左下肢后侧为著,夜间疼痛明显,同时有排尿费力感.查体:脊柱略右突畸形, L1~L4棘突叩痛、椎旁压痛,双下肢触觉存在,左侧较右侧减退;肌力:左侧2~3级,右侧4级,其中左侧拇背伸肌力0级,排尿时需站立呈滴沥状.MRI检查示:T12~L3椎管内占位.
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截瘫后骨化性肌炎一例
患者男性,32岁.坠落伤后双下肢功能障碍6小时.既往无外伤史.查体:神志清,胸腰段后凸畸形,胸12、腰1椎体棘突压痛较明显.双下肢对称性感觉、运动、反射功能消失,肌力0级.
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天疱疮患者的护理体会
天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内棘突松解性大疱性皮肤病,属于自身免疫性疾病,其皮损广泛,易在皮肤或粘膜上出现松弛性水疱,疱壁薄,稍受摩擦即可破裂,露出红色湿润的糜烂面,且面积常较大,易继发感染[1].因此有效保护的创面,实行严格的消毒隔离措施等,对天疱疮患者的康复至关重要.2000~2007年我科共收治本病35例,笔者给予综合性的护理措施,效果较好.现将其护理体会介绍如下:
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针刀疗法:第21讲棘间韧带损伤
棘间韧带损伤相当多见,有人统计占慢性腰痛患者的10%,因而是导致腰背痛的常见原因之一.临床中宜与棘上韧带损伤相混淆.1局部解剖棘间韧带薄而无力,不如棘上韧带坚韧,附着于相邻两棘突间的较深处,主要由致密的胶原纤维,杂以少量弹性纤维构成.一般认为棘间韧带位于两棘突之间,从上一棘突的基底部到下一棘突的尖部.此韧带为腱性组织,前缘接黄韧带,后方移行于棘上韧带.在颈椎和上胸椎处韧带较薄,在腰椎韧带明显增厚.
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寰枢椎椎弓根内固定技术的解剖学与临床研究进展
1910年,Mixter等[1]用丝线固定寰椎后弓和枢椎棘突,开创了寰枢椎内固定技术的先河.此后,学者们创建了一系列寰枢椎内固定技术,按入路分为前路技术和后路技术.
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寰椎骨折的手术治疗进展
寰椎骨折于1908年由Quercioli先报告,并于1920年由Jefferson首次详细描述.寰椎骨折占颈椎骨折的4%~12%[1].寰椎骨折以Levine-Edwards分型常用,Ⅰ型为后弓骨折,由过伸和纵轴暴力作用于枕骨髁与枢椎棘突,相互挤压所致,可合并枢椎椎体或齿状突骨折;