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电脑中频电治疗麻痹性肠梗阻1例
1病历摘要 患者男,45岁。1999年8月10日在施工中不慎从3米高处坠落,前胸及面部着地,当时神志清楚,颈部剧烈疼痛,四肢活动受限。入院检查:C5,C6棘突压痛明显,颈部活动受限,双侧上下肢功能障碍,剑突下痛觉消失,温觉存在,X线摄片第5颈椎脱位,临床诊断:颈椎脱位I度,脊髓损伤,高位截瘫。
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棘突过敏症误诊原因探讨
1998~2001年底共收治棘突过敏症患者102例,其中首诊疼痛科者32例,占31.4%,而首诊内科、外科、骨科、妇科者90例,占88.2%,其中被误诊为冠心病,肋软骨炎、慢性胃炎、胆囊炎、盆腔炎及植物神经功能紊乱等共46例,达45.1%.通过对近年来收治病例的回顾性总结及从神经生理角度对该病误诊原因加以探讨.
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本期继教园地思考题
1.下列哪一个不是文章中表示RCT和CCT的提示性术语A.随机 B.双盲 C.单盲 D.相似2.股骨假体周围透亮区分为1~7区,其中代表假体后翼的是哪几个区A.1和2区 B.3和4区 C.5~7区 D.6和7区3.髌骨假体周围透亮区分为1~5区代表A.髌上极 B.髌下极 C.髌骨固定柄周围区4.关节松动术常用的手法有A.摆动 B.滚动 C.滑动 D.旋转 E.抖动5.胸椎松动治疗常用下列哪几个手法A.直按压棘突 B.垂直按压横突 C.侧方推棘突 D.屈伸摆动 E.旋转摆动继教园地思考题答案(第5卷第4期下)1.D 2.E 3.E
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继教园地思考题答案(第5卷第5期下)
1.下列哪一个不是文章中表示 RCT和 CCT的提示性术语 (D) A.随机 B.双盲 C.单盲 D.相似 2.股骨假体周围透亮区分为 1~ 7区,其中代表假体后翼的是哪几个区 (B) A.1和 2区 B.3和 4区 C.5~ 7区 D.6和 7区 3.髌骨假体周围透亮区分为 1~ 5区代表 (A, B) A.髌上极 B.髌下极 C.髌骨固定柄周围区 4.关节松动术常用的手法有 (A, B, C, D) A.摆动 B.滚动 C.滑动 D.旋转 E.抖动 5.胸椎松动治疗常用下列哪几个手法 (A, B, C, E) A.直按压棘突 B.垂直按压横突 C.侧方推棘突 D.屈伸摆动 E.旋转摆动
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康复治疗腰椎间隙感染1例
1 病例摘要 患者女,43岁.入院时间 : 1999年 9月 20日.主诉 : 腰部手术后 5个月,腰部疼痛伴发热 3个月.现病史 : 病人 5个月前在县医院诊断为腰椎间盘突出并手术治疗.术后 1个月出现腰痛加重并伴发热,诊断为椎间隙感染,再次手术通畅引流,术后应用抗生素治疗 ( 药名不详 ),病人症状未见好转,为进一步进行治疗,病人来我院就诊,门诊以腰椎间隙感染收入院.体格检查 : T 38.5℃,脊柱呈生理弯曲,L 4~ 5棘突部有长约 8 cm手术瘢痕,L 3、 L 4棘突压痛,L 4~ 5左侧压痛并向双下肢放射,L 5,S1,S 2棘突均有压痛,胸腹部,双下肢皮肤感觉正常.
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腰椎松动术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察
自 1997年以来 , 应用腰椎松动术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者 , 疗效显著 , 报告如下 . 1 对象与方法 腰椎间盘突出症患者 136例 , 男 72例 , 女 54例 ; 年龄 20~ 68岁 ; 病程 3 d~ 3年 ; 腰痛 136例 , 下肢放射痛 104例 , 下肢麻木 32例 ; 均经 CT或 MRI检查确诊 , 并符合腰椎间盘突出症的诊断标准 [1]; L3~ 4突出 2例 , L4~ 5突出 68例 , L5~ S1突出 54例 , 2个以上突出 12例 . 随机分为治疗组和对照组 , 每组 68例 , 经检验 , 具有可比性 . 方法 : 所有患者常规卧硬板床休息 , 疼痛较甚者 , 临时给予口服消炎止痛药 . 两组患者腰椎牵引均采用 ATA- Ⅱ D型自动牵引床 (广州羊城医疗器械厂制造 )牵引 , 重量以患者自身体重为标准 , 持续牵引 30 min, 1次 /d, 连续 7 d为 1疗程 . 治疗组患者腰椎牵引后 , 拟用腰椎松动术治疗 . 施术时 , 患者俯卧位 , 上肢放在体侧或垂于治疗床沿两侧 , 头转向一侧 , 医者站在患侧 , 下方手掌根部放在腰椎上 , 腕豆骨处放在拟松动的棘突上 , 五指稍屈曲 , 上方手放在下方手腕背部 , 双手固定 , 上身前倾 , 借助上肢将棘突垂直向腹侧按压 ; 或双手拇指分别放在相邻棘突一侧 ; 指腹接触棘突 , 拇指尖相对或拇指相互重叠 , 其余四指自然分开放在腰部 , 双手固定 , 上身前倾借助上肢力量将棘突向对侧推动 ; 或双手拇指放在拟松动腰椎的一侧横突上 , 指背相接触 , 或拇指重叠 , 双手固定 , 上身前倾 , 借助上肢将棘突向腹侧推动 ; 或患者健侧卧位 , 患侧下肢屈髋屈膝 , 屈髋角度根据松动的腰椎节段而定 , 节段越偏上 , 屈髋角度越小 , 节段越偏下 , 角度越大 , 医者站在患者身后 , 双手放在上方髂棘上固定 , 两上肢同时用力将髂骨向前推动 , 或医者一手放在髂棘上 , 一手放在上方肩部内侧 , 双手同时反方向来回用力摆动 . 1次 /d, 20 min/次 , 7 d为 1疗程 . 对照组患者腰椎牵引后 , 用传统中医推拿手法治疗 , 患者俯卧 , 在患侧腰臀及下肢采用揉、滚、点等手法 , 然后在患部固定的情况下 , 用双下肢后伸扳法 , 使腰部过伸 , 或用单腿斜扳法 , 每天治疗 1次 , 20 min/次 , 7 d为 1疗程 .
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枢椎交叉椎板螺钉轨道的模拟设计
背景:C2交叉椎板螺钉入钉点、入钉轨道会影响置钉效果和安全性.目的:利用Mimics软件对C2椎体进行三维重建、虚拟置钉和测量,探讨国内C2交叉椎板螺钉应用的形态结构基础以及适宜的入钉点和入钉轨道.方法:2012年2月至2016年7月青岛大学医学院附属医院行颈椎CT扫描并符合纳入排除标准的影像400例,将CT扫描的影像资料导入Mimics 15.0进行三维重建,建立C2的椎体的三维图像后,进行虚拟交叉椎板螺钉置钉(直径3.5 mm),测量椎体形态和入钉轨道.结果与结论:①C2椎板和棘突高度和厚度存在明显的性别差异(P<0.05),均可支持交叉螺钉固定;②C2椎体距椎管后缘向棘突方向5.0-6.0 mm处作为虚拟入钉点,入钉成功率分别为男性92.1%、女性86.1%、大安全角度范围,与其他入钉点相比差异有显著性意义(P<0.05),同时,可有较大的入钉长度;③综上所述,国内成年人有C2交叉椎板螺钉固定适宜的解剖学基础,C2椎体距椎管后缘向棘突方向5.0-6.0 mm处作为虚拟入钉点,可获得良好的入钉轨道.
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东北地区成人腰椎棘突倾斜角度数字解剖学:为椎弓根螺钉置入的参考标准
背景:经后路椎弓根螺钉钉棒系统内固定是各种腰椎手术的主要术式,其成功的关键是椎弓根螺钉的准确置入,但棘突是位置表浅的解剖标志,在术中有较大的参考价值.目的:分析东北地区成人腰椎棘突倾斜情况,并进行解剖分级,同时讨论其作为椎弓根螺钉内固定手术局部解剖学定位标志参考的可行性.方法:对97例东北地区成人腰椎棘突倾斜角度进行测量,并根据倾斜角度进行分型;对各研究对象进行模拟手术,确定椎弓根螺钉的佳置钉角度,测量椎弓根螺钉与棘突、标准矢状面夹角,对二者进行差异性比较.结果与结论:①腰椎各型分布如下:型占75.1%,Ⅱ型占20.9%,Ⅲ型占2.3%,Ⅳ型占1.7%,经比较椎弓根螺钉与棘突、标准矢状面夹角无明显差异;②结果说明,腰椎棘突倾斜角度存在不同程度变异,腰椎手术前应通过相关检查明确变异情况,棘突可做为椎弓根螺钉置钉时倾斜角度的参考.
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手法综合治疗腰椎间盘突出症364例
腰椎间盘突出症患者364例,男74例,女290例;年龄19~74岁;农民84例,工人30例,干部250例;腰部扭伤史120例;病程1~15年;双下肢麻木13例,左下肢放射痛170例,右下肢放射痛150例,腰椎棘突左侧弯60例,右侧弯80例,后突10例,患者均有腰椎旁压痛;X线片均示腰椎广泛骨质增生150例;CT诊断L1-2间盘突出30例,L3-4间盘突出154例,L4-5-S1间盘突出170例;所有患者均不同程度的椎管狭窄、硬膜囊受压.
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腰骶部椎管内巨大皮样囊肿1例
1病例摘要患者女,34岁,无业.腰部疼痛7a,右下肢麻木1a,在当地医院一直以"风湿病"治疗,腰腿部症状无缓解,且随时间延长,症状逐渐加重,伴有尿急便秘,遂于1994年12月来我院以"腰椎管占位性病变"收入院.查体:腰椎各棘突均有压痛,并向右下肢放散,双下肢平膝以下痛觉减退,右膝腱反射减弱.
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鼻中隔矩状突或嵴凿削术治疗鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲为耳鼻咽喉-头颈外科常见疾病,以往治疗方法为鼻中隔粘膜下切除术或鼻中隔矫正术,以达到消除症状、恢复鼻功能之目的.鉴于以往方法在治疗鼻中隔偏曲类型为矩状突(棘突)或嵴的患者时多有发生患处粘软骨膜或粘骨膜撕裂、穿孔等并发症,且手术费时、费力、患者痛苦较大等弊端,我们采用鼻中隔矩状突或嵴凿削术,经观察比较效果良好,总结如下. 1临床资料①一般资料:实验组为1998年6月~2000年6月间收治的32例患者,鼻中隔偏曲类型为矩状突(17例)或嵴(15例),其中男22例,女10例,平均年龄28岁.全部患者均有鼻塞、头痛、鼻出血或邻近部位受累症状.对照组为1996年5月~1998年5月收治的上述类型的鼻中隔偏曲患者,采取鼻中隔粘膜下切除术或鼻中隔矫正术28例.其中男20例,女8例,平均年龄33岁,矩状突13例,嵴15例.
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背部弓箭刺伤一例
1病理报告患者男,32岁,主因"背部弓箭射伤半小时"就诊,伴咳嗽、胸痛及呼吸困难.查体:系统检查未见明显异常.右肩胛下线第8、9肋间,距棘突线约12cm可见弓箭斜形刺入,箭背未折断,由他人手扶.
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骶管注射、手法合高分子热能并酊剂治疗腰椎间盘突出症92例
腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病.笔者2009 - 06~ 2011 - 02采用骶管注射、手法配合高分子热能并酊剂治疗腰椎间盘突出症92例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料 本组92例,男64例,女28例;年龄平均21.64岁:有外伤、劳损71例,不明原因21例.腰椎间盘突出83例,膨出9例;硬膜囊、神经根受压86例;L4~5突出52例,L5~ S1突出21例,L3~4和L4~5突出3例,L4~5和L5~S1突出16例.诊断标准:①腰痛伴坐骨神经痛,沿臀大腿后侧及小腿外、后侧至足部放射,咳嗽、喷嚏使疼痛加剧:②棘突间隙或棘突旁有深压痛:③直腿抬高试验及加强试验阳性;④CT或MRI结果提示椎间盘突出,并排除脊柱结核、肿瘤及其他病变.
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温灸的临床应用举隅
1腰椎骨质增生陈×,男,48岁,腰部隐痛半年余,腰腿酸软乏力,CT示:腰椎骨质增生.采用九宫针,即针刺腰2~4棘突下及双侧肾俞、气海俞、大肠俞共9穴,并予以温灸器灸,治疗1月后,腰痛症状悉除.九宫针是治疗腰椎骨质增生的针灸经验方,配以温灸器灸,可温通经脉、调和气血,从而起到治疗作用.
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温灸加刺络拔罐治疗腰棘突韧带劳损40例观察
腰棘突韧带劳损是指腰椎棘上和棘间韧带的急慢性损伤,在腰痛症中占有一定的比例,笔者使用温盒灸加刺络拔罐治疗本症40例,取得满意疗效,现报告如下:
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点按微调手法治疗神经根型颈椎病
目的:观察坐位定点点按微调手法为主的推拿方法治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:将68例患者随机分为两组,治疗组34例,采用手法放松后坐位定点点按微调手法治疗;对照组34例,采用传统推拿治疗.结果:治疗组、对照组总有效率分别为97.1%和88.2%.治愈患者第1疗程比较分别为36.4%和23.1%;第2疗程为54.5%和30.8%.经统计学处理,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论:坐位定点点按微调手法为主的推拿方法治疗神经根型颈椎病疗效明显优于传统的推拿方法,且安全易被接受.
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口服独一味咀嚼片致皮肤瘙痒1例
1 临床资料患者女,66岁,因"摔伤致腰部疼痛2 h余",于2012-04-04门诊诊断为:L2椎体压缩性骨折入院.2年前在我院普外科行胆囊切除术并接受治疗,同时患左肾结石(未规律治疗),否认"高血压"、"糖尿病"等慢性病病史,否认传染病史,无食物、药物过敏史.查体:T 36.6℃,P 69次/min,R 20次/min,BP 124/74 mmHg,神志清楚,表情痛苦,轮椅入院,L2~L5棘突、棘突旁压痛、叩痛,鞍区感觉存在,双下肢肌力、肌张力及感觉正常,眼睑正常,腹部平坦、柔软,无胃肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛.
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腰椎跳跃骨折1例报告
患者女,20岁,坠入深坑致伤,昏迷十多分钟,头皮裂开12cm,腰部剧痛,双下肢瘫,二便障碍,伤后3天入院.查体:身高153cm,体重40kg,经期、贫血外观,Hb80g/L,双下肢腹股沟以远感觉减退;股四头肌肌力:右侧Ⅲ级、左侧Ⅱ级;绳肌肌力:右侧Ⅱ级、左侧Ⅰ级;小腿肌力:右侧Ⅰ级、左侧0级;腰1棘突处后凸畸形、肿胀,压叩痛明显,腰5棘突处轻度肿胀及压叩痛.X线及CT片示:腰1、腰5爆裂骨折,胸12前脱位Ⅰ°,腰1水平椎管内有碎骨突入,椎管被占1/2,第1骶椎腰化为第6腰椎.
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棘突全椎板整体恢复术治疗多节段腰间盘突出症
多节段腰间盘突出症在临床上并不少见,尤其50岁以上有腰椎增生与间盘退变的病人较为多见[1].
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AF系统治疗脊椎骨折的护理
脊椎骨折多并发脊髓损伤,造成患者不同程度的残疾,过去多用椎板减压及棘突钢板内固定术,患者的症状虽有缓解但效果欠佳,而且要求患者卧床时间长,易发生并发症.2001年10月~2002年12月我院采用AF系统内固定术治疗脊柱骨折15例,临床效果满意,现将护理体会报道如下.