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七叶皂苷钠致肝肾损害
患者男,51岁.因外伤后腰部剧烈疼痛,活动不利1 h,于2004年2月22日入院.入院体检:T 36.6℃,P 92次/min,R 20次/min,BP130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).第一腰椎棘突压痛,活动受限,无双下肢放射性疼痛.
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腰椎骨折患者的护理体会
脊柱由12块胸椎、5块腰椎及5块骶椎组成.腰椎骨折以高处坠落、足臀部着地而损伤者多见,以工伤或交通事故直接撞击腰部或因弹击伤者较少见.无论如何受伤,如果治疗和护理不当将遗留棘突后凸畸形和慢性腰背痛.我科2005~2008年收治腰椎骨折病人45例,经过精心的护理,效果满意,现将护理方法具体介绍如下.
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使用X线站立侧位片鉴别峡部裂性腰椎滑脱的分析
目的 探讨对真假性腰椎滑脱进行鉴别的办法.方法 方便收集泉州东南医院骨科自2015年6月—2016年6月共12个月中腰椎向前滑脱临床资料共35例,其中真性滑脱24例,假性滑脱11例,通过观察椎体间移位及棘突间错位来判断滑脱的性质.结果 研究发现在侧位片上可以看到明显的椎体滑脱,研究样本中按Meyerding法分度,Ⅰ°共23例,Ⅱ°共12例,其中,退行性滑脱Ⅰ°9例,峡部裂性滑脱Ⅰ°14例.双斜位及CT、手术所见均证实了以上结果.结论 X线站立侧位片可初步判断真假性滑脱,并且均在术中所见得到证实,准确率达100.0%.
关键词: 鉴别峡部裂性腰椎滑脱 X线摄影站立侧位片 椎体 棘突 -
一种新型骨科复位手术棘突打孔器
目的:介绍一种新型骨科复位手术棘突打孔器。方法详述本新型骨科复位手术棘突打孔器的结构、工作原理及其临床应用效果。结果经临床使用效果比较证明,本新型骨科复位手术棘突打孔器在临床操作过程中在减少对棘突造成伤害前提下,达到同样或更好的效果。结论本新型骨科复位手术棘突打孔器在减少对棘突造成伤害前提下,达到同样或更好的效果。值得临床推广。
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胸椎原发性恶性神经鞘瘤误诊为胸椎结核1例
患者女,61岁.因腰背部疼痛3年余,进行性加重3个月入院.患者入院前半年曾行胸椎CT检查,显示胸11、12椎体及附件被破坏,在当地医院按照胸椎结核给予3HL2ZE/6HL2E方案化疗,腰背部疼痛症状无明显减轻,病程中无发热、盗汗,体重有所减轻,无明显夜间痛.查体:胸椎活动受限,胸11、12棘突压痛、叩击痛明显,无放射痛.
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腰椎棘突间非融合技术的发展现状
腰椎退行性疾病是脊柱外科的常见病、多发病.传统的腰椎融合术曾被认为是治疗该病的金标准,但大量研究证明椎体融合后加速了邻近节段的退变,会导致腰椎不稳和腰椎管狭窄的复发.因此,一种能大程度地保护脊柱的动态功能、维持腰椎正常的应力分布、预防继发性邻近节段退变的非融合技术开始受到重视.该文主要从基础研究、设计理念、临床应用及存在的问题等方面对腰椎棘突间非融合技术的发展现状予以综述.
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胸腰椎压缩性骨折165例护理
胸腰椎压缩性骨折在日常劳动或交通、建筑事故中都较为常见,如治疗和护理不当,将遗留棘突后凸畸形和慢性腰背痛.2000年至2005年,我们根据胸腰椎压缩性骨折患者的特点,采用垫枕及功能锻炼的方法对胸腰椎压性骨折患者进行治疗和护理取得较理想的效果.
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腰椎斜位快速摄影技术
腰椎斜位摄影是医院放射科较常见的检查腰部病变的方法之一.但腰椎斜位摄影仍沿用过去的体位设计.虽然现在X线摄影床能多方向可控移动,在操作前还必需将摄影床与滤线栅相核对,置患者棘突连线于床面中线后5 cm垂线上,中心线平第3腰椎垂直射入.此方法定位困难且准确性差,操作时间长.笔者经过几年的临床实践,总结出一种简便快捷的摄影方法,现介绍如下.
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骨关节创伤X线读片(4)脊柱外伤X线读片
脊椎骨折是常见疾病之一.多因暴力突然使脊柱过度弯曲(伸展者少见),由于外力与支重的关系而形成椎体压缩性骨折,其常见部位为脊柱活动较大的胸椎下段和腰椎上段.以单个椎体多见.X线表现为椎体压缩呈楔形,前缘骨皮质嵌压.由于断端嵌入,所以不仅不见骨折线,反而可见横形不规则线状致密带.有时,椎体前上方有分离的骨碎片.其上下椎间隙一般保持正常.严重时常并发脊椎后突成角、侧移,甚至发生椎体错位,压迫脊髓而引起截瘫.常并发棘间韧带撕裂,使棘突间隙增宽,也可并发棘突撕脱骨折.横压也可发生骨折.
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第十一讲推拿穴区(二)
(七)足太阳膀胱经经穴1.睛明穴:位于目内眦旁0.1寸,主治眼病,常用手法有一指禅推法和按法.2.攒竹穴:位于眉头凹陷中,主治头痛失眠、眉棱骨痛、目赤痛,常用手法有一指禅推、按、揉法.3.风门穴:位于第二胸椎棘突下旁开1.5寸,主治伤风、项强、咳嗽、腰背痛,常用手法有一指禅推、撩、按和揉法.4.肺俞穴:位于第三胸椎棘突下旁开1.5寸,主治咳嗽气喘、胸闷、背肌劳损,常用手法有一指禅推、攘、按、揉和弹拨法.
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头皮针腰椎棘突骨髓穿刺35例效果观察
骨髓穿刺(骨穿)是儿科常见的四种操作之一,传统的骨穿方法是在髂前、髂后上棘处进行,但有很多缺点:一是骨穿针大,容易混入外周血;二是婴幼儿哭闹不配合操作,髂前、髂后上棘处骨面小,骨质薄,应用骨穿针不易进入骨髓腔,成功率低.
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症
1 手法复位1.1 单人复位法 以下病例均以患者左侧突出为例.复位手法一:患者侧卧,背向术者,左侧在上,左腿屈曲,右腿伸直,左上肢自然放松,置于左侧腋中线上.术者左手顶在患者臀部,右手抓紧患者肩部,双手来回向反方向晃动,当感觉患者完全放松之际,左手猛向前推,右手猛往后扳.复位手法二:患者俯卧,胸前和双大腿下各置一厚枕,使腰腹部悬空,腹部距离床面10cm,术者双手重叠,按在患者突出部位的棘突上,先缓慢下压,再突然猛力下压,听到突出部位"喀"的一声作响,复位成功,继续下压3分钟,效果更佳.
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寰枢椎旋转半脱位中枢椎棘突X线测量及临床意义
目的:提高对枢椎棘突偏移现象的认识,评价其对寰枢椎旋转半脱位的临床意义.方法:回顾性分析确诊为寰枢椎旋转半脱位患者的开口位片42例,正常组为30例,测量2组枢椎棘突偏移的出现率并对比.同时统计患者组中枢椎棘突偏移的方向与寰枢椎旋转半脱位的方向的相关性.结果:正常组枢椎棘突偏移率为36.67%,患者组为83.33%,2组间存在显著性差异(P<0.01).患者组中枢椎棘突偏移方向与寰椎旋转方向不一致的为64.29%.结论:寰枢椎旋转半脱位患者有枢椎棘突偏移现象,行X线摄片检查时体位改变,尤其是头颈痛性旋转及侧屈体位可能是导致这一现象的重要因为,枢椎棘突偏移现象是否与寰枢椎旋转半脱位有明确的关系有待进一步研究.对于有些医务工作者将枢椎棘突偏移现象作为寰枢椎半脱位的诊断依据及以此作为脊椎手法复位的指征缺乏足够的研究支持.
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1例上胸椎恶性纤维组织细胞瘤的围手术期护理
病例介绍:患者女性,44岁.2003年9月因背部疼痛在当地医院行胸2、3脊纤维瘤切除术,术后病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤.半年后感背部疼痛加重,大小便障碍,双下肢活动受限.2003年12月入我院后查胸2~4椎体附近广泛压痛,棘突缺如,双上肢肌力正常,双下肢肌力1级.
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原发于骨的淋巴浆细胞淋巴瘤一例
患者,女,61岁.因进行性胸、背部疼痛3个月,双下肢无力伴麻木1个月,截瘫1d于2010年9月27日入院.2010年6月初患者开始出现胸、背部阵发性疼痛,逐渐累及双侧肩胛骨、腋下及心前区.0010年8月末出现左下肢麻木,继而出现双下胜无力、行走困难.2010年9月术双下肢麻木、无力进一步加重,并出现感觉减退,入院1d前突然不能站立.体格检查:浅表淋巴结及肝、脾均未触及肿大;第1、2、3胸椎棘突压痛、叩击痛阳性,第4腰椎棘突轻压痛;躯干自双侧乳头平面以下皮肤浅感觉减退,白上而下逐渐加重;双上肢肌力、肌张力正常;双下肢屈伸髋肌力Ⅲ级,双足踝及足踇指背伸、趾屈肌力Ⅲ级,双下肢屈伸膝肌力Ⅲ级,双下肢反射增强,跟腱反射未见异常.
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L2,3骨折脱位合并空肠疝入椎间隙一例报告
患者男,59岁.高处坠落致腰痛及双下肢活动受限8d,由外院转入.查体:腰部棘突触诊有台阶感,叩击痛(+),腹股沟以下深、浅感觉丧失,双下肢肌力0级.
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360°环状减压、固定重建术治疗T4椎体血管瘤一例报告
患者男,15岁.因双下肢麻木无力、行走不稳2个月,加重1周入院.查体:脊柱无畸形,活动无明显受限,T4棘突轻压痛、叩击痛阳性.
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腰椎间盘囊肿伴突出一例报告
患者男,22岁,学生.左下肢疼痛、不适2个多月,以腰椎间盘突出症入院.查体:腰部生理性前凸变平,L4,5,棘突左侧压痛.双下肢肌力5级,双足(踇)背伸、跖屈肌肌力5级.双下肢感觉正常,双膝腱反射、右跟腱反射正常.左跟腱反射减弱.双Babinski征阴性.左直腿抬高试验30°,加强试验阳性;右直腿抬高试验阴性.会阴区感觉正常.实验室检查未见异常.腰椎MRI显示L4-5椎间盘突出,突出的椎间盘T2加权像呈低信号,T1加权像呈中等信号.
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颈6双侧椎弓裂伴隐裂一例报告
颈椎椎弓裂是一种少见的颈椎畸形,椎弓裂同时伴颈椎隐裂更为少见.我科收治一例,报告如下.患者男,19岁.因四肢疼痛、无力1年,加重20入院.1年前无明显诱因出现四肢酸软无力,肌肉痉挛性疼痛,活动时加重,卧床休息后症状减轻.1个月前在体育活动中突然出现头晕、全身软弱无力,到我院就诊.查体:神志清楚,颈部外观无异常,c6棘突压痛,颈部活动受限.双侧颈椎间孔挤压试验阳性,双侧臂丛牵拉试验阳性.双上肢前臂桡侧触觉敏感,痛觉正常.
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枢椎裂合并C2,3椎间不稳一例报告
患者 女,41岁.颈部疼痛,活动受限2个月入院,无颈部外伤史.体格检查:颈椎生理曲度消失,C2棘突未触及,C3棘突压痛,无明显放射痛.颈椎在前屈20°、后伸30°、侧屈40°或旋转50°时颈部出现明显疼痛.双上、下肢没有神经系统定位症状和体征.颈椎过屈、过伸位X线片示C2棘突缺如,C3棘突肥大,C2椎体Ⅰ度前滑脱.颈椎相邻3层横断面CT片示C2椎板、关节突关节、棘突缺如,未见脊髓、脊膜膨出,后方软组织解剖层次清晰.颈椎MR T2加权像示颈椎生理曲度消失,C2椎体Ⅰ度前滑脱,C2棘突缺如,C3棘突肥大,C2-3椎间盘呈低信号改变,相应水平硬膜囊前缘受压变形(图1).给予颈围固定,4个月后患者症状加重.颈椎在前屈10°、后伸20°、侧屈35°或旋转40°时颈部疼痛明显加重,考虑与患者未能坚持治疗有关.因严重影响日常生活,故行颈前路C2-3椎间盘切除、椎间髂骨植骨及前路钛板内固定术.术后颈围固定2个月,随访6个月,患者症状消失,术后X线片示C23椎间植骨已基本融合(图2).