首页 > 文献资料
-
腰椎棘突间稳定装置的生物力学研究和临床应用新进展
慢性下腰痛是骨科常见病,其主要病因之一是腰椎间盘退变.临床常用的治疗方法是称之为“金方法”的腰椎融合术,但融合后的腰椎丧失了活动度,不能达到正常腰椎的功能,相邻节段退变是其常见的并发症之一,其发生率为34%[1-3 ].因此,各国学者都在努力寻找新的方法替代腰椎融合术.
-
下位斜方肌肌皮瓣修复支气管胸膜瘘三例
我们于1999~2000年应用斜方肌下部肌皮瓣移转修复支气管胸膜瘘并残腔3例,全部成功.1 应用解剖斜方肌上起自枕外隆突至第12胸椎棘突之间,止于锁骨外侧1/3、肩峰及肩胛岗,呈三角形.斜方肌血供主要是颈横动脉,该动脉在斜方肌深面分为深、浅两支.
-
阿特拉斯与第一颈椎
寰椎是第一颈椎,呈环状,无椎体、棘突和关节突,由前弓、后弓和两个侧块组成.寰椎的上方为颅骨,通过寰椎的连接,整个脊椎像一根擎天柱撑起人体的"苍穹"--头颅.
-
椎管肿瘤切除后椎板棘突复位术18例分析
以往椎管内肿瘤的手术为了方便暴露需切除全椎板甚至包括部分关节突,如切除节段较长(超过3个节段)则会损害脊柱的稳定性,而且可能出现术后脊柱后凸畸形,并导致脊髓受压[1-2].因此,为防止术后以上不良反应的发生,在摘除肿瘤的同时行后路固定融合是必要的.我院2006年6月至2008年8月对18例患者行椎板棘突复合体回植并以钛网分节段固定,取得良好的效果,报告如下.
-
介入栓塞治疗多发巨大椎旁血管畸形一例
患者 男,24岁.经骨科转入介入科,转入时诊断为:右侧椎旁巨大多发血管畸形.查体:一般情况尚可,右侧剑突下至脐上可闻及动脉期血管杂音,T9~L1棘突压痛阳性,腹部未触及肿块,全腹无压痛及反跳痛,上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级.
-
髓外硬膜下原始神经外胚瘤一例
患者 男,22岁.右胸部轻微阵发性刺痛2年,上腹部麻木1个月,右下肢乏力10 d入院.查体:胸1~5棘突剧烈压痛,双下肢肌力Ⅳ级,剑突以下平面感觉减退.
-
小脑后下动脉瘤合并小脑血管畸形一例
患者男,46岁.与人谈话过程中突发头痛、恶心,即枕颈部、骶部不适.查:颈7胸1棘突压痛,颈强,余神经系统检查未见异常.
-
先天性巨大硬脊膜囊一例
患者男,16岁.因"掷铅球时腰部扭伤后疼痛1d"于1999年3月12日入院.入院查体:腰部左侧椎旁肌压痛明显,L1、2棘突轻度后突畸形.
-
颈椎板切除术后颈椎稳定性的研究进展
Sir Victor Horsley于1887年第一次进行颈椎椎板切除术,用于颈髓肿瘤的切除.椎板切除术包括椎板、棘突及相应的棘间韧带、棘上韧带和黄韧带等后方约束性张力带的切除.由于破坏后部结构,引起骨及韧带缺陷和神经肌肉不平衡,可能引起颈椎生物力学改变,出现弧度与活动的变化,甚至出现颈椎不稳及畸形.
-
颈后路经硬膜内显微外科手术治疗颈椎病
一、临床资料与方法本组颈椎病患者,男77例,女43例.年龄28~76岁.36例以颈肩痛为主要症状,84例表现为不同程度的进展型颈椎病,12例术前已表现为四肢不全瘫和大小便功能障碍,病程2个月至13年,平均8个月.手术方法:手术的皮肤切口在颈后正中线,分开椎旁肌后,用穿孔器在手术范围的棘突基部一一穿孔,为缝合时穿线悬吊及固定椎板时用;切断手术范围上、下相邻的棘间韧带,手术范围内的棘间韧带要完整保留.用显微磨钻分别磨开手术范围两侧的椎板,将剥离下的数块由棘间韧带相连的椎板游离,去除增厚的黄韧带,纵行切开硬膜,在显微镜下分别切断手术范围内脊髓两侧的齿状韧带,用尖刀"十字"切开突出的椎间盘顶起的硬膜,分块去除后纵韧带和突出的椎间盘,已骨化者可用小钻头显微磨钻磨除.缝合硬膜后,将整块游离椎板的各个棘突间穿线固定,并将其固定在手术范围上、下的棘突及椎旁肌上.术后带颈托3个月.
-
脂肪瘤型脂肪脊髓脊膜膨出的手术方法
脂肪瘤型脂肪脊髓脊膜膨出为先天性神经管缺陷中的一种类型,表现为一个由皮肤覆盖的皮下脂肪瘤,向内部延伸,通过腰骶筋膜、棘突、硬膜及软膜的缺损,进入到椎管腔内,与低位的脊髓及神经根混合生长,部分附着在脊髓、神经表面,部分长入脊髓内部,由此压迫、牵拉脊髓造成脊髓栓系(图1).
-
原发性髓内生殖细胞瘤一例
患者 女,22岁,汉族.因进行性双下肢麻木、无力4个月,症状以左下肢为甚,不能行走10余天就诊.患者10余天前开始不能站立,不能自行小便,无发热、头痛,无恶心、呕吐及头、颈、胸、腰疼痛或四肢关节疼痛等症状.检体:被动体位,T9~11棘突叩击痛,腹股沟水平以下痛觉消失.双上肢肌力、感觉正常,双下肢肌张力高,左下肢肌力0~I级、右下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,双膝反射活跃,双踝阵孪(+)、双侧Babinski征(+)、双侧Hoffman征(+).
-
胸椎指状突树突细胞肉瘤一例
患者女,13岁。因背部疼痛,左上肢麻木半个月入院。入院体检:体温36.2℃,胸3(T3)椎体棘突轻压痛,轻叩痛;神经系统查体:双侧肱二头及三头肌肌腱反射、双侧膝及跟腱反射未见异常,双侧Babinski征阴性。实验室检查:碱性磷酸酶及肿瘤标记物正常,血清磷1.86 mmol/L,白细胞18.5×10-9/L,中性粒细胞绝对值15.62×10-9/L,中性细胞比例86.5%。经抗炎治疗1周后复查,白细胞、中性粒细胞绝对值及中性粒细胞比例恢复正常。
-
腰背部竖脊肌淀粉样瘤一例
患者男,54岁.体检发现L3右侧竖脊肌旁肿块3个月.5年前因车祸致L1椎体骨折行内同定术.体检:腰背正中部可见约>10 cm的手术瘢痕,L3棘突右侧局部压痛阳件.
-
胸椎椎体上皮样血管内皮瘤一例
患者女,22岁.反复腰背部酸痛2年,病初疼痛呈间歇性,后呈持续性.体检:腰椎前屈、后伸、侧弯均受限.T12、L1棘突压痛、叩击痛,右侧腰背肌压痛.
-
脊椎旁粒细胞肉瘤二例
例1 男,20岁.腰腿痛1个月余.体检:L3~S1棘突压痛,叩击有放射痛,腰活动受限,直腿抬高试验30°.X线平片检查:骶骨形态、密度及边缘结构均未见异常.
-
椎体附件成软骨细胞瘤合并继发动脉瘤性骨囊肿一例
患者女,13岁.3个月前偶然发现右腰部肿物,大小约3.0 cm×3.0 cm,有疼痛伴轻度压痛,休息或口服消炎止痛药后症状好转;肿物逐渐增大,症状加重.体检:腰骶部疼痛明显,活动受限,活动后加重,L4~5及S1棘突压痛、叩击痛阳性(+),肿物大小约3.0 cm×5.0 cm,略有弹性,局部皮温不高,无波动感,有明显压痛,纵向叩击痛阳性(+).实验室检查正常.
-
硬脊膜低度恶性黏液软骨肉瘤一例
患者 女,20岁.双下肢无力2个月.于2002年6月就诊,体检:第6胸椎平面以下浅感觉减退,C6、13棘突压痛阳性,双下肢腱反射亢进,肌张力增高,双侧病理征阳性,右下肢肌力Ⅱ级.
-
成人椎管成神经细胞瘤一例
患者女,29岁.因双上肢疼痛4个月余,大小便失禁,四肢进行性无力4周入院.体检:C6~T3棘突叩痛,C6水平段以下痛觉减退,T3以下深浅感觉消失,四肢肌张力低下,双手鱼际肌及骨间肌萎缩,双上肢肌力II级,双下肢肌力0级,双上下肢腱反射阴性.胸片示双肺正常.结核菌素试验阴性.
-
颈椎恶性成骨细胞瘤一例
患者男,41岁.因双上肢疼痛6个月、近日加重就诊.体检:双手尺侧一个半手指感觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进,C7棘突处压痛明显.免疫组织化学标记:角蛋白(Keratin)阳性(+),波形蛋白(Vimentin)阳性(+),malen-A(+/-).