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2 mL一次性注射器在植骨中的巧用
脊柱胸腰椎减压内固定手术中常需进行植骨融合,保证椎体稳定性,回复生理弯曲,以获得良好的远期疗效.植骨即将咬掉的棘突和椎板的骨质剪成小碎块植至关节.而胸腰椎手术伤口小,术野小,植骨骨块都被剪成直径2 mm左右的小块,放在弯盘里,由术者一手持碗盘,另一手持长无牙镊夹住骨块,一粒粒往切口内放置.操作极不方便,费时费力.使用2 mL一次性注射器盛放骨块进行回植,方便快捷,效果良好.
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自制加压冲洗器在骨科手术中的应用
颈椎后路棘突悬吊颈椎管扩大成形术,为了制造"门轴",切除颈3~颈7的棘突,与椎板正中纵形将两侧的椎板切开,在椎板和关节突连接处用微型电动磨钻切一骨槽,使骨槽成"V"形.
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腰椎小关节突紊乱微创新医正骨疗法及护理
腰痛为临床常见的多发病,尤以30岁~50岁多见.近年来有年轻化趋势,临床表现以腰部痛,坐骨神经痛及腰部功能障碍为主,临床体征有棘突偏斜、侧弯、叩击痛.X片示脊柱曲度改变,变直,棘突偏斜,除CT、MRI证实为腰椎间盘突出外,一般都诊断为腰椎小关节紊乱症,此病偏重于保守治疗.
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后路棘突间植骨融合治疗腰痛的临床分析
1998年至今收治腰椎间盘突出症患者32 例,通过后路椎板开窗手术,取得较好的疗效.其中9 例患者术后腰痛未得到缓解,经后路棘突间植骨融合,取得较好的疗效.
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颈椎脱位伴椎体周围血肿致急性呼吸道阻塞1例
患者,男,36岁.因车祸后致颈部痛,右上肢无力、麻木、气短4 h急诊入院.体格检查:神志清楚,呼吸急促,颈部僵硬,伸、屈、旋转均受限,颈3、4棘突处压痛,口唇、颜面轻度发绀.右上肢感觉减退,肱二头肌、肱三头肌肌力Ⅲ级~Ⅳ级,前臂屈伸肌肌力Ⅱ级~Ⅲ级.
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腰椎间盘突出症围手术期的护理
腰椎间盘突出症为骨科常见病和多发病,临床主要表现为腰痛、放射性下肢痛、跛行、腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限,棘突间旁侧压痛与放射痛、神经功能损害,好发于青壮年,男性多于女性.
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按压手法治疗胸椎小关节紊乱症
胸椎小关节紊乱症以背部局限性疼痛为主,有的患者疼痛剧烈,活动受限,翻身困难,胸椎棘突旁有明显的压痛点,且疼痛固定无放射疼,多发生在T4~T6胸椎小关节处.笔者在临床用近压手法治疗胸椎小关节紊乱症58例,取得满意疗效,现报道如下.
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椎管内髓系肉瘤一例
患者女,21岁,主诉:突发胸背部疼痛7 d,双下肢麻木无力5 d.查体:全身未见明显出血点,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧跟膝腱反射亢进,剑突平面以下痛温觉减退,深感觉存在,Babinski's征(-),T4~6棘突压痛(+).
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胸椎棘突脊索瘤一例
患者女,32岁.背部疼痛伴双侧肩部放射痛及双下肢麻木感半年余.查体:T1~4棘突压痛.CT:T1~4节段棘突膨胀性骨质破坏,呈范围约4.2 cm×3.8 cm高低混杂异常密度影,边界欠清,内可见钙化斑.磁共振成像(MRI):T1~4节段棘突骨质破坏,呈大片状长T1长T2信号影,边界模糊,于脂肪抑制像上呈高信号改变;胸髓内未见明显异常信号影.诊断:转移瘤可能性大.术后病理诊断:脊索瘤.
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腰腿部带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症一例
1 病例摘要患者,男,52岁.既往有腰椎间盘突出症病史.3天前提重物后出现腰部及左下肢外侧、后侧疼痛、麻木,以大腿外侧及小腿外侧疼痛明显. 查体:L4~L5、L5~S1棘突旁压痛明显,左侧为甚,左下肢后外侧触痛明显,直腿抬高试验及加强试验阳性,患者因疼痛明显, 4字试验及股神经牵拉试验未检查. 患者来院时已做腰椎间盘CT,明确诊断:L4~L5、L5~S1腰椎间盘突出.患者拒绝手术治疗,来本康复理疗科治疗.
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颈椎骨巨细胞瘤一例报道
患者,男,50岁.颈外伤后疼痛2d.查体:颈椎2、3棘突有压痛,表皮温度正常,活动受限.X线检查:颈2椎体上方见一类圆形泡沫状透亮区,大小约2.5cm×2cm,边缘较规整,呈高密度环.CT提示:2、3椎体及右侧椎弓呈膨胀形破坏,皮质变薄,病灶呈分隔状,内密度为44~52HU,颈2左前缘部分皮质不连续.病理活检诊断为颈2、3骨巨细胞瘤,Ⅱ级,生长活跃.
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脊髓内脂肪瘤一例
患者,男性,54岁。20余年前无诱因出现双足趾麻木,以后症状逐渐加重,麻木波及小腿,双下肢行走乏力,扶杖行走,双足活动受限而住院。查体:患者行走呈一步态跛行,腰椎、腰骶部可见前凸畸形。腰椎棘突无压痛,无叩痛,双下肢直腿胎高试验阴性,屈颈试验阴性,“4”字试验阳性,双小腿……
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胸椎肿瘤伴暂时性完全性左束支传导阻滞一例
患者,男性,64岁.主因腰部疼痛、活动受限、右下肢麻木22d,于2001年11月5日收入院.既往无高血压、冠心病史.查体:血压20/10kPa,心率82次/min,心肺未见异常.骨科情况:脊柱生理弯曲存在,无畸形,L1~L5棘突及棘突旁压痛(+),叩击痛(+),腰部活动受限,右侧膝反射减弱,右膝以下针刺觉迟钝,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力正常.胸椎MRI检查提示:T10椎体附件及右后方软组织异常,MR信号侵及椎管内及后腹膜,考虑横纹肌或纤维肉瘤可能性大.临床诊断:胸椎体肿瘤.于入院后1周行手术治疗.术前ECG:窦性心律,电轴右偏,顺钟向转位.术后第1d出现完全性左束支传导阻滞,心率133次/min.予硝酸甘油5μg/min持续静点,2d后完全性左束支传导阻滞图形消失.
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腰椎棘突间隙一针三点注射法治疗椎间盘突出症的临床研究
腰椎间盘突出症(简称LDH)是临床常见的腰腿痛疾息,重症患者常影响正常工作和生活[1].手术治疗易发生并发症,患者不易接受,有的疗效也不尽人意[2],非手术疗法目前众说纷芸.我们从2002年3月-2003年3月,采用腰椎棘突间隙一针三点注射法与常规硬膜外腔注射法治疗腰椎间盘突出症进行比较,取得良好的效果,现将研究结果报告如下.
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腰椎软骨母细胞瘤1例
1 病例报告患者,女,34岁,因腰痛2年入院.患者于2年前无明显原因出现腰痛,呈阵发性,劳累后明显并逐渐加重、反复发作.入院查体:脊柱生理弯曲,L1棘突处压痛,双下肢无放射痛,直腿抬高试验(一),生理反射存在,病理征(-).腰椎 X 线片示:L1椎体骨质破坏塌陷,密度不均匀,其上椎间隙稍变窄.
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胸椎T2-T4变异一例
椎管内所见,从T2椎体后缘下部起至T4椎体后缘斜向上到T2、T3棘突融在椎骨的变异中,颈椎和腰椎及骶骨的变异较为常见,而胸椎的变异以椎体数目的增减,胸椎间有时发生愈合为常见,其出现率约为1%[1.2.3],在椎管内结构异常,常见者有黄韧带肥厚,小关节增生内聚,侧隐窝狭狭窄等退行性腰椎管狭窄[34]胸椎椎管内出现异常,骨性结构未见报导,我们在制做人体骨骼标本时发现一例胸椎椎管内似棘突样异常骨板将椎管分为左右对称的两管.
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Wallis动态稳定系统置入治疗腰椎失稳症的效果
背景:为保证可控制范围内的脊柱运动,改变失稳节段运动的负荷模式,并限制其异常活动,同时避免相邻节段椎间盘退变的发生,多种后路腰椎非融合固定装置被研发并用于临床.目的:探讨Wallis动态稳定系统治疗腰椎失稳症的临床效果.方法:选择中山大学附属第一医院脊柱外科收治的腰椎失稳症患者10例,男3例,女7例,年龄43-65岁,其中失稳节段1例为L_(1/2)和L_(4/5),1例为L_(2/3),1例为L_(3/4),其余均为L_(4/5)倒合并相同节段腰椎间盘突出症2例,腰椎管狭窄症7例,相邻节段腰椎管狭窄症3例:失稳节段均行后路椎管减压、Wallis置入固定治疗.观察治疗前后视觉模拟VAS评分、下腰痛JOA评分、Oswestry功能障碍指数变化;失稳节段和相邻节段的活动范围及L_(4/5)节段椎间盘后高度的变化.结果与结论:10例患者均获得随访,随访时间2-13个月,平均9.2个月.手术时间平均128 min(90-185 min),术中平均出血量264 mL(50-600 mL).腰痛均消失,术后患者的症状和体征均有明显改善;1例置入治疗后3个月因L_(4/5)右侧腰椎管狭窄症复发,再行开窗减压术后症状消失.治疗后VAS评分较术前显著降低(P=0.003);JOA评分较术前显著增加(P=0.002),ODI评分较术前显著降低(P=0.008).术后L_(4/5)节段的活动范围与术前相比明显减少(P<0.05),而术后相邻节段L_(3/4)、L_5/S_1的活动范围与术前相比差异无显著性意义(p>0.05).提示Wallis动态稳定系统置入治疗腰椎失稳症能够取得比较满意的临床效果.
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按摩与导引治疗肩周炎 100例疗效观察
几十年来 ,笔者采用按摩加导引的治疗方法治疗了 100例肩周炎患者 ,取效较满意 ,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象本组 100例中,男 37例,女 63例;年龄 42~ 78岁,平均 52.4岁;病程短 7d,长 3年,平均 4.4个月。肩关节活动受限,上肢抬高 80°,外展 40°,后伸到第三腰椎棘突,不能摸到对肩。
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第三腰椎横突综合征治疗时定位方法的比较
第三腰椎横突综合征是骨科门诊的常见病,占腰腿痛病人的1/3~1/2.自1997年以来,作者分别用局部注射疗法或小针刀疗法治疗第三腰椎横突综合征435例,治疗时用肋弓下缘定位法和棘突上缘定位法,定位准确,迅速简便,取得了满意疗效,现总结报告如下.1对象与方法
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针刀治疗腰脊神经后内侧支卡压致慢性下腰痛
笔者自1996年1月~1999年12月采用针刀松解术治疗腰脊神经后内侧支卡压所致慢性下腰痛62例,疗效满意,现报告如下。1 对象与方法本组62例,男36例,女26例;年龄25~70岁;病程6个月~5年,发病部位在L3-5共56例,占90%。症状与体征:(1)持续性下腰痛反复发作3次以上,以疼痛为主,腰痛部位较恒定,腰部僵硬感,喜局部捶打。(2)患者腰椎在棘突旁1~1.5cm处可有深压痛,无明显放射痛,有些患者可有棘突、棘间的压痛。(3)直腿抬高试验阴性,下肢肌力与感觉多无异常。(4)影像学检查排除腰椎肿瘤、结核等病变。