首页 > 文献资料
-
医院病案管理的规范化建设
医院的病案管理是一个广义的概念,包括病案形成阶段的病历质量控制管理、病案完成后作为医学科学档案资料的保存和利用管理.病案自病人住院起产生,到病人出院时完成;其存放地点从病区转至病案室,病案的管理流程贯穿始终.党的十六届三中全会明确提出了"坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展"的思想,医院要紧紧围绕社会发展的大局,总结非典疫情带给我们的重要启示,维护人民健康保证医疗安全.不断提高规范化管理水平,全面加强病案管理和相关资源建设,开展数字化病案存储的尝试,使病案管理工作满足经济社会全面发展的需求.
-
针灸的国际化与现代化
我国针灸在几千年的发展过程中,经历了几个阶段:一是原始经验积累阶段,这是从史前时期到西周时期;二是理论体系形成阶段,这是从2 700多年前春秋时期开始的;到了公元7世纪的唐朝进入第三阶段,针灸成为专门的学科;20世纪下半叶以来,是第四发展阶段,这一阶段的特点是针灸国际化和现代化.
-
TORCH感染与DNA损伤
TORCH感染(包括:巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、乙肝病毒及弓形体感染等)在母亲与胎儿间的垂直传播可引起流产、死产和胎儿的多发性畸形,而生殖细胞的形成阶段及胚胎早期发育阶段正是TORCH感染的敏感时期.TORCH所引起的病理改变是否以DNA损伤作为其分子生物学基础,值得探讨.
-
"中医性学"一个古老而充满生机的学科
中医性学(Sexology of Chinese Medicine)既是中医学中的一个重要组成部分,也是中国性学研究的一个重要内容.中医性学的发展经历了曲折的过程,其起源上可追溯到两千年前中医学的形成阶段,但其内容则散见于历代中医专著中,如"房室养生"、"男科 "、"女科"等内容.
-
飞凡集智全程共见——飞利浦医疗信息系统隆重发布IntelliSpace全线解决方案家族
1 四年磨砺显睿智在众多跨国公司纷纷进入中国卫生信息化市场时,飞利浦医疗信息系统事业部却潜心"四年磨一剑",长期致力于针对中国市场的具体情况进行战略研究.历经四年时间,终于于201 2中华医院网络大会上发布了IntelliSpace全线解决方案家族.4年的时间也许有点长,但在此期间,飞利浦一直在了解:什么样的策略适合中国市场,为什么那么多公司不成功?这需要观摩,在策略形成阶段,这不是在浪费时间,而是在做正确的策略.飞利浦医疗信息系统大中国区总经理安逸信先生(Tom Andriola)表示."在这4年中,飞利浦一直在小规模投资试探中国市场.
-
急性冠状动脉综合征的抗血小板治疗
血小板聚集导致血栓形成是急性冠状动脉综合征( ACS)发病的关键环节,不但在ACS急性期即斑块破裂血栓形成阶段,而且在动脉粥样硬化血栓形成的长期预防过程中均需要抗血小板治疗。因此,抗血小板治疗贯穿在ACS急性期和长期治疗始终。抗血小板治疗是一把“双刃剑”,需要根据不同临床情况和患者特点加以恰当选择,平衡血栓事件危险和出血风险。
-
帮准妈妈战胜孕吐
对于很多准妈妈来说.怀孕期间令人心烦的事莫过于孕吐了.孕吐是怀孕期间一个极为普遍的现象,孕吐一般在妊娠12周前后多会自行消失,不需进行特殊治疗.很多准妈妈都特别担心孕吐会影响胎儿的营养供给,希望能够尽早控制孕吐.其实完全没有必要.虽然孕吐暂时影响了营养的均衡吸收,但在怀孕初期,胎儿主要处于器官形成阶段,对营养的需求相对后期要少.解决孕吐好的办法是:消除思想顾虑,适当调整饮食.下面,我们将妈妈们的止吐偏方归结一二,希望对您有所帮助.
-
中医药防治肾间质纤维化的机制研究进展
肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)是各种慢性肾脏疾病发展到终末期肾衰竭的共同途径[1],以细胞外基质(extracellular matrix,ECM)在肾间质的过度积聚与沉积,以及成纤维细胞的增生为特征,是多种细胞、生长因子、细胞因子共同参与,相互作用,终导致ECM合成增多,降解减少,过度沉积的结果[2].RIF的发生是由于感染及损伤引起肾脏固有细胞(如系膜细胞、上皮细胞、小管间质细胞等)与渗入的细胞(尤其是单核细胞)相互作用,释放出细胞因子、生长因子和趋化因子等体液因子,导致细胞的表型变化,使其获得平滑肌细胞和成纤维细胞的一些特征,出现细胞浆和细胞骨架蛋白的重新表达,使ECM产生增加,纤维过度增生,导致肾脏正常结构改变,形成疤痕和纤维化.目前认为,RIF形成的分子机制主要包括四个阶段:(1)细胞活化和损伤阶段;(2)纤维化信号传递阶段;(3)纤维化形成阶段;(4)肾脏结构和功能毁损阶段[1].近年来,有关单味中药、有效成分及中药复方对RIF的体内外研究甚多,取得了令人鼓舞的成果,本文就中医药对RIF形成机制的干预作一综述,以期探讨其防治RIF的作用机制.
-
瘢痕的临床评价与治疗
瘢痕是创伤皮肤愈合后的产物,病理表现为成纤维细胞的大量增殖和胶原的过度沉积, 而且在不同的形成阶段有着不同的临床表现和发展趋势,不仅严重影响外貌和功能,也会造成患者心理的异常.近几十年来,瘢痕的治疗方法已由简单的手术切除发展到激光、药物乃至基因治疗等多种方法,并且随着社会的发展和人民生活水平的提高,人们将对瘢痕的治疗提出更高的要求,而如何在瘢痕形成的不同阶段作出正确的评价并采取有效的治疗手段是治疗瘢痕的关键问题.现笔者就瘢痕的临床评价及治疗方法回顾如下.
-
子癎前期及子癎的病因学研究进展
子癎前期及子癎是孕期以高血压为主要特征的多系统疾病,严重威胁母婴健康,对其病因和发病机制的研究一直是产科的热点.目前虽病因尚未阐明,但其发病机制已比较明确,其基本发病机制为血管内皮损伤导致缩血管因子(ET和TXA2)和舒血管因子(NO和PGI2)平衡失调,出现全身普遍性的小动脉痉挛,脏器功能和灌流量下降,同时血管内皮损伤又导致促凝因子(TXA2、PAI和Ⅷ因子)和抗凝因子(PGI2、tPA和抗凝血酶-Ⅲ)平衡失调, 出现血液的高凝状态,血管内微血栓形成,重症者可出现慢性DIC.众所周知,子癎前期的发病过程可分为两个阶段,第一阶段是发病病理形成阶段,第二阶段是在已形成发病机制的基础上出现临床症状.因此,病因学的研究应在子癎前期发病的第一阶段,且越早越好.目前对子癎前期的病因众说纷纭,其中被普遍认可的是免疫学说、胎盘缺血学说、氧化应激学说、遗传学说[1,2].
-
促进护生快速适应临床实习角色的对策
毕业实习在护理教育中占有十分重要的地位,是全面实现培养目标的关键性教学环节,是综合性的职业知识技能和态度素质的后形成阶段.教学是师生双边的活动,调动学生主观能动性,帮助护生快速适应临床实习角色转变,突破理论与实践相结合这一难关,实现知识向能力转化,是护生高质量完成临床实习任务、终成为优秀护士的关键.
-
临床护理带教的体会
毕业实习在高等医学教育中占有十分重要的地位,是全面实现培养目标的关键性教学环节,是综和性的职业知识技能和态度素质的后形成阶段,是培养学生具有创新精神和实践能力,适应社会需要和高级护理人才的组成部分.如何培养护生理论与实践相结合并具备良好的护理心理素质和职业道德及今后在护理岗位上成为合格优秀的护士,临床带教老师责任重大.我自1996年担任临床带教老师,总结的经验和体会报告如下.
-
疾病重症度评价重要性的若干新认识
疾病重症度的评价从有医患关系的形成阶段就已经产生,它是由临床医师在诊疗过程中凭直感和经验得出的.它对疾病初诊时是必要的,可针对性地提出治疗方案.为此在临床实际中需要有一个较为统一的客观评分标准.随着时间的推移,技术的进步,知识的更新,一些评分标准越来越系统化,更趋实用性、通用性.这些评分系统都是经过大量的临床资料分析、总结得来的,并且又有大量的临床资料加以证实,不断地予以完善.
-
男性不育临备床检测新选择:精子DNA完整性试验
精了重要的使命是携带DNA并与卵子结合,使后代保有父亲的一半遗传信息.与其它细胞不同,精子的发生经历了有丝分裂和减数分裂,这一过程中染色体的变化更为复杂[1].在精子形成阶段,精子细胞的核蛋白组型发生了转换,即与DNA相伴随的组蛋白逐渐被鱼精蛋白替代.精子穿入卵母细胞后,精核核膜破裂,.DNA解螺旋,同时鱼精蛋白又重新被替换成组蛋白[2].这一系列复杂的变化有精子DNA损伤的可能性.然而,目前常用的男性不育临床检测项目尚不能反映精子DNA损伤的情况.因此,精子DNA完整性检测成为男性不育临床检测的新选择,尤其是染色体扩散试验(sperm chromatin dipersion test,ScD),因其检测快速、费用低廉而备受推崇.
-
局部注射复方倍他米松注射液治疗瘢痕疙瘩62例疗效观察
瘢痕是创伤皮肤愈合后的产物,病理表现为成纤维细胞的大量增殖和胶原的过度沉积,在不同的形成阶段有不同的临床表现和发展趋势,不仅严重影响外貌和功能,还会造成患者心理异常.
-
饮食调理缓解孕吐
何静怀孕后,出现了非常明显的孕吐,胃里翻江倒海着实难受.尤其是担心肚子里的宝宝会因此营养不良,做围保时特意向大夫咨询.大夫告诉她,适度的孕吐并非病症,而是保护腹中胎儿健康的一种本能,能够让孕妇察觉到可能会伤害宝宝的食物,并通过呕吐的方式排出,避免潜在危险,因此无需紧张.而且一般情况下,孕吐不会影响到母体对胎儿的营养供给.孕吐多发生在怀孕初期,此时胎儿处于器官形成阶段,对营养的需求相对较少.至孕中期,孕妇会逐渐恢复到正常饮食状态.
-
PTA后再狭窄的基因治疗
经皮腔内血管成形术(PTA)是非手术治疗冠状动脉及周围血管疾病的重要手段,目前在世界范围内已得到广泛应用。但由于PTA后再狭窄率高达20%~35%,严重影响了PTA的远期效果[1]。如何降低PTA再狭窄率的发生已成为研究的热点。近年来,由于在分子水平上对再狭窄的深入研究,对其病理机制有了进一步的了解,使基因治疗再狭窄成为可能。笔者现就基因治疗再狭窄的有关方面加以论述。1 PTA术后再狭窄的机制 尽管目前对再狭窄的机制不十分明了,但一般认为再狭窄过程是病变血管受到机械损伤后进行修复反应的复杂的病理生理过程。动物模型表明:PTA术后再狭窄的发生有4个连续的重叠阶段,损伤初期是炎症及血栓形成阶段,大约持续数小时;然后是细胞增生和基质形成阶段,是形成再狭窄的主要阶段[2]。 血管受到机械损伤后,血管中层撕裂,内皮细胞剥脱,血小板粘附,聚集生成大量凝血酶并形成血栓。活化的血小板释放出多种生长因子,如血小板衍生生长因子(PDRF),表皮生长因子(EGF),5-羟色胺,血栓素A2(TXA2),转化生长因子(TGF)。同时,沿损伤动脉壁聚集的炎性巨噬细胞分泌巨噬细胞源性生长因子,白细胞介素1(IL-1)及环氧化酶。机械性的压力和伸展可导致成纤维细胞生长因子(FGF)的释放。这些生长因子通过不同的途径单独或协同作用于平滑肌细胞膜受体,激活蛋白激酶的活性,触发由细胞质到细胞核的一系列信号传导,刺激核内调控蛋白结构并与基因组中特定的调控序列相互作用,开动一组与细胞增殖调控有关的特定基因的转录,如早期反应基因myc、fos等的表达,并在这些转录因子作用下激活细胞周期素与细胞周期素依赖性激酶基因的表达,合成与细胞周期有关的蛋白,调控细胞周期的进行,从而刺激中膜平滑肌细胞大量增殖,由收缩表型转变为合成表型,合成大量的胶原及糖蛋白,并迁移至内膜,引起内膜增厚[3,4]。
-
浅述血瘀证理论的形成与发展
血瘀证理论始于<内经>,经历代不断延伸发展,至清代已逐渐形成一门独立的学说,成为祖国医学中一个重要的组成部分.二十世纪六十年代以来,血瘀证理论得到了空前的发展,对瘀血的认识不断深化,活血化瘀治法的应用范围不断扩大.现就中医学血瘀证理论的形成和发展作一简要阐述.
-
二级医院临床教学工作初探
医学生临床实习是医学教育从理论到实践的一个重要环节,是实习生具有必要的理论知识、较强的实践能力、良好的职业素质三方面的综合性形成阶段.如何让学生在这一环节中得到良性发展,医院的临床教学工作起着相当重要的作用.我院作为二级甲等医院,四川省高等医学教育临床教学实习基地,为使医学生顺利完成临床实习,使之能担当白衣天使的重任,我们经过多年的探索和实践,积累了一些教学工作经验,现介绍如下.
-
非剥脱性点阵激光在皮肤科的应用
激光医学是激光技术与医学相结合的一门新兴的边缘学科,其发展大致经历了四个阶段:20世纪60年代的基础研究阶段,70年代的初步应用阶段,80年代的学科形成阶段,90年代的发展成熟阶段.1983年,Aderson和Parrish提出"选择性光热作用"这一工作模式,它规定当激光通过正常组织到达病变靶组织时,其靶组织对激光的吸收系数应大于正常组织,其反差愈大愈好,以便在破坏靶组织时不伤及正常组织,同时靶组织的热弛豫(即温度降至63%)时间应大于或等于激光脉冲宽度,使靶组织的热量来不及向外扩散,避免伤及正常组织[1].这一理论的提出给皮肤激光外科的发展带来了巨大影响,以往许多皮肤美容问题从此有了新的理想的治疗方法.因此,选择性光热作用成为激光医学发展的重要里程碑和分水岭.传统激光主要分为剥脱性激光和非剥脱性激光,前者由于治疗过程中要气化全部的表皮和部分真皮,愈合时间较长,并常导致炎症后色素沉着、色素减退及瘢痕等并发症[2].后者通过表皮冷却措施,可在不损伤表皮的情况下加热真皮组织,将并发症的发生率减到低,但由于缺乏真正的创面愈合反应,使疗效受到明显限制,多次治疗仅能达到轻至中度的改善[3].作用模式示意图如下: