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抑癌基因P53的检测在胰腺癌诊断中的价值
抑癌基因P53在胰腺癌中有很高的突变率,它与胰腺癌的发生发展密切相关.本文主要综述了胰液、ERCP刷检物、血清中P53基因突变及其产物P53蛋白的检测在胰腺癌诊断中的意义.
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胰腺断裂的超声诊断
腹部创伤以肝、脾及肾损伤居多,胰腺损伤尤其胰腺断裂相对较少见.我们收集了近年应用B超诊断、手术证实胰腺断裂3例资料.分析胰腺断裂及胰管损伤、胰液外漏的声像图特点,以明确诊断要领.
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27例胃大部切除术后反流性胃炎
胃大部切除后50%左右有胆汁和胰液、十二指肠液反流,尤以Billroth-Ⅱ式术后发生较多,自1990~2003年12月作者诊治反流性胃炎(BRG)58例,其中有典型症状且经非手术治疗无效而行手术的27例,包括Billroth-Ⅰ式12例,Billroth-Ⅱ式15例.再次手术以空肠输入、输出袢侧侧吻合21例、Roux-Y术6例,均疗效满意,本文分析并讨论该类手术的意义.
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15例胰腺假性囊肿并发症的观察及护理
胰腺假性囊肿(Pancreatic Pseudocyst,PPC)75%继发于急、慢性胰腺炎,20%是由胰腺外伤所致,5%是由胰腺癌所致[1].其中常见的是在急性胰腺炎后形成的由纤维组织或肉芽组织囊壁包裹的胰液积聚,临床常伴出血、囊内感染、腔道压迫、破裂、胰性腹水、内瘘以及严重水电解质紊乱等并发症.这些并发症较为严重,死亡率极高,影响手术疗效与患者预后.我院2002年5月~2005年5月共收治15例PPC患者,现将护理介绍如下.
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MRCP对胆总管癌的诊断价值
磁共振胆胰管成像(MRCP)是快速重T2加权成像,胆汁和胰液均是液体,呈极高信号,背景信号很低,经过大密度投影处理后可获得清晰的三维胆道图像.目前国内外对其临床应用研究很多,对MRCP诊断价值,本文回顾性分析30例胆总管癌术前MRCP的表现,总结特点,以提高MRCP的诊断准确性.
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小儿巨大先天性胆总管囊肿5例围术期预见性护理体会
先天性胆总管囊肿(congenital choledochocyst)又称胆总管扩张症,是常见的一种先天性胆道异常,1792年由Vater首次报道,女性发病较男性高,男女之比为1∶3[1].患者以腹痛,腹部包块和黄疸为主要临床表现,偶有发热,恶心呕吐,小便色深如茶水样;大便色淡呈白陶土样.先天性胆总管囊肿因胰液、如胆汁相混合且排除受阻,在婴儿期常引起化脓性胆管炎、胰腺炎、胆道穿孔、腹膜炎甚至肝硬化等严重并发症,常威胁患儿生命[2].患儿一经确诊,应及时手术根治.我科2011年6月至2012年12月共收治5例巨大先天性胆总管囊肿女性患儿,现将围手术期预见性护理体会报道如下.
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水堵疗法治疗胰外瘘的应用及护理
急性坏死性胰腺炎(ANP)病人施行手术治疗时,胰腺坏死组织清除后常在胰床部位安放双导管一根[1],以供术后冲洗及引流胰液,大部分病例在胰腺坏死成熟期(5~10)[2]后,胰腺坏死的进行性病变过程逐渐趋于稳定,胰腺坏死量逐渐减少,经过分次退出引流管,直至完全拔除,加压包扎,瘘道便自行闭合,这一过程一般在术后2~3周.少数病人,尤其是高流量胰外瘘(>200ml/d)病人,胰腺继发感染成为粘稠脓液,引流不畅;或者残余胰腺坏死组织脱落,堵塞引流管,使得较长时间不能拔除胰床引流管,长时间丢失胰液和消化酶,不但造成水、电解质紊乱和营养物质的消耗,吸收障碍,而且还可能造成严重的胰腺感染和胰床大出血等严重并发症,危及病人生命.我们采用水堵疗法既有利于粘稠脓液的稀释和坏死组织的排出,确保引流通畅,促进瘘管的局限性,又有利于胰腺感染的控制,现介绍如下:
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磁共振胆胰管成像技术与临床应用
磁共振胆胰管成像技术(MR Cholangiopancreagraphy,MRCP)于1991年由德国学者Wallner首先提出[1].此后,因该成像技术具有检查迅速、准确、无创等特点,被广泛应用于临床.1 成像技术MRCP是在重T2加权抑脂序列上的一种MR水成像技术,即使静态水信号增强(如胆汁、胰液)而亮化,背景信号(如周围软组织、脂肪、流动血液)受到抑制而被消除.目前有两种:一为梯度回波序列,如稳态自由进动序列(SSFP),另一为基于快速采集弛豫增强脉冲序列(RARE),如2D FSE序列、3D FSE序列及改良型即半傅利叶(half-Fourier)RARE序列,又称半傅利叶采集单次激发快速自旋回波序列(HASTE).
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西沙比利用于治疗急性胰腺炎的临床护理
急性胰腺炎病情凶险,千变万化,它的诊治问题仍是学术界探讨的热点,其发病机制,目前倾向认为是胰液排出受阻及胰腺的自体消化.西沙比利为第三代胃肠动力药,用于急性胰腺炎的治疗报道较少.
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为什么胃、十二指肠溃疡病人应戒烟酒?
答:导致消化性溃疡的主要病因是损害因素增加及保护因素消弱。酒精可对消化道粘膜造成化学性损害,长期大量饮酒增加了对消化道黏膜屏障作用的损害,可导致溃疡并影响愈合;吸烟可引起血管收缩,抑制胰液、胆汁分泌,使十二指肠内中和胃酸能力减少,且可引起胆汁返流,破坏胃黏膜屏障,长期大量吸烟消弱了消化道黏膜的保护因素,不利于溃疡愈合,也可引起溃病复发。
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假性胰腺囊肿的诊治体会
假性胰腺囊肿是由于胰腺炎症或损伤后邻近器官和炎性结缔组织的纤维包膜所构成,囊壁无上皮细胞,囊内含有外渗液、胰液及坏死组织.我院近年来收治8例假性胰腺囊肿,经手术治愈7例,死亡1例,现就诊断与治疗问题讨论如下.
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急性胰腺炎36例的病情观察与护理
急性胰腺炎(AP)是腹部外科常见急腹症,多继发于胆道疾病、饮酒、进食大量高脂、高蛋白食物所致.由于胰液溢出至胰质或胰周组织,引起胰腺充血水肿、出血和坏死,临床表现为突发剑突下及左上腹疼痛、恶心、呕吐、上腹部腹膜刺激征等表现.重症急性胰腺炎(SAP)是AP的的严重类型,起病急骤.病情凶险多变,死亡率高达20%~30%<'[1]>.AP发生后,如病因未能及时去除.
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十二指肠胃反流的检查方法
十二指肠胃反流(Duodenogastric Reflux,DGR)指十二指肠内容物,包括胆汁、胰液、十二指肠液反流到胃内,是消化道常见的一种病理生理现象.生理性DGR多发生于夜间或餐后的初期,病理性DGR则多见于胃肠道术后、原发性幽门功能障碍、胃排空迟缓等情况下,可引起烧心、胸痛、腹胀、恶心、胆汁性呕吐等临床症状.
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5-氟尿嘧啶对创伤性胰外瘘的治疗作用
本组3例均为胰体尾部挫裂伤术后并发了胰外瘘,男性2例,女性1例,年龄15~48岁.病程为腹部探查术后4~35d.2例患者腹腔引流液为清亮的胰液,胰液日流量200~350ml左右.1例属于过早的排除腹腔引流管后,引流口溢出清亮的液体,不断地浸湿敷料和外敷的卫生纸,日用卫生纸4~5包不等.2例患者伴有低热,1例有左上腹部胀痛和轻度贫血貌,腹壁瘘口红肿,有淡黄色渗出物粘附.引流液淀粉奠测定1 214~1 536U.1例尿淀粉酶1538.4U.血常规1例Hb98g/L,2例WBC轻度增加,1例血常规正常.
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胰液反流对肝脏病理学改变的实验研究
为观察胰液反流对肝脏功能及形态学的影响,利用不同型式的异常胰胆管连接实验动物模型,对肝脏功能及形态进行观察.结果胰液反流入肝脏可以引起急性肝坏死,是围手术期动物死亡的主要原因.存活动物6个月处死时肝脏呈不同程度弥漫性肿大.肝细胞浊肿、空泡样变性、点状或片状出血性坏死、小叶间血管瘀血、出血、血栓形成;小叶周边病变比中央病变更为严重,但无明显肝细胞再生,无假小叶形成及纤维化改变.提示:胰液反流可以引起肝脏功能和形态明显改变,长期胰液反流可以引起肝脏慢性损害,但无肝纤维化改变.
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1例超声引导下胰腺假性囊肿患者的护理
胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的并发症,也可由外伤引起。胰腺假性囊肿的形成是由于胰管破裂,胰液流出,积聚在网膜囊内,刺激周围组织及器官的浆膜,形成纤维包膜,但囊内壁无上皮细胞,故称为假性囊肿。囊肿多位于胰腺尾部,增大后可产生压迫症状,继发感染后可形成脓肿,也可破溃形成[1]。我科于2015年3月收治1例胰腺假性囊肿患者,现将报道如下。
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Lemmel综合征1例
LemmeI综合征较少见.是由于十二指肠憩室炎症压迫总胆管在十二指肠开口处,影响了胆汁和胰液的排泄,造成胆汁和胰液淤滞,使其压力升高而诱发胰腺炎症或阻塞性黄疸,严重淤胆可引起肝细胞损害.我院1998年曾诊治1例,现报道如下.
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70例胰腺假性囊肿外科治疗
胰腺假性囊肿(PPG)常发生于急、慢性胰腺炎、胰腺手术和胰腺外伤后,系因胰液外渗或胰管断裂形成胰周局部包裹性囊肿,亦有少数继发胰腺肿瘤(良性或恶性)或不明原因.PPC是常见的胰腺囊性病变,约占胰腺囊性病变的75%,其特点是缺少真性囊肿的上皮内膜[1].对PPC的诊断、治疗方式,国内外基本形成共识,我科自1999年1月-2009年12月共收治胰腺假性囊肿70例,现报告如下.
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CT引导下治疗胰腺假性囊肿的临床评价
胰腺假性囊肿(Pancreatic Pseudocyst,PPC)是急性胰腺炎和胰腺外伤常见的合并症,占胰腺囊肿总数的40%~50%,其特征为血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物的积聚,不能吸收而形成,其壁为非上皮成分,囊肿由炎性纤维结缔组织构成,所以称为假性囊肿.继发感染后可引起胰腺脓肿而诱发严重的全身脏器功能衰竭,终导致死亡.
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原发性胆汁反流性胃炎的诊治研究进展
胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis BRG)是消化系统常见病,近些年来呈逐年上升趋势,该病约占胃炎总数的12.3%[1].临床上常将十二指肠胃反流、胆汁反流、碱性反流三者混称,实际上反流入胃的十二指肠液成分包括十二指肠液本身分泌的液体及胰液和胆汁.