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系统护理干预在脑外伤综合征患者中疗效分析
脑外伤患者伤后常出现颅脑外伤后综合征,其是指颅脑外伤3个月后,患者所出现的一个较大的不同征候群,如头痛、头昏、记忆力下降、抑郁、焦虑、淡漠等,同时患者由于肢体关节活动受限、静脉淋巴回流不畅等原因[1,2]可导致关节内和周围组织发生纤维性粘连、关节囊、肌腱、肌肉不活动而挛缩,常引起关节强直和畸形[3].国外报道约有35%的脑损伤患者出现脑外伤后综合征,所造成的影响可为慢性甚至持续.本文通过对50例颅脑外伤后综合征患者进行心理干预和康复训练的系统护理方法,能有效地获得更好的治疗转归,现结合文献分析报道如下:
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正颌外科技术治疗颞颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征(附9例报告)
目的:评估用正颌外科技术矫治9例颞颌关节强直所致睡眠呼吸暂停综合征的效果.方法:采用患侧关节成形,下颌升支、体部的"L"型半层截骨及健侧矢状截骨术,将患侧下颌升支加高固定,下颌前部整体前移.结果:9例颞颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征患者术后张口度达2.5~3.5 cm,连续血氧饱和度低值由术前的58%提高至术后的95%以上,唾眠呼吸暂停综合征得以治愈.结论:颞颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征患者通过正颌外科手术可以在关节成形的同时,解决患者下颌后缩的缺陷,解除上气道狭窄,从而缓解或纠正患者的低氧血症.
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口内入路治疗陈旧性髁突骨折
髁突骨折的治疗是颌面骨折中较难处理的问题之一,无明确绝对的手术适应证,对于陈旧性髁突骨折患者,有明显临床症状,可能继发关节强直,多采用手术治疗.作者选择合适病例,利用口内入路髁突游离回植治疗陈旧性髁突骨折,取得良好疗效.
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类风湿性颞下颌关节炎1例
类风湿性颞下颌关节炎(temporomandibular joint involvement in rheumatoid arthritis)是一种以颞颌关节炎症为主要症状的全身系统性疾病.常常伴有全身游走性、多发性关节炎,尤其以四肢小关节常受累,晚期可发生关节强直.本病临床并不少见.类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者有2%~86%可累及颞颌关节[1],患者较少首诊于口腔科,而内科医师往往忽视其颞颌关节症状.我科曾收治1 例急性RA性颞颌关节炎,现报道如下:
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MRI在早期类风湿关节炎中的应用价值
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA) 是一种侵犯全身多个关节,滑膜先受累的结缔组织病,病程呈慢性、进行性、侵袭性,如果不及时治疗,病情进展迅速,滑膜增生形成血管翳,逐渐破坏关节软骨和软骨下骨,终致关节强直、畸形和功能丧失,并且关节畸形是一种不可逆性的损害.
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应用下颌升支后缘纵截倒置治疗颞下颌关节强直13例
1 临床资料 颞下颌关节强直患者13(男9,女4)例,平均年龄27.5(8~37)岁.其中,单侧10例,双侧3例;初诊10例,复发就诊3例;1次术后复发者2例,2次术后复发者1例.病程2 a 3 mo~26 a.术前完全不能开口9例,大开口度0.5~1 cm者4例.均为外伤所致.方法:①术前常规行曲面断层片、螺旋CT三维重建等检查.记录开口度、开口型.准备米复锯、球形磨钻、微型钛板等.
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外伤性纤维性膝关节强直的研究现状
回顾近10年来采用中药内服、中药外洗、导引、牵引、推拿、手术等对外伤性纤维性膝关节强直的治疗及其预防状况,并提出作者在运用中药、改进内外固定、人工全膝关节置换术等治疗方面的一些看法。
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中西医结合治疗42例氟骨症效果观察
1 资料与方法1.1临床资料根据<地方性氟中毒防治工作标准>的规定标准.我们结合流行病学调查,水质检验,临床症状及体征,X线拍片等方面确定了Ⅱ0、Ⅲ0氟骨症患者42例,其中男8例,女34例,年龄在20~50岁之间,病程在3~20年.42例均生活于高氟区,饮水含氟量在2.4~5.4ppm.临床症状:氟斑牙Ⅲ0、腰疼腿痛、肢体麻木、肌肉拘挛、关节强直.4例生活基本不能够自理,23例不能从事重体力劳动,15例仅能从事日常的活动.
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加长PFNAⅡ治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察
由于人口逐渐老龄化,老年人转子间骨折逐年增加,其中不稳定的骨折约占35~40%.传统的治疗方法以保守治疗为主,但易发生因卧床引起的呼吸、泌尿系统感染,局部褥疮等并发症,也易发生因骨牵引引起的髋内翻、旋转畸形、肢体缩短及关节强直等并发症,现多主张手术治疗,早期活动,避免并发症的发生.但老年患者合并有严重的骨质疏松且骨折后内侧皮质多不完整,所以动力髋螺钉以及普通髓内钉对这类骨折的治疗效果不甚理想[1].2011年1月~2012年7月我们采用加长PFNAⅡ治疗股骨转子间骨折12例,取得较好疗效,报告如下.
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14例新生儿破伤风鼻饲的护理体会
新生儿破伤风由于咀嚼肌痉挛引起下颌关节强直、牙关紧闭和不能张口吸吮,吞咽困难,为了供给足够的营养和水分,我们对14例破伤风患儿采取鼻饲法.资料与方法1一般资料男11例,女3例,年龄3天~10天,14例均治愈出院.
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类风湿性关节炎中医药治疗研究进展
类风湿性关节炎(RA)是临床常见的炎性关节病.是以对称性、多关节病变为主的慢性、全身性、自身免疫性疾病.主要表现为关节肿痛、晨僵,当气压降低,或温度升高疼痛加剧,晚期关节强直、一畸形,活动功能严重受损,劳动力丧失.
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脉络宁治疗布鲁氏菌病关节痛体会
布鲁氏菌病(brucellosis)又称波状热,是由布鲁氏菌引起的人畜共患性急性或慢性全身传染病,其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等.患者出现关节痛后引起行动不便,晚期有的发展成为关节强直、肌肉挛缩、畸形、瘫痪,严重影响患者生活质量.笔者经过200多例布鲁氏杆菌病患者的临床治疗,采用脉络宁治疗其关节疼痛,疗效显著,且不易复发.体会如下.
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类风湿关节炎辨证施治经验
类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的全身性疾病,常伴关节外病症状,故称类风湿病.关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成,软骨及骨组织破坏,后关节强直及功能障碍.
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下颌骨骨折患者的健康教育
随着交通的发达、旅游业的兴起以及其它人为因素损伤的增加,下颌骨骨折的发生率也不断升高,临床主要表现为疼痛、局部肿胀、出血、感觉异常、咬合关系紊乱和下颌运动障碍等,在临床上下颌骨骨折较上颌骨和面部其它骨折更常见,约占颌骨骨折的80%以上[1],应尽可能进行解剖复位,恢复患者面部外形[2],及时掌握时机进行恢复期功能训练对下颌生理功能的恢复和预防关节强直及下颌发育障碍十分重要.我科对39例下颌骨骨折患者进行了健康教育,收到了较好的效果,现报道如下.
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桡骨远端骨折动力型外固定器临床应用及治疗体会
外固定器是治疗不隐定性桡骨远端骨折的一种方便有效的方法.应用动力型外固定器可使早期活动腕关节,减少腕关节强直的发生,优势更为明显[1].我科自1998年1月至1999年4月按照文献[1]的方法,采用桡骨动力型外固定器治疗不稳定性桡骨远端骨折15例,取得满意疗效,现报道如下.
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强直性脊柱炎颈椎骨折脱位治疗的临床体会(附3例报告)
强直性脊柱炎是一种常见病,其发生率大概为0.1~1.4%[1],它是一种慢性炎性关节病,主要影响中轴骨.患者早期出现关节韧带的起止点炎症及滑膜炎,这导致了脊柱韧带和椎间盘的骨化,终导致骨脊柱的关节僵硬和强直.正常活动的脊柱关节有很大的活动性,可以吸收多方向的应力而使人体受到小的伤害.强直性脊柱炎导致的脊柱关节强直后全脊柱变为一根长骨,这样可能很小的力量可能对脊柱产生破坏性的损伤.这种病人的骨质疏松症也非常常见,结合脊柱力学性能的改变,脊柱骨折或脱位的发生率要高于一般病人[1-4].
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切开复位加牙弓塑料夹板治疗儿童下颌骨骨折错位愈合
儿童下颌骨骨折较少见,且多为"绿枝"骨折,通常经简单保守处理即能愈合,但如果为完全离断,即可能发生错位愈合而形成畸形面容,甚至可能发生关节强直并影响患侧下颌骨的发育.由于儿童期处于替牙阶段,恒牙萌出不全,乳牙体较短且不牢固,均不利于牙间或颌间固定,而常规切开复位骨间固定又易伤及恒牙胚.我科近年采用切开复位加牙弓塑料夹板固定方法(1例加用颅颌弹性绷带固定),治疗有颏部明显偏斜畸形的下颌骨陈旧性骨折错位愈合病例10例,均取得了满意效果,介绍如下.
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髁状突骨折的治疗(综述)
髁状突是人体颞下颌关节的重要组成部分,是下颌骨在结构上的薄弱环节.易受外力而引起骨折.在临床上主要表现为局部肿痛,颌关系紊乱和下颌运动障碍.如果处理不当,后期常引起颞下颌关节功能紊乱,关节强直和发育障碍,甚至面型的改变.髁状突骨折作为一种较严重的颞下颌关节损伤,在临床上越来越引起人们的重视,在医疗界长期存在两种观点,一种主张采用保守治疗.另一种则主张手术切开复位固定.本文就不同的治疗方法对颌关节的功能影响做综述.
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强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种与HLA-B27相关的慢性炎症性疾病,以骶髂关节炎、脊柱慢性炎症和肌腱末端炎为标志,也累及外周关节,可伴发关节外表现.严重者可发生脊柱畸形和关节强直.AS的患病率在各国报道不一,美国为0.13%~0.22%,日本为0.05%~0.2%,我国为0.3%,发病高峰年龄在15~30岁,男女之比为2~3∶1,女性发病较缓慢且病情较轻.
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全髋关节置换术治疗髋关节周围骨折术后关节骨性强直
目的 探讨人工全髋关节置换术(THA)治疗髋关节周围骨折术后关节骨性强直的疗效和可行性.方法 选择2008年1月-2013年10月收治的采用生物固定型THA治疗的髋关节周围骨折术后关节骨性强直患者23例,其中男16例,女7例;年龄23 ~ 67岁,平均43岁.内固定手术与THA间隔12 ~ 73个月,平均38个月.结果 所有患者均获得随访3~ 60个月,平均28个月.23例所有假体均取得良好的生物压配,髋臼外翻角平均43.3°、前倾角平均22.5°,股骨假体前倾角平均16.4°.术后切口均Ⅰ期愈合,未见感染或假体松动、脱位、假体周围骨折等并发症.1例术后2个月出现患肢肿胀,经超声多普勒检查示股静脉不全栓塞,经卧床、抬高患肢及抗凝等治疗3个月后肿胀消退.术后19例双下肢基本等长(短缩<0.5 cm),3例患肢短缩(0.8 ~1.4 cm),1例患肢延长0.8 cm.术后髋关节功能Harris评分由术前(42.16 ±3.03)分提高至末次随访时的(93.08 ±5.23)分(P<0.05).结论 THA治疗髋关节周围骨折术后关节骨性强直,利用髋关节功能恢复,明显提高患者生活质量.