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关节镜下松解治疗膝关节僵直的康复护理
目的:观察关节镜下松解治疗外伤性膝关节粘连僵直患者围手术期的康复护理效果.方法:42例膝关节粘连僵直行关节镜下松解术的患者均采用术前心理干预及康复指导,术后进行股四头肌及膝关节主被动伸屈等功能锻炼.结果:随访10~20个月,42例患者膝关节活动度(ROM)较术前明显升高(110°与40°,P<0.05),且无感染、皮肤坏死或骨折等并发症发生;患者膝关节恢复优良率达95%.结论:膝关节粘连僵直患者术前心理护理和康复指导、术后正确的功能锻炼能明显提高疗效,预防并发症的发生.
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强直性脊柱炎晚期严重髋关节畸形的手术治疗及康复
目的探讨强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术的疗效,并对术前、术后相关的康复问题进行讨论. 方法 12例强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直患者行同期双侧全髋关节置换术(24个髋关节),并对患者术前、术后进行康复指导及系统的早期功能锻炼,通过对手术前、后关节疼痛、活动度及患者整体功能改善情况的观察,确定此方法的疗效. 结果 12例患者平均随访3.2年,髋关节功能均明显改善,髋关节屈曲畸形消失,髋关节活动范围达到前屈70~105°,平均84.4°,后伸5~15°,平均8.6°,无髋关节疼痛,膝痛及下背痛明显改善. 结论全髋置换术是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的一种有效的方法,早期康复锻炼有助于关节功能的恢复.同期双侧全髋关节置换术具有缩短治疗周期、协调术后双侧髋关节功能的恢复、减少患者痛苦和节省治疗费用的优点.
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肱尺关节成形术治疗肘关节强直的临床疗效观察
目的 探讨肱尺关节成形术治疗肘关节强直的临床疗效.方法 回顾性分析2012年10月至2015年10月我院采用肱尺关节成形术治疗创伤性肘关节强直的病人23例,其中男15例,女8例;年龄为29~56岁,平均为41.4岁,骨关节炎按Kellgren-Lawrence分级系统为Ⅱ级6例、Ⅲ级17例.术后镇痛、患肢石膏托外固定3d后拆除并开始功能锻炼.记录术前、术后肘关节大屈曲、伸直角度及屈伸活动范围,采用Mayo肘关节功能评分系统及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估治疗效果.结果 本组病人患侧肘关节的骨性异常均得到有效清除;病人肘关节屈曲角度、伸直角度、屈伸活动范围均得到了明显改善,屈伸活动范围由术前的32.39°±9.75°(14例≤30°、9例为31°~60°)提高至术后的120.87°±11.04°(23例病人的屈伸活动度均>90°),差异有统计学意义(t=28.090,P<0.001);病人术后的肘关节Mayo功能评分为(85.00±10.22)分,优良率为91.3%,显著优于术前的数值,差异有统计学意义(t=8.930,P<0.001);术后随着随访时间的延长,VAS评分值持续下降,术后各时间点的数值与术前评分比较,差异均具有统计学意义(P均<0.001).结论 肱尺关节成形术治疗创伤性肘关节强直的临床疗效可靠、安全,肘关节功能恢复良好.
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交通事故导致的股骨髁间骨折的治疗和并发膝关节强直的处理
目的总结交通事故致股骨髁间骨折的治疗及治疗后并发膝关节强直的原因和处理.方法对68例该种类型的骨折进行统计分析.结果 42例骨折的膝关节面基本达解剖复位,40例骨折愈合后出现不同程度的膝关节强直.结论并发膝关节强直的病例宜尽早行膝关节粘连松解+关节持续被动运动治疗,应强调关节的主动运动对关节功能恢复所起的作用.
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石骨症患者全髋置换1例
1 病例介绍患者,男,22岁,因"右髋疼痛2年,关节活动受限半年"入院.2006年2月因翻墙时着地,右臀部碰到硬物后,致皮肤裂伤约3CM,当时予以清创缝合,半月后出现右髋部疼痛,站立及行走时为重,当时行局部理疗,但症状不见好转,拍骨盆平片发现患有石骨症,但未见股骨头异常病变,后在多家医院间断就诊,症状稍有缓解,近半年来感觉明显加重,出现活动明显受限,关节强直,于2008年3月拍片发现右髋关节骨性关节炎并股骨头坏死,于2008年4月15日入院,查体:腰椎无畸形,脊柱无压痛,骨盆呈左低右高倾斜,右下肢呈内收缩短(约3em)畸形,右大腿周径较左侧小约2cm,双下肢肌力左侧Ⅳ级、右侧Ⅳ级,左髋活动度基本正常,右髋前屈200,后伸0°,外展0°,内收0°,"4"字征左侧阴性,右侧不能完成,双膝踝关节活动正常,感觉无异常.
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肾移植后泌尿系肿瘤二例
同种异体肾移植后,由于免疫抑制剂的长期应用,免疫功能低下,机体抵抗力差,易导致恶性肿瘤的发生和发展.本文报道2例肾移植后发生于泌尿系统的肿瘤. 例1,男性,65岁,同种异体肾移植后19年,因发现无痛性肉眼血尿而入院.B超检查示膀胱内1.8cm占位性病变.因双股骨头出现缺血坏死,致使关节强直,不能作膀胱镜检,故作膀胱切开探查,发现膀胱左后壁带蒂菜花状肿瘤,直径约1.5cm,作膀胱部分切除术.术
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持续被动活动下自体骨膜移植防治髋关节僵硬
目的在持续被动活动条件下,自体骨膜移植修复髋臼关节面软骨缺损防治先天性髋脱位术后关节僵硬。方法 5例7个髋关节,年龄10~14岁。其中先天性髋脱位术后关节僵硬2个,采取髋关节粘连松解;先天性髋脱位5个,行切开复位、改良Chiari骨盆截骨。以上7个髋臼的关节面软骨缺损采用髋臼加深及自体胫骨骨膜移植修复其缺损。术后持续被动活动每天6 h,连用6周。结果经1~4年随诊,原来僵硬的2个髋关节屈髋活动分别为90°、30°,先天性髋脱位的5个髋分别为70°、80°、80°、90°、90°,X线片显示髋关节间隙5个清晰,2个狭窄。结论持续被动活动下自体骨膜移植修复髋臼关节面软骨缺损可有效地防治先天性髋脱位术后关节僵硬。
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关节镜小切口治疗发育性髋关节脱位
DDH是小儿骨关节的常见畸形,多年来手术治疗或非手术治疗石膏或支架固定,虽然很多患儿髋关节功能改善和治愈.但由于创伤破坏动力肌肌力和关节强直等并发症,使部分术后髋关节功能较差,微创手术的发展对减少这些并发症带来了希望.我院近年来用关节镜小切口治疗发育性髋关节脱位42例,得到较好的效果.现总结报告如下.
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髁突矢状骨折继发颞下颌关节强直31例临床分析
目的:探讨髁突矢状骨折继发创伤性颞下颌关节强直的临床特点.方法:回顾性分析2001~2010年武汉大学口腔医院口腔颌面外科收治的31例、48侧继发于髁突矢状骨折的颞下颌关节强直患者的相关临床资料.结果:31例颞下颌关节强直患者平均外伤年龄15.6岁,其中23例(74.2%)外伤年龄小于16岁.病程3月~20年,平均病程6.5年.42侧强直关节的关节盘发生移位,6侧强直关节的关节盘完全破坏.强直关节标本镜下观察:内侧髁突骨折块发生废用萎缩性改变,外侧骨球区见软骨细胞呈灶性增生成骨,关节盘纤维结构紊乱、玻璃样变性.结论:青少年髁突矢状骨折易发生颞下颌关节强直,关节盘的移位损伤是颞下颌关节强直发生的重要条件.创伤性颞下颌关节强直首先发生在关节外侧,融合骨赘的组织病理学表现为软骨化生、成骨.
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526例下颌骨髁状突骨折临床病例回顾性研究
目的:探讨下颌骨髁状突骨折的发生特点.方法:通过对526例髁状突骨折病案资料的调查,对髁状突骨折的发生年龄、性别、致伤原因、骨折类型、合併伤、治疗及后遗症进行分析.结果:髁状突骨折好发于20~30岁;男性多于女性,交通事故伤(47.97%)为主要致伤原因;髁状突骨折60.59%发生在髁颈部;49.62%合并颏部骨折;儿童髁状突骨折69.85%采用保守治疗,高位(囊内)骨折69.52%摘除骨折断端;3.23% 继发关节强直.结论:髁状突骨折好发于髁颈部,髁状突矢状骨折及髁颈部骨折伴骨折断端和关节盘移位严重的骨折处理不当易发生关节强直.
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治疗颞颌关节强直后SAS的新方法及手术效果的评价
目的:用L值评估正颌外科技术矫治12例颞颌关节强直所致SAS的效果.方法:手术采用患侧关节成形,下颌升支、体部的"L"型半层截骨及健侧矢状截骨术,将患侧下颌升支加高固定,下颌前部整体前移.上颌骨Lefort Ⅰ型截骨,向健侧旋转,纠正偏移,并行颏成形术.比较分析术前、术后的L值.结果:12例颞颌关节强直所致OSAS患者术后张口度达2.5~3.5cm,连续血氧饱和度低值由术前的58%提高至术后的95%以上,术后L值较术前L值有较大的提高,术后AKI指数较术前AHI指数大幅下降,OSAS得以治愈.结论:颞颌关节强直所致OSAS患者通过正颌外科手术可以在关节成形的同时,解决患者下颌后缩的缺陷,解除上气道狭窄,从而缓解或纠正患者的低氧血症.
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透明质酸钠预防髁状突骨折术后颞颌关节粘连的疗效观察
髁状突骨折是口腔颌面外科的常见病和多发病,诊断和治疗不及时或不当可引起急、慢性创伤性颞下颌关节炎、关节粘连甚至关节强直.我科自2005年1月以来,对髁状突骨折患者,在行切开复位内固定后,用医用透明质酸钠(HA)关节腔内注射,预防颞颌关节粘连取得满意效果,现将治疗结果报告如下:
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外伤性颞下颌关节强直保留关节盘的手术治疗
目的:应用新的手术方法治疗外伤性颞下颌关节强直,达到恢复颞下颌关节结构,改善面部外形和防止术后复发的目的.方法:外伤性颞下颌关节强直36例,其中男16例,女20例.年龄5~54岁之间,病程1~16年不等,开口度0~1.5 cm. 手术方法凿开关节窝与髁突之间的骨性融合,凿除前内侧移位的髁突骨折碎片,将残余的关节盘向外牵拉、复位与外侧关节囊缝合,并将髁突与关节窝磨改光滑.结果:术后17例随访1~7年,保留关节盘手术的病例均无复发,术后开口度平均达到3.36 cm.一例11岁的女孩术后3年发现,面部畸形基本恢复正常.结论:恢复颞下颌关节正常结构,保留关节盘在防止外伤性颞下颌关节强直手术后复发中起很重要的作用.
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自体肋软骨和自体喙突移植在成人单侧颞颌关节强直治疗中的临床效果比较
目的:比较成人单侧颞颌关节强直髁突重建中自体喙突移植和肋软骨移植的临床效果。方法:选取32例自体喙突移植和28例自体肋软骨移植重建髁突的颞下颌关节强直病例,对其术前和术后的饮食分数、大张口度、侧向运动、开口型偏斜、CT扫描影像学等方面进行评价。结果:两组患者的关节强直治疗均取得满意效果。在饮食分数、张口度、侧向运动、开口型偏斜和复发率等术前及术后的测量值中,两组间差异无统计学意义(P>0.05),但两组病例中术后张口度、侧向运动及饮食分数均较术前有显著改善。肋软骨移植术中有3例患者出现了胸膜撕裂,6例患者出现了移植骨供区的暂时性疼痛。肋软骨移植及喙突移植术后分别有5例和3例患者的面神经颞支受到了损伤,3-6月内康复。喙突移植组中无关节强直复发,肋软骨移植组中有1例复发。结论:在颞下颌关节强直矫治中,自体喙突移植是一种较好的髁突重建骨移植材料。
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MRI定量分析方法在类风湿关节炎中的应用价值
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA) 是一种侵犯全身多个关节,滑膜先受累的结缔组织病,病程呈慢性、进行性、侵袭性,如果不及时治疗,病情可迅速进展,滑膜增生形成血管翳,逐渐破坏关节软骨和软骨下骨,终致关节强直、畸形和功能丧失,其中关节畸形是一种不可逆性的损害.
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中药药浴对类风湿性关节炎症状的缓解作用
类风湿性关节炎(RA)是一种原因不明的关节及关节周围组织的非感染性炎症为主的慢性全身性疾病,常导致关节软骨及骨破坏,继而引起关节强直、畸形而功能丧失.关节肿胀、疼痛和功能障碍是RA常见的临床表现,而晨僵是RA显著的临床特征,常严重影响患者的日常生活.目前对于RA多采用中西医结合治疗,有文献报道[1],中药药浴能显著缓解RA患者关节症状.
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同期双侧髋关节置换治疗强直性脊柱炎双髋关节骨性强直
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节、脊柱受累为特征的慢性全身炎性疾病.随着强直性脊柱炎病情发展,髋痛症状加剧,伴随出现的髋关节畸形和功能障碍,严重影响病人的生活质量.我院从2003年1月-2007年4月采用双侧人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎,取得了良好临床效果,现总结报告如下.
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骨洗剂配合手法与功能锻炼治疗骨折后关节强直65例临床观察
目的:观察骨洗剂配合手法与功能锻炼治疗骨折后关节强直的临床疗效.方法:以本院自制骨洗剂外洗强直关节,随后施行手法,通过按摩、屈、伸、摇、摆、滚、捏等,以及功能锻炼,以通经络、散壅聚、缓解血管、筋肉痉挛,达到松解组织粘连,滑利关节的目的.结果:65例中治愈52例,恢复满意8例,总有效率92.3%.结论:骨洗剂配合手法与功能锻炼治疗骨折后关节强直的综合疗法,体现了中医整体与局部相结合的原则,疗效确切,方法可行.
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股骨干骨折膝关节屈曲障碍19例分析
1988~1994年本院共收治成人股骨干骨折274例,其中行骨牵引手法复位夹板外固定169例,开放复位内固定105例.术后致膝关节屈曲障碍19例,现就屈曲障碍的原因及防治作一初探.
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肾上腺糖皮质激素在幼年特发性关节炎中的应阳进展
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JLA)是儿童常见的风湿性疾病,其范畴是指起病年龄<16岁的儿童慢性关节炎,其中包括了幼年类风湿性关节炎.JIA可分为以下7型:全身型,多关节炎型(类风湿因子阳性和阴性),少关节炎型,银屑病型关节炎,与附着点炎症相关的关节炎(ERA)和其他关节炎[1].其均以周围关节滑膜炎伴软组织肿胀、渗出为特点,部分病例出现关节强直、畸形或半脱位而导致关节功能障碍,此外尚可伴有全身多器官受累,JIA是造成小儿致残和失明的首要原因,尤其是全身型JIA死亡率高,预后差,因此对于JIA的早期诊断、及时有效治疗十分重要.