首页 > 文献资料
-
全膝关节置换术治疗膝关节骨性强直
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是治疗晚期骨性关节炎、类风湿性关节炎等其他类型关节炎行之有效的方法,能有效地减轻患者的疼痛,极大地改善关节功能. 2001年2月,我们应用Zimmer公司的IB-ⅡLCCK (legacy○ R knee constrained condylar knee)型假体为1例膝关节强直的患者施行了全膝关节置换术,取得良好效果.
-
银屑病关节炎的临床表现
PsA是一种与银屑病相关的炎性关节炎,可导致关节和周围软组织肿胀、疼痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,病程迁延,可致关节强直或残疾.该病可发生在任何年龄,高峰年龄在30~50岁,性别无差异,男性以脊柱受累多见,在美国,PsA的患病率为0.1%,我国的患病率约1.23‰.
-
髋关节疾病的特殊检查
特殊检查对诊治髋关节疾病具有重要意义.常用的检查方法是X线平片.髋关节病变的基本X线表现为关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位、关节间隙增大或减小、周围软组织肿胀等.不同疾病具有不同的X线特征.X线断层摄片可以从不同平面观察病变,提高诊断率.然而,普通X线分辨率低,难以清楚显示病变,尤其对髋关节疾病的早期诊断率较低.
-
断指再植术275例术后护理体会
1996年6月~2004年1月,我们共为275例患者施行断指再植术,效果满意.现将术后护理体会报告如下.临床资料:本组男167例,女108例;年龄1.5~72岁,平均23.5岁.受伤至手术时间为0.5~18小时,平均1.8小时.其中大部离断伤102例,完全离断伤173例;伤及单指114例,两指以上161例.住院时间9~20天,平均14.5天.随访192例(262指)中,坏死8例(3.2%),关节强直24例(9.16%),术后感染20例(7.63%).
-
全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直
目的:观察全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)髋关节骨性强直的临床疗效及安全性.方法:2011年10月至2015年12月,采用THA治疗AS髋关节骨性强直患者21例(35髋),均为男性.年龄22~50岁,中位数24岁.左侧20髋,右侧15髋.血清人类白细胞抗原-B27检测均为阳性.发病年龄13~48岁,中位数18岁.所有患者髋关节总活动度为0°.13例患者存在髋关节屈曲畸形.病程2~18年,中位数9年.末次随访时,测量所有患者髋关节屈伸活动度,并采用Harris髋关节功能评分标准评定髋关节功能恢复情况;测量13例髋关节屈曲畸形患者畸形程度;采用12项简明健康状况调查表(12-item short-form health survey,SF-12)和主观4级标准(非常满意、比较满意、比较不满意及非常不满意)评价患者满意度;记录引起患者不满意的原因.随访观察并发症发生情况.结果:手术时间44 min至5 h,中位数113 min.术中失血量100~3100 mL,中位数450 mL.术后住院时间5~30 d,中位数11 d.所有患者均获随访,随访时间5个月至5年,中位数2年.末次随访时,所有患者髋关节屈伸活动度及Harris髋关节功能评分均较术前增加[0.00° ±0.00°,77.74° ±8.25°,t=54.945,P=0.000;(43.29±10.01)分,(74.69±8.30)分,t=22.032,P=0.000];13例髋关节屈曲畸形患者畸形程度较术前降低(40.20° ±30.87°,8.05° ±2.30°,t=5.478,P=0.000);采用SF-12与主观4级标准评定患者满意度,非常满意14例、比较满意2例、比较不满意5例;引起患者不满意的主要原因包括疼痛(1例)、髋关节屈曲及旋转受限(2例)、双下肢不等长(1例)和跛行(1例).所有患者均未出现神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、切口感染、假体松动或移位、异位骨化等并发症.结论:THA治疗AS髋关节骨性强直,可以增加髋关节屈伸活动度、促进髋关节功能恢复、减轻髋关节屈曲畸形程度,且安全性和患者满意度较高,值得临床推广应用.
-
桡骨远端骨折后腕关节僵硬的原因分析
桡骨远端骨折是骨科常见的骨折之一,多数能取得良好的治疗效果.但常出现各种并发症,尤以石膏外固定后出现腕关节僵硬为多见.2002年1月至2006年1月,笔者共收治此类病人42例,现就其发病原因进行分析.
-
膝关节松解术后髌骨牵引治疗膝关节强直
伸膝装置粘连多为下肢骨折长期制动所致,膝关节内损伤或关节炎等引起股四头肌和关节囊的粘连或瘢痕化以及股四头肌的废用性改变,从而导致膝关节僵硬及伸膝功能的丧失[1],对此多主张手术治疗[2].2002-2008年,笔者采用双侧切口松解粘连术配合术后髌骨牵引治疗膝关节僵直21例,疗效较满意,现总结报告如下.
-
独活寄生汤加味治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(AS)属中医"痹证"、"肾痹"、"骨痹"的范畴,临床主要表现为腰背髋疼痛,功能受限,甚则脊柱关节强直僵硬,其病程缠绵,病变复杂,每每终成畸形残废,治疗棘手.针对其病证特点,作者近年来应用具有益肝肾、补气血、祛风湿、除寒凝、散痰瘀、止痹痛作用的独活寄生汤加味治疗该病27例,疗效满意.现报告如下.
-
肘关节强直松解术后的康复护理
目的:观察肘关节强直松解术后早期康复护理的疗效.方法:对17例行肘关节松解术的患者在屈、伸石膏固定的同时辅以主被动功能训练的康复护理,术后随访9个月,评定其疗效.结果:本组总有效率82.35%.结论:肘关节强直松解术后,早期在石膏固定的同时进行主、被动功能活动,可加快病人康复,有效的防止关节再粘连.
-
微型钛板内固定治疗颌面骨折手术的健康教育
颌面部骨折是口腔颌面部外伤常见症之一,传统的治疗方法采用开放式骨间结扎,颌间牙弓夹板钢丝结扎固定等,存在着固定时间长、稳定性较差,容易遗留关节强直和张口受限等并发症,需二次手术取出内固定等问题.
-
骨折后功能锻炼存在的问题与对策
功能锻炼是治疗骨折的一个重要环节,可以促进血液循环,改善局部组织营养状况,加速骨折愈合,防止肌肉萎缩和关节强直。没有正确而积极的功能锻炼,即使复位固定都很理想和满意,也往往不能很好地恢复功能。对此,我们应进一步提高对功能锻炼重要性的认识,认真分析功能锻炼过程中存在的问题,采取积极有效的措施,确保功能锻炼正确有效地进行,以促进病人早日康复。1 功能锻炼中存在的问题1.1 护理人员对功能锻炼的重要性认识不足 目前普遍存在着护士缺编、工作量大的问题,护理工作仍然仅满足于一般治疗、护理任务的完成,没有把功能锻炼指导作为健康教育的重要内容而引起足够重视;还有的护理人员责任心不强,对功能锻炼指导轻描淡写,敷衍了事,不能做耐心细致的指导工作,又缺乏经常检查、督促、效果评价,因而使功能锻炼指导流于形式。
-
骨折病人功能锻炼过程中存在的问题
功能锻炼是中国传统医学治疗骨折的重要手段,正确指导锻炼是护理工作的主要内容.但从目前临床情况看,功能锻炼过程中存在着许多问题,常造成骨折愈合延缓甚至不愈合,或肌肉萎缩和关节强直等后遗症,应该引起高度重视.1 存在问题①患者违背医护人员的正确指导,在时间及负重上,过早或过晚.②某些医护人员特别是进修人员,指导不具体.只强调练,对于锻练部位、时间、范围指导不清楚.③患者对功能锻炼抱有怀疑态度,产生思想顾虑,不敢活动,怕骨折移位,口头上答应活动,但并不采取行动,既延缓骨折愈合或不愈合,同时导致肌肉萎缩和关节强直.④患者对功能锻炼虽有认识,但不肯吃苦怕痛、怕受累等,表面是不断活动,实质上活动度不够,无进展,而导致患肢功能障碍,尤其膝关节、肩关节、肘关节、踝关节.⑤某些患者对功能锻炼充满信心,因不理解负重或不负重的分寸及其重要性,所以练功方法不对.对骨折断端的残余成角及侧方移位在固定中不能逐渐得到矫正,反而导致骨折断端的残余成角及侧方移位变大.⑥某些患者下床行双拐练走时,不懂得患肢不负重的着力点,即双拐及健肢呈一三角形(稳定性),而往往把患肢当成1个着力点,进行错误的功能锻炼,(致使患肢内固定滑脱,骨折移位致病人两次手术)不仅增加病人身心痛苦,而且加重了经济负担等.⑦某些患者对功能锻炼的关节伸屈、外展与旋转不是循序渐进,逐渐增加活动次数、活动时间及关节活动范围,而是急功近利的粗暴练功,导致二次骨折或移位.
-
踝关节融合术的应用及研究进展
踝关节融合术是一种导致关节骨性强硬的手术.Albert在1879年描述了踝关节融合术,另一重要进展是Charnley(1951)强调了踝关节融合的加压,至今踝关节融合术仍是临床常用手术.当踝关节强直时,无疼痛及明显畸形,仍可步行和完成各种劳动,且手术对外观无甚影响,融合后丧失的功能可由跗中关节部分代偿,故术后效果多较满意,容易为病人接受.踝关节融合术是终止病变,解除疼痛,纠正畸形并提供关节稳定的有效手段,虽然其存在一定的弊端,如不愈合和畸形愈合会影响疗效,但是仍被视为严重受损踝关节的标准治疗方法.本文检索国内外文献,对踝关节融合术的应用及研究进展作综述如下.
-
阎小萍教授治疗强直性脊柱炎的学术思想及其临床经验——从大辨治注重补肾壮骨
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis AS)是一种以中轴关节和肌腱韧带附着点的慢性炎症为主的全身性疾病,以炎性腰痛、肌腱端炎、外周关节炎和关节外表现为特点.主要累及骶髂关节、脊柱及四肢关节,表现为关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化,椎间关节和四肢关节滑膜的增生,终发展为骨性强直.本病有明显家族聚集现象,并与HLA-B27密切相关.本病早期主要症状为腰背等关节僵硬、疼痛,活动后可缓解,晚期造成关节强直、畸形,致残率高.目前西医缺乏对本病有确切效果的治疗药物.中国传统医学论著中虽无此病名,但不乏与本病相似的记载,历代医家多将其归属于"骨痹""肾痹""顽痹"等范畴,并在临床治疗中积累了丰富的经验.
-
脑卒中致偏瘫病人的卧位护理
脑卒中的高发病率、高病死率,致使大多数存活者遗留不同程度的生理、认知、心理和社会障碍的疾病.由于老年人数的不断增加,先进治疗手段的涌现使脑卒中生存率提高,而伤残率增加,因此治疗脑卒中的同时应采取切实有效的措施预防患者致残.我们在临床护理中,对于偏瘫病人在急性期即指导和协助其开始采取正确的卧位并进行被动运动,预防肌肉萎缩、关节强直变形等并发症的发生,为康复锻炼打下良好的基础.现将护理方法介绍如下.
-
以关节强直为主要表现的皮肌炎1例报告
1 病史资料患儿,男,6岁.2000年1月无明诱因出现发热、头痛,体温37.8℃,走路不稳,易摔倒,喜蹲位,伴面色暗红、脱皮,在当地医院查头颅CT、腰穿正常,按"进行性肌营养不良"给予治疗.发病2个月后渐出现四肢关节强直,双踝关节肿胀,患儿双手不能持物,双下肢不能走路,体温持续在37.8℃左右,于2000年4月来我院就诊.
-
中医药治疗关节强直的研究现状
关节强直为骨伤科临床常见症状,属中医"痹证"范畴.骨关节的创伤、退行性变及固定等,均可引发此症.中医药疗法是治疗关节强直的有效手段之一,自古以来常用不衰.本文就近几年来国内用中医药治疗关节强直的情况综述如下:
-
膝关节内骨折术后关节僵硬104例治疗总结
膝关节内骨折采用手术内固定治疗,能够获得满意的复位效果,并可同时修复损作的膝关节辅助结构,但术后往往需要较长时间的外固定,难以避免因外伤致关节软骨破坏、肌肉萎缩、关节囊挛缩以及关节内粘连等因素影响而产生的关节僵硬,在晚期可发生创伤性关节炎,严重影响患者的日常生活,部分患者需要进行第二次手术治疗.
-
创伤性膝关节强直的治疗
膝关节强直是膝关节周围创伤的后遗症,易引起下肢病废.我院骨科自1997年来共收治创伤性膝关节强直28例,采用中西医结合、手术、CPM膝关节持续被动装置及术后连续镇痛等治疗,取得了良好的效果.
-
雷公藤治疗类风湿关节炎的现状和存在的问题
类风湿关节炎(简称类风关)是一种慢性、炎性、系统性的自身免疫性疾病,表现为外周动关节持续性、进行性的滑膜炎,随着病情的进展,关节滑膜增殖形成血管翳,血管翳有类似肿瘤的性质,可造成软骨破坏、骨侵蚀,终关节强直、畸形、功能的丧失.类风关除导致关节受损外,关节附近的肌腱、腱鞘、滑囊也可受侵,同时皮肤、呼吸、血液、神经、肾脏、心脏、眼等多器官、系统皆可受累.