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肘关节脱位合并异位骨化3例报告
肘关节脱位是骨科常见病,均由前臂传导暴力作用于肘关节,以尺骨鹰嘴与肱骨滑车为支点而造成肘关节脱位.由于伤后治疗不当易形成异位骨化、造成肘关节功能障碍.现将介绍3例由于肘关节脱位合并异位骨化造成关节强直的典型病例介绍如下.
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手术治疗神经源性髋关节周围异位骨化并髋关节强直7例报道
目的探讨手术治疗髋关节周围异位骨化并髋关节强直的疗效.方法 手术治疗髋关节周围异位骨化并髋关节强直7例,统计手术前后髋关节活动范围的改善.结果所有患者髋关节活动范围均得到改善,术后异位骨化无复发.结论 手术治疗髋关节周围异位骨化并髋关节强直疗效良好,可显著提高患者的生活质量.
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八珍青娥汤加味治疗类风湿性关节炎100例疗效观察
类风湿性关节炎(RA)是一种以对称性,多关节炎症为主的慢性自身免疫性疾病,属中医痹证.其发病率和致残率者很高,晚期可引起关节强直,畸形和功能严重受损.任何年龄均可发病,但多发于20岁~60岁,45岁左右常见.本文应用八珍青娥汤治疗,取得良好疗效,报告如下.
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复方通痹片治疗类风湿性关节炎53例临床观察
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性对称性关节病变为主的自身免疫性疾病.病情常持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节强直、僵硬,功能障碍,甚至残废.由于其发病原因尚未完全明确,至今仍无特效治疗方法而成为医学上的一大顽症.笔者1997-08~2001-05,以复方通痹片治疗本病53例,取得满意疗效.兹将结果报告如下.
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下肢骨损伤早期用关节活动器对功能恢复的影响
制动是骨关节损伤治疗中的一种重要措施,但制动在保护受伤组织的同时,也会对关节周围健康组织产生不利的影响,长期制动将导致肌肉萎缩,废用性骨质疏松,关节挛缩等一系列变化,终影响到关节和肢体的功能.预防和消除关节挛缩,恢复其活动度是康复医学的一个重要课题.1999年~2003年我科对68例下肢骨损伤及术后病人进行早期被动运动,以预防关节强直,恢复关节功能,收到满意效果,现将结果报告如下.
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手外伤后的综合康复治疗
手外伤造成手功能不同程度的丧失,使劳动能力下降;手部残疾给患者带来负面心理影响,妨碍社会交际,严重者会导致心理障碍.手外伤患者常注重急性期治疗而忽略了术后康复治疗,或因不敢活动而导致关节僵硬手功能恢复不理想或因不适当的锻炼而引发再次损伤,治疗的目的 是使手功能接近或达到正常.
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对类风湿关节炎患者的心理护理
类风湿关节炎(RA)是常见的风湿病之一,其病因和发病机制尚未完全明了,基本病理特点是血管炎和滑膜炎.滑膜炎使运动关节的滑膜过度增殖,以及软骨、骨和韧带的关节结构遭到破坏,导致关节强直、畸形、功能丧失而有不同程度残废.血管炎也可侵犯周围各脏器组织,形成系统性疾病.RA患者致残的机会增大,工作和生活能力可能丧失,生命存活期缩短,因此RA给社会和病人都造成了严重的负担,严重影响患者的工作和生活,使患者身心痛苦.通过对患者采取具有针对性、有效、并易接受的心理护理,使患者对本病的相关知识有明确的了解认识,从而保持良好的心理状态,积极配合治疗、护理.对控制疾病的发展,降低致残率,训练患者独立生活能力,提高病人的生活质量,有着极其重要的意义.
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中西医结合治疗强直性脊柱炎临床体会
强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、中轴骨骼及四肢大关节,以椎间盘纤维环及附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病多发于青年人,严重影响了劳动能力。我科近年来采用中西医结合治疗该病,效果满意,现报道如下。
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鹰嘴窝再造治疗青少年肘关节僵直
目的再造外伤后畸形或发育不良的尺骨鹰嘴窝.方法行肘关节软组织松解后伸直肘关节,标记出尺骨鹰嘴对应的鹰嘴窝部位,自该处软骨近端用尖嘴咬骨钳咬除骨质后掀起软骨,将其下方松质骨逐步咬除,将软骨压下成窝状,至鹰嘴能合适嵌入其中,关节能伸直为止.结果 9例患者经术后6个月~ 4年(平均30个月)的随访,7例肘关节屈肘功能超过0°、-10°、-115°,2例超过0°、-11°、-100°. 8例鹰嘴窝再造处未见明显异常,1例再造鹰嘴窝周围可见轻度骨质增生.结论采用鹰嘴窝再造治疗青少年肘关节屈曲位僵直可获得良好关节功能.
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双手先天性指间关节融合症一例报道
患者男,18岁.因右前臂被玻璃割伤而入院.局部检查时发现其双手3~5指近侧指间关节强直,示指近侧指间关节有10°被动活动度,双手余各指掌指关节和远侧指间关节活动均正常.X线片示:双手中、环、小指近侧指间关节完全融合,示指近侧指间关节间隙明显狭窄(见图1).追问家族史:其兄、父亲、姑姑、奶奶均有类似疾病.其家族调查谱(见图2),20名成员中,共有8例28个近侧指间关节活动受限.
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喙突移植治疗双侧真性颞下颌关节强直
目的:观察喙突移植治疗真性颞下颌关节强直的手术效果.方法:对我院近十年行双侧喙突切除后左右侧交换移植成形双侧颞下颌关节治疗的4例双侧颞下颌关节强直患者进行回顾性分析.结果:全部病例经4~7年的临床随访,效果满意.结论:喙突切除移植成形双侧颞下颌关节术是防止关节强直复发的有效外科治疗方法.
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颞下颌关节强直的手术方法与复发
目的:通过比较颞下颌关节强直四种手术方法的复发率,探讨手术方法的改进对减少复发的作用.方法:回顾1988~2002年间我院收治的颞下颌关节强直手术病人140例,其中采用耳前切口101例,包括裂隙关节成形术55例,间置物关节成形术17例,保留关节盘的关节成形术29例;主要采用耳前加颌下切口的关节重建术39例.此期间复发20例.结果:总复发率约14.3%,裂隙关节成形术的复发率约16.4%,间置物关节成形术的复发率约23.5%,关节重建术总的复发率为15.4%,而保留关节盘组复发率仅3.4%.结论:手术方法的改进可减少复发:对创伤性颞下颌关节强直,保留关节盘的关节成形术可有效降低复发率;而其它手术方法均有不同程度的复发,它们之间的疗效比较还需要进一步随访观察.
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真性颞下颌关节强直的外科治疗进展
真性颞下颌关节强直是由于一侧或两侧颞下颌关节内发生病变,后造成颞下颌关节内的纤维性或骨性粘连的一种疾病.真性颞下颌关节强直主要病因是损伤和炎症.
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克氏针内固定治疗髁状突骨折
髁状突骨折是颌骨常见骨折之一,一般是以保守治疗为主,但易引起牙合功能紊乱、关节弹响、疼痛、面部畸形,甚至关节强直等并发症.我科近年来利用克氏针在X光影像增强显示器下进行内固定治疗髁状突骨折,报道如下.
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髁状突骨折与颞颌关节骨性强直关系的初步探讨
目的探讨髁状突骨折与发生颞颌关节骨性强直的关系.方法对28例有髁状突骨折病史的颞颌关节骨性强直患者,术前拍颞下颌骨全景X线片,CT横断或冠状扫描,部分病侧同时行二维和三维重建,并与外伤后X线片对照.在施行颞颌关节成形关节重建术中,采用颧弓根水平高位截骨,探查髁状突和关节盘的存在.结果 28例伤后的X线片均提示:发生颞颌关节强直的病例为髁状突高位(囊内)横断骨折.而且,髁状突骨折块移位大,下颌升支明显上移.术前冠状CT显示髁状突移位于关节骨性强直区的内侧,上移的下颌升支与关节窝骨性融合.术中探查发现20例22侧有明显移位的完整的髁状突和关节盘.结论在髁状突颈部高位(囊内)横断骨折病例,若髁状突骨折块发生严重移位、脱出关节窝外,可同时伴发关节盘移位.而下颌升支则在升颌肌群牵引下明显上移,形成对关节窝的继发损伤,终导致颞颌关节骨性强直.对该类髁状突骨折应积极开放复位固定.
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正颌外科技术治疗TMJ后OSAS
目的评估正颌外科技术矫治14例颞颌关节强直所致OSAS的效果.方法手术采用患侧关节成形,下颌升支、体部的"L"形半层截骨及健侧矢状截骨术,将患侧下颌升支加高固定,下颌前部整体前移.结果 14例颞颌关节强直伴OSAS患者术后张口度达2.5~3.5cm,术后2年随访张口度仍维持在2.5~3.2cm之间.所有患者的AHI指数下降了20以上,12例患者的打鼾症状消失,持续血氧饱和度平均提高了18.45%(P<0.01),达到了正常人的范围,持续血氧饱和度低值由术前的58%提高至术后的95%以上,OSAS得以治愈.结论颞颌关节强直伴OSAS患者通过正颌外科手术可以在关节成形的同时,解决患者下颌后缩的缺陷,解除上气道狭窄,从而缓解或纠正患者的低氧血症.
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创伤性颞下颌关节强直的诊断和手术方法选择
目的:探讨创伤性颢下颌关节强直的诊断和手术方法.方法:分析2006年3月-2008年8月年间诊治的创伤性颞下颌关节强直、采用改良术式(保留关节盘或髁突)治疗的患者14例,年龄7~23岁,中位年龄17.5岁,病程平均6.5a,术前平均开口度约0.46cm.根据冠状CT显示的关节强直中内侧有无假关节分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型5例7侧采用去除外侧融合骨而保留内侧假关节的内侧关节成形术(MA),Ⅱ型5例6侧采用沿原关节间隙凿开的原位关节成形术(NPA).术后随访3~32个月并复查CT,从临床和影像学2方面评价手术效果.采用SPSS15.0软件包对数据进行t检验.结果:CT显示Ⅰ型7例9侧,Ⅱ型5例5侧.术后随访开口度平均3.12cm,CT显示髁突形态满意.对14例关节强直手术前、后开口度进行配对t检验,P<0.01,有统计学意义;对内侧关节成形术和原位关节成形术2种手术方法进行独立样本t检验,P>0.05,无统计学意义.结论:Ⅰ型是创伤性颞下颌关节强直所特有的和较常见的类型.内侧关节成形术和原位关节成形术损伤小、效果好,值得推广应用.
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全身(远处)感染致颞下颌关节强直:1例报告及文献复习
颞下颌关节强直可由创伤、感染、退行性变及间隙缺损导致.其中以局部感染多见,而全身感染则罕见.本文报道l例因全身远处感染导致双侧颞下颌关节强直的患者,该35岁女性患者因开口困难近20年就诊,并于20年前出现包括颞下颌关节区的全身多处脓肿,CT显示髁突与颞骨融合.采用双侧颞下颌关节截除术及人工关节置换术治疗,术后3个月开口度达2.5 cm,患者获得了满意的进食及语言功能.
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下颌髁突囊内骨折后关节强直的诊断及手术治疗
目的:对下颌髁突囊内骨折后关节强直依据其自身特点进行分类,制定相应的治疗原则,并作初步的疗效评估.方法:2001年7月至2004年10月间收治下颌髁突囊内骨折后关节强直患者19例(23侧),手术时平均年龄12.68岁,术前平均开口度5.74mm,外伤时平均年龄7.32岁.根据骨折线位置,将关节强直分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4型,采用不同手术方法进行治疗.Ⅰ型和Ⅱ型采用保留内侧髁突头和关节盘的外侧关节间隙成形术(LGA),Ⅲ型和Ⅳ型采用骨球及髁突切除和肋骨肋软骨移植关节重建术(CCG).术后1周、1个月、3个月、6个月、1a、2a和3a进行临床随访,从临床和影像学两方面评估颞下颌关节的改建情况.结果:19例(23侧)中16例(19侧)行LGA手术,3例(4侧)行关节重建术.术后平均随访11.37个月,随访期末平均开口度27.89mm.结论:LGA既解除了关节强直,又保存了关节的功能尤其是生长潜力,应加以推广,但其有一定的适应证;CCG仍然是关节强直治疗中不可或缺的一部分.
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人工颞下颌关节治疗关节强直的效果分析
目的:应用并评价Biomet标准型人工颞下颌关节假体治疗关节强直的效果.方法:回顾2013-2015年收治的颞下颌关节强直患者,采用计算机辅助设计和制作技术,设计并制作强直骨球切除和Biomet标准型人工颞下颌关节假体安放导板,术中应用下颌下切口取出的皮下游离脂肪移植于髁突假体周围,预防异位成骨.对于合并严重颌骨畸形的患者,采用人工关节假体延长前徙下颌支及LeFort Ⅰ型截骨术,数字化(牙合)板辅助固定的方法同期矫正颌骨畸形.术后进行1年以上的临床和CT随访,评价开口度、咬合稳定性,以及假体周围有无异位成骨和假体与骨的结合情况.结果:1 1例患者15侧关节纳入研究,其中4例患者行下颌骨延长及颏后缩畸形纠正术.术后平均随访22.9个月(12~31个月),无假体感染、断裂和松动.患者开口度显著改善(术前平均5.5 mm,术后31.5 mm,P<0.05).4例患者气道显著增宽.CT显示假体固定螺钉周围无骨吸收,人工髁突头周围无异位成骨.结论:人工颞下颌关节假体是治疗关节强直,特别是复发性强直的可靠方法,可同时纠正颌骨畸形,效果稳定.