首页 > 文献资料
-
单侧多功能外固定支架治疗股骨髁部粉碎性骨折20例
股骨髁部粉碎性骨折保守治疗常会畸形愈合、关节强直.因骨折块呈严重粉碎性、骨缺损、皮肤损伤等使手术治疗十分困难.我院自1998年2月至2001年3月采用单侧多功能外固定支架治疗股骨髁部粉碎性骨折20例,取得了较好的疗效.现报告如下.
-
256例下颌骨髁状突骨折的流行病学分析
髁状突是下颌骨结构比较薄弱的部位,其骨折发生率约占下颌骨骨折的1/3[1].髁状突是颞下颌关节的重要组成部分,骨折后处理不当,可出现咬合关系异常、颞下颌关节功能紊乱,甚至关节强直等.笔者回顾性分析本院1991-2006年收治的256例髁状突骨折患者的资料,了解髁状突骨折的临床特点和流行病学情况.
-
膝关节置换治疗屈曲性膝关节强直
目的 评价人工全膝关节置换治疗屈曲性膝关节强直的可行性及早期疗效,探讨术中操作的注意事项及术后康复方法.方法 对6例(8膝)膝关节屈曲位强直患者行人工膝关节置换术,其中男2例3膝,女4例5膝.术中采用二次截骨加软组织松解的方法,临床评价指标用HSS评分及关节活动度,并进行统计分析.结果 经过6~ 24个月的随访,膝关节HSS评分由术前13~48分,平均(24.25 ±12.51)分提高到术后67 ~ 86分,平均(74.25 ±7.72)分,术前、术后比较,差异有统计学意义(P<0.01).关节活动度由术前0°提高到术后95°~ 120°(109±8.21)°,术前、术后比较,差异有统计学意义(P<0.01).残留伸展滞缺平均10.2°(0~ 15°),没有膝关节假体发生早期感染、松动、移位等情况.结论 良好的手术操作技术、术中软组织的完全松解、术后功能康复是取得良好效果的保证,膝关节置换治疗屈曲性膝关节强直,手术效果较满意.
-
膝关节色素性绒毛结节滑膜炎诊治8例及文献回顾
色素性绒毛结节滑膜炎(pigmented villonodular syn-ovitis,PVNS)是一种原因不明的发生于关节滑膜的慢性疾病.该病起病较为隐匿,常以关节的轻微肿胀起始,继而伴有疼痛、运动障碍、以致关节强直,由关节的肿胀到强直常需数年时间.较常见者为单关节受累,大多数发生于膝关节,少数可累及髋、肘、腕、踝等关节.
-
近关节处粉碎性骨折的手术治疗
粉碎性骨折在创伤外科中常见,治疗有一定难度,而近关节处骨折的治疗更为棘手,曾有多种手段及治疗方法.如手法复位、夹板固定、牵引、石膏固定、髁钢板、交叉克氏针固定等,仍有相当多的并发症和后遗症,甚至关节强直失去功能.对骨干粉碎性骨折的治疗屡有报导,而对近关节粉碎性骨折的报导则极少.
-
逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及关节僵硬
目的:探讨应用逆行交锁髓内钉治疗陈旧性股骨髁上骨折钢板断裂不愈合并膝关节僵硬的临床意义.方法:对5例患者采用断裂钢板拆除,手术松解粘连,矫正畸形,股骨髁逆行交锁髓内钉固定,术后早期应用CPM机锻炼.结果:5例随访8~12个月,肢体无畸形,骨折愈合时间6~9个月,平均7.5个月,膝关节功能按Kolinert评定标准,优4例,良1例.结论:应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上陈旧性骨折钢板断裂骨不愈合并膝关节僵硬,操作简便,固定牢靠,可早期功能锻炼,效果良好.
-
人工膝关节置换术后关节不稳定
人工膝关节置换术后,如果发生关节不稳定,患者早期就开始主诉疼痛、反复肿胀及步行障碍,中长期继发感染、假体松动及磨损概率明显增高,占翻修手术原因的10%~22%.而导致术后不稳定的原因常见于患者的神经肌肉疾患、下肢其他关节强直变形、功能障碍等因素,但是大部分原因主要是手术因素、术后外伤及过度使用所致,其中控制手术因素对预防不稳定的发生具有非常重要的意义[1].实际上对不稳定的防治非常困难而复杂.治疗的第一阶段就是确定其原因,然后根据原因制定治疗方案.可以是非手术治疗,但是大部分需要行翻修手术,但翻修手术的预后不是很满意.髌股关节不稳定也列入术后并发症的内容,但在本文不列为研究对象.
-
骨科舒筋散治疗骨关节强直的体会
骨关节强直乃临床中常见病症之一,现代医学治疗此症多无良法.近年来,笔者采用骨科舒筋散(自拟方)外用配合肢体功能锻炼的办法治疗骨关节强直,疗效满意.现将资料为完整的130 例报告如下.
-
电烧伤后肘关节纤维性强直的解剖学基础与临床治疗
目的探讨电烧伤后肘关节纤维性强直并神经损伤的较好治疗方法. 方法取30块健康成人肘关节固定标本,进行解剖学观察.对笔者单位10例电烧伤并发肘关节纤维性强直的患者,采用屈、伸肘功能重建的方法进行治疗,即松解尺、桡侧副韧带的前、后束与延长肱二、三头肌肌腱,同时下移内上髁处前臂屈肌群起点的附着点、前置尺神经,以生物力学观察标准进行疗效评价. 结果通过对健康成人肘关节的解剖学观察可知,如果尺、桡侧副韧带后束与肱三头肌废用性挛缩,可引起肘关节伸直位强直;如果尺、桡侧副韧带前束与肱二头肌废用性挛缩,可引起肘关节屈曲位强直.10例电烧伤患者的术后功能恢复满意.术后随访1-3年,患者肘关节屈伸范围不变,灵活度加强.结论重建屈、伸肘功能是治疗电烧伤后肘关节纤维性强直的关键,如同时下移内上髁处前臂屈肌群起点的附着点、前置尺神经,可进一步改善关节屈曲与神经嵌压.
关键词: 烧伤 电 肘关节 关节强直 尺侧副韧带复合体前、后束 桡侧副韧带复合体前、后束 肱二、三头肌腱 -
高压电击伤后合并局限型破伤风一例
患儿男,13岁,在田间攀扶变压器玩耍时被1 0 kV交流电击伤,从3 m高处坠下,头部着地.伤后约有20 min意识不清,无恶心、呕吐, 遂在当地医院进行输液,左前臂切开减张,创面换药等治疗.伤后第2天头颅CT检查无异常 ,伤后10余日渐出现右下肢痉挛,未作特殊处理.伤后26 d转入本院.查体:体温37.8℃, 脉搏86次/min,呼吸18次/min.意识清楚,痛苦病容.眼球活动自如,瞳孔等大等圆,对光反射良好.伸舌居中,咽部未见充血.颈软,活动无异常.心、肺、腹部无异常.安静状态下,右下肢肌肉广泛痉挛,频率为5~6次/d,每次持续3~5 min,肌力三级,右踝关节强直 ,呈内翻跖屈畸形.全身创面覆有大量脓苔,臭味大.右颞顶部颅骨外露8 cm×10 cm.颈前、上胸、双前臂见散在皮岛及肉芽,部分肌肉、肌腱外露.右足底创面痂下积脓明显.诊断:电烧伤面积15%TBSA,深Ⅱ度7%TBSA,Ⅲ度8%TBSA.入院时,创面分泌物普通细菌培养检出大肠杆菌,厌氧菌培养结果阴性.
-
先天多发性关节挛缩1例
先天多发性关节挛缩症是指许多关节僵硬于不同位置的一种畸形,又称先天性多发关节强直,或先天性肌发育不全[1].该病在临床上比较少见,国外报告显示,在存活的新生儿中发病率为万分之一[2].我科于2002年3月收治1例,现报告如下.
-
西药局部封闭结合中药熏洗治疗创伤后关节强直疗效观察
2005年4月~2007年4月,我们用西药局部封闭结合自拟中药软筋散结方熏洗治疗创伤后关节强直有较好疗效,报告如下.
-
分期辨治类风湿性关节炎32例
类风湿性关节炎是一种病因不明的,以慢性对称性多关节炎为主要表现的全身性自身性免疫性疾病.常见症状是关节肿痛,晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损.近年来笔者依据其发病特点,将其分为活动期与缓解期进行辨证论治,取得较好效果,现报告如下.
-
癌性疼痛与营养不良
据WHO统计,目前全世界每年约有1000万新发肿瘤患者,其中50%的肿瘤患者有癌性疼痛症状,70%的晚期肿瘤患者以疼痛为主要症状.癌痛是患者躯体因素及社会因素共同作用的结果[1],躯体因素主要包括:肿瘤本身引起的疼痛(78.3%),抗肿瘤治疗或其他治疗引起的疼痛(8.3%),肿瘤相关症状如虚弱、便秘、肌肉紧张、卧床、压疮等引起的疼痛(6,1%)以及骨关节炎、椎关节强直等非肿瘤因素引起的疼痛.晚期肿瘤患者精神上的恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤单等社会心理因素同样可以造成或影响肿瘤患者的疼痛.
-
骨折患者术后功能锻炼依从性差的原因分析及对策
骨折患者的治疗不仅是满足于骨折愈合,其终的目的是帮助患者尽早且大限度地恢复机体功能性,因此及时有效地进行功能锻炼,提高患者功能锻炼的依从性,可以促进骨折愈合,减少和避免肌肉萎缩,骨质疏松,关节强直等多种并发症的发生。但由于多种原因部分病人对骨折术后早期的功能锻炼不能接受,依从性差,影响康复效果。我科运用问卷调查的方式对50例术后功能锻炼依从性差的患者进行调查,分析原因并提出相应的对策。现报道如下: