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鼻美容不是简单的隆鼻
鼻的形态精致与否,直接关系到入的容貌完美.随着社会的发展,人们对于鼻部美的关注不仅是简单的鼻梁增高,而是整个鼻梁和颜面整体是否相匹配,达到完美境界.传统鼻部美容手术的误区在有些美容医生眼中,鼻部美容仅仅是将鼻梁抬高.事实上鼻部美容除了强调自身形态完美,特别强调和颜面的协调及符合求美者的个性.这要求手术医生有很敏锐的观察力,根据求美者个性闪光点来决定手术方案,从而制造出生动、富有个性的鼻部形态.
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峡部裂性腰椎滑脱手术的护理
部裂性腰椎滑脱临床常见.理想的手术方案是椎管和神经根管的减压,滑脱椎体的复位,有效的内固定和滑脱椎体与临近椎体的融合.由于该手术创伤大、操作复杂,危险性高,所以做好手术前后的护理工作十分重要.自2002-2006年,我院收治峡部裂性腰椎滑脱病人32例,均取得了满意的疗效.现总结围手术期的护理经验如下.
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Ⅰ期手术方案治疗65例左半结肠癌性梗阻
我院外科自1988年以来收治左半结肠癌性梗阻65例,均行一期切除吻合且不加结肠造瘘的手术(Ⅰ期手术方案).现报告如下:
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螺旋CT加三维重建在髋臼骨折诊疗中的应用
髋臼骨折多系高能量损伤,常伴髋关节脱位或/和股骨头颈部的损伤.由于髋关节骨折的类型繁多,局部解剖关系比较复杂,仅依靠X线片和CT二维扫描难以全面、直观、清晰地反映骨折的情况,从而影响了治疗方法的选择和手术方案的制订.我们2001年1月~2003年6月对39例髋臼骨折常规行X线片、螺旋CT加三维重建检查,效果良好,报告如下.
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左心室肿瘤手术治疗方案的探讨
心脏肿瘤属少见肿瘤,随机尸检结果表明,原发性心脏肿瘤的发生率为0.17%~0.19%;大约80%的心脏肿瘤是良性的,剩下不到20%是恶性的,左心室肿瘤约占心脏肿瘤的3%~5%左右[1-3]。患者且存在晕厥、栓塞甚至猝死的风险,左心室是心脏重要的泵血结构,一旦确诊应尽早手术[4]。左心室由于其泵血的特殊功能,4个心腔中手术难以左心室肿瘤大,目前,国内外关于左心室肿瘤的研究多为散在个案报道,对左心室肿瘤的分型和手术方式尚未有统一标准。通过检索国内外关于左心室肿瘤已经发表的文献,中文以“左室占位”为关键词在中国知网搜索,外文以“left ventricular tumor”为关键词在Pubmed搜索,统计文献报道手术切除的左心室肿瘤,探讨左心室肿瘤的性质、分型和手术治疗效果。
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高血压脑出血患者的手术方案探讨
目的 探讨高血压脑出血患者的手术方案.方法 选取我院2014-02-2015-02诊治的92例高血压脑出血患者,根据手术方式不同分为2组,研究组给予微创钻孔引流术,对照组给予骨瓣开颅术,分析2组手术治疗效果.结果 研究组总有效率96.0%(48/50),显著高于对照组的78.6%(33/42,χ2=6.59,P<0.05);研究组GCS评分(15.21±1.47)分,ADL分级Ⅰ~Ⅲ级82.0%(41/50),显著高于对照组的(7.21±1.24)分、66.7%(28/42,P<0.05);研究组并发症发生率4.0%(2/50),再出血率2.0%(1/50),显著低于对照组的21.4%(9/42)、16.7%(7/42,χ2=6.59、6.18,P<0.05).结论 微创钻孔引流治疗高血压脑出血的临床效果显著,可有效缩短患者意识的恢复时间,降低并发症的发生率和再出血率,临床应用价值高.
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不同光线下瞳孔直径变化的临床观察
屈光术前充分评估瞳孔大小的变化有助于更好地确定手术方案.本文对屈光不正者暗室下、Orbscan-Ⅱ角膜地形图测量时及正常光状态下瞳孔直径的改变进行观察.
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显微镜直视下视网膜脱离复位术的临床应用
本研究探索了手术显微镜直视下视网膜裂孔定位和冷凝术.1 资料与方法1.1 一般资料孔源性视网膜脱离患者38例38眼,其中男22例,女16例;年龄40~60岁;左眼20例,右眼18例.裂孔位于颞上25眼,视网膜下方13眼.术前经检眼镜和三面镜检查明确裂孔数量和位置,制定手术方案.
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双侧全膝关节置换术不同手术方案的临床疗效比较
目的 探讨双侧全膝关节置换术中采取一期手术、一次住院分期手术和分次住院进行手术的临床疗效.方法 选择2014年4月至2016年1月在驻马店市中心医院行双侧全膝关节置换术(TKA)的患者232例,根据手术方案分为同期组(n=98)、分期1组(n=85)及分期2组(n=49),全部患者均给予双膝TKA手术,其中同期组患者均在同次手术中完成双侧TKA手术,分期1组患者在一侧肢体手术后7~14d对另一侧肢体进行手术,分期2组患者的两侧肢体手术间隔时间在15 d至1 a.比较3组患者的总手术时间、输血量、总住院时间及术后并发症,术后1 a采用美国特种外科医院(HSS)提出的评分标准对全部患者的膝关节功能进行评价.结果 分期1组和分期2组患者的输血量显著低于同期组(P<0.01),而总住院时间显著高于同期组(P<0.01).分期1组和分期2组患者的输血量及总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者的总手术时间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者术后伤口感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓及心血管系统并发症的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者术后1 a HSS评分均显著高于术前(P<0.05).3组患者术后1 a HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与同期TKA手术相比,分期TKA手术患者输血量少,住院时间长,但二者在改善膝关节功能方面均能取得较好的临床疗效,且手术安全性较为一致.
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腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果比较研究
目的:探究将腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术应用于治疗胆结石患者的治疗效果,评价手术方案的临床应用意义.方法:随机抽取我院2015年9月至2017年5月间收治的胆结石患者52例,对所有患者进行二组随机均分.实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗;对照组患者采用小切口胆囊切除术下胆结石取出术进行治疗.手术完成后记录两组患者的术中出血量、手术时间以及手术后住院时间,对比两组患者的治疗结果.结果:两组患者在手术完成后,胆结石的病症均得到治愈,患者的术后恢复也较好,切口都有良好的愈合状况.但就手术时间和住院时间来说,实验组较对照组明显更短,同时对照组患者的手术中出血量较实验组更多,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者进行治疗,一方面能够缩短患者的手术时间和住院时间,另一方面也能够减少患者的手术出血量,对于患者的康复有十分积极的意义,这种手术方案能够有效提高患者的术后恢复,值得推广使用.
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益肾通络方配合功能康复锻炼治疗精索静脉曲张性不育的临床观察
精索静脉曲张是男性不育的常见诱发因素,系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流引起血液瘀滞,导致蔓状静脉丛的扩张和迂曲、伸长.手术是西医治疗精索静脉曲张的首选方案,但大多数患者不愿意手术治疗,即使重度曲张的患者也需要很大勇气才能接受手术方案,且部分患者的精液质量术后未能得到提高,还有部分患者手术后有可能复发.本院近年来充分运用中医药优势,采用益肾通络方配合功能性康复锻炼治疗精索静脉曲张取得满意疗效,现将治疗的64例典型临床病例疗效报告如下.
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外科梗阻性黄疸疾病影像学检查的选择
梗阻性黄疸是肝胆胰外科的常见病症.依据不同的胆管阻塞部位,梗阻性黄疸可分为肝内胆管梗阻和肝外胆管梗阻两大部分.对于较少见的肝内广泛的小胆管梗阻,往往不需要外科处理.需要我们外科干预的主要是肝门及肝外胆管阻塞引起的梗阻性黄疸.外科梗阻性黄疸的病因复杂多样,且不同的病因导致的梗阻性黄疸需要采取的治疗手段大相径庭,所以针对病因的定位及定性诊断是临床治疗的关键.现代影像学技术和设备的发展为我们诊治外科梗阻性黄疸疾病提供了前所未有的便利手段,它不仅使我们在术前能明确胆道梗阻的部位及可能原因,而且能基本明确病变的范围和程度,尤其是恶性肿瘤的侵犯情况、临床分型和分期,从而为我们术前评估病情和制定手术方案提供极其丰富的信息,这是安全开展梗阻性黄疸疾病手术的基础和技术保证.但是,目前胆道系统疾病的影像学检查复杂多样,新的检查手段和技术层出不穷,不同的检查手段具有各自的特点,因此依据病情,熟练地选择好各种检查方式,使之成为外科医师手中的一柄利器,是每一位优秀肝胆胰外科医师的必要素养.
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肾上腺髓质脂肪瘤21例治疗体会
肾上腺髓质脂肪瘤(adrenal myelolipoma,AML)是比较少见的非功能性良性肿瘤,无特殊临床症状,常在筛选查体或者尸检当中发现,占所有肿瘤的0.08%~0.4%,占肾上腺肿瘤的3.0%~5.0%[1].AML可伴随皮质增生,而产生皮质功能亢进的"库欣综合征"表现[2].临床上建议,在肿瘤直径≤4cm,没有临床症状的情况下,不建议手术切除,仅作临床观察;肿瘤直径≥7cm、压迫邻近器官或产生相应激素变化,为手术指征[3].
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CT门静脉成像在门脉高压症诊治中的应用价值
上消化道大出血是肝硬化门脉高压症(PHT)的严重并发症,也是患者致死的主要原因.贲门周围血管离断术是治疗该病的主要手段[1-2].术前如何获得患者门静脉系统侧支循环血管的详细分布,从而选择精细的手术方法是提高手术疗效,减少术后并发症和死亡率的重要因素.本研究旨在观察CT门静脉成像术(CT-PV)在肝硬化门脉高压症合并上消化道出血患者诊治中的应用,以期对门静脉高压症手术提供详尽的术前影像学资料,用于指导外科手术方案的设计.
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虚拟可视化肝脏在肝脏手术中的应用现状
基于现代影像学和计算机技术发展起来的虚拟可视化肝脏技术,通过动态显示肝脏三维虚拟结构模型,能从各个角度仿真显示肝内管道复杂的解剖结构,提供全方位的肝脏立体信息,在计算机中构建虚拟的手术环境,为外科医生制订手术方案、手术模拟、手术导航提供了客观、准确、直观的手段,推动肝脏外科的发展.现主要介绍虚拟可视化肝脏在肝脏手术中的应用现状.
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前方松解、椎体切除加Luque手术治疗小儿先天性脊柱侧弯及后突的体会
本文报告于1986年为改进小儿先天性脊柱侧弯及后突的矫正效果,预防脊髓损伤,作者制定了前方松解、椎体切除和截骨术加Luque手术的方案.经临床17例验证,效果满意.明确并发脊髓纵裂应在矫正侧弯前切除骨间隔.若严格掌握手术指征,小心操作,本手术方案是安全的.
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MSCTU在小儿先天性上尿路畸形的诊断价值
对于泌尿系统疾病的影像学诊断CT一直占有非常重要的地位,传统诊断方法B型超声、X线、排泄性静脉尿路造影及逆行尿路造影等对小儿复杂泌尿系畸形的解剖形态、泌尿系功能及病因学诊断上存在很大局限性,其发现泌尿系统病变往往需要CT检查以获得确定性诊断,为手术方案的制定提供帮助.
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结构异常耳的人工耳蜗植入术
人工耳蜗植入(CI)是极重度聋和全聋患者听力语言康复的有效方法. 然而,异常的耳结构常使人工耳蜗植入手术不能按常规进行.对这类耳结构异常的患者,人工耳蜗仍可使其受益.术前影像学检查可检出耳结构的异常情况,有助于预测术中可能遇到的情况,便于制定手术方案.针对各种耳结构的异常,产生了相应的人工耳蜗植入手术方法,主要目的是使尽量多的电极接触尽量多的听神经纤维,从而提高术后听力语言的康复效果[1,2].
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1059颗下颌阻生智齿拔除临床分析
常规凿劈法拔除下颌阻生智齿常由于创伤大而致术中、术后并发症较多,作者近3年来使用冠周弧形增隙法拔除各类下颌阻牛智齿,术中、术后并发症大大减少,现报道如下:1 资料与方法1.1 资料范围收集2005年6月至2008年6月外科门诊拔除的下颌阻生第三磨牙1059例.其中男533例,女526例,患者年龄17~56岁,根据Pell,Gregory和Winter提出的分类方法进行分类[1],设计手术方案.
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多排CT曲面重建在颌骨病变诊断与治疗中的评价
目的:利用多排CT扫描后可行上、下颌骨全景曲面重建的特点,探讨多排CT曲面全景片对颌骨疾病的诊断价值及指导临床手术的应用价值.方法:自2002.3.以来,对29例上、下颌骨疾病(包括上、下颌骨囊肿22例、颌骨骨髓炎2例、牙龈癌5例)行16排螺旋CT扫描,扫描层厚0.625mm或1.25mm,将扫描数据传至工作站(GE公司advantageworkstation,AW4.0),对上、下颌骨行不同层面的曲面断层重建,贮存图像并对图像进行分析.同时用X光机拍摄口腔全景片,将二种全景片进行阅片对比.结果:多排CT曲面断层全景片清晰,能清楚显示骨质的细微变化、骨病变的范围及其与周围组织及器官(如牙齿、上颌窦、下齿槽神经管)的关系,无颊舌侧骨组织覆盖影,其图像对疾病的定性诊断具有明确的指导价值,而X线口腔全景片有影像失真,在病变处存在颊舌侧骨质相互重叠影.结论:多排CT口腔全景断层片能非常清晰地显示骨病变与周围组织及牙齿的关系,可显示骨质的细微变化,无放大失真,对颌骨病变的定性诊断、病变范围的界定结果可靠.对临床医师在疾病的诊断,术前手术方案的制订有重要的指导价值.