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基于iOS平台的膝关节置换手术方案调整软件设计
目的:开发一款用于苹果公司移动设备操作系统(iPhone OS,iOS)的移动终端设备的膝关节置换手术方案调整软件,支持医生调整确认手术方案.方法:以Xcode为开发平台,Objective-C及C++为开发语言,开源三维图像显示引擎OSG为基础,模拟手术截骨,虚拟假体植入,调整截骨及假体植入位置优化手术方案.结果:利用该软件医生可随时随地管理病例信息,独立完成膝关节置换手术方案调整确认过程.结论:膝关节置换手术方案调整软件可使膝关节置换手术方案调整操作简单化,降低医生对工程师技术依赖,提高工作的灵活性,且方便医生向患者讲解病情,减少医患矛盾发生.
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三种不同手术方法治疗大隐静脉曲张的疗效
目的:观察使用三种不同手术方式对大隐静脉曲张治疗的临床效果.方法:按照盲选原则在本院于2014年6月至2016年10月所收治的大隐静脉曲张患者90例,均分为3组,各组均为30例,分别为传统金属剥脱组、微创剥脱组以及血管腔内激光治疗组,对三组患者手术时间、并发症等指标进行比较.结果:三组患者治疗后并发症情况无明显差异,P>0.05差异无统计学意义.微创剥脱组在术中时间明显短于其它两组,P<0.05差异具备统计学意义.在住院时间上,微创剥脱组与传统金属剥脱组无明显差异,而明显短于血管腔内激光治疗组,P<0.05差异具备统计学意义.结论:三种手术方案比较可知,微创剥脱治疗在治疗大隐静脉曲张更具有优势,可作为首选治疗方案.
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可手术乳腺癌:保乳手术或一期乳房再造术
自1894年Halsted和Meyer设计使用乳腺癌典型根治术以来,乳腺癌手术历经了扩大/超根治术,再回到根治术,向改良根治术及保乳手术的转变,手术形式的转变总是随着人们对乳腺癌治疗观念的改变而变化、进展.100多年来,在乳腺癌治疗经验和教训积累的基础上,乳腺癌外科治疗已从过去的单纯从解剖学观点拟定手术方案,发展到现在的根据生物学行为制定综合治疗策略,外科手术方式也从"可耐受的大治疗"模式转变为"小有效治疗"模式.
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应用椎管造影诊断臂丛神经损伤的临床应用
本文通过探讨椎管造影+CT成像辅助诊断臂丛神经根性撕脱伤,对臂丛神经损伤的准确诊断及进一步合理的治疗做一有益的探讨.用椎管造影的方法诊断臂丛神经根性撕脱伤,该技术效果确切,通过椎管内注入造影剂直接显示臂丛神经根部的损伤情况,为臂丛神经损伤的诊断和治疗提供了较为确切的依据,以往的诊断方法往往对于椎管内的神经损伤情况诊断不明,应用椎管造影则可以了解椎管内的神经损伤情况,有利于手术方案的制定.
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手烧伤后的早期治疗
近年我们通过正确的创面处理,选择恰当的手术方案,配合功能锻炼和中、后期配戴支具等综合措施治疗手部早期烧伤485例,取得了较满意的疗效,报道如下.
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爪形指畸形晚期矫正与功能重建
爪形指是指掌指关节过伸,指间关节屈曲的畸形,多见于尺神经损伤或正中神经合并尺神经损伤患者.由于爪形指畸形严重影响手部功能,如何治疗这一畸形一直以来都是临床工作的难点,近年较统一的观点认为爪形指在神经损伤没有早期修复或修复后神经恢复不理想情况下,功能重建和矫形是唯一可选择的治疗方法.目前治疗爪形指畸形的手术方法很多,主要分为动力型手术和静力型手术两大类,对于具体患者,如何选择手术方式寻找佳手术方案,争取佳手术效果,还没有形成统一的定论.本文重点就各术式的适应证、优缺点作一介绍.
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拇指外伤性缺损后再造术的现状
目前拇指再造方法很多,主要分为显微外科手术和非显微外科手术两大类.理想的拇指再造术有三个标准;(1)替代拇指缺失的组织结构;(2)恢复功能和外形;(3)供区无残疾.自1874年huguier将第1、2掌骨间隙(虎口)加深来恢复一定的挟持功能以来已有100多年的历史,这个课题在不断的创新与发展.特别是自20世纪60年代以来,由于显微外科技术的发展使拇指再造进入了一个新纪元.对于各种缺损类型如何选择手术方式,寻找佳手术方案,争取佳效果还没有形成统一定论.一般情况,在选择手术方法的问题上要个体化,首先要考虑拇指缺损水平,其次是病人的年龄、健康情况、职业、功能和美学要求及其他手指的情况等来选择佳手术方案.
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正中、尺、桡神经联合损伤的功能重建
上肢高位或低位正中神经、尺神经及桡神经联合损伤是已失去神经修复机会的不可逆性损伤,晚期功能重建应视病人伤情、损伤部位、上肢远近端诸肌腱条件及病人伤后功能恢复状况综合分析,详细制定功能重建手术方案.
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16排螺旋CT对直肠癌术前诊断及分期的评估与手术方案选择的研究
为探讨16排螺旋CT对直肠癌术前诊断、分期的评估及手术治疗方案选择的参考价值,选取直肠癌60例,术前采用16排螺旋CT扫描检查,并根据其检查结果,与其诊断将分期进行评估,后和其病理分期与手术方案进行对比分析.结果显示,以术后病理学TNM分期为金标准,与术前CT-TNM诊断一致的有44例,CT-TNM分期诊断的准确率为73.33%.两者具有高度一致性(Kappa值为0.669,P<0.05).对影响手术方案选择的因素进行单因素分析,肿瘤下缘与齿状线的距离(F =3.397,P =0.031)、肿瘤的厚度(F=4.533,P=0.015),CT-M分期(x2=9.568,P=0.009)以及CT-TNM分期(x2 =12.163,P=0.034)与手术方案的选择相关.Spearman相关性分析结果显示,肿瘤的厚度(cc=0.328,P=0.015)、CT-M分期(cc=0.358,P=0.006)以及CT-TNM分期(cc=0.354,P=0.006)与手术方案有明显的相关性,而肿瘤下缘与齿状线的距离(cc=0.082,P=0.536)与手术方案无明显相关性.结果表明,通过16排螺旋CT检查,在术前对肿瘤的厚度、CT-M分期以及CT-TNM分期进行评估,能够给手术方案的选择提供重要的参考.
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肝胆管造影在制定肝胆管结石个体化手术方案中的应用
目的:探讨肝胆管造影在制定肝胆管结石个体化手术方案中的应用,为肝胆管结石患者手术方案的制定提供理论依据。方法:本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的64例肝胆管结石患者作为研究对象,对64例患者进行肝胆管造影,根据造影情况为患者制定手术方案,观察肝胆管造影在制定肝胆管结石个体化手术方案中的应用效果。结果:患者经手术治疗后,有4例出现切口感染,1例出现胆肠吻合口瘘,1例出现创面出血,并发症发生率为9.4%。对患者进行为期4年的随访后发现,仅有2例患者复发,患者的结石复发率为3.1%。患者的预后情况为:39例患者为优,20例患者为良,5例患者为差,患者的愈后优良率为92.2%。结论:肝胆管造影能为肝胆管结石手术方案的制定提供重要指导作用,值得推荐。
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不同手术方案对Ⅱ-Ⅲ期超低位直肠癌患者疗效及安全性的影响效果分析
目的:探讨不同手术方案对Ⅱ-Ⅲ期超低位直肠癌患者疗效及安全性的影响效果分析.方法:选择从2015年5月至2018年5月期间收治的30例Ⅱ-Ⅲ期超低位直肠癌患者纳入研究,作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,即对照组与研究组,各有15例.给予研究组采用保肛手术治疗,给予对照组采用Mil's手术治疗.对比分析两组相关手术指标、治疗效果以及术后并发症情况.结果:研究组的近期总生存率为86.67%,与对照组比较,无明显差异性(P>0.05);研究组的近期总生存率为80.00%,与对照组比较,无明显差异性(D0.05);研究组的吻合口漏发生率为0.00%,尿潴留发生率为6.67%,切口感染发生率为6.67%,腹腔感染发生率为0.00%,与对照组比较,无明显差异性(P>0.05);研究组的肛周湿疹发生率为26.67%,与对照组比较,有明显差异性(P<0.05);研究组的术后生活质量评分[包括心理功能评分为(37.85±4.15)分、躯体功能评分为(38.10±3.95)分、物质生活状态评分为(28.95±3.20)分、社会功能评分为(37.75±4.35)分],与对照组比较,有明显差异性(P<0.05).结论:Ⅱ-Ⅲ期超低位直肠癌患者应用保肛手术治疗方法与Mil's手术治疗方法均可得到较好的近期总生存率、远期总生存率,而保肛手术治疗方法的肛周湿疹发生率更低,治疗安全性高.
关键词: 手术方案 Ⅱ-Ⅲ期超低位直肠癌 疗效 安全性 影响效果 -
三柱理论指导治疗复杂胫骨平台粉碎性骨折25例分析
胫骨平台严重粉碎性骨折是临床比较常见的骨折,既往采用Schatzker 分型作为制定手术方案的依据,但对于累及胫骨平台后方的复杂粉碎性骨折来说,Schatzker 分型有所缺失,近几年罗从风提出的“胫骨平台三柱分型”[1]给临床提供了规范化手术方案的依据,本组病例是将2010年7月~2014年6月收治的25例复杂胫骨平台骨折,应用“三柱理论”选择相应手术,疗效满意,现报告如下。
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探讨重型颅脑创伤去骨瓣减压术后脑积水的治疗方案
目的:探讨治疗重型颅脑创伤去骨瓣减压术后合并创伤后脑积水(PTH)患者的不同手术方案。方法回顾性分析89例重型颅脑创伤患者行开颅去骨瓣减压后合并创伤后脑积水的临床资料。以手术方式不同分为:早期组即早期行脑室-腹腔分流术(VPS)+颅骨修补术17例;延期组即延期行脑室-腹腔分流术(VPS)+颅骨修补术22例;先行VPS再行颅骨修补术组31例(先VPS组),先行颅骨修补术再行VPS组19例(后VPS组)。结果早期组、延期组、先VPS组和后VPS组治疗有效率分别为88.2%、86.4%、90.3%、89.5%,四组之间差异无统计学意义(P>0.05);且各组并发症中分流堵管率并无差异(P>0.05);早期组头皮感染发生率明显高于先行VPS组(17.6%VS 6.5%),先VPS组及后行VPS组术后硬膜下积液或血肿发生率(分别为3.2%和5.2%)均明显低于早期组及晚期组(分别为11.76%和9.09;P<0.05)。结论针对重型颅脑创伤去骨瓣减压术后引起的创伤后脑积水患者,早期、晚期及先VPS组、后VPS组治疗方案选择无差异,手术方案的选择益于以患者病情而行。
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手术室护士对患者术前心理护理体会
随着社会进步和医学发展,护理学正由传统的护理模式向生物-心理-社会医学护理模式转变,护理内涵不断扩大,护理工作将面临新的挑战。等待手术的患者,对手术和麻醉不了解,存在不同程度的疑虑和恐惧心理,睡眠质量下降,甚至彻夜不眠。因此,必须在以往单纯的手术室护理模式基础上,增加术前访视,到病房去、以患者为中心,多接触患者,深入了解其心理生理变化,做好术前心理护理,使其安全顺利渡过围手术期。
1术前访视患者
1.1手术前日巡回护士访视患者,先阅读病历,了解病情、手术方案及步骤,术中体位和特殊要求。仔细查病例,进入病房后主动热情向患者打招呼,先自我介绍,然后亲切交谈,逐步了解患者心理状态,并进行疏导和安抚,使患者对手术和麻醉的疑虑和恐惧减轻,增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。但不能向患者和家属泄露医疗秘密,更不能对患者做出安全保证。与患者的沟通过程中应做到做到仪表端正、态度和蔼、言行规范。 -
冰冻切片结合细胞学检查诊断胰腺实性假乳头瘤2例临床病理分析
胰腺实性假乳头状肿瘤( Solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)是一种少见的具有低度恶性潜能的上皮性肿瘤,好发于年轻女性。该肿瘤手术切除具有良好的效果,故术前正确诊断对手术方案的选择及治疗有重要意义。我们介绍2例术中冰冻切片结合细胞学检查诊断的SPTP并复习相关文献。
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术前谈话:为何谈?谈什么?怎么谈?
手术之前,主管医生要与病人和家属交谈,这很重要,是必要的医疗程序。
为什么要谈话?谈什么?怎么谈?无论对于医生,还是对于病家都应该有正确的态度。
谈话通常在术前一两天或手术方案确定之后。要把病情做个回顾(或复习),关于诊断和鉴别手术的适应症及手术方式的选择,会特别谈到手术可能遇到的情况或可能发生的问题等,一一告之,知情同意。 -
探讨联合应用各种面部年轻化手术方案的临床疗效
目的:总结分析面部年轻化手术的临床经验,根据患者面部老化的具体情况联合各种面部年轻化手术方法,制定针对各个患者的具体手术方案,并评价此方法的临床疗效.方法:随机选取2010年1月至2011年4月期间进行过面部年轻化手术治疗的患者70例,根据各患者面部老化的具体情况,联合各种面部年轻化手术方法,选择合适的一些方法联合应用,以求达到面部年轻化的佳效果.结果:手术后6个月至2年期间对所有患者进行随访,所有患者对手术结果都比较满意.结论:根据患者面部老化的具体情况,个性化的制定治疗方案,联合针对患者各种面部老化的具体情况应采用的手术方法,能够有效的改善患者面部老化状态,达到年轻化的理想效果.
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左半结肠癌并发完全性肠梗阻36例诊治体会
左半结肠癌并发完全性肠梗阻的急诊手术方案传统上采用分期手术,但其治疗效果并不令人满意,特别是远期效果差,严重影响了患者术后生活质量,故此类患者手术方案乃是一个存在争议的课题.我院1990~2005年间共收治左半结肠癌并发完全性肠梗阻36例,其中29例行一期切除吻合术,无吻合口瘘及其他严重并发症,现将有关治疗方法与体会报告如下.
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可复性平足症的分型与治疗
可复性平足症涵盖的畸形范围非常之广,理解这一点对于后续的诊疗非常重要。术前仔细的临床查体与手术方案设计是保障手术成功的关键因素,而结合患者具体病情制定个性化手术方案是避免术后效果不佳的一个要点。
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传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果的对照观察
目的:探究将小切口切除术应用于阑尾炎治疗中的效果.方法:回顾性分析我院中2015年12月2018年4月间收入的阑尾炎患者的一般资料,根据实验要求抽取出66例患者纳入本次研究作为实验对象,通过双色球抽签随机分组方案,将所有实验对象均分两组,红色球为对照组,蓝色球为实验组,每组中均录入33例患者.对照组患者应用传统切除术进行阑尾切除,实验组患者则采用小切口切除术开展治疗,对比两组患者的手术指标和并发症发生状况.结果:实验结果 显示,实验组患者的各项手术指标较对照组明显更优,提示实验组患者的术式优于对照组;同时实验组患者的术后并发症发生率为2(6.06%)例,而对照组患者的术后并发症发生率为9(27.27%)例,组间差异明显(P<0.05).结论:通过小切口切除术对阑尾炎进行治疗,能够有效对患者的病症进行根除,同时还能改善患者的手术指标,对于患者的康复来说有积极意义,是一种有效且安全的手术方案,值得推广使用.