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胸腔镜下特发性胸椎侧凸的前方松解手术
目的:介绍胸腔镜下胸椎侧凸前方松解手术的技术要点,并对其初步临床结果进行分析.方法:16例青少年特发性脊柱侧凸,男1例,女15例,平均年龄15.8岁,Cobb角平均89°±11.3°,KingⅡ型11例,KingⅢ型5例,Risser征3~4级.行胸腔镜下胸椎侧凸前方松解手术,术后2周行后路TSRH矫形内固定加植骨融合术.对胸腔镜下松解手术的手术时间、松解节段数、术中出血量、术后引流量及后路矫形术后的侧凸矫正率等进行统计分析.结果:侧凸前方松解术的平均手术时间为192±25min,平均松解节段5.9±0.8个,术中出血量130+21ml,术后引流量550+80ml,引流时间70±15.5h.后路TSRH矫形内固定加植骨融合术后平均Cobb角38.8°±11.0°,侧凸矫正率为55.8+10.7%.随访半年无矫正丢失和内固定并发症发生.结论:胸腔镜下胸椎侧凸前方松解手术的初步临床结果令人满意,远期疗效尚需长期随访.
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高位颈椎前路手术后护理
高位颈椎前路手术是脊柱外科高难度、高风险手术.从前方进行骨折复位钛螺钉固定治疗骨折损伤,颈椎病以及经口咽入路前方松解结合后方手术固定治疗先天性脱位,进行复合固定,解除神经压迫,降低病残率.手术的成功与术后周到细致的护理是分不开的,现将20例术后病人的护理总结如下:
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前方松解、椎体切除加Luque手术治疗小儿先天性脊柱侧弯及后突的体会
本文报告于1986年为改进小儿先天性脊柱侧弯及后突的矫正效果,预防脊髓损伤,作者制定了前方松解、椎体切除和截骨术加Luque手术的方案.经临床17例验证,效果满意.明确并发脊髓纵裂应在矫正侧弯前切除骨间隔.若严格掌握手术指征,小心操作,本手术方案是安全的.
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对我国小儿脊柱外科发展的体会和企盼
近在沈阳市召开的中华医学会第二届全国中青年小儿外科学术会议以及在新疆乌鲁木齐市召开的小儿骨科会议上涌现了不少治疗小儿脊柱疾病和畸形的论文.从中明显地看出如下几个特点:一是开展小儿脊柱外科的医院多了;二是中青年专业医师人才辈出;三是针对三维矫形不断选用更新的植入器械;四是手术入路不但有经后方途径,而且为了避免日后并发曲轴畸形也采用前方松解和植骨融合;五是不仅积累了矫正一般侧弯的手术经验,还钻研了对严重畸形的治疗对策.少数作者还钻研了小切口、分期、分段矫正以及更为先进的经胸腔镜协助下的前方松解和矫形等微创技术.此外,围绕脊柱畸形有关的病理生理问题较前更为关注.