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会阴侧切口深部血肿1例
患者26岁,G1P0孕39(2)/(7).因规律性宫缩2h,自然破膜1h,于1999-10-08来我科住院.查体:宫口开大7cm,S+,LoA,胎心音140次/min,BP16.0/10.7kpa,水肿(一),骨盆各径线正常.于9:30侧切分娩1女婴,婴儿Apgar评分为10分,体重3400g.产后宫缩好,阴道流血不多,常规新法缝合侧切刀口,产房观察2h后送回病房.产妇产后8h自感创口处疼痛加重,无坠胀感,以创口痛给予止痛处置,症状减轻;产后24h发现侧切面臀部肿大,创口无红肿,严格消毒行内诊检查,阴道壁光滑无血肿,立即给予25%硫酸镁湿敷,消肿不明显,48h行侧切口拆线,皮层和肌层裂开,切口深部有一直径8cm的血肿向臀部伸展,边界不清,腔内积血约300ml左右.立即切开血肿,取出积血块,用0.9%生理盐水冲洗和0.5%碘伏液棉球消毒,生理盐水纱条填塞血肿腔,压迫止血,同时输新鲜血400ml,青霉素800万u静点5d,预防感染,换药1次/d,于产后7d开始用1:1000呋南西林液坐浴,30min/次,然后用周林频普仪照射,30min/次,3次/d.18d痊愈出院.
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产妇体位与隐性脐带脱垂关系的临床观察
临床上对胎先露与骨盆入口衔接不良者及胎位不正者,发生胎膜早破时预防脐带脱垂的概念较明确,并采取绝对卧床、抬高床脚、密切观察胎心音及宫缩等措施及时处理.而对相对头盆不称者,第一产程前段表现正常,其活跃期或第二产程出现异常(胎头下降延缓或停滞)须处理时,如何预防隐性脐带脱垂认识不足,以至诱发了隐性脐带脱垂.现对我院近两年发生的35例隐性脐带脱垂的有关因素及预防、急救措施报告如下.
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剖宫产术中同时行肌瘤剜除术1例
1 临床资料患者,33岁,G1P0,因"停经38周,发现子宫前壁宫颈处包块8月余".于2009年2月16日入院.入院时查:生命体征平稳,心肺未见明显异常,腹隆、腹软,肝脾未扪及肿大,脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿.产科情况:宫高38 cm,腹围106 cm,ROA位,胎心音146次/分,未扪及宫缩,未入盆.肛查:宫颈未容受,胎膜未破,先露头高浮.辅助检查:B超示:宫内胎儿足月孕,于子宫前壁下段壁内可探及大约7.6 cm×6.6 cm稍强回声团,患者无产兆,入院待产.
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一种袖珍式胎心音仪的设计和实现
研制出一种简单实用、安全可靠并具有广阔市场前景的袖珍式胎心音仪.该仪器利用超声多普勒原理,用超声探头从母体腹部提取胎儿心音信号,经过信号解词及低频放大、音频功率放大等处理,然后由耳机及扬声器输出胎心音.
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剖宫产并发膀胱损伤1例报告
患者,24岁,因停经39+5周、胎动减少3 d,外院B 超提示胎儿脐带绕颈3圈,于2013年4月1日入住我院。患者非孕期体质量40 kg,入院体质量52 kg,身高153 cm,要求行剖宫产。产检:宫高29 cm,腹围92 cm,胎方位右枕前位(ROA),胎心音138次/min,先露高浮、宫口未开。入院诊断:孕1产0,孕39+5周待产,相对头盆不称,脐带绕颈3圈。
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子宫动脉栓塞术在孕6月余合并中央性前置胎盘引产中的应用一例
患者37岁,G4P2,因停经6个月,反复无痛性少量阴道出血4个月,加重3 d入院.该患者停经2个月后反复出现无痛性少量阴道出血,间隔约40 d 1次,每次持续2~3 d,较平时月经量少,休息后能自止,未就诊.3 d前无明显诱因出现阴道出血500~600 ml,不伴腹痛.入院时,血压130/80 mmHg,中度贫血貌,心肺未闻及异常.宫高、腹围与停经月份符,胎心音140次/min,臀位,宫口未开,无宫缩.辅助检查:血红蛋白(Hb)71 g/L;B超示臀位胎儿,宫颈内口处见胎盘组织回声.
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内镜治疗妊娠期胆总管结石化脓性胆管炎一例
患者女,26岁,妊娠5个月.2 d前,出现上腹部持续性针刺样疼痛,恶心呕吐,全身皮肤瘙痒,自感发热.现上腹部疼痛加剧放射至右肩部,急来我院就诊,以"妊娠并腹痛待查"收入院.既往有胆结石胆囊切除、肝包虫内囊摘除手术史.查体:体温37.9℃,脉搏96次/min,呼吸23次/min,血压110/70 mm Hg,全身皮肤及巩膜略黄染,浅表淋巴结未触及.专科检查宫高20 cm,腹围75 cm,宫体增大如孕月,胎心音138次/min,肝脾未触及,剑突下压痛,无反跳痛,移动性浊音(-).B超检查示肝内胆管及胆总管扩张、胆总管结石.实验室检查:WBC 13×109/L,总胆红素40μmol/L,直接胆红素21 μmol/L.经家属同意,拟行乳头切开取石术(EST).ERCP显示胆总管多发结石.
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急诊剖宫产术致误吸一例
孕妇,21岁.体重70 kg,孕周39+5,2 h前羊水早破,不规律性宫缩入院.查体正常,辅助检查正常.宫缩间歇期胎心音180~200次/分.产程无进展,通知手术.术前5 h进食鸡蛋6个,未做处理入手术间.
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妊娠梅毒致死胎二例
例1女,39岁.1998年9月第2次妊娠达6个月时,自感胎动消失,来南京作产科检查及B超检查,发现胎动和胎心音均消失,皮肤黏膜未见皮疹.血清梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)1:8.
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妊娠晚期自发性子宫破裂1例
患者,32岁,已婚,孕8产1,现孕39+3周,因突发性腹部撕裂样疼痛,继后腹部持续性疼痛,伴恶心、呕吐2次,呼吸急促.入院时检查:T 37.8℃、R 18次/分、P 93次/分、BP 90/60mmHg,神志清楚,精神萎靡,痛苦面容,贫血貌.心肺听诊正常,肝脾肋下未触及,腹部膨隆,压痛、反跳痛、肌卫均阳性,清楚触及肢体和胎肢,胎头位于孕妇右腹侧,未闻及胎心音,子宫轮廓不清,阴道检查,宫颈未开,阴道少量流血.
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阴道自然分娩并发子宫破裂一例
1病例摘要39岁,农民,因停经9+月,阴道流液14h,拟(1)孕3产2妊娠40周,枕左前,临产;(2)胎膜早破;于2002年3月12日21∶25入院.既往分娩均为顺产,产程短.末次产后出血较多,原因不明.检查:血压20/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),宫底在剑突下2指,枕左前,头先露已入盆,胎心音及骨盆测量均正常,肛查宫口开2cm,头先露已入盆.入院后阵缩强,2h宫口开4cm时推进产房,即见有鲜血随宫缩自阴道流出.
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胎儿频发室性期前收缩1例
孕妇25岁,因妊娠39周,孕1产0入院体检.胎心监测发现胎心音不规则.超声心动描记术检查示胎心率150次/min,胎心规则.为明确诊断,进行胎儿心电图检查(灵敏度1/2,纸速25mm/s,图1A),示胎心率143次/min,其中RS型的为母亲QRS波群;rs型的为胎儿QRS波群,振幅较小,宽大畸形的F'为胎儿室性期前收缩.且可见每1、2个正常胎儿QRS波群后即出现1个胎儿个室性期前收缩,形成二联律、三联律.产妇顺产一男婴,体重3200g,出生时Apgar评分9分(反射功能扣1分),5min时评分10分.新生儿体检:心率120次/min,律不齐,双肺无殊;心电图(电压10mm/mV,纸速25mm/s,图1B)仍见频发室性期前收缩,上行呈三联律,下行呈二联律.
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脐带脱垂8例临床分析
我院于2000年3月至2001年7月间分娩总数2 612例发生脐带脱垂8例,发病率为0.3%,8例中1例胎儿于来院路途中死亡,2例抢救失败,5例成活,其围生儿病死率为37.5%.1一般情况我院8例中有1例肩先露,3例臀先露,4例头先露,其中3例入院时胎头高浮在-2以上.脐带长度超过75 cm 3例.脐带脱垂头先露4例中1例入院时即发生胎膜早破、脐带脱垂,其余3例均在院内破膜,1例破膜后即发生脐带脱垂,2例破膜后半小时发生胎心音突然变慢而在阴道内发现脐带脱垂.3例臀先露1例肩先露入院时均已破膜.
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无痛性子宫破裂1例
女,37岁,农民,土族.孕4产3,妊娠40周,因宫缩13h,请当地接生员在家助产未能娩出,于2001年12月11日19时急诊入院.入院检查:体温37.3℃,脉搏88次,呼吸22次,血压98/75 mm Hg.面色微黄,表情痛苦,精神差,神志清,心肺(-),腹膨隆,肝脾未触及,宫高28 cm,腹围88 cm,肠鸣音存在,双肾无叩击痛.产科检查:胎位不清,胎心音未听到,先露浮,无宫缩痛.内诊:软产道骨产道无异常,宫颈管水肿,扩张7 cm,抬头居s-2位,触漂浮不定.胎膜已破,无流水、流血.血常规:Hb 120 g/L,WBC 13.0×109/L,N0.82,L 0.8,血型B型,尿蛋白(卅),RBC(卅).治疗经过:入院后经检查会诊,考虑:(1)胎死宫内;(2)头盆不称;(3)子宫破裂可能.
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帆状胎盘前置血管破裂致胎死宫内2例临床分析
帆状胎盘前置血管破裂是产科罕见的严重急症,出血量虽少,但在极短时间内易致胎儿宫内窘迫死亡.我科2011年1月至今共发生2例,现报道如下.1 临床资料例1,患者26岁,医师,否认既往孕产史,因停经30+2周,无痛性阴道流血1+h于2011年1月13日1时入院,既往无阴道出血史,定期产检,查体:T 36.4℃,P 78次/分,BP100/80 mmHg,心肺听诊未见异常,产检:宫高29 cm,腹围88 cm,胎心音120次/分,欠规则,彩超提示边缘性前置胎盘,13日0时左右无诱因出现阴道流血,超月经量,入院后予心痛定、硫酸镁抑制宫缩及止血对症治疗,并考虑胎儿窘迫,患者及家属要求顺其自然,放弃抢救胎儿,入院后胎心音欠规则,120次/分,后胎心音减慢至50次/分,予7时胎心音消失,B超提示死胎.
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肺弥漫性出血型钩端螺旋体病误诊分析(附2例报告)
1 临床资料例1,某女,27岁,孕妇. 某年8月11日上午因发热、咳嗽2天,自行用感冒药治疗无好转而到某诊所就诊.体格检查:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压130/85mmHg,全身皮肤粘膜无黄染,眼结膜及口咽部轻度充血,两肺呼吸音稍增粗,子宫脐下1横指,胎心音140次/分.诊断:上呼吸道感染.用5%葡萄糖500ml加入青霉素G800万u静脉点滴,2小时左右滴完.滴完40分钟后病人出现高烧、胸闷、气紧、呼吸急促、咳嗽、呕吐、周身发绀、全身大汗、湿冷、口鼻出血、神志不清.
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妊高征并发脑血管意外一例
患者,女,30岁,孕1产0孕40+4周,下腹阵发性疼痛8时于1999年9月3日5时入院.平素月经规则,末次月经1998年11月23日.无阴道流血、流水,未建卡.查体:神清,血压140/100mmHg,两肺阴性,心律齐,双下肢浮肿阴性,宫高29cm,腹围82cm,头位,胎心音好,宫口1.5cm,尿蛋白(+).
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100例脐带缠绕产妇产程观察及护理
目的探索脐带缠绕是新生儿窒息的主要原因.方法严密观察产程进展,密切监护胎儿宫内的情况,对于临产后胎先露未衔接,或虽衔接但产程进展缓慢或高直后位或胎儿出现宫内窘迫,均应考虑脐带缠绕的可能.结果 100例胎儿脐带缠绕,经认真观察产程,产后无 1例死亡.结论胎儿脐带缠绕,只要认真观察产程,及时为医生适宜的产科处理提供准确依据,降低围产期新生儿死亡率具有重要的临床意义.
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先兆流产长期保胎致胎儿畸形1例
1 病例介绍患者,22岁,以孕1产0孕37+5周不规则腹痛1天入院,入院时体检:血压15/10 KPa,宫高剑下二指,悬垂腹、宫口开1.5厘米,先露头浮,胎心音140次/分,入院后B超示"胎心音见”,询问病史患者孕2月时有先兆流产史,在外院中西药治疗(药物不详,其中黄体酮肌注至孕6+m)一直保胎至孕6月+阴道流血止,入院前两天自觉胎动减少,入院即以"孕1产0孕37+5周胎儿宫内窘迫”而行剖宫产术、术后见羊水Ⅱ度、量中,以右枕横位助娩1活女婴,全身苍白,组织硬、橡皮样肿、四肢短小、腹部膨大,一娩出即呈"四脚朝天”状,出生1分钟有心跳及微弱呼吸、Apgar's 3分,经输氧、气管插管等抢救后无好转,家属看过后要求放弃抢救,胎盘面积大,3/4苍白缺血、水肿、质硬,重约1000 g,完整剥离,子宫切口无撕裂,常规缝合、手术顺利、新生儿放弃抢救后5分钟内死亡,患者住院六天,腹部切口甲级愈合,一切情况均好出院,出院诊断:1、孕1产、0孕37+5周剖宫产;2、畸形死胎;3、胎盘发育异常.
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脐带帆状附着前置血管破裂1 例
1 病例简介某女,25岁,停经40+5周,无痛性阴道出血6小时于2001年元月22日4时20分入院.末次月经2000年4月10日,孕早期妊娠反应轻微,孕5个月自觉胎动至孕晚期,孕期无有害物质及射线接触史,无阴道流血及流水史;孕八个月时到医院检查发现胎儿发育不良,而口服安素促胎儿生长.2001年元月22日晨二时始出现无痛性阴道流血,如月经量,色暗红.检查:宫底剑下4横指,头先露,胎背左,无宫缩,胎心音140次/分;内诊:宫颈部分消失,宫口开大1.5 cm,水囊未触及,羊水未见,胎先露S-3,7时45分胎心音140次/分,8时30分B超示:胎死宫内.诊断:胎盘血管前置,胎死宫内.于当日下午17时45分在催滴,人工破膜及促宫颈软化扩张等处理下,死胎顺利娩出,体重3kg,18时胎盘胎膜顺利娩出.查脐带帆状附着于胎盘上,长30 cm,扭转,胎盘大约15 cm×16cm×2 cm,血管前置,已破裂,梗塞.