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自然三胎足月分娩帆状胎盘一例报告
1 临床资料产妇,22岁.因停经38周,多胎妊娠,轻度妊高征,胎膜早破于2002年12月9日入院.G1、P0,末次月经2002年3月16日,预产期2002年12月23日.体检:身高158 cm;BP140/90 mmHg;浮肿(++);心、肺(-);腹部高度膨隆.宫高45 cm,腹围120 cm,不规则宫缩、弱,胎位不清,多普勒胎心音监测分别为:120次/min、126次/min、136次/min.
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5%新洁尔灭中期引产致宫颈横形裂伤四例报告
1 病例介绍例1:20岁,住院号12250,孕1产0,因孕20+1周,要求终止妊娠,于1996年12月2日入院.查体:P36.8℃,心肺正常.产科检查:宫底平脐,多谱勒探及胎心音.血常规、尿常规正常.
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双子宫同时妊娠误诊一例
1临床资料患者23岁,住院号10068,因停经35周,阴道大量流水6 h,于1999年8月15日10时入院.患者孕期经过顺利,孕5+月曾在外院行B超检查,提示双胎妊娠,后一直未行产前检查.曾孕2次,一次早产,一次中孕引产.入院查体:一般情况好,血压正常,腹横置,哑铃状,似蛙状腹形,可能及双侧肢体,LOA/ROA胎心音分别为136/min、144/min.内诊、外阴经产式,阴道通畅,宫颈消失,宫口开全,先露头,S+2,水囊自破,羊水清.20 min后自然分娩一正常活男婴,阿氏评分10分,体重2.1 kg,6 min后自然娩出一完整胎盘.后患者宫缩消失,无分娩迹象,于11时查,宫颈口收缩,宫口开大3,5 cm,先露头,S-3,水囊形成,行人工破膜羊水清.破膜L5 h后,患者仍无明显宫缩,给予5%GS 500 ml+催产素5TV20滴/min,2 h后宫缩未加强,产程无进展,为防止宫内感染预防产后大出血,决定行剖宫产术.
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胎盘早剥误诊漏诊10例分析
胎盘早剥轻症者,多有阴道出血,伴有腹痛或无腹痛,检查子宫或张力轻度增高,胎心音清楚等.
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双子宫、右侧子宫妊娠扭转切除术后左侧子宫妊娠1例
1 病例报告患者,女,25岁,G1P0,停经19周,下腹突然剧痛伴恶心、呕吐、面色苍白30min于1998年5月2日入院.患者平素月经规则,末次月经1997年12月20日,停经3个月时,B超检查提示双子宫右侧子宫妊娠.入院查体:T36.5℃BP8/6kPa,急性痛苦面容,腹部隆起,宫底平脐,有明显压痛,未闻及胎心音,血Hb103g/L.拟诊:妊娠子宫扭转,破裂?决定剖腹探查,探查发现腹腔内少量积血,双子宫、双阴道,各有单一的输卵管及卵巢,妊娠子宫为右侧子宫,表面青紫、质软、无破裂口,颈管细长,顺时针方向扭转360°,右侧卵巢充血,左侧子宫约3×4×5cm大小,输卵管正常,行妊娠子宫次全切除术.术毕剖开宫体,见一死女婴和完整胎盘,宫腔无破裂口,术后7d拆线出院.术后随访,5个月来经,月经正常,于1999年8月8日出现停经,后确定为妊娠,妊娠期间无不适,于2000年5月9日因臀先露珍贵儿剖宫产一活女婴,重3500g,Apgar评分10分,术后情况良好,第9d痊愈出院.
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硫酸镁致过敏1例
患者,女,26岁.由于孕19W+2下腹胀痛10h,于2004年6月11日上午6时20分以先兆流产收入院,患者既往身体健康,有青霉素过敏史.入院后查体:T 36.6℃,P 84次/min,R 23次/min,BP120/72mmHg,宫底平脐,腹部可触及宫缩,胎心音144次/min,无阴道流血、流水、宫口紧闭.
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足月妊娠分娩致直肠前壁裂伤1例
患者,26岁,因孕39周"见红,少量阴道流水2h",于2005年7月26日收入院.末次月经2004年10月26日,预产期2005年8月3日,孕期定期在我院产前检查,未发现胎位异常,既往体健.入院产科检查:宫高36cm,腹围97cm,右枕前位,头先露,半固定,胎心音正常,无宫缩.阴道检查:宫颈软,宫口容指尖,先露-1,产道无异常.血、尿、便检查正常,心电图检查正常.
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胎盘与子宫肌瘤同娩出1例
患者,女,34岁,因停经38周,阵发性腹痛6小时,于2004年2月25日11pm拟诊为38周妊娠临产G3P1A1,LOA收入院.查体:T36.8℃,P90次/分,R18次/分,Bpl30/80mmHg.一般状态好,心肺听诊无异常,腹膨隆,腹围102cm,宫高35cm,宫缩45″/2′,胎位LOA,胎心音正常.见外阴有血性分泌物及清亮羊水,肛诊:宫口开大7cm,急上产床,做好接生准备,于11∶30pm在外阴常规消毒下经助产娩出一足月女婴,发育好,清理呼吸道后,哭声好,体重3250g,Apgar评分为10分,6分钟后胎盘胎膜自然娩出,检查胎盘胎膜完整,但发现距胎盘母体面4cm处有一6×5×3cm的肌性包块,灰白色,表面光滑,与胎盘间无血管相连,外无包膜,用手钝性剥离完整.产妇子宫收缩好,流血不多.产后将包块送病理:报告为子宫平滑肌瘤.
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妊娠合并感染性休克1例临床护理
2010年12月,我们收治了1例妊娠合并感染性休克患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料患者女,18岁.因停经32周,伴有咳嗽、咳痰、气短1个月、发热1 d入院检查.查体:T 37 ℃、P 108次/min、R 24次/min、BP 130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者神志清楚、呈贫血貌、眼睑苍白、双肺呼吸音粗、可闻及多量痰鸣音、胎心音未闻及.初步诊断:①孕32周,1/0,LOA,死胎;②贫血(重度);③感染性休克;④血小板减少症;⑤肺炎.
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产后感染并发上矢状窦血栓形成致脑出血2例护理体会
2004年7月~2004年11月,我院成功救治2例上矢状窦血栓形成致脑出血产妇,现将护理体会报告如下.1病历资料病例1患者24岁,停经394+周,于2004年9月20日入院.一般情况好,BP 130/75mmHg,T 37℃,P 84次/min,R21次/min,心肺听诊(-),腹围92cm,宫高32cm,胎方位枕左前位,胎心音140次/min,宫口未开,胎膜未破,入院诊断394+周妊娠,G1P0.于2004年9月25日16时30分自然破膜,羊水清,于9月26日1am宫口开大3cm,因T 38.3℃、胎心基线160次/min,于2am在腰硬联合麻醉下行新式剖宫产术,术中未见羊水,以枕左横位娩一女婴,胎盘胎膜娩出完整,宫腔内及胎儿全身可闻及刺鼻臭味,疑宫腔感染.
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宫颈裂伤致出血性休克1例的抢救及护理
1病例简介患者32岁,第2胎,40-1周妊娠.于1998年9月20日10时入院待产.入院时无宫缩,全身查体无异常.宫高36cm,胎心音136次/min,骨盆外测量23-27-20-9cm,宫颈未消,宫口容指,胎膜未破.血压16/12kPa.入院后用息隐、米索前列醇引产,于9月21日1时开始出现规律性宫缩,8时35分宫口开大4~5cm,3点及7点处粗糙不平,触及脆且出血.考虑为宫颈炎症所致(有重度宫颈糜烂史).
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胎盘绒毛血管瘤1例报告
患者,27岁,G2P0,因停经36+3周,B超发现胎盘绒毛血管瘤于2001年6月28日入院.LMP 2000年10月16日,EDC 2001年7月23日,2001年4月27日产前检查时B超提示胎盘内见-约8.2cm×6.9em的蜂窝状不均质回声,胎心音正常.于5月26日再次B超提示9.4cm×7.9cm的胎盘囊实性占位,考虑胎盘绒毛血管瘤.入院查体;T 36.5℃,P 80/min,R 20/min,BP100/60mmHg,心肺无异常.
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双子宫妊娠致子宫扭转1例
患者25岁,以停经35周,下腹剧痛10h,于2000年9月10日来诊。末次月经1999年11月3日。入院诊断为:35+3周妊娠,G2Po,先兆早产,胎儿窘迫,胎心100/min,以胎儿宫内窘迫收住院。腹围100cm,宫高32cm,胎方位:横位,胎心音75~100/min,阴道不全纵隔,宫颈口开大0.5cm,胎先露右肩,胎膜未破,B超示:(1)单胎横位;(2)胎儿宫内窘迫;(3)双子宫?决定立即行子宫下段剖宫产术。
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足月妊娠并多发性子宫肌瘤1例
患者女,34岁,因停经39+3周、下腹坠痛3小时,于2001 年11月19日入院待产.2000年自然流产1次,经B超确诊为子宫肌瘤.查体:T3 6℃,P64次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg(1mmHg≈0.13 3kPa),心肺正常.宫底高度35cm,腹围98cm,胎方位L0A,胎心音140 次/分,宫缩不规律.骨盆外各径线正常.肛诊:宫口开大容指松,未破膜,先露部衔接半固定.B超示单胎,头位,双顶径9.5cm ,胎心音规律,胎盘位于宫底后壁Ⅱ级,羊水大深度4.8cm,颈部见脐带反射.血Hb123g/L,RBC4.15×10 12/L,WBC9.1×109/L,PLT181×109/L.血型O型.
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产房责任助产士模式
我院于1998年开始实行责任助产士模式的尝试,取得了良好的效果.现报告如下.临床资料:从产妇入院进入产房,即由护士长指定专人(责任助产士)负责产妇的身心整体护理,明确职责范围,为产妇提供全产程服务.包括:①做好心理护理.责任助产士向产妇介绍自己的姓名,告知自己的责任,然后详细阅读产妇病历,询问产妇的各方面情况,特别是既往病史、孕产史等;为产妇进行全身查体及产科检查,掌握产妇的第一手资料;做好心理护理,解除产妇的恐惧与焦虑.责任助产士对待产妇要态度和蔼,要表现出丰富的临床经验和极强的责任心,耐心给产妇解释每一阶段的情况,表扬产妇所取得的良好进展,给产妇一舒适的抚摸,使整个产程在无焦虑、充满热情、关怀的氛围中进行.②做好生活护理,耐心向产妇解释饮食的重要性.宫缩间歇时,鼓励产妇多食用富含蛋白质、矿物质、维生素等易消化的食物.对宫缩频紧、呕吐较重的产妇,排除产力、骨盆异常后,可适当输液、静推高渗糖、纠酸等,以便及时补充能量.鼓励产妇定时排尿,避免膨胀的膀胱对子宫收缩及胎先露下降的影响③要密切观察产程,注意宫缩强度、频率、节律,勤听胎心音,在宫缩间歇时注意胎心音速率、规律性及强弱.每隔1~2小时肛诊1次,了解宫口开大情况、先露下降情况、是否破膜、羊水性状,发现异常情况应及时报告上级医师,及时处理.④要有主动性和预见性,及时发现病情变化中的先兆症状,为有效的诊治提供第一手资料.⑤分管产妇的产时接生和产后观察处理,同时进行母乳喂养、产褥期卫生等宣教,真正做到全程优质服务,直至产后2小时送产妇回病房休息.对所管产妇在护理上有自主、自治和决定三大权力,护士长负责全面监督、检查工作,发现不足之处及时督促改正.
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脐带绕颈7圈半致胎儿宫内死亡1例
患者35岁,因停经28周,胎动消失1d,于2004年8月7日入院.患者以往健康,孕2产1,末次月经2004年1月20日;丈夫健康.查体:T36.8℃,R20次/min,BP17/12kPa.全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝脾未触及,全身无压痛.产科检查:宫高25cm,腹围93cm,LOA,胎心音未听到.实验室检查:血常规示WBC11.2×109/L,RBC3.54×1012/L,Hb112g/L,血型B型,血凝四项、乙肝五项、肝功、尿常规正常.B超示宫内妊娠,头位,双顶径6.7cm,未探及胎心搏动;羊水指数13cm;胎盘后壁,成熟度Ⅱ级;胎儿颈部示脐带压迹.诊断为28周妊娠,脐带绕颈,死胎.
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3胎妊娠2胎存活期待疗法分娩1例
患者,34岁.因有不规律宫缩于2004-08-07入院.末次月经2003-12-14,预产期2004-10-07.停经50d后有轻度恶心呕吐,4个月时感有胎动.B超检查,为3胎妊娠,6个月时B超复查发现有一胎儿死于宫内,孕妇无明显发热,无阴道流血及流液,查凝血时间延长,之后每周定期查血,血红蛋白72g/L,予硫酸亚铁0.3g、维生素0.2g,口服3次/d.产科检查:血压120/80mmHg、宫高39cm、腹围93cm、双下肢水肿,右头位左臀位、胎心音有力,右136次/min、左142次/min,宫颈消失,宫口开大2.5cm,胎头平坐骨棘;彩超检查发现一死胎被活胎挤于宫底处,未见头颅及肢体;2活胎未发现明显畸形.
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活跃期胎心音正常羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染者剖宫产与阴道分娩的母婴结局比较
目的 研究活跃期胎心音正常羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染者剖宫产与阴道分娩的母婴结局.方法 将2015年5月至2016年5月活跃期胎心音正常羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染患者68例分为对照组(34例)与实验组(34例).其中对照组产妇行阴道分娩,实验组产妇采取剖宫产终止妊娠.对比产后两组并发症情况及两组新生儿Apgar评分.结果 实验组产后并发症发生率为29.4%,较对照组的8.8%高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).相比于对照组新生儿,实验组新生儿出生后1、5、10 min时的Apgar评分更高,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染但胎心音无异常的情况下,经阴道分娩不会影响产后母婴结局,临床应对羊水粪染患者产程进展、阴道分娩条件和胎粪污染程度实施充分评估,并根据胎心监护结果确定分娩方式,以改善围生儿结局,降低新生儿窒息率.
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爸爸一夜风流,女儿双眼流脓
杨林从西南一所名牌大学毕业后,分配到N市一家很有发展前途的企业担任营销员.由于他脑瓜儿灵活,又有一定的能力,3年后便被提拔为营销科长.去年新春佳节,杨林和在同一城市银行工作的王燕喜结良缘.婚后,这对青梅竹马、夫唱妇随的夫妻,恩恩爱爱,日子过得比蜜还甜.作为他们爱情的结晶,王燕现已能够听到腹中宝宝的胎心音并感觉到胎动了.
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剖宫产术中羊水栓塞抢救成功1例
患者,女,32岁,已婚,孕4产1,2007年3月12日因"孕40周,下腹胀痛1h"于14:00入院.入院时查体:T36.8℃,P78次,R20次,BP125/75mmHg(1mmHg=0.1333kPa),心肺无异常,腹隆,宫高32cm,腹围98cm,胎心音140次,有不规则宫缩.肛查:宫口未开,先露臀部,胎膜未破,骨盆内外测量无异常.